1,774 matches
-
de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în 3 câmpuri. acest procedeu din America de Nord. La 34 pacienți, din care 10 cu adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3 determinată de migrarea stadială. Multe studii au raportat supraviețuiri la 5 ani de 2530% la pacienți cu ganglioni cervicali pozitivi. Aceasta a sugerat c ganglionilor recurenți să nu mai fie considerate ca metastaze la distanță (M1Ă ci ca
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de migrarea stadială. Multe studii au raportat supraviețuiri la 5 ani de 2530% la pacienți cu ganglioni cervicali pozitivi. Aceasta a sugerat c ganglionilor recurenți să nu mai fie considerate ca metastaze la distanță (M1Ă ci ca ganglioni regionali (N1Ă Disecția în 3 câmpuri a fost privită cu scepticism de oncologii din Europa și America de Nord. Lipsa de entuziasm a acestora 1. Concepția chirurgilor apuseni conform căruia cancerul esofagian este o boală sistemică de la prezentare. Vindecarea după rezecție a fost adesea considerată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
entuziasm a acestora 1. Concepția chirurgilor apuseni conform căruia cancerul esofagian este o boală sistemică de la prezentare. Vindecarea după rezecție a fost adesea considerată o șansă, aceasta depinzând mai mult de comportarea biologică a tumorii decât de strategia chirurgicală. 2. Disecția în 3 câmpuri a cele mai importante complicații potențiale este lezarea unuia sau ambilor nervi recurenți, (în unele rapoarte până la 70% din paciențiă în un traheostomie și ventilație mecanică prelungită. În aproximativ 20% sunt raportate vocea răgușită, limitarea ingestiei de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
aproximativ 20% sunt raportate vocea răgușită, limitarea ingestiei de alimente, reducerea capacității la efort până la 60 luni postoperator. 3. Datele fu retrospective care compară metodele chirurgicale. Au fost prezentate 2 studii randomizate: • Nishibra randomizează 62 pacienți cu cancere pavimentoase cu disecție în 2 și 3 câmpuri. Mortalitatea spitalicească a fost de 3% după disecția în 2 câmpuri și de 7% după 3 câmpuri, fără diferență de supraviețuire sau recidive. • bă Kato, a câmpuri. Mortalitatea și morbiditatea au fost comparabile în ambele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
efort până la 60 luni postoperator. 3. Datele fu retrospective care compară metodele chirurgicale. Au fost prezentate 2 studii randomizate: • Nishibra randomizează 62 pacienți cu cancere pavimentoase cu disecție în 2 și 3 câmpuri. Mortalitatea spitalicească a fost de 3% după disecția în 2 câmpuri și de 7% după 3 câmpuri, fără diferență de supraviețuire sau recidive. • bă Kato, a câmpuri. Mortalitatea și morbiditatea au fost comparabile în ambele grupe, dar cu supraviețuire la 5 ani mai mare la grupul Altorski a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
comparabile în ambele grupe, dar cu supraviețuire la 5 ani mai mare la grupul Altorski a raportat singura experiență cu 175 cîm r nervulu indiviz pe nervul rec indifer de 42 i negativi himio și radioterapiei. lignitate. În aceste cazuri disecția ganglionară radicală nu este le. olii. 3 regiuni: cervicală, mediastinală și abdominală, chiar la pacienții la care aprecierea pu i. Mortalitatea și morbiditatea au fost de 2,3% și 35% respectiv. Lezarea i recurent în 6%. S-au excizat în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ani au reprezentat 27%; cei cu metastaze cervicale au supraviețuit în proporție de 20%. Topografia metastazelor ganglionare observate de Altorski și Lerut a fost similară celei raportate de japonezi și independentă de histologia tumorii. Avantajul potențial de supraviețuire oferit de disecția în 3 câmpuri (în special la adenocarcinomă este încurajator în fața eficienței reduse a c În ciuda celei mai extensive extirpări, așa zisa disecție radicală ganglionară, rezultatele au fost frecvent descurajante prin recidiva rapidă a tumorii. Succesul este rar în boala avansată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a fost similară celei raportate de japonezi și independentă de histologia tumorii. Avantajul potențial de supraviețuire oferit de disecția în 3 câmpuri (în special la adenocarcinomă este încurajator în fața eficienței reduse a c În ciuda celei mai extensive extirpări, așa zisa disecție radicală ganglionară, rezultatele au fost frecvent descurajante prin recidiva rapidă a tumorii. Succesul este rar în boala avansată cu extindere sistemică, sau la bolnavii a căror tumori sunt cu potențial mărit de ma soluția preferată deși poate să reducă incidența
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
soluția preferată deși poate să reducă incidența recidivei locale și să îmbunătățească răspunsul la chimio sau radioterapie, prin reducerea masei tumora Faptul că la supraviețuitorii de lungă durată, au fost adesea prezenți ganglionii cu sedii variate, demonstrează rolul major al disecției radicale în eventuala cură a b În ciuda metodelor de diagnostic de care dispunem este extrem de dificilă detectarea tuturor ganglionilor pozitivi și markerii tumorali, nu pot detecta și localiza micrometastazele. De aceea Akiyama face de rutină ablația completă și metodică a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
completă și metodică a ganglionilor din cele 176 preoperatorie a fost negativă. Autorul recunoaște că uneori aceasta a fost o atitudine exagerată și uneori nu a fost necesară. În cazuri selectate poate fi recomandată o erse asupra avantajelor și dezavantajelor disecției ganglionare în abdomen dar este dificilă în mediastinul superior și la gât, lezarea structurilor vitale. Nici un procedeu de ția nu este absolut completă. ajoră, delicată în intervenție limitată sau fără disecția ganglionară, ca de pildă în tumorile surprinse în stadii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poate fi recomandată o erse asupra avantajelor și dezavantajelor disecției ganglionare în abdomen dar este dificilă în mediastinul superior și la gât, lezarea structurilor vitale. Nici un procedeu de ția nu este absolut completă. ajoră, delicată în intervenție limitată sau fără disecția ganglionară, ca de pildă în tumorile surprinse în stadii foarte precoce. Este important de-a stabili locul disecției radicale ganglionare și strategiei cele mai adecvate pentru cancerul pavimentos. Mai există controv radicale. Deși se face în scopul extirpării radicale a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
superior și la gât, lezarea structurilor vitale. Nici un procedeu de ția nu este absolut completă. ajoră, delicată în intervenție limitată sau fără disecția ganglionară, ca de pildă în tumorile surprinse în stadii foarte precoce. Este important de-a stabili locul disecției radicale ganglionare și strategiei cele mai adecvate pentru cancerul pavimentos. Mai există controv radicale. Deși se face în scopul extirpării radicale a țesuturilor afectate, aceasta nu poate fi obținută datorită limitărilor impuse de rapoartele anatomice. Dacă disecția ar fi cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a stabili locul disecției radicale ganglionare și strategiei cele mai adecvate pentru cancerul pavimentos. Mai există controv radicale. Deși se face în scopul extirpării radicale a țesuturilor afectate, aceasta nu poate fi obținută datorită limitărilor impuse de rapoartele anatomice. Dacă disecția ar fi cu adevărat radicală nu ar trebui să apară metastaze limfatice și toate recidivele ar fi locale sau pe cale sanguină. În cancerul esofagian ablația ganglionară este obținută mai ușor și complet datorită structurilor vitale intricate cu drenajul limfatic al
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ușor și complet datorită structurilor vitale intricate cu drenajul limfatic al esofagului. Nu este posibilă extirparea completă a ganglionilor fără abord nu este considerat ideal. Akiyama practică toracotomia dreaptă și incizia cervicală în U. Dar cel mai adesea disec În timpul disecției ganglionare, inevitabil sunt traumatizate sau secționate un număr de vase limfatice de calibru variabil. Aceasta poate fi responsabilă de diseminarea celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
traumatizate sau secționate un număr de vase limfatice de calibru variabil. Aceasta poate fi responsabilă de diseminarea celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru secționarea vaselor mici. Disecția unor grupe ganglionare sau ligatura acestora poate obstrua căile limfatice naturale și să determine implantarea celulelor tumorale în organe și țesuturi imprevizibil. Disecția ganglionară a celor 3 regiuni ganglionare este o procedură m special în regiunea cervico-toracică și a mediastinului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru secționarea vaselor mici. Disecția unor grupe ganglionare sau ligatura acestora poate obstrua căile limfatice naturale și să determine implantarea celulelor tumorale în organe și țesuturi imprevizibil. Disecția ganglionară a celor 3 regiuni ganglionare este o procedură m special în regiunea cervico-toracică și a mediastinului superior (de-a lungul traheii, carinei și bronhiiloră fapt ce predispune la complicații. Leziunea recurentului trebuie prevenită prin identificarea nervului pe tot traseul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
dovezi. Rezecția, în cel mai bun caz, este o metodă p limfatică, deci supraviețuirea mai lungă. Uneori s-ar putea ca terapia adjuvantă să controleze pentru un timp îndelungat extinderea tumorii. Nu se poate face comparație în supraviețuirile celor cu disecție și fără disecție ganglionară datorită evoluției neprevizibile a tumorii și gazdei. În tumorile metastazelor ganglionare controlate histopatologic postoperator, după rezecția radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cel mai bun caz, este o metodă p limfatică, deci supraviețuirea mai lungă. Uneori s-ar putea ca terapia adjuvantă să controleze pentru un timp îndelungat extinderea tumorii. Nu se poate face comparație în supraviețuirile celor cu disecție și fără disecție ganglionară datorită evoluției neprevizibile a tumorii și gazdei. În tumorile metastazelor ganglionare controlate histopatologic postoperator, după rezecția radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu rezultatele lui Orringer prin rezecții fără deschiderea toracelui (absența disecției ganglionareă: supraviețuiri 17% cu mortalitate 6% (tabel 1 178 Nr. cazuri Mortalit. op Gg. negativi Gg. pozitivi Supraviețuiri Orringer 100 6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14,7% 23,1% Akiyama (disecție
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
disecției ganglionareă: supraviețuiri 17% cu mortalitate 6% (tabel 1 178 Nr. cazuri Mortalit. op Gg. negativi Gg. pozitivi Supraviețuiri Orringer 100 6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14,7% 23,1% Akiyama (disecție radicală 2-3 regiuniă 457 1,8% 56,2% 22,1% 34,6% Tabel 14: Studii comparative între diferite tipuri de rezecție esofagiană ma disecția largă ganglionară nu este indicată în: carcinomul in situ anglioni limfaticiă, tumori exofitice protuberante cu aspect
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14,7% 23,1% Akiyama (disecție radicală 2-3 regiuniă 457 1,8% 56,2% 22,1% 34,6% Tabel 14: Studii comparative între diferite tipuri de rezecție esofagiană ma disecția largă ganglionară nu este indicată în: carcinomul in situ anglioni limfaticiă, tumori exofitice protuberante cu aspect de es iferen disecție are rezultate semnificativ mai bune dacă: tumora penetrează ae (extindere limfatică = disecția ganglionară necesarăă sau în caz e avantaje în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
457 1,8% 56,2% 22,1% 34,6% Tabel 14: Studii comparative între diferite tipuri de rezecție esofagiană ma disecția largă ganglionară nu este indicată în: carcinomul in situ anglioni limfaticiă, tumori exofitice protuberante cu aspect de es iferen disecție are rezultate semnificativ mai bune dacă: tumora penetrează ae (extindere limfatică = disecția ganglionară necesarăă sau în caz e avantaje în: tumori de mare malignitate, disecția radicală nu îmbunătățește semnificativ prognosticul sau aspect endofitic protuberant cu noduli sateliți intramu începe să
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
comparative între diferite tipuri de rezecție esofagiană ma disecția largă ganglionară nu este indicată în: carcinomul in situ anglioni limfaticiă, tumori exofitice protuberante cu aspect de es iferen disecție are rezultate semnificativ mai bune dacă: tumora penetrează ae (extindere limfatică = disecția ganglionară necesarăă sau în caz e avantaje în: tumori de mare malignitate, disecția radicală nu îmbunătățește semnificativ prognosticul sau aspect endofitic protuberant cu noduli sateliți intramu începe să se contureze ca și După Akiya (intraepitelial, g conopidă (malignitate scăzută, ad
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
indicată în: carcinomul in situ anglioni limfaticiă, tumori exofitice protuberante cu aspect de es iferen disecție are rezultate semnificativ mai bune dacă: tumora penetrează ae (extindere limfatică = disecția ganglionară necesarăă sau în caz e avantaje în: tumori de mare malignitate, disecția radicală nu îmbunătățește semnificativ prognosticul sau aspect endofitic protuberant cu noduli sateliți intramu începe să se contureze ca și După Akiya (intraepitelial, g conopidă (malignitate scăzută, ad ea bine d țiată. Această muscularis mucoas de malignitate scăzută (nu precoceă sau
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nu îmbunătățește semnificativ prognosticul sau aspect endofitic protuberant cu noduli sateliți intramu începe să se contureze ca și După Akiya (intraepitelial, g conopidă (malignitate scăzută, ad ea bine d țiată. Această muscularis mucoas de malignitate scăzută (nu precoceă sau intermediară = disecția limfatică completă; dar nu ar rali, indiferent de ganglioni și metastaze la distanță. Rolul radioterapiei și chimioterapiei în cancerele digestive superioare Rolul chimioterapiei și radioterapiei ca tratamente unice sau în combinație, momentul folosirii lor în raport cu terapia chirurgical ablativă, capitol mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]