916 matches
-
reeducarea respiratiei costale se realizează simetric prin mișcări de inspir cu extensia coloanei vertebrale dorsale, urmate de expir cu trecerea ei, progresiv, în flexie. Efectuând inspirul cu flexia laterală, alternativ dreapta/stânga, a trunchiului, se solicită suplimentar hemitoracele din partea opusă flexiei. Aceste exerciții de respirație realizeză pe lângă creșterea forței musculaturii inspiratorii regionale, o mai bună ventilație zonală, precum si o conștientizare a mișcărilor inspiratorii și expiratorii. Gimnastica respiratorie trebuie gândită ca un proces fiziologic, căreia i se pretinde un anumit ritm, un
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
compensatorii la nivel dorsal;Imprimarea reflexuluin de atitudine carectă; Exercițiile folosite sunt: - Izometrice, sub formă de poziții corecte și hipercorective, care pot fi atât poziții inițiale de lucru sau special menținute; - Exerciții dinamice; a) exerciții de trunchi sub formă de flexie, înclinare, aplecare, îndoire, răsucire, rotare de trunchi, numai înainte și întinderi ale coloanei vertebrale; b) exerciții pentru abdomen; că exerciții ale membrelor inferioare (flexii, intinderi, îndoiri, depărtări, pendulări, forfecări, rotări); dă exerciții pentru membele superioare în scopul prevenirii formării curburii
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
poziții inițiale de lucru sau special menținute; - Exerciții dinamice; a) exerciții de trunchi sub formă de flexie, înclinare, aplecare, îndoire, răsucire, rotare de trunchi, numai înainte și întinderi ale coloanei vertebrale; b) exerciții pentru abdomen; că exerciții ale membrelor inferioare (flexii, intinderi, îndoiri, depărtări, pendulări, forfecări, rotări); dă exerciții pentru membele superioare în scopul prevenirii formării curburii cifotice; e) exerciții de respirație care urmăresc să asigure organismului o cantitate sporită de oxigense execută corelate cu mișcările corective ale trunchiului și membrelor
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
Izometrice, sub forma de poziții corective sau hipercorective menținute sau poziții inițiale, care oferă posibilitatea mobilizării uneia dintre curburi; un rol important îl au pozițiile membrelor superioare și inferioare; - Exerciții dinamice: aă exerciții pentru trunchi, sub formă de extensie dorsală, flexie lombară, îndoiri laterale și răsuciri stânga-dreapta, rotări înainte și întinderi ale coloanei vertebrale; bă exerciții de brațe, peste nivelul umerilor (mâinile la umeri, lacefă, pe creștet, deasupra capuluiă; că exerciții cu membrele inferioare, efectuate înainte (flexie, întinderi, îndoire, abducție, rotareă
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
formă de extensie dorsală, flexie lombară, îndoiri laterale și răsuciri stânga-dreapta, rotări înainte și întinderi ale coloanei vertebrale; bă exerciții de brațe, peste nivelul umerilor (mâinile la umeri, lacefă, pe creștet, deasupra capuluiă; că exerciții cu membrele inferioare, efectuate înainte (flexie, întinderi, îndoire, abducție, rotareă, ce amplifică mișcările coloanei vertebrale lombare; dă exerciții pentru bazin (proiecție înapoi, ridicare din decubită; eă exerciții de respirație speciale sau legate de mișcările corective ale segmentelor corpului; fă exerciții cu obiecte portabile; gă exerciții de
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
fixă, brațele întinse în sus: T1: extensia capului și gâtului, simultan cu ridicarea unui genunchi îndoit la piept, alternativ dreapta - stânga; T2: revenire. 4- Câte doi fată în față, stând depărtat, cu brațele întinse și mâinile pe umerii partenerului: T1: flexia trunchiului cu apăsare pe umerii partenerului, cu arcuire, capul în extensie, privirea la orizontală; T2: revenire. 5- Aceleași, cu răsucire de trunchi stânga / dreapta, cu arcuire. 6- Pe genunchi, pe călcâie așezat, mâinile la ceafă: T1: extensia trunchiului la nivel
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
segmentele corpului; bă structura exercițiilor pentru dezvoltarea fizică să fie aleasă și în funcție de particularitățile perioadei de creștere în acre se află elevii; că limitarea unor exerciții sau chiar excluderea lor dacă contravin principiile de prevenire a deficiențelor fizice cum sunt: flexiile accentuate ale capului și gâtului, circumducțiile spre înainte, jos și înapoi ale membrelor superioare si umerilor, flexiile ample ale genunchilor, care slăbesc funcția de contenție a articulațiilor respective; dă introducerea mai frecventă în lecțiile de educație fizică a unor exerciții
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
în acre se află elevii; că limitarea unor exerciții sau chiar excluderea lor dacă contravin principiile de prevenire a deficiențelor fizice cum sunt: flexiile accentuate ale capului și gâtului, circumducțiile spre înainte, jos și înapoi ale membrelor superioare si umerilor, flexiile ample ale genunchilor, care slăbesc funcția de contenție a articulațiilor respective; dă introducerea mai frecventă în lecțiile de educație fizică a unor exerciții, care să se adreseze musculaturii cefei, toracelui, musculaturii abdominale și musculaturii susținătoare a bolții plantare. eă tonificarea
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
anterioare - presiunea punctului hunterian - presiunea punctului inghinal 7. dorsoflexia piciorului - semnul Homans - durere pe fața posterioară a gambei și în regiunea poplitee în caz de tromboză a venei poplitee și, respectiv, a venelor tibiale posterioare 8. dorsoflexia piciorului asociată cu flexia ventrală a halucelui - durere pe fața antero-laterală a gambei (tromboză vene tibiale anterioare) 9. semnul Sigg - dureri în regiunea poplitee provocate de hiperextensia pasivă a genunchiului (sugestiv pentru tromboză venoasă poplitee). Venele de alarmă Pratt (semnul Pratt) sunt întâlnite în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
traumatizate trebuie să cuprindă obligatoriu: Inspecția: Observarea atitudinii mâinii indică posibilele leziuni tendinoase. Astfel, în cazul lezării ambelor tendoane flexoare digitale, poziția degetului este de extensie completă din articulațiile interfalangiene, iar În cazul leziunilor tendoanelor extensorului comun, poziția este de flexie a AMF. În cazul leziunilor nervoase, cea mai tipică este poziția „în gât de lebădă” în cazul paraliziei de nerv radial. Examinarea funcției tendinoase trebuie să se adreseze independent fiecărui deget, menținând celelalte degete imobile pentru a evita orice eroare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
menținând celelalte degete imobile pentru a evita orice eroare de diagnostic. Simpla mișcare în bloc a degetelor poate induce în eroare prin antrenarea pasivă a unui deget cu secțiuni tendinoase de către degetele vecine. Examinarea trebuie efectuată după rememorarea biomecanicii digitale: flexia din articulația metacarpofalangiană (AMF) este posibilă chiar în cazul secționării ambelor tendoane flexoare digitale, fiind efectuată de musculatura intrinsecă (lombricali și interosoși); extensia articulației interfalangiene proximale (AIFP) este posibilă chiar și în cazul secționării tendonului extensorului digital comun deoarece majoritatea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sunt fiabilitatea și aportul de tegumente cu sensibilitate normală. 1. Lamboul Tranquilly-Atasoy Este indicat în amputațiile transversale sau ușor oblice ale treimii distale a degetelor. Este un lambou de avansare în V-Y ce se croiește până la nivelul pliului de flexie AIFD (articulația interfalangiană distală), păstrându-i vascularizația subcutanată (fig.14.4). Avansarea este asigurată de disecția feței sale profunde de pe planul osos, fie cu un foarfece fin, fie cu o lamă 11. După avansare, lamboul este fie suturat la marginile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
dacă AIF (articulația interfalangiană) este flectată. Dacă lamboul este suturat distal la unghie, este preferabilă fixarea sa suplimentară cu un ac transfixiant la falanga distală pentru a preveni deformarea patului ungheal. 5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg prin efectuarea unei neuro-vasculolize proximale, astfel încât să nu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg prin efectuarea unei neuro-vasculolize proximale, astfel încât să nu mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului de flexie a AMF. Tehnica ridicării lamboului este identică cu cea a lamboului Moberg-Snow, dar la nivelul limitei sale proximale se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce sunt disecați în proximal pentru a permite
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
este grefată. Principala indicație a lamboului Foucher este acoperirea defectelor tegumentare dorsale ale policelui, dar autorul tehnicii indică și posibilitatea acoperirii pulpare, anastomozând ramul radialului la bontul nervului colateral volar. 14.3. LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE 14.3.1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru flexia AMF. De la nivelul antebrațului, cele 8 tendoane flexoare digitale împreună cu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
14.3. LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE 14.3.1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru flexia AMF. De la nivelul antebrațului, cele 8 tendoane flexoare digitale împreună cu cel al policelui și cu nervul median trec prin canalul carpian, fiind incluse în teci sinoviale, dintre care cele ale policelui și auricularului ajung până la nivelul inserției distale. Indexul, mediusul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
inserției distale. Indexul, mediusul și inelarul au teci sinoviale independente la nivelul degetelor. Aceste teci au conformația unor saci cu doi pereți, unul visceral și altul parietal și conțin lichid sinovial cu rol nutritiv pentru tendoane De la nivelul pliului de flexie AMF, tendoanele flexoare (TF) intră în canalul digital un tunel osteofibros ce prezină îngroșări ce poartă denumirea de scripeți (fig. 14.10). Rolul acestora este de a menține tendoanele flexoare în contact cu scheletul, evitând astfel îndepărtarea lor în “coardă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
intră în canalul digital un tunel osteofibros ce prezină îngroșări ce poartă denumirea de scripeți (fig. 14.10). Rolul acestora este de a menține tendoanele flexoare în contact cu scheletul, evitând astfel îndepărtarea lor în “coardă de arc” în momentul flexiei. Deși fiecare dintre acești scripeți își are rolul său, fundamentali pentru flexia digitală sunt considerați A2 și A4, fiind obligatorie prezervarea sau reconstrucția lor. La rândul său, canalul digital al policelui este întărit de trei scripeți, doi inelari și unul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
denumirea de scripeți (fig. 14.10). Rolul acestora este de a menține tendoanele flexoare în contact cu scheletul, evitând astfel îndepărtarea lor în “coardă de arc” în momentul flexiei. Deși fiecare dintre acești scripeți își are rolul său, fundamentali pentru flexia digitală sunt considerați A2 și A4, fiind obligatorie prezervarea sau reconstrucția lor. La rândul său, canalul digital al policelui este întărit de trei scripeți, doi inelari și unul oblic, dintre care A1 și cel oblic sunt importanți funcțional. Vascularizația tendoanelor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Bunnel ale cărui capete sunt trecute transosos și transungheal, unde sunt legate peste o buletă (fig. 14.17). 14.3.3.4. Îngrijirea postoperatorie Imobilizarea în leziunile tendoanelor flexoare se realizează cu o a atelă ghipsată posterioară în poziția Kleinert: flexia pumnului la 30-45°, AMF la 60° și extensia completă a AIFP și AIFD. Prevenirea aderențelor se realizează prin mobilizarea pasivă protejată pentru care s-au propus mai multe tipuri de imobilizări dinamice și de protocoale de reeducare. Cel mai simplu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
volară a bandeletelor laterale, cu pierderea extensiei AIFP și hiperextensie compensatorie a AIFD. În urgență, în absența deformației clasice, diagnosticul este pus de prezența unui deficit de extensie al AIFP mai mare de 15-20° când pumnul și AMF sunt în flexie completă. În rupturile închise ale bandeletei mediane, tratamentul constă în imobilizarea externă (cu o atelă volară) sau internă (cu o broșă Kirshner) a AIFP pentru 6 săptămâni. AIFD poate fi lăsată liberă. În cazul plăgilor tratamentul constă în sutura directă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pe fața dorsală a AMF este cel mai adesea simplă deoarece capetele tendinoase nu se retractă. Dacă sunt lezate și bandeletele laterale, acestea trebuie reparate meticulos pentru a preveni luxarea tendonului. Ruptura spontană a bandeletelor sagitale poate apare în cazul flexiei sau extensiei digitale forțate și se manifestă clinic prin durere și palparea subluxării laterale a tendonului EDC. Tratamentul este obligatoriu chirurgical, constând în sutura cu puncte separate a bandeletei. 6. Zonele VI VIII: Tehnica tenorafiei este cea standard tip Bunnel
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
tenorafiei este cea standard tip Bunnel sau Kessler. Pentru zona VII trebuie menționată necesitatea păstrării, fie doar și parțiale, a ligamentului inelar posterior al carpului. Imobilizarea se face cu pumnul în dorsiflexie completă minus 10° (cea completă este dureroasă) și flexia AMF la 30° pentru 4-5 săptămâni. 14.5. PARTICULARITĂȚILE LEZIUNILOR NERVOASE ALE MÂINII 14.5.1. STRUCTURA NERVILOR PERIFERICI Nervii periferici conțin fibrele nervoase prelungiri ale neuronilor medulari și din ganglionii spinali grupate în fascicule care la rândul lor sunt
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
rezultate mai modeste, probabil datorită leziunilor asociate provocate de un traumatism suficient de puternic pentru a produce defectul nervos. 14.5.5. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE Repararea unui nerv periferic trebui urmată de o imobilizare de 3 săptămâni cu articulațiile adiacente în flexie, pentru a relaxa tranșa de sutură. Excepția o constituie grefa de nerv, în care lungimea grefoanelor trebuie măsurată cu membrul în extensie completă, poziție în care se face și imobilizarea. Rezultatele reparării nervoase depind într-o bună măsură de calitatea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]