1,315 matches
-
a unei hematii este de 110-120 de zile. Distrugerea hematiilor îmbătrânite se face zilnic la nivelul splinei, ficatului, măduvei osoase prin procesul de hemoliză. Numărul final de hematii este rezultatul unui echilibru perfect între producție și distrugere. Determinarea numărului de hematii este un test de bază pentru evaluarea eritropoiezei. Valorile normale la adult sunt: 4,5 - 6 milioane/mm3 la bărbați 4 - 5,5 milioane/mm3 la femei Valorile sunt influențate de modificările volumului plasmatic, ca de exemplu în sarcină sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și îi conferă capacitatea de deformabilitate, necesară traversării cu ușurință prin pereții capilarelor. Eritrocitele prezintă proprietatea de a se afla în suspensie în plasmă. Opusul acestei proprietăți se numește sedimentare. În practica clinică se măsoară prin viteza de sedimentare a hematiilor (VSH). Metoda permite și aprecierea modificărilor de:mărime: microcitoză (eritrocite mici), macrocitoză (eritrocite mari), megalocitoză (eritrocite cu talie foarte mare > 12 µ), inegalitate de mărime (anizocitoză) (Fig. 74, Planșa III) - formă (poikilocitoză): în formă de inel (anulocite în anemiile hipocrome
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
moleculară, imunofenotipare, culturi etc). În esență, frotiul medular este evaluat conform următoarelor criterii: 1. celularitate: măduvă normocelulară, măduvă hipercelulară (în anemii hemolitice, megaloblastice), măduvă hipocelulară (cu grunji rari/absenți în hipoplazia/aplazia medulară) 2. eritropoieza: sunt evidențiați precursorii celulari ai hematiei - proeritroblastul, eritroblastul bazofil, eritroblastul policromatofil și eritroblastul ortocromatofil. Seria roșie este apreciată din punct de vedere cantitativ si calitativ. Raportul granuloeritroblastic (G/E) este de 2-4/1 la adultul normal, iar scăderea sa apare în diferite tipuri de anemii. Raportul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ai coagulării, teste de evaluare a fibrinolizei etc. ANEMII GENERALITĂȚI Definiție Anemia este starea patologică definită prin reducerea Hb sub valorile normale corespunzătoare vârstei și sexului. IMPORTANT! Concentrația de Hb este criteriul esențial de diagnostic, deoarece este unitatea funcțională a hematiei. Scăderea Hb se poate însoți de scăderea Ht și/sau a numărului de eritrocite/mm3. Clasificarea anemiilor Există mai multe criterii: morfologic, funcțional, etiopatogenic. 1. Clasificarea morfologică se bazează pe indicii eritrocitari (Tabelul 4). Morfologie Tipul anemiei Mecanism producere Anemie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
talasemii, anemii nutriționale, din boli cronice etc) b. prin creșterea distrucției eritrocitare sau pierderi excesive - hemoliză - anemii hemolitice (toate tipurile) - anemii posthemoragice acute c. mecanism mixt (anemia din neoplazii, ciroza hepatică, BCR etc). Fiziopatologie Scăderea concentrației de Hb reduce capacitatea hematiei de a transporta oxigenul către țesuturi, ceea ce determină hipoxie. Urmarea este declanșarea unor mecanisme compensatorii la nivel celular și consecințe clinice. Manifestările depind de: - nivelul Hb (ex. scăderea < 10 g% este foarte rar simptomatică) - modul de instalare a anemiei - progresiv
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se pierd suplimentar, lunar, 5-10 mg de Fe. Sarcina și lactația cresc eliminarea de Fe. Fe este esențial pentru sinteza Hb, de unde rezultă că în cazul deficitului cronic producția de Hb va fi deficitară. Se produce o oprire în creșterea hematiei din cauza încărcării reduse cu Hb. Hematia va fi mică și ulterior palidă. Anterior producerii anemiei, organismul compensează deficitul de Fe prin consumul rezervelor. Rezultă scăderea feritinei, creșterea capacității de legare a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de Fe. Sarcina și lactația cresc eliminarea de Fe. Fe este esențial pentru sinteza Hb, de unde rezultă că în cazul deficitului cronic producția de Hb va fi deficitară. Se produce o oprire în creșterea hematiei din cauza încărcării reduse cu Hb. Hematia va fi mică și ulterior palidă. Anterior producerii anemiei, organismul compensează deficitul de Fe prin consumul rezervelor. Rezultă scăderea feritinei, creșterea capacității de legare a Fe de către transferină (este absorbit mai mult Fe în intestin). Al doilea pas este scăderea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Hemoleucograma evidențiază anemie hipocromă, microcitară, aregenerativă. Leucocitele și trombocitele sunt normale. Dacă anemia persistă se poate instala leuco- și trombocitopenia. Anemia feriprivă însoțită de trombocitoză ușoară atrage atenția asupra unei sângerări. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect de inel (anulocite) și "în semn de tras la țintă", se asociază anizocitoza și poikilocitoza (Fig. 86, Planșa III). 3. Frotiul medular nu este în general necesar pentru diagnostic. Confirmă carența de fier prin apariția eritroblaștilor cu aspect
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ani de zile înaintea diagnosticului. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază pancitopenie, adică scăderea numărului de elemente figurate la nivelul celor 3 serii sanguine, însoțită de reticulocite scăzute. Anemia este macrocitară hipercromă. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă macro-megalocitoza și hipercromia (hematii de talie mare, bine încărcate cu Hb), apare anizo-poikilocitoză și ovalocitoză, precum și hematii cu diverse granulații (inele Cabot, corpi Jolly). PMN neutrofile au nucleu hipersegmentat (Fig. 88A, Planșa III), plachetele sunt inegale. 3. Puncția sternală este obligatorie. Frotiul medular are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
numărului de elemente figurate la nivelul celor 3 serii sanguine, însoțită de reticulocite scăzute. Anemia este macrocitară hipercromă. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă macro-megalocitoza și hipercromia (hematii de talie mare, bine încărcate cu Hb), apare anizo-poikilocitoză și ovalocitoză, precum și hematii cu diverse granulații (inele Cabot, corpi Jolly). PMN neutrofile au nucleu hipersegmentat (Fig. 88A, Planșa III), plachetele sunt inegale. 3. Puncția sternală este obligatorie. Frotiul medular are aspect particular de "măduvă albastră" din cauza predominanței celulelor tinere cu citoplasmă intens bazofilă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
are aspect particular de "măduvă albastră" din cauza predominanței celulelor tinere cu citoplasmă intens bazofilă și talie mare (Fig. 88B, Planșa III). 4. Teste biochimice a. care reflectă hemoliza intramedulară - creșterea bilirubinei indirecte, Fe seric ușor crescut, durata de viață a hematiei moderat redusă, LDH crescut b. determinarea acidității gastrice (bazale și după stimulare) relevă aciditate nulă în anemia Biermer a adultului c. concentrația serică de vitamina B12 scăzută. 5. Teste specifice a. absența factorului intrinsec, prezența Ac specifici b. testul de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
94), la cei cu afectare aterosclerotică severă a aortei ascendente (95, 96). Majoritatea accidentelor cerebrale vasculare recunosc drept cauză embolia. În timpul circulației extracorporeale se produc o serie de emboli: gazoși, de fibrină, proteine denaturate, agregate plachetare, agregate leucocitare, detritusuri celulare (hematii), detritusuri tisulare etc. Numărul acestora este direct proporțional cu durata by-pass-ului cardiopulmonar. În funcție de mărimea acestor emboli pot apărea tulburări neurologice tranzitorii, sechele neurologice sau deces. Pe lângă hemodiluție, hormonii circulanți, presiunea de perfuzie scăzută, diuretice, hipotermie, aprotinina, microembolii, hemoliza, circulația extracorporeală
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
un mecanism de difuziune facilitată, mediat de un transportor hexozic, care nu consumă energie și nu necesită un cotransport ionic. Acest sistem transportor nu este reglat de insulină. Dintre țesuturile insulinoindependente care beneficiază de un asemenea transport menționăm: celulele cerebrale, hematiile, celulele insulelor Langerhans. Deși creierul este considerat ca un sistem tisular insulino-independent, acest organ nu mai poate fi totuși etichetat ca insulino-insensibil. Creierul conține insulină și receptori insulinici, deși rolul lor fiziologic la acest nivel nu este încă bine clarificat
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
față de 80mg/dl în afara celulei (e.c.). Această valoare mai mică în celulă se datorează faptului că aici glucoza este continuu metabolizată. Se știe că ea poate fi utilizată de orice tip de celulă, iar pentru unele celule (celulele nervoase și hematiile, în primul rând) ea este singura sursă energetică (18, 65). Nu se știe mult despre concentrația glucozei în diferitele compartimente ale celulei. Se cunoaște că acestea cuprind diferite structuri și organite, organizate spațial și dotate enzimatic, în raport cu funcțiile pe care
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
Waals. 2.7.2 Rolul energetic al glucidelor este fundamental, datorită faptului că glucoza reprezintă principalul carburant al tuturor celulelor organismului (38). Glucoza poate fi utilizată practic de toate țesuturile, iar pentru unele dintre ele (creierul în special, dar și hematiile, celulele medulare renale) reprezintă unica sursă energetică. Rolul energetic al glucidelor se referă la metabolizarea glucozei, moleculă pivot, către care converg toate celelalte monozaharide energetice. Înainte de a fi utilizate, fructoza și galactoza sunt transformate în glucoză. Având dimensiuni mici (8
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
Acest proces se desfășoară numai intracitoplasmatic. Deși prima secvență a metabolizării glucozei, reprezentată de glicoliza anaerobă, are o eficiență energetică mică, ea reprezintă o cale de asigurare a producției energetice în situațiile în care cantitatea de oxigen este mică. În hematii această cale este singura operantă, chiar în prezența oxigenului. Acidul lactic produs în acest proces metabolic, este transportat la ficat și utilizat pentru resinteza de glicogen. Glicoliza anaerobă prevede clivarea moleculei fructozo-1,6-difosfat în 2 trioze fosfat; izomerizarea celor două
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
sunt în prealabil transformate în fructozo-1-fosfat sau fructozo-6-fosfat sau în galactozo-1-fosfat. Acidul lactic este unul din principalii intermediari glucidici reconvertiți eficient în glicogen la nivelul ficatului. Transformarea are loc pe calea ciclului Cori. Acidul lactic produs în mușchi sau în hematii este adus pe calea circulației portale la ficat, unde va duce în final, la formare de glicogen (fig.15). Și alți intermediari glucidici ca acidul piruvic, dioxiacetona, gliceraldehida etc. pot și ei să participe, într-o măsură mai limitată, la
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
trigliceride ( cu sinteză de VLDL), compuși care vor fi eliberați în circulație. Neoglucogeneză din: 1) aminoacizii rezultați din catabolismul proteinelor hepatocitare și musculare, 2) glicerolul produs de lipoliza adipocitară, proces intensificat în postul alimentar, și 3) acidul lactic furnizat de hematii și mușchii scheletici, în special în timpul exercițiilor fizice și în fazele inițiale ale postului. 5.2.2. La nivelul mușchilor scheletici: Scade preluarea de glucoză plasmatică. În fazele inițiale ale postului, glicogenoliza furnizează glucoză care este degradată anaerob la acid
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
găsesc mai frecvent pe partea medială a gambei, la treime inferioară. Peteșiile pot fi evidența unei suferințe vasculare importante; sunt găsite la nivelul gambei și apariția poate fi determinată de existența varicelor sau a microangiopatiei, procesul fiind unul de extravazarea hematiilor. Amputația/amputațiile precedente trebuie notate, deoarece constituie factori de risc pentru apariția de noi ulcere atât prin persistența factorilor cauzatori ai leziunilor precedente, cât și prin modificarea biomecanicii piciorului, cu alterarea distribuirii presiunilor și apariția de deformări; de asemenea, bonturile
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
clinică clară de HSA. O alternativă o constituie examenul RMN în secvențe speciale pentru depistarea hemoragiei, dacă investigația este disponibilă și pacientul apt să o suporte. Efectuarea PL implică consemnarea culorii lcr (xantocromia este o dovadă de HSA în absența hematiilor care deja au dispărut din LCR, proba celor 3 eprubete orientează asupra eventualei contaminări puncționale; evaluarea imediată a lcr la laborator este de preferat pentru diferențierea hematiilor proaspete de contaminare față de cele ratatinate, ca urmare a unei hemoragii anterioare puncției
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
PL implică consemnarea culorii lcr (xantocromia este o dovadă de HSA în absența hematiilor care deja au dispărut din LCR, proba celor 3 eprubete orientează asupra eventualei contaminări puncționale; evaluarea imediată a lcr la laborator este de preferat pentru diferențierea hematiilor proaspete de contaminare față de cele ratatinate, ca urmare a unei hemoragii anterioare puncției). 4. Tratament conservator și nursing adecvat, profilaxia vasospasmului cu nimotop, combaterea hipertensiunii arteriale excesive ca și a hipotensiunii ce favorizează infarctul cerebral în condiții de vasospasm sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se obțin valori crescute) și prin examene urinare (sumar de urină, sediment, urocultură + antibiogramă, probe de concentrație și diluție urinară). Sepsis-ul stafilococic poate determina leziuni de tipul: pielonefrită, abcese corticale multiple, glomerulonefrită focală sau difuză etc. Urina va conține leucocite, hematii, celule epiteliale, cilindri granuloși și hematici. Leziunile renale nu necesită tratament specific ci numai antibioticoterapie, motiv pentru care biopsia renală este rareori justificată. La stabilirea diagnosticului mai contribuie o serie întreagă de explorări paraclinice de specialitate cum ar fi: măsurarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
clinicii noastre din anii ’50, la care diagnosticul de calcul ureteral pelvin drept, radiotransparent a fost susținut de clinică și de modificările constatate pe urografia i.v. (ureterohidronefroză dreaptă cu punct de plecare la nivelul ureterului pelvin), de prezența de hematii în sedimentul urinar și de tabloul clinic care a impus intervenția chirurgicală. După constatarea integrității ureterale s-a precizat diagnosticul de apendicită acută gangrenoasă. Urmările intervenției chirurgicale au fost deosebit de complicate: fistulă cecală, tromboflebită a membrului pelvin stâng, tromboză a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mielomul multiplu, ca și în cadrul unor tumori maligne diverse, hiperuricemia rezultă din degradarea nucleoproteinelor celulare și nucleare; - în intoxicația cu plumb, se produce o anemie hipocromă hipersideremică (plumbul inhibă sinteza hemului, blocând enzimele care catalizează trecerea de la coproporfirină la protoporfirină); hematiile conțin acid ribonucleic în granule (aceste hematii sunt distruse în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
maligne diverse, hiperuricemia rezultă din degradarea nucleoproteinelor celulare și nucleare; - în intoxicația cu plumb, se produce o anemie hipocromă hipersideremică (plumbul inhibă sinteza hemului, blocând enzimele care catalizează trecerea de la coproporfirină la protoporfirină); hematiile conțin acid ribonucleic în granule (aceste hematii sunt distruse în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]