1,272 matches
-
sistemică de heparină se practică șunturi între vena portă și vena cavă superioară și între vena cavă inferioară și cea superioară, iar în final se face clamparea venoasă; această manevră urmărește evitarea congestiei excesive în teritoriul intestinal și apariția tulburărilor hemodinamice datorate scăderii întoarcerii venoase. Se îndepărtează ficatul și se aduce allogrefa în câmpul operator. Se începe cu efectuarea anastomozei venei suprahepatice, apoi cu cea a venei porte sau se practică plastia venoasă între vena mezenterică superioară și vena portă a
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
se evidențiază un infiltrat inflamator în formele ușoare de rejet, necroza miocitelor în formele medii și edem, hemoragii și vascularită în formele severe. Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza grefei (care necesită retransplantul) și infecții (apărute în primul
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
semnificativ din cauza refluxului sângelui. Măsurarea TRV se poate face prin mai multe metode: Măsurarea directă a presiunii venoase Măsurarea directă a presiunii venoase reprezintă cea mai veche și cea mai precisă metodă, fiind considerată metoda de referință pentru toate testele hemodinamice noninvazive. Ea presupune introducerea unui ac sau a unei canule într-o venă a piciorului sau în apropierea gleznei. La nivelul piciorului sistemul venos superficial și cel profund sunt legate între ele astfel că presiunea venoasă superficială reflectă fidel presiunea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
lungimea venei femurale, până la vena poplitee. Vena poplitee a fost examinată deasupra și sub JSP, deoarece definirea adevăratul reflux venos profund al venei poplitee implică existența refluxului în ambele teritorii, supra și subjacent joncțiunii. Au fost stabilite relațiile anatomice și hemodinamice ale VP, JSP și venelor gastrocnemiene. Refluxul din venele tibiale posterioare (VTPs) reflectă cel mai bine caracteristicile clinice, inclusiv trecut sau prezent de tromboză venoasă profundă sau incompetență a venelor perforante ale gambei. Venele tibiale posterioare au fost examinate din
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
terapeutice scleroterapie, radiofrecvență, laser endovenos și intervenție chirurgicală. A doua direcție a studiului nostru a fost reprezentată de determinarea unor parametri funcționali, în corespondență cu refluxul venos. Extensia exciziei rezervorului venos reprezintă un factor cheie în determinarea eficacității clinice și hemodinamice (Wong et al., 2003, Pittaluga et al., 2009). Conform datelor din literatură, 40% din populația examinată ecografic prezintă semne de insuficiență venoasă, iar procentul de modificări hemodinamice crește progresiv cu vârsta, astfel încât refluxul venos este prezent la aproximativ 50% din
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Extensia exciziei rezervorului venos reprezintă un factor cheie în determinarea eficacității clinice și hemodinamice (Wong et al., 2003, Pittaluga et al., 2009). Conform datelor din literatură, 40% din populația examinată ecografic prezintă semne de insuficiență venoasă, iar procentul de modificări hemodinamice crește progresiv cu vârsta, astfel încât refluxul venos este prezent la aproximativ 50% din populația peste 50 ani (Evans et al., 1999, Lee et al., 2003, Chiesa et al., 2007a, Chiesa et al., 2007b). Realizarea hărții venoase la nivelul întregului membru
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
capacitatea ca volume mari de sânge să fie expulzate cu gradient presional mare prin venele perforante dilatate, cu rezistență redusă în timpul contracției musculaturii gambei. Consecutiv, datele obținute confirmă faptul că, la pacienții cu insuficiență venoasă cronică în stadii avansate, beneficii hemodinamice sau clinice pot fi atinse prin chirurgia perforantelor, mai mult decât prin chirurgia standard a safenei (Stuart et al., 2000). Capitolul 6 STUDIU MORFOLOGIC MICROSCOPIC AL SISTEMULUI VENOS SUPERFICIAL ȘI AL VENELOR PERFORANTE 6.1. INTRODUCERE Accesul la mijloacele de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Milenkov, 1982, Obitsu, 1990, Travers et al., 1996, Khan et al., 2000, Wali, Eid, 2001, Wali, Eid, 2002). Fibroplazia uniformă a intimei, reprezentată de proliferarea necontrolată a colagenului, limitată strict la tunica intimă, poate fi considerată un răspuns la stresul hemodinamic al venei supuse la presiuni crescute (Vlodaver, Edwards, 1971), fiind observată și la pacienții cu fistulă arterio-venoasă (Cheanvechai et al., 1975), la care se poate adăuga ischemia (Brody et al., 1972). Modificările intimale cauzate de hipoxia celulelor endoteliale (Lengyel, Acsady
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
care vin în contact, prin lipsa endoteliului, cu monocitele sanguine, își amplifică proprietățile de fagocitoză (Jurukova, Milenkov, 1982). Alte studii sugerează faptul că, după distrugerea endoteliului, celulele musculare netede expuse la fluxul sanguin își pot modula funcțiile dependent de modificările hemodinamice (Milroy et al., 1989, Kohler et al., 1991). Conținutul în colagen, elastină și țesut muscular neted este în general apreciat calitativ și/sau semicantitativ, existând diferențe semnificative intra-observatori, datorate modului subiectiv de interpretare a rezultatelor. De aceea, rezultatele obținute
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
parțiale sau totale) permit aderența elementelor sanguine (hematii, trombocite) și a lipidelor, migrarea și depunerea lor în peretele venos, fapt care ar explica procesele de tromboflebită ce complică frecvent evoluția bolii varicoase. Indiferent de mecanismul de producere, inițiat de stresul hemodinamic și/sau hipoxie, modificările ultrastructurale ale stratului endotelial sunt prezente la nivelul întregii vene safene, nu numai la nivelul segmentelor dilatate varicos, ceea ce confirmă obligativitatea de a îndepărta întreaga venă safenă (Venturi et al., 1996), și nu numai pachetele varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
că factorii etiologici responsabili de apariția modificărilor structurale sunt incomplet definiți (Woodside et al., 2003). În remodelarea peretelui venos intervin macrofagele, celulele musculare netede, celulele endoteliale și fibroblastele (Woodside et al., 2003). Secvența evenimentelor patogenice care realizează legătura dintre transformările hemodinamice specifice hipertensiunii venoase și modificările structurale din pereții venelor varioase este însă un subiect cu multe necunoscute. Studiile orientate asupra modificărilor tisulare, celulare și moleculare ale peretelui venos au condus, recent, la formularea teoriei etiopatogenice moderne, imun-inflamatorii, a bolii varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a fibrelor de colagen, inițiată și localizată în teritoriul intimei. Mecanismul precis al hipertrofiei intimei în venele varicoase este o chestiune controversată, cu multiple explicații oferite, în timp, de diferite grupuri de cercetători, ipotezele principale fiind asociate cu un răspuns hemodinamic normal (Cheanvechai et al., 1975) sau la stress (Vlodaver, Edwards, 1971), cu tensiunea și ischemia (Brody et al., 1972), sau cu hipoxia (Lengyel, Acsady, 1990, Coleridge Smith, 1997). Implicarea hipoxiei a fost ulterior aprofundată, punctul inițial în declanșarea mecanismului considerându
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ar putea dezvolta proprietăți fagocitare, fagocitând lipide - dar acesta ipoteză trebuie confirmată. Nu au fost observate însă aspecte de degenerare și descuamare, asociate cu prezența celulelor sanguine în interiorul peretelui venos. Astfel, putem aprecia că severitatea leziunilor ultrastructurale inițiate de stress-ul hemodinamic devine ulterior dependentă de gradul de hipoxie consecutivă stazei venoase. Mai mult, identificarea unor leziuni izolate semnalează declanșarea procesului patogenic pe toată lungimea venei, fapt care impune o revizuire a concepțiilor terapeutice. Asociată evaluării endoteliale, analiza țesutului conjunctiv subendotelial a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
compresiv etc). 3) tratament - permițând efectuarea pericardiocentezei ghidate ecografic. În plus, un alt avantaj al ecocardiografiei este legat de faptul că, fiind o metodă neinvazivă, poate fi repetată ori de câte ori este necesar. Ecocardiografia permite identificarea prezenței lichidului pericardic și evaluarea semnificației hemodinamice. Examinarea 2D obiectivează: mișcarea particulară a cordului ca un „balans” în interiorul stratului de lichid, aspect cunoscut sub numele de „swinging heart”(aspect vizibil și în M mod). colapsul diastolic al peretelui liber al AD apare ca urmare a creșterii presiunii
ECOCARDIOGRAFIA IN TAMPONADA CARDIACA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1109]
-
pacientul este adus de ambulanță în Unitatea Primire Urgențe a Sp. Sf. Spiridon prezentând GCS=6, polipnee, FR=30/min, SaO2=99%, TA=180/100mmHg., T=37,1 grade Celsius; s-a practicat IOT și s-a monitorizat pacientul clinic, hemodinamic, s-au recoltat probe biologice și toxicologice în urgență. Se deceleză hipernatremie, Na=185mEq/L, hipercloremie (Cl=165mEq/LĂ. Echipa din urgență se afla în fața unui pacient comatos, cu dezechilibru hidroelectrolitic sever. S-a inițiat tratament suportiv respirator oxigenoterapie și
HIPERNATREMIE DE CAUZA RARA-INTOXICATIA ACUTA EXOGENA CU SARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Marcela Burlaş, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1099]
-
grad IV, GCS=6, hipernatremie severă și intoxicație acută exogenă cu sare. Sub monitorizare și tratament specific pacientul a fost transferat în terapie intensivă. Rezultate. Evoluția ulterioară a fost favorabilă, pacientul fiind transferat după 10 zile de terapie susținută, stabil hemodinamic, conștient, cooperant în Sp. Boli Infecțioase pentru o infecție asociată cateterizării venoase centrale. Concluzii Această prezentare de caz reprezintă un semnal de alarmă privind o formă rară de intoxicație acută, posibilă indiferent de vârsta pacientului, adesea asociată la adulți cu
HIPERNATREMIE DE CAUZA RARA-INTOXICATIA ACUTA EXOGENA CU SARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Marcela Burlaş, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1099]
-
Monitorizarea și tratamentul pacienților critici (instabili hemodinamic)din terapie intensivă și departamente de urgență sunt puternic influențate de factorul timp. Necesitatea obținerii datelor într-un timp foarte scurt au făcut ca ecocardiografia, efectuată de cardiolog într-un spațiu și timp bine delimitat și determinat, să devină un
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
care informațiile adiționale obținute prin ecocardiografia transtoracică permit optimizarea managementului opririi cardiace prin identificarea etiologiei acesteia și indicarea momentului delicat al deciziei de oprire a eforturilor de resuscitare, FÂȚE este indicat în situațiile critice, mai ales din punct de vedere hemodinamic din urgență sau terapie intensivă în care pe langă vizualizarea cordului sunt necesare și informații ultrasonografice rapide asupra pleurei și plămânului bilateral 4. Patru secțiuni sunt utilizate în protocolul FATE1: 1. secțiune subcostalăvizualizează cele 4 cavități ale cordului. 2. secțiune
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
și evitarea complicațiilor (traumatisme ale organelor subdiafragmaticeă. Învățarea tehnicii FÂȚE este accesibilă non-cardiologilor, indicată în special pentru terapie intensivă și medicină de urgență, specialități ce vin zilnic în contact cu pacienții critici la care e necesară corectarea rapidă a tulburărilor hemodinamice printr-o intevenție țintită bazată pe tratamentul etiologic al situației. Pacientul critic reprezintă prototipul asistenței medicale de urgență, pentru a cărei optimizare se impune respectarea sintagmei ”timpul și ora de aur” ca element cheie în supraviețuirea pacientului, iar ultrasonografia oferă
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
compromitere hemodinamica a VD. Fracția de ejecție a VD se apreciază că și în cazul VS după formulă: FE % = (Vol. Telediastolic - vol. Telesistolic) x 100/ Vol. Telediastolic Funcția diastolica a VD în cazul pacienților cu embolie pulmonară, în funcție de amploarea degradării hemodinamice poate fi modificată în sensul inversării raportului E/A cu prelungirea timpului de decelerare al undei E. 2) HTP este definită drept creșterea presiunii în arteră pulmonară: sistolica peste 35 mmHg, diastolica peste 15 mmHg și medie peste 25 mmHg
ECOCARDIOGRAFIA IN EMBOLIA PULMONARA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
trebui asigurate pentru toată durata transferului (inclusiv produse sanguine, dacă este cazul); (iii) se va asigura permanent monitorizarea funcțiilor vitale pe durata transferului; (iv) capacitatea de a asigura funcțiile vitale, în caz de necesitate, pe timpul transferului (ventilație, aspirație, IOT, suport hemodinamic, imobilizare coloană etc.); (v) capacitatea de a documenta starea pacientului și modificările ce apar pe durata transferului; (vi) capacitatea de a comunică cu centrul de specialitate pentru consult, dacă va fi cazul; (vii) în lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul
PRECIZĂRI din 23 iunie 2004 pentru transferul interclinic al pacienţilor critici. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159556_a_160885]
-
trebui asigurate pentru toată durata transferului (inclusiv produse sanguine, dacă este cazul); (iii) se va asigura permanent monitorizarea funcțiilor vitale pe durata transferului; (iv) capacitatea de a asigura funcțiile vitale, în caz de necesitate, pe timpul transferului (ventilație, aspirație, IOT, suport hemodinamic, imobilizare coloană etc.); (v) capacitatea de a documenta starea pacientului și modificările ce apar pe durata transferului; (vi) capacitatea de a comunică cu centrul de specialitate pentru consult, dacă va fi cazul; (vii) în lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul
PRECIZĂRI din 17 iunie 2004 pentru transferul interclinic al pacienţilor critici. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159564_a_160893]
-
trebui asigurate pentru toată durata transferului (inclusiv produse sanguine, dacă este cazul); (iii) se va asigura permanent monitorizarea funcțiilor vitale pe durata transferului; (iv) capacitatea de a asigura funcțiile vitale, în caz de necesitate, pe timpul transferului (ventilație, aspirație, IOT, suport hemodinamic, imobilizare coloană etc.); (v) capacitatea de a documenta starea pacientului și modificările ce apar pe durata transferului; (vi) capacitatea de a comunică cu centrul de specialitate pentru consult, dacă va fi cazul; (vii) în lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul
ORDIN nr. 277 din 23 iunie 2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, funcţionarea şi finanţarea asistenţei de urgenţă acordate cu elicopterele achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş, aprobată prin Legea nr. 40/2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159554_a_160883]
-
trebui asigurate pentru toată durata transferului (inclusiv produse sanguine, dacă este cazul); (iii) se va asigura permanent monitorizarea funcțiilor vitale pe durata transferului; (iv) capacitatea de a asigura funcțiile vitale, în caz de necesitate, pe timpul transferului (ventilație, aspirație, IOT, suport hemodinamic, imobilizare coloană etc.); (v) capacitatea de a documenta starea pacientului și modificările ce apar pe durata transferului; (vi) capacitatea de a comunică cu centrul de specialitate pentru consult, dacă va fi cazul; (vii) în lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului, spitalul
ORDIN nr. 777 din 17 iunie 2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, funcţionarea şi finanţarea asistenţei de urgenţă acordate cu elicopterele achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş, aprobată prin Legea nr. 40/2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159562_a_160891]
-
receptor: hipercolesterolemia familială. Boli asociate cu defecte enzimatice: boli de stocaj lizozomal, boala Gaucher, boala Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și 2. MODIFICĂRI HEMODINAMICE Modificări morfologice în edem, hiperemie și congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Embolia: trombembolia pulmonară și sistemică, embolia lipidică, embolia cu lichid amniotic și embolia gazoasă. Ischemia acută și cronică. Infarctul - tipuri de infarct. Leziuni morfologice în șoc
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]