940 matches
-
revărsatului pericardic, complexe QRS microvoltate. Pot fi înregistrate, în afară de ritmul tahicardic, extrasistole polifocale sau tulburări de conducere - mergând până la blocul atrio-ventricular. Atât focarele ectopice cât și tulburările de conducere, atrag atenția asupra existenței de metastaze miocardice concomitente metastazelor pericardice [13]. Ecocardiografia Ecocardiografia mono-, bi- sau tridimensională este explorarea paraclinică de elecție în revărsatele pericardice. Acuratețea explorării morfologice și funcționale cardiopericardice crește cu tipul de explorare sonografică cât și cu fereastra de abord folosită: parasternală, subxifoidiană sau transesofagiană. Prin ecocardiografie se pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pericardic, complexe QRS microvoltate. Pot fi înregistrate, în afară de ritmul tahicardic, extrasistole polifocale sau tulburări de conducere - mergând până la blocul atrio-ventricular. Atât focarele ectopice cât și tulburările de conducere, atrag atenția asupra existenței de metastaze miocardice concomitente metastazelor pericardice [13]. Ecocardiografia Ecocardiografia mono-, bi- sau tridimensională este explorarea paraclinică de elecție în revărsatele pericardice. Acuratețea explorării morfologice și funcționale cardiopericardice crește cu tipul de explorare sonografică cât și cu fereastra de abord folosită: parasternală, subxifoidiană sau transesofagiană. Prin ecocardiografie se pot obține
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pericardice [13]. Ecocardiografia Ecocardiografia mono-, bi- sau tridimensională este explorarea paraclinică de elecție în revărsatele pericardice. Acuratețea explorării morfologice și funcționale cardiopericardice crește cu tipul de explorare sonografică cât și cu fereastra de abord folosită: parasternală, subxifoidiană sau transesofagiană. Prin ecocardiografie se pot obține datele morfologice despre pericard - cord, cât și date funcționale despre miocard și aparatul valvular. În pericard se pot evidenția benzi fibroase - semn de invazie tumorală sau inflamație, prezența lichidului poate fi relativ ușor descoperită cât și topografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
medii de cultură speciale). Hemoculturile negative sunt prezente în proporție de 16,7% la vârstnicii cu EI (24), dar vârsta per se nu constituie un factor independent de prognostic infaust la vârstnici cu EI și hemoculturi negative. 24.2.3. Ecocardiografia Examenul ecocardiografic este un criteriu major de diagnostic al bolii dacă pune în evidență vegetații, abcese sau dehiscențe ale protezelor valvulare. În prezența leziunilor valvulare degenerative, a calcificărilor valvulare sau a protezelor valvulare, mai frecvente la vârstnici față de populația generală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
un criteriu major de diagnostic al bolii dacă pune în evidență vegetații, abcese sau dehiscențe ale protezelor valvulare. În prezența leziunilor valvulare degenerative, a calcificărilor valvulare sau a protezelor valvulare, mai frecvente la vârstnici față de populația generală, sensibilitatea diagnostică a ecocardiografiei transtoracice (ETT) pentru decelarea modificărilor patognomonice a EI scade de la 63% la 45% (25). Vârstnicii au mai frecvent fereastra ecografică inadecvată din cauza asocierii bronhopneumopatiei cronice obstructive (frecvent emfizem pulmonar) sau a deformărilor toracice. EI pe valva mitrală, asociată cu regurgitație
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
putea explica frecvența mai scăzută a manifestărilor vasculare, inclusiv a celor embolice, deși valva mitrală este mai frecvent afectată. Vârstnicii cu EI au o tendință mai mare de a dezvolta abcese intracardiace sau complicații paravalvulare la nivelul protezelor valvulare (7). Ecocardiografia transesofagiană (ETE) are o sensibilitate superioară ETT (90-100%) în detectarea vegetațiilor mici (< 5 mm), în special în prezența calcificărilor valvulare sau de inel mitral, care scad sensibilitatea ETT. Ecocardiografia transesofagiană este superioară celei transtoracice în diagnosticul abceselor perivalvulare, fistulelor, perforațiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
dezvolta abcese intracardiace sau complicații paravalvulare la nivelul protezelor valvulare (7). Ecocardiografia transesofagiană (ETE) are o sensibilitate superioară ETT (90-100%) în detectarea vegetațiilor mici (< 5 mm), în special în prezența calcificărilor valvulare sau de inel mitral, care scad sensibilitatea ETT. Ecocardiografia transesofagiană este superioară celei transtoracice în diagnosticul abceselor perivalvulare, fistulelor, perforațiilor valvulare sau al EI pe proteze valvulare. De aceea, ETE trebuie utilizată mai frecvent în diagnosticul EI la vârstnici. Într-un studiu clinic, folosirea sistematică a ETE în scop
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
sub 70 de ani, determinând un interval de timp între debutul simptomelor și diagnosticul pozitiv similar între cele două grupe de vârstă (25). Un examen ecocardiografic negativ nu exclude diagnosticul de EI. Când există suspiciune clinică ridicată de EI, iar ecocardiografia inițială este negativă, e necesar ca examenul ecocardiografic să se repete după 7-10 zile. 24.2.4. Criterii de diagnostic Criteriile Duke de diagnostic al EI se bazează pe date clinice, ecocardiografice și microbiologice și au o sensibilitate și specificitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
fiind adesea atipice, înșelătoare, fapt care o situează pe locul trei în rîndul deceselor de cauză cardiovasculară. Din acest motiv se impune recunoașterea și implicit diagnosticarea cît mai precoce a acestei entități în serviciile de urgență. În cadrul diagnosticului pozitiv precoce ecocardiografiei îi revine un rol esențial. Ecocardiografia tinde să devină un test de rutină pentru screeningul pacienților cu ȚEP masiv. În ȚEP dovedit, ecocardiografia aduce informații prognostice importante și evaluează eficacitatea strategiilor terapeutice. Examenul ecocardiografic urmărește 3 direcții: 1) obiectivează disfuncția
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
o situează pe locul trei în rîndul deceselor de cauză cardiovasculară. Din acest motiv se impune recunoașterea și implicit diagnosticarea cît mai precoce a acestei entități în serviciile de urgență. În cadrul diagnosticului pozitiv precoce ecocardiografiei îi revine un rol esențial. Ecocardiografia tinde să devină un test de rutină pentru screeningul pacienților cu ȚEP masiv. În ȚEP dovedit, ecocardiografia aduce informații prognostice importante și evaluează eficacitatea strategiilor terapeutice. Examenul ecocardiografic urmărește 3 direcții: 1) obiectivează disfuncția VD, 2) evaluează prezenta și cuantifica
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
și implicit diagnosticarea cît mai precoce a acestei entități în serviciile de urgență. În cadrul diagnosticului pozitiv precoce ecocardiografiei îi revine un rol esențial. Ecocardiografia tinde să devină un test de rutină pentru screeningul pacienților cu ȚEP masiv. În ȚEP dovedit, ecocardiografia aduce informații prognostice importante și evaluează eficacitatea strategiilor terapeutice. Examenul ecocardiografic urmărește 3 direcții: 1) obiectivează disfuncția VD, 2) evaluează prezenta și cuantifica severitatea hipertensiunii arteriale pulmonare, 3) uneori permite vizualizarea trombilor în cavitățile drepte ale cordului sau în arteră
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
Dacă se asociază dilatația venticulară stângă, acest risc de deces, în comparație cu populația uremică fără anomalii ecocardiografice, crește cu 120%, iar asocierea disfuncției sistolice determină un risc enorm de mortalitate la 2 ani: cu 440% mai mare decât la pacienții cu ecocardiografie normală. De altfel, dacă analizăm principalele cauze de deces din cel mai larg registru pe plan mondial al pacienților dializați, vom constata nu numai contribuția semnificativă a cardiomiopatiei drept cauză directă de mortalitate cardiovasculară, dar și prevalența deosebită a altor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
însă un eveniment extrem de rar, astfel încât dovedirea directă a proceselor maladaptative la nivel miocardic, în special a celor fibrotice, este dificilă. Ca urmare, în practica curentă se utilizează măsurători indirecte ale mărimii ventriculului stâng (VS), ale geometriei și funcției sale. Ecocardiografia este o procedură diagnostică non-invazivă care, în condițiile unor protocoale riguroase și ale unui ecografist exersat, permite determinarea riguroasă a unor parametri cu semnificație diagnostică certă (grosimea septului interventricular, a peretelui posterior al VS, masa și indexul masei VS, diametrul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Pentru fiecare parametru în parte există tehnici calitativ superioare, care însă sunt rareori utilizate din cauza costurilor mari, disponibilității lor restrânse la puține unități medicale și/sau a invazivității lor. Astfel, rezonanța magnetică nucleară (RMN) pare să reprezinte o tehnică superioară ecocardiografiei în ceea ce privește determinarea masei VS (MVS) și a volumelor cavitare, inclusiv la pacienții renali. Ecocardiografia supraestimează MVS, în comparație cu RMN, la această categorie de pacienți. Astfel, în studiul lui Stewart et al. [1999], masa VS determinată prin RMN s-a corelat mult
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
din cauza costurilor mari, disponibilității lor restrânse la puține unități medicale și/sau a invazivității lor. Astfel, rezonanța magnetică nucleară (RMN) pare să reprezinte o tehnică superioară ecocardiografiei în ceea ce privește determinarea masei VS (MVS) și a volumelor cavitare, inclusiv la pacienții renali. Ecocardiografia supraestimează MVS, în comparație cu RMN, la această categorie de pacienți. Astfel, în studiul lui Stewart et al. [1999], masa VS determinată prin RMN s-a corelat mult mai bine cu TA măsurată clinic, TA măsurată prin monitorizare automată ambulatorie (Holter) și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
studiul lui Stewart et al. [1999], masa VS determinată prin RMN s-a corelat mult mai bine cu TA măsurată clinic, TA măsurată prin monitorizare automată ambulatorie (Holter) și cu dispersia Q-T decât au făcut-o valorile obținute prin ecocardiografie. Mai mult, diferențele dintre examinatori în evaluarea MVS au fost semnificativ mai mari în cazul ecocardiografiei decât la rezonanța magnetică nucleară. Comparând cele două metode, autorii conchid că diferențele în valorile MVS (ecografie minus RMN) cresc într-o manieră lineară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
bine cu TA măsurată clinic, TA măsurată prin monitorizare automată ambulatorie (Holter) și cu dispersia Q-T decât au făcut-o valorile obținute prin ecocardiografie. Mai mult, diferențele dintre examinatori în evaluarea MVS au fost semnificativ mai mari în cazul ecocardiografiei decât la rezonanța magnetică nucleară. Comparând cele două metode, autorii conchid că diferențele în valorile MVS (ecografie minus RMN) cresc într-o manieră lineară o dată cu creșterea MVS și a diametrelor cavitare. Cu alte cuvinte, cu cât anomaliile de masă și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
autorii conchid că diferențele în valorile MVS (ecografie minus RMN) cresc într-o manieră lineară o dată cu creșterea MVS și a diametrelor cavitare. Cu alte cuvinte, cu cât anomaliile de masă și de volum ale VS sunt mai importante, cu atât ecocardiografia tinde să le exagereze. Această supraestimare este rezultatul unor asumpții arbitrare efectuate în calcularea MVS cu ajutorul ecocardiografiei în modul M care se invalidează în caz de geometrie ventriculară anormală. Ca urmare, această eroare se amplifică la pacienții hemodializa]i, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
MVS și a diametrelor cavitare. Cu alte cuvinte, cu cât anomaliile de masă și de volum ale VS sunt mai importante, cu atât ecocardiografia tinde să le exagereze. Această supraestimare este rezultatul unor asumpții arbitrare efectuate în calcularea MVS cu ajutorul ecocardiografiei în modul M care se invalidează în caz de geometrie ventriculară anormală. Ca urmare, această eroare se amplifică la pacienții hemodializa]i, care în majoritate prezintă hipertrofia VS și la care volumul intravascular se modifică în permanență. Similar, tehnicile invazive
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ventriculară anormală. Ca urmare, această eroare se amplifică la pacienții hemodializa]i, care în majoritate prezintă hipertrofia VS și la care volumul intravascular se modifică în permanență. Similar, tehnicile invazive de tipul cateterismului cardiac cuantifică mai adecvat funcția ventriculară decât ecocardiografia. Totuși, în practică, ecocardiografia reprezintă o tehnică cu rezultate rezonabile, aplicabilă de asemenea și în studiile longitudinale la pacienții renali și non-renali [Middleton et al., 2001]. Care sunt parametrii ecocardiografici utili în evaluarea modificărilor morfofuncționale cardiace la pacientul renal? Derivat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
această eroare se amplifică la pacienții hemodializa]i, care în majoritate prezintă hipertrofia VS și la care volumul intravascular se modifică în permanență. Similar, tehnicile invazive de tipul cateterismului cardiac cuantifică mai adecvat funcția ventriculară decât ecocardiografia. Totuși, în practică, ecocardiografia reprezintă o tehnică cu rezultate rezonabile, aplicabilă de asemenea și în studiile longitudinale la pacienții renali și non-renali [Middleton et al., 2001]. Care sunt parametrii ecocardiografici utili în evaluarea modificărilor morfofuncționale cardiace la pacientul renal? Derivat din formula de mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
o creștere a indexului masei VS cu 5,4 g/m2 și o dilatare a cavităților cu 4,3 ml/m2, determinând de fapt o creștere cu 48% a probabilității de a prezenta atât HVS, cât și dilatația VS, la ecocardiografia finală de control. De asemenea, valori ale TA medii cuprinse între 98 și 106 mm Hg, deci sub pragul de 140/90 mm Hg, au fost asociate cu HVS concentrică și cu un index al masei VS crescut. Studiul este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
HTA și masa VS; având în vedere dificultățile în măsurarea TA prezentate anterior, cuantificarea ecografică a geometriei VS ar reprezenta un marker mult mai fidel al acțiunii îndelungate a TA asupra organelor-țintă decât măsurarea punctuală a valorilor tensionale; autorii recomandă ecocardiografia anuală sau chiar bianuală la pacienții dializați; existența unor discrepanțe semnificative între măsurătorile automate și cele clinice, masa VS fiind corelată, la pacienții clasificați discordant (ca normotensivi printr-o metodă și hipertensivi prin cealaltă), mai degrabă cu valorile obținute prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cu care anume, în raport cu ședința de hemodializă? Răspunsul îl oferă un studiu al lui Zoccali et al. [1999], care au investigat 64 de pacienți hemodializați non-diabetici fără semne clinice de insuficiență cardiacă. Evaluarea a constat în caracterizarea morfofuncțională cardiacă prin ecocardiografie, monitorizarea ambulatorie automată a TA în zi fără dializă, precum și măsurarea TA clinice (office), calculată ca media măsurătorilor TA de rutină efectuate la începutul fiecărei ședinte de hemodializă, pe parcursul lunii anterioare momentului 0 al studiului. TA clinică definită astfel a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
hiperhidratare cronică (cvasi-ubicuitară la pacienții dializați) și a uremiei. Efectul transplantului renal asupra cardiomiopatiei uremice Constatarea după care transplantul renal ameliorează semnificativ structura și funcția ventriculului stâng are o istorie de două decenii. Lai et al. [1982] au urmărit, prin ecocardiografie și ventriculografie scintigrafică, pre- și post-TR, 16 pacienți fără elemente clinice sau paraclinice de boală ischemică coronariană. 64% dintre acești pacienți prezentau disfuncție ventriculară stângă în ciuda terapiei hemodialitice adecvate. La două luni după TR, toți parametrii funcției VS (indicele cardiac
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]