5,509 matches
-
arteriovenoasă constă în anastomoza realizată pe cale chirurgicală între o arteră și o venă. Această intervenție este efectuată de un medic specialist în chirurgie plastică; fistula necesită un timp pentru maturare de 3 - 6 săptămâni, după care poate fi utilizată pentru hemodializă. Fistulile arteriovenoasă se pot realiza la: - la antebrațul stâng între vena cefalică și artera radială sau între artera ulnară și vena bazilică; - la braț între artera brahială și vena cefalică sau mai rar la membrul inferior. Pregătirea bolnavului pentru hemodializă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hemodializă. Fistulile arteriovenoasă se pot realiza la: - la antebrațul stâng între vena cefalică și artera radială sau între artera ulnară și vena bazilică; - la braț între artera brahială și vena cefalică sau mai rar la membrul inferior. Pregătirea bolnavului pentru hemodializă: - psihică este indispensabilă la primele ședințe, se dau calmante; se ia consimțământul; - fizică: - se recoltează sânge pentru uree, creatinină, ionogramă, RA, Ht., hemogramă, grup sanguin și Rh; - bolnavul se așează comod în pat - fotoliu, se măsoară TA; se măsoară greutatea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și se notează; - greutatea se monitorizează tot timpul dializei automat pentru a se ajunge la greutatea ideală stabilită de medic; - se puncționează fistula la fiecare ședință cu 2 ace speciale prin care se face legătura pacientului la circuitul extracorporal. Tehnica hemodializei: - se introduce în linia arterială 1000 ml ser fiziologic heparinat steril pentru umplerea compartimentului de sânge; - se pornește pompa arterială cu un debit de 50 ml/min.; - se pornește pompa de heparină cu reglatorul de debit continu; sângele înlocuiește serul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
debitul; se reglează presiunea ridicând treptat debitul de la 50 ml /min la 200 ml /min; - Se reglează presiunea transmembranei, ținând cont de greutatea ideală a bolnavului și de cantitatea de lichide reținute în organism, ce trebuie eliminate. Supravegherea pacientului în timpul hemodializei: La început din 15 în 15 min se controlează și se notează T0, Puls, Respirație, TA cu aparate înregistratoare. Se determină Ht pentru prevenirea hiperhidratării sau verificarea hemolizei. Apoi din oră în oră se monitorizează și se notează temperatura, pulsul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
oră în oră se monitorizează și se notează temperatura, pulsul, respirația, tensiunea arterială și valorile analizelor recoltate pe o foaie specială de dializă: hematocritul, uree, creatinină, ionii K, Na pentru depistarea stărilor de hiperhidratare sau hemoliză. Durata unei ședințe de hemodializă este în medie de 4,5 -5 ore, însă medicul poate recomanda scurtarea sau prelungirea aceastei durate. La terminarea ședinței se oprește pompa de sânge, se deconecteză bolnavul pe linie arterială a aparatului, aportul de sânge se înlocuiește cu un
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de clorură de sodiu, lactat de sodiu, clorură de magneziu, clorură de calciu, bicarbonat de sodiu și glucoză monohidrata (în diferite concentrații), realizând un mediu ușor hipertonic, pentru a evita hiperhidratarea organismului și accidentele consecutive. Dializa peritoneală (DP), ca și hemodializa realizează reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică a bolnavului cu insuficiență renală cronică fără a suplini funcțiile endocrine și metabolice ale rinichilor. Dializa peritoneală este o metodă mai “fiziologică” decât hemodializa, are avantajul unui mai bun control al TA datorită unei ultrafiltrări
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
evita hiperhidratarea organismului și accidentele consecutive. Dializa peritoneală (DP), ca și hemodializa realizează reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică a bolnavului cu insuficiență renală cronică fără a suplini funcțiile endocrine și metabolice ale rinichilor. Dializa peritoneală este o metodă mai “fiziologică” decât hemodializa, are avantajul unui mai bun control al TA datorită unei ultrafiltrări mai lente, uniforme și continue, care nu produce modificări bruște de volemie și osmolaritate. DP folosește drept filtru de epurare a sângelui de substanțe toxice o membrană biologică peritoneul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
avantaje și dezavantaje prezintă dializa peritoneală, iar dacă pacientul este de acord va semna o fișă de consințământ. Medicul de salon și chirurgul decid dacă pacientul va fi pus pe DP. Dacă nu îndeplineșe condițiile pacientul va fi dirijat spre hemodializă. Pregătirea fizică: - pregătirea locului prin raderea pilozităților și dezinfecția; - administrare de antibiotice în scop profilactic (Gentamicină sau Vancomicină). Pregătirea materialelor pentru DP: - un cateter special pentru dializă = un tub fin din silicon + 1 extensie de cateter care face posibilă conectarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrare a antibioticelor este IP (intraperitoneal). 2. Complicații cardiovasculare: HTA, IVS (insuficiență ventriculară stângă) 3. Insuficiența de membrană: se manifestă prin pierderea capacitătii de ultrafiltrare și semne de dializă insuficientă. Această complicație necesită transferarea pacientului cu DP pe program de hemodializă. Educația pacientului cu D.P. Să respecte igiena tegumentelor și mucoaselor: - schimbarea pansamentului se face de trei ori pe săptămână ; - este indicată spălarea la duș și este contraindicată baia la cadă deoarece produce riscul de infecție;2. se aplica pacientului capelină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Oxigen pe mască cu debit crescut; - Perfuzie IV cu diuretice (furosemid), antihipertensive, vasodilatatoare (nitroglicerină), blocante de calciu, nitroprusiat de Na. Tratamentul etiologic se adresează cauzei ce a provocat IRA: - Corectarea tulburărilor hidroelectrolitice; - Instituirea terapiei de substituție a funcției renale (TSFR) - hemodializa, când nu se reia diureza; - Regimul igieno-dietetic; - Evaluarea eficienței tratamentului. Rolul asistentei: - Efectuarea zilnic a bilanțului hidric, pentru a se corecta dezechilibrelor; - va nota lichidele pierdute prin urină, vărsături, diaree, aspirații gastro-duodenale; - va nota lichidele administrate pe toate căile oral
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glucoză 10% tamponată cu insulină 1u.i : 5 g glucoză. Alimente interzise în IRA: - proteinele (pâinea, lactatele, ouăle, carnea, peștele); - alimentele cu conținut mare de potasiu: fructele uscate, sucuri de fructe, banana, roșiile. Medicul nefrolog stabilește momentul când se instituie hemodializa. Când starea generală a pacientului este alterată prezintă somnolență, convulsii din cauza encefalopatiei uremice, pericardită uremică, intoleranță digestivă uremică și valorile analizelor de laborator cresc, se recomandă efectuarea dializei. Valori alterate care impun începerea programului de dializă: - ureea = 240 mg/dl
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
efectuarea dializei. Valori alterate care impun începerea programului de dializă: - ureea = 240 mg/dl - creatinina = 10mg/dl, clearance-ul de creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale. Îngrijirea bolnavului cu infecții ale tractului urinar Infecțiile tractului urinar (IUT) pot să apară la orice nivel al aparatului renal. Astfel infecțiile pot fi la nivelul: - uretrei se numesc uretrite
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
endocapilare; - GN mezangiale și endoteliale; Glomerulonefrita rapid progresivă este o formă gravă de GN, deoarece are o evoluție progresivă și severă prin instalarea treptată în câteva săptămâni a insuficienței renale acute, și pacientul în decurs de 6 luni ajunge la hemodializă. Din punct de vedere clinic glomerulonefrita se poate clasifica în 5 sindroame: 1. Sindromul nefritic acut din glomerulonefrita acută 3. Sindromul nefritic acut din glomerulonefrita acut progresivă 4. Sindromul nefrotic 5. Anomalii urinare asimptomatice 6. Sindromul nefritic cronic (glomerulonefrita cronică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diabetică Definiție Nefropatia diabetică este o boală cronică și progresivă, care apare ca o complicație la 1/3 din bolnavii cu diabet zaharat. Nefropatia diabetică evoluează frecvent spre insuficiența renală cronică, astfel că pacientul diabetic ajunge la dializă peritoneală sau hemodializă. Factori de risc Factori ereditari: - Pacienții cu DZ , cu evoluție peste 20 de ani sunt mai frecvent expuși la ND. - Pacienții cu diabet care provin din familii în care 1 sau 2 membri au ND; - Pacienții cu diabet la care
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau accidentală a unui rinichi unic sau chirurgical ; - medicație nefrotoxică (Gentamicină, Kanamicină, AINS, diuretice, Paracetamol, sulfamide, cefalosporine - consumate în cantități mari) secundară unor accidente cardiovasculare ; - insuficiență cardiacă terminală este stadiul tardiv al IRC în care supraviețuirea nu este posibilă fară hemodializă. Simptomatologia: 1. oligurie până la anurie - albuminurie - hematurie, cilindriurie, leucociturie 2. uremie - creșterea ureei în sânge; 3. hiperpotasemie ( creste nivelul K-ul în sânge); creșterea creatininei și acidul uric. 4. ionograma sanguină indică scăderea: - Na, Ca și a R.A; 5
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
c. Prin sondă naso-gastrică. 39. Ecografia renală se efectuează cu ajutorul: a. Substanței de contrast Ultravist b. Cu ajutorul ultrasunetelor c. Cu ajutorul razelor X. 40. Ecografia Doppler explorează: a. Structura anatomică a vezicii urinare b. Structura prostatei c. Fluxul sanguin renal. 41. Hemodializa se efectuează cu scopul: a. De a înlocui pierderile de substanțele minerale b. De a elimina substanțele toxice din organism c. De a restabili echilibrului acido-bazic și hidroelectrolitic. 42. Conectarea pacientului la aparatul de hemodializă se efectuează prin: a. Cateter
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
c. Fluxul sanguin renal. 41. Hemodializa se efectuează cu scopul: a. De a înlocui pierderile de substanțele minerale b. De a elimina substanțele toxice din organism c. De a restabili echilibrului acido-bazic și hidroelectrolitic. 42. Conectarea pacientului la aparatul de hemodializă se efectuează prin: a. Cateter venos central sau periferic b. Fistulă arterio-venoasă c. Cateter abdominal. 43. Parametri care se supraveghează în timpul unei ședințe de hemodializă sunt: a. Greutatea corporală b. TA c. Respirația d. Uree, creatinină, ionogramă, hemogramă, hemoglobină. 44
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
organism c. De a restabili echilibrului acido-bazic și hidroelectrolitic. 42. Conectarea pacientului la aparatul de hemodializă se efectuează prin: a. Cateter venos central sau periferic b. Fistulă arterio-venoasă c. Cateter abdominal. 43. Parametri care se supraveghează în timpul unei ședințe de hemodializă sunt: a. Greutatea corporală b. TA c. Respirația d. Uree, creatinină, ionogramă, hemogramă, hemoglobină. 44. Dializa peritoneală se execută la domiciliu de: a. Bolnav b. Alt membru al familiei c. Asistent medical la domiciliu. 45. Complicațiile DP pot fi: a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Pregătiți materialele necesare și explicați tehnica canulării unei vene ( centrale, periferice). II. Demonstrați tehnica unei perfuzii IV. III. Recoltarea analizelor hamatologice uzuale. IV. Explicați modul de administrare a soluției de glucoză 5% la pacientul nediabetic. V. Materialele necesare pentru efectuarea hemodializei. VI. Educația și pregătirea pacientului pentru dializa peritoneală. VII. Alegeți materialele necesare pentru recoltarea testelor de coagulare. VIII. Explicați tehnica pansamentului cateterului de dializă. IX. Cum efectuați insulina la un pacient cu nefropatie diabetică. X. Rolul asistentei în îngrijirea unui
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau artere. Indicații: - pentru prevenirea formării trombilor în vasele de sânge de la membrele inferioare (tromboze arteriale și venoase) și de la plămân (embolie pulmonară); - după intervenții chirurgicale, pentru prevenirea tromboemboliilor, deoarece pacienții sunt imobilizați la pat; - prevenirea formării trombilor în timpul hemodializei renale ; - după intervenții pe cord deschis și la persoane cu boli cardiovasculare angină pectorala instabilă, după infarct miocardic acut; Derivații de Heparină sunt: Fraxiparina; Calciparina; Clexan. Forma de prezentare : - seringi preumplute. Pregătirea bolnavului: Psihică -informarea bolnavului și explicarea necesității, luarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
INTRODUCERE Insuficiența renala cronică terminală (stadiul 5 al bolii cronice de rinichi) impune - pentru menținerea vieții - inițierea terapiei de substituție a funcției renale (TSFR) excretorii, prin dializa sau transplant renal. Disponibilitatea largă a celor două tipuri de dializa (peritoneală și hemodializa) precum și amplificarea activității de transplant renal a permis o mare flexibilitate în abordarea terapeutică a fiecărui caz. Totusi, transplantul renal rămâne metoda de preferat, atât din perspectiva pacientului, cât și din cea a echipei medicale. Deloc de neglijat, transplantul renal
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
biliar, infecții ale plăgii și infecții urinare, mai rar endocardite, mediastinite sau infecții intratoracice. Factorii de risc pentru infecțiile cu VRE includ: spitalizări prelungite în unități de terapie intensivă, contactul cu pacienți colonizați cu VRE, antibioterapie cu spectru larg, imunosupresie, hemodializa, primirea unui organ CMV pozitiv, intervențiile chirurgicale laborioase și reintervențiile frecvente. Infecția trebuie suspectată la pacienții la care apare o cultură pozitivă cu enterococ din localizări sterile în mod normal sau din plagă. Colonizarea plăgii, a urinii sau materiilor fecale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fost salvatoare, cu recuperarea rapidă a funcției grefonului, fără sechele ischemice majore. În acest caz complex, de altfel și singurul caz de delayed graft function din grupul pacienților noștri și singura complicație vasculară notabilă, a fost necesară, temporar, recurgerea la hemodializă în post-transplant imediat (etiologia delayed graft function a fost mixta: ischemică + toxicitate la substanța de contrast iodata utilizată pentru arteriografie). 7.5 Protocolul imunosupresor Protocolul de imunosupresie a asociat administrarea de anticorpi monoclonali anti-Tac (anti receptor de IL-2), basiliximab (Simulect
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
DUPĂ ȘAPTE ANI DE ACTIVITATE Scop: Activitatea Centrului de Transplant Renal din Iași a început în noiembrie 2000, impulsionată mai ales de discrepanța între ritmul de apariție a cazurilor noi de boală renală cronică terminală și disponibilitățile de tratament prin hemodializă și dializă peritoneală. Material și metodă: Am efectuat analiza retrospectivă a datelor demografice, clinice, a evoluției funcției renale și a altor parametri semnificativi ai evoluției post-transplant în mod particular la pacienții transplantați în Iași, dar și datele privind lotul pacienților
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Iași, dar și datele privind lotul pacienților transplantați în alte centre din țară, aflați în urmărire clinică periodică la Iași. Rezultate: Supraviețuirea pacienților transplantați și a donatorilor - 98,1% respectiv 100%, supraviețuirea grefei renale - 96.4 %, (2 pacienți reîntorși la hemodializă prin disfuncție cronică de allogrefă, 2 decedați cu grefon funcțional). Calitatea actului chirurgical a fost excelentă, fără complicații majore intra și postoperatorii. Regimul imunosupresor asociind inhibitor de receptor de IL2 în 100% din cazuri, micofenolat de mofetil și, majoritar, ciclosporina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]