1,219 matches
-
salivară, stroma cartilaginoasă a adenomului pleomorf nu este predominantă [125]. Adenomul pleomorf apare la adulți, media de vârstă fiind de 57 de ani [145]. Poate avea localizare parenchimatoasă, endobronșică și chiar traheală. Simptomele sunt tusea și pneumonia. Tratamentul constă în excizia chirurgicală [151]. Leiomiomul Reprezintă aproximativ 2% dintre tumorile pulmonare benigne. Sunt localizate atât traheo-bronșic cât și parenchimatos [70, 178, 181]. Apar mai frecvent la femei tinere, vârsta medie fiind 35 de ani [152]; trebuie diferențiat de leiomiomul benign metastazant (leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
pulmonară [188]. Evaluarea corectă, completă și neinvazivă a acestui tip de leziuni se realizează prin IRM [155]. În prezența oricărei malformații arteriovenoase pulmonare trebuie luată în considerare telangiectazia hemoragică ereditară (boala Rendu-Osler-Weber) [53]. Hemangioamele cavernoase solitare au indicație chirurgicală de excizie [151]. Leziunile limfatice Sunt rare și pot fi clasificate în limfangioame și limfangiomatoză difuză [151]. Un caz de limfangiom a fost descris în 1995 de Kim la un copil de 6 luni cu dispnee la care s-a intervenit chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
parenchimatoase se formează ca o pneumonie intraalveolară [113]. Aceasta se prezintă ca un nodul pulmonar solitar (fig. 6.68), predominant în lobii inferiori, fiind asimptomatică sau însoțită de febră, tuse, dureri toracice sau dispnee [152]. Pentru formele parenchimatoase se recomandă excizia chirurgicală prin rezecție pulmonară atipică (prin abord clasic sau miniinvaziv), cu mențiunea că în cazul rezecției incomplete apare recurența tumorală locală. Gal și colaboratorii descriu extensia tumorală în mediastin, recurența și invazia vasculară la forme intermediare de tumori între pseudotumora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
variate. Jumătate din pacienți prezintă simptomatologie: hemoptizii, dispnee și dureri toracice [40, 152], Histologic tumora se caracterizează prin canale vasculare înconjurate de straturi de celule rotund-ovalare cu citolpasmă pală și nuclei mari, veziculari. Uneori sunt prezente mitoze. Tratamenul constă în excizie radicală [17, 26, 60, 117, 127, 166], iar chimio- și radioterapia pot influența prognosticul hemangiopericitoamelor maligne. Hemangiomul sclerozant Descris prima dată de Liebow și Hubbel în 1956 [107], hemangiomul sclerozant este o tumoră benignă cu origine necunoscută. Apare cel mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
fapt limfoame primare cu celule B, de grad scăzut, ale țesutului limfoid asociat mucoasei (MALT) [1]. Microscopic celulele tumorale se infiltrează de-a lungul septurilor alveolare, constituind aspectul limfoepitelial al leziunii. Forma rotundă provine din proliferarea în jurul foliculilor limfoizi. După excizia chirurgicală pacientul este investigat pentru diagnosticul și stadializarea eventualului limfom sistemic. În caz de limfom este inițiat protocolul terapeutic specific tipului și stadiului. Dacă boala sistemică nu este prezentă pacientul va fi atent urmărit [152]. TUMORI BENIGNE ENDOBRONȘICE PRIMARE Histiocitomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
mai rar hemotizii sau semne de obstrucție bronșică [151]. Tratamentul constă în rezecția tumorii, indiferent de dimensiunea acesteia. Se poate practica rezecția endobronșică prin terapie fotodinamică sau YAG-laser. Noi recomandăm rezecția chirurgicală prin rezecție bronhoplasică (incizia bronșiei în „ic” cu excizia tumorii și sutura bronșiei) sau rezecție bronhoanastomoză (excizia circumferențială a segmentului bronșic împreună cu tumora și anastomoză termino-terminală); dacă există distrucții parenchimatoase retrostenotice sau dacă localizarea tumorii o impune se practică rezecții pulmonare reglate: lobectomii, bilobectomii sau chiar pneumonectomii. Este obligatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
151]. Tratamentul constă în rezecția tumorii, indiferent de dimensiunea acesteia. Se poate practica rezecția endobronșică prin terapie fotodinamică sau YAG-laser. Noi recomandăm rezecția chirurgicală prin rezecție bronhoplasică (incizia bronșiei în „ic” cu excizia tumorii și sutura bronșiei) sau rezecție bronhoanastomoză (excizia circumferențială a segmentului bronșic împreună cu tumora și anastomoză termino-terminală); dacă există distrucții parenchimatoase retrostenotice sau dacă localizarea tumorii o impune se practică rezecții pulmonare reglate: lobectomii, bilobectomii sau chiar pneumonectomii. Este obligatorie urmărirea pacienților deoarece se poate dezvolta o leziune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
iar reconstrucția sistemului venos superficial nu este considerată a fi utilă (7). Tehnica chirurgicală deschisă constă în ligatura înaltă a venei safene interne (aproape de confluența cu vena femurală comună), ligatura tuturor colateralelor joncțiunii safeno-femurale, stripping ul venei safene interne și excizia individuală a tributarelor. Tehnicile endovasculare apelează la diferite metode de ablație endovasculară (scleroterapie cu sau fără ghidare ecografică, laser, radiofrecvență) care reușesc ocluzia venelor fie prin procese chimice, fie fizice (termice). Tehnicile chirurgicale sunt identice la toate categoriile de vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
cu valve, eventual test Lahm - Schiller sub colposcop pe cât posibil; e 95%; ală cu examen histopatologic este unica metodă ce poate preciza etiologia a bolii. STADIALIZARE: Presupune efectuarea unor teste suplimentare pentru evaluarea categoriilor TRATAMENT: Pentru CIN 1 se recomandă excizie prin electrocoagulare, conizație sau his afascială tip 1. P se va recomanda histerectomia cu limfadenectomie sau radioterapie 40-50 G diul IB2 recidivele locoregionale și la distanță sunt mai frecvente, ceea ce impune radiote tadiul II A se recomandă radioterapie externă preoperatorie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pozitivi: 45 - 50 Gy cu boost până la 55-60 Gy pe câmpuri reduse (fig. 21). - Chimioterapie - preoperatorie cu CIS-P / MITO-C / 5-FU asociată cu radioterapie; - adjuvantă postoperatorie. TRATAMENTUL STADIAL: - pentru tumori sub 1 cm și sub 5 mm profunzime cu ganglioni negativi: excizie locală ± grefă. - Stadiul I - excizie largă sau vulvectomie simplă. - Stadiile II-III - chirurgie radicală, urmată de radioterapie. - Stadiul IV - radioterapie preoperatorie și chirurgie radicală. - Tratamentul recidivei postoperatorii: - implant interstițial pentru recidivele de dimensiuni mici: 50 Gy în 7 zile la 0
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
boost până la 55-60 Gy pe câmpuri reduse (fig. 21). - Chimioterapie - preoperatorie cu CIS-P / MITO-C / 5-FU asociată cu radioterapie; - adjuvantă postoperatorie. TRATAMENTUL STADIAL: - pentru tumori sub 1 cm și sub 5 mm profunzime cu ganglioni negativi: excizie locală ± grefă. - Stadiul I - excizie largă sau vulvectomie simplă. - Stadiile II-III - chirurgie radicală, urmată de radioterapie. - Stadiul IV - radioterapie preoperatorie și chirurgie radicală. - Tratamentul recidivei postoperatorii: - implant interstițial pentru recidivele de dimensiuni mici: 50 Gy în 7 zile la 0,5 cm profunzime, - radioterapie externă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tumorale nu exprimă receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale - mici: excizie și radioterapie, - mari, multicentrice - mastectomie totală. - Boala Paget: mastectomie totală modificată ± radioterapie în funcție de factorii prognostici. - Cancer ocult cu metastaze axilare: mastectomie radicală modificată cu tratament adjuvant. - Carcinomul inflamator: chimioterapie primară asociată cu radioterapie preoperatorie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale - mici: excizie și radioterapie, - mari, multicentrice - mastectomie totală. - Boala Paget: mastectomie totală modificată ± radioterapie în funcție de factorii prognostici. - Cancer ocult cu metastaze axilare: mastectomie radicală modificată cu tratament adjuvant. - Carcinomul inflamator: chimioterapie primară asociată cu radioterapie preoperatorie. - Cancerul glandei mamare la bărbat: mastectomie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Polimorfismul MTRR 66AG+GG se asociază, de asemenea, cu statusul de purtători ai infecției virale B și cu risc crescut de CHC [51]. Calea BER Calea BER (base excision repair) reprezintă unul dintre mecanismele fundamentale de reparare a ADN, prin excizia unei singure baze, care este afectată prin procese variate de oxidare, alchilare, hidroliza sau deaminare, inclusiv leziuni provocate de virusurile hepatitice [52, 53]. Studiile de asociere între riscul de CHC și perturbarea mecanismelor BER s-au concentrat pe investigarea SNP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
creșterea susceptibilității pentru CHC, iar genotipul homozigot ĂĂ crește riscul de CHC față de purtătorii genotipurilor CC și CĂ/CC [65]. Polimorfismul hOGG1 Genă hOGG1 (8-oxoguanin-glicozilaza 1), localizată pe cromozomul 3p25-26 face parte din calea BER de reparare a ADN, prin excizia leziunilor oxidative care se produc în urmă expunerii la speciile reactive de oxigen [66]. Cele două gene principale ale mecanismului BER: XRCC1 și hOGG1 sunt capabile de interactiune funcțională, XRCC1 stimulând de 2-3 ori activitatea glicozilazică a hOGG1 [67]. Studiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
leziunii ADN pe catena ADN transcrisa sau nu activ [71]. Majoritatea cercetărilor efectuate în CHC se referă la rolul XPD (xeroderma pigmentosum D) izolată sau în combinații cu alte polimorfisme. XPD are rol în deschiderea helixului ADN pentru a permite excizia fragementului ADN care conține baza lezata [72]. S-au individualizat două polimorfisme nonsinonime ale genei XPD, care produc modificări ale secvenței aminoacidice și codifică proteinele cu rol pe calea NER: Asp312Asn și Lys751Gln și care pot modifica capacitatea de reparare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
conținut cu densități fluide și poate prezenta calcificări periferice sau în stroma. Priza de contrast este absentă. Nu au supresie completă pe imaginile FLAIR, iar pe secvențele DWI produc un hipersemnal marcat, aceste secvențe fiind practic singurele capabile să evalueze excizia radicală și resturile chistice pe fondul modificărilor postchirurgicale [1-3] (fig. 3.91). c. Chistul dermoid este congenital, întâlnit extrem de rar. Localizarea tipică este pe linia mediană: selară, paraselară, în regiunea frontonazală, în fosa posterioară ca leziune de vermis sau în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
chirugicală - Valvotomie pulmonară în CEC, mortalitate <1%. - Nou-născuți în stare critică, cu SP severă necesită administrare de prostaglandină PGE1 pentru deschiderea PDA și restabilirea fluxului pulmonar. Valvotomie cu balon, în caz de eșec, corecție în CEC (valvotomie / valvuloplastie pulmonară, rezecție/excizie stenoză infundibulară). Uneori este necesar shunt sistemico-pulmonar în urgență. Mortalitate 10%. 2. STENOZA AORTICĂ (SAo) - Gradient sistolic VS-Ao între 50-80 mmHg sau mai mare - indicație de corecție chirurgicală la copii asimptomatici. - Copii simptomatici cu supraîncărcare VS, corecția chirurgicală indicată chiar
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de ICC sunt operați de urgență, cu o mortalitate de până la 40%. - Corecție chirurgicală prin: 1. Valvotomie / valvuloplastie aortică în CEC 2. Înlocuire valvulară aortică cu autogrefă pulmonară - Operația Ross, intervenție de elecție la copii și tineri (<18 ani) 4. Excizia diafragmului subvalvular aortic 5. Plastie de lărgire a inelului aortic și/sau a aortei ascendente cu petec. Nou-născutul în stare critică poate beneficia de valvuloplastia cu balon precedată de măsuri decongestive, inotropice și diuretice ± perfuzie cu PGE1 cu rezultate mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
necesară înlocuirea mai mult sau mai puțin completă a acesteia. Pe scurt, valva aortică este excizată și o proteză valvulară este inserată în maniera obișnuită cu fire separate cu petece. După aceasta, peretele aortic se excizează până la nivelul ostiilor coronare. Excizia peretelui aortic de la nivelul sinusurilor lui Valsalva se face de o manieră lobată, lăsând pe loc doar un mic burelet deasupra ostiilor coronare. Proteza vasculară tubulară trebuie croită de așa manieră încât să se potrivească aortei porțiunii sinusale restante. Anastomoza
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
reprezentat de intervențiile de reimplantare a valvei aortice în interiorul unei proteze sintetice. Intervențiile de remodelare a inelului aortic Cunoscute și ca intervenții de remodelare a rădăcinii aortice au fost introduse de Yacoub la începutul anilor ’80 [41]. Aceste proceduri presupun excizia sinusurilor aortice și înlocuirea lor cu o proteză vasculară sintetică croită adecvat. Ulterior ostiile coronariene vor fi implantate ca pastile în proteza respectivă. După clamparea aortei, aorta ascendentă este secționată, iar rădăcina aortică este disecată circumferențial până la nivelul inelului aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
înlocuirea lor cu o proteză vasculară sintetică croită adecvat. Ulterior ostiile coronariene vor fi implantate ca pastile în proteza respectivă. După clamparea aortei, aorta ascendentă este secționată, iar rădăcina aortică este disecată circumferențial până la nivelul inelului aortic. Se continuă cu excizia sinusurilor aortice. Se lasă pe loc o „buză” de circa 5 mm de țesut parietal aortic la inelul aortic. Se trec trei fire, câte unul prin fiecare comisură aortică. De aceste fire se tracționeazâ în sus și către centrul orificiului
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
infecția chistului, fistula chisto-bronșică, hemoragia intrachistică, sindromul de VCS, aritmiile cardiace, stenoza de arteră pulmonară, malignizarea. Tratament Chistul bronhogenetic simptomatic În chistul bronhogenetic mediastinal se recomandă rezecția chirurgicală prin toracotomie [61, 69] sau prin chirurgie asistată endoscopic [49]. Se practică excizie totală sau subtotală. Deseori se lasă un fragment de perete chistic pe structurile vitale. Pentru prevenirea recidivei se practică cauterizarea mucoasei restante: chimic sau electric. Probleme tehnice și incidente intra-operatorii pot apare în 44% din cazuri. Mortalitatea postoperatorie este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sau electric. Probleme tehnice și incidente intra-operatorii pot apare în 44% din cazuri. Mortalitatea postoperatorie este nulă, iar morbiditatea postoperatorie este între 5-10% [69]. În chistul bronhogenetic intraparenhimatos metodele chirurgicale utilizate sunt: segmentectomia, lobectomia sau enuclearea chistului. Este preferabilă excizia prin toracoscopie la bolnavii ce suportă anestezia generala si nu toracotomia. Chistul bronhogenetic asimptomatic Se recomandă abstenția chirurgicală și dispensarizarea. Operația este indicată doar dacă chistul crește, sau devine simptomatic, când apare imaginea hidro-aerică sau leziunea este suspectă de malignitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Ecografia transesofagiană (TEE) evidențiază conținutul mobil. Chistul nu se mișcă cu mișcările respiratorii ale pleurei mediastinale. Esofagoscopia pune în evidență compresiunea extramucoasă. Mucoasa este normală. Biopsia nu este indicată. Complicații evolutive Cele mai frecvente sunt infecția, hemoragia și cancerizarea. Tratament Excizia chirurgicală poate fi completă, fără a leza mucoasa esofagiană, sau incompletă, cu cauterizarea mucoasei chistice. Rezecția esofagiană este indicată în caz de duplicație tubulară foarte lungă, cu imposibilitate de excizie, sau în caz de cancerizare [48, 74]. Recidiva este rară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]