726 matches
-
arteriale, mai ales la pacienții trecuți de 45 ani Pacienții cu HTA trebuie echilibrați medicamentos de către medicul cardiolog și numai după o pregătire corespunzătoare vor fi supuși îngrijirilor stomatologice. Cunoașterea medicației pe care o ia pacientul, permite evaluarea gravității bolii hipertensive. Ea nu trebuie întreruptă înaintea tratamentelor dentare, c excepția medicamentelor anticoagulante. Evitarea stressului, a durerii, a manoperelor brutale și traumatizante. Evitarea vasoconstrictorilor din soluțiile anestezice loco-regionale. Tehnici de anestezie corecte, cu verificarea permanentă prin aspirație a locului de injectare a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
căilor urinare. Tușeul prostatic este obligatoriu la pacientul vârstnic cu afecțiune renală. • Organele de simț. Surditatea este prezentă la pacientul cu anumite afecțiuni renale genetice, cum ar fi sindromul Alport. Tulburările de vedere sugerează prezența retinopatiei diabetice sau a celei hipertensive. • Sistemul nervos. Pacientul cu retenție azotată majoră poate prezenta tulburări psihice mergând de la dificultăți de concentrare până la coma uremică. Convulsiile și coma pot fi manifestarea unor tulburări diselectrolitemice severe (în special hipoși hipernatremia asociată cu IRA). Pacientul cu uremie cronică
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la 1-12 săptămâni (cel mai frecvent, la 2-3 săptămâni) de la infecția streptococică și se manifestă prin sindrom nefritic acut: edeme (inițial localizate la față, pleoape, ulterior perimaleolare, pretibiale, chiar anasarcă), HTA (moderată, dar se poate complica la copii cu encefalopatie hipertensivă sau edem pulmonar acut), oligurie, proteinurie < 0,5-1 g/24 ore, hematurie microscopică sau macroscopică (30 %), cilindri hematici. în ser, C3 și CH50 sunt scăzute (ca urmare a activării complementului pe cale alternă), dar C1q, C2 și C4 sunt normale. Se
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și HSF este cunoscută de mulți ani. Mecanismele patogenice includ modificări hemodinamice glomerulare asemănătoare celor întâlnite în diabetul zaharat: dilatarea arteriolei aferente, hiperperfuzie, hipertensiune și hiperfiltrare glomerulară. în obezitatea asociată cu sindrom metabolic, pot interveni și alți factori, precum nefroangioscleroza hipertensivă sau toxicitatea glomerulară a lipiduriei, a hiperinsulinemiei sau a excesului de acizi grași liberi intracelulari. 3. GSFS cicatriciale Aceste GSFS nu se însoțesc cu leziuni de hialinoză; ele corespund unei faze de reparare conjunctivă a leziunilor inflamatorii asociate unor glomerulonefrite
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
prezintă în acest stadiu tardiv cu insuficiență renală cronică asociind: • sediment urinar sărac (ca în orice nefropatie interstițială cronică); • proteinurie discretă; • gută; • hipertensiune arterială; • ecografic, rinichi egali de dimensiuni reduse, fără cicatrice, aspect care poate preta la confuzii cu nefropatia hipertensivă sau cu nefropatia urică; ca regulă, la orice pacient cu gută, hiperuricemie și insuficiență renală trebuie căutată expunerea la Pb. 11.7. Nefropatia interstițială cronică în relație cu litiu (Li) 15-20 % dintre pacienții consumatori de Li (cei cu psihoze maniaco-depresive
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
proporția de pacienți cu BCR este net mai ridicată în rândul populației cu boală cardiovasculară. Principalele cauze de BCR terminală în țările europene în ansamblu sunt redate în Tabelul II. în Statele Unite, nefropatia diabetică, cauzele vasculare (nefropatia ischemică și nefropatia hipertensivă) dețin cea mai mare proporție; această tendință se constată în ultimii ani și în țările europene dezvoltate. Ca urmare, boala renală cronică reprezintă o problemă de sănătate publică. Din păcate, BCR este net subdiagnosticată, datorită necunoașterii definiției și a clasificării
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de progresie - 12 ml/min/an. Bolile glomerulare non-diabetice prezintă o rată de progresie naturală mai redusă decât nefropatia diabetică, dar de 2,5 ori mai rapidă decât în nefropatiile tubulo-interstițiale cronice și cu 50 % mai rapide decât în nefropatia hipertensivă sau boala polichistică renală. BCR progresează totuși inexorabil, indiferent de natura agresiunii inițiale și chiar după dispariția factorului inițiator. Progresia BCR implică mecanisme nespecifice (comune tuturor pacienților cu BCR moderată-avansată, indiferent de natura nefropatiei inițiale). Aceste mecanisme sunt responsabile de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
stadiul 4 al BCR. în acest stadiu, anemia renală (ușoară sau moderată) este extrem de frecventă, astfel că pot fi prezente manifestările clinice generale ale sindromului anemic. în toate stadiile, HTA secundară renovasculară sau reno-parenchimatoasă poate să determine simptome specifice bolii hipertensive severe. Odată cu reducerea RFG <15 ml/min devin evidente manifestările clinice polimorfe ale sindromului uremic (vezi mai jos). 15.5. Sindromul uremic Uremia cronică reprezintă un sindrom extrem de complex, caracterizat prin semne și simptome datorate disfuncției unor multiple organe și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
metabolice (așa cum ar sugera titulatura de sindrom dismetabolic) nu este corectă. Hipertensiunea arterială se referă la alterarea altei funcții integratoare, adică la regimul hemodinamic intravascular. S-ar putea accepta că hipertensiunea ar putea fi declanșată de insulinorezistență (50% din persoanele hipertensive sunt insulinorezistente) prin intermediul tulburărilor metabolice (25). Disfuncția endotelială reprezintă un mecanism hipertensiogen puternic. Se adaugă acțiunea sistemului nervos simpatic și retenția renală de sodiu, ambele secundare hiperinsulinismului compensator. Chiar dacă hipertensiunea arterială poate fi declanșată de o tulburare metabolică, ea nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
mecanism este susținut de observațiile noastre privind tonusul simpatic cutanat la persoanele obeze, insulinorezistente și hiperinsulinemice. Înregistrând funcția sudomotorie la nivelul palmelor, cu ajutorul unor electrozi de suprafață, am putut constata că frecvența și amplitudinea descărcărilor simpatice la persoanele obeze și hipertensive a fost semnificativ mai mare decât la persoanele normale. Hiperinsulinismul poate stimula, de asemenea, proliferarea fibrelor netede și producerea factorilor de creștere vasculară, proces care poate sensibiliza mușchiul neted vascular la efectele presoare ale angiotensinei-II și poate stimula creșterea eliberării
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
condițiile nefavorabile ale mediului, crește capacitatea de apărare Împotriva bolilor infecțioase. Limitarea permanentă a efortului poate fi cauza apariției diferitelor disfuncții, În multe din cazurile prezentate poate aduce după ea schimbări patologice profunde și contribuie la apariția aterosclerozei, a bolilor hipertensive, a infarctului de miocard, a obezității, a pietrelor la rinichi și a altor boli. Hipodinamia duce la scăderea capacităților funcționale ale sistemului muscular. Astfel, după două luni de regim de stat la pat se micșorează cu 14-24% indicele de forță
Fitness. Teorie si metodica by Olga Aftimciuc,Marin Chirazi () [Corola-publishinghouse/Science/1170_a_1869]
-
constituie un risc pentru femeia diabetică, pe parcursul său fiind posibilă atât agravarea complicațiilor cronice ale DZ, cât și apariția unor complicații acute ce pot pune în pericol viața mamei și a fătului (cele mai severe fiind cetoacidoza diabetică și disgravidia hipertensivă). Prognosticul materno-fetal al sarcinii la femeile cu DZ pregestațional este foarte bun dacă sunt îndeplinite următoarele condiții: - planificarea concepției într-o perioadă de echilibru metabolic bun; - menținerea controlului glicemic bun în perioada de organogeneză și pe toată durata sarcinii; - supravegherea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
creatinină urinară, uroculturi repetate, dozare TSH și hormoni tiroidieni la femeile cu T1DM (în 5-10% din cazuri T1DM se asociază cu hiper/hipotiroidie) etc. La pacientele cu T2DM sau MODY antidiabeticele orale vor fi înlocuite cu insulină, iar la cele hipertensive sau cu boală renală diabetică se va reconsidera tratamentul antihipertensiv. Inițial, pentru ajustarea dozelor de insulină, se va indica monitorizarea glicemică preprandială, neexistând date care să sugereze că monitorizarea glicemică postprandială este mai utilă în programul preconcepțional. După stabilirea planului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
2 mg/dl), în 35-40% din cazuri apare o deteriorare suplimentară a funcției renale. O proteinurie mai mare de 190 mg/24 h, prezentă de la debutul sarcinii sau instalată în primul trimestru de sarcină, se asociază cu triplarea riscului complicațiilor hipertensive în a doua jumătate a sarcinii, în timp ce introducerea medicației antihipertensive devreme în sarcină, reduce hiperfiltrarea renală specifică sarcinii, prevenind astfel pierderea masivă de proteine prin glomerulii renali deja afectați (4). HTA este prezentă dinainte de sarcină la aproximativ 5-10% din gravidele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
din cele fără HTA la debutul sarcinii, aceasta se va complica cu HTA sau preeclampsie. O proteinurie mai mare de 190 mg/24h, prezentă de la debutul sarcinii sau instalată în primul trimestru de sarcină, se asociază cu triplarea riscului complicațiilor hipertensive în a doua jumătate a sarcinii. Tratamentul antihipertensiv la gravidele cu nefropatie diabetică trebuie început la valori scăzute ale tensiunii arteriale (TA diastolică < 90 mmHg), pentru a preveni pierderea de proteine cu apariția hipoalbuminemiei, știut fiind că hipoalbuminemia conduce la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
sau proteinuria apărută devreme în sarcină. La gravidele cu T1DM există o strânsă legătură între apariția HTA și clasa White, cele cu durată mare a diabetului zaharat și complicațiile microvasculare (clasele White D, R, F) prezentând risc major de complicații hipertensive. Gravidele cu T2DM fac mai frecvent HTA decât cele cu T1DM, fiind de obicei mai în vârstă și mai grase, dar totodată ele sunt frecvent multipare și au o durată a diabetului mai mică decât cele cu T1DM (14). Dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetale, prezența HTA crescând riscul de avort spontan și moarte intrauterină a fătului, prin afectarea transportului transplacentar de oxigen și inducerea hipoxiei fetale. În plus, tratamentul antihipertensiv poate avea efecte negative asupra dezvoltării fătului. De cele mai multe ori nou-născutul mamei diabetice hipertensive este mic pentru vârsta gestațională și frecvent prematur, datorită nașterii premature spontane sau declanșate ca urmare a apariției unor semne evidente de suferință fetală. Tratamentul HTA în sarcină Prevenirea complicațiilor hipertensive în sarcinile planificate poate fi făcută prin modificarea stilului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
asupra dezvoltării fătului. De cele mai multe ori nou-născutul mamei diabetice hipertensive este mic pentru vârsta gestațională și frecvent prematur, datorită nașterii premature spontane sau declanșate ca urmare a apariției unor semne evidente de suferință fetală. Tratamentul HTA în sarcină Prevenirea complicațiilor hipertensive în sarcinile planificate poate fi făcută prin modificarea stilului de viață: renunțarea la fumat și abuzul de cafea, restricție de sodiu, restricție calorică la obeze, promovarea activității fizice moderate. Dietele cu un conținut proteic scăzut, chiar în prezența NFD, sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în stratul nuclear intern, cu dimensiuni mai mari decât microanevrismele, în flacără, localizate în stratul superficial al fibrelor nervoase cu interesarea capătului arterial al capilarelor; aceste leziuni nu sunt specifice retinopatiei diabetice, ele apărând și în ocluziile venoase retiniene, retinopatia hipertensivă sau nefropatie.AFG apar zone de mascaj a fluorescenței coroidiene. 4.5. Exudatele moi (vătoase sau cotonoase) Reprezintă zone de microinfarcte în stratul fibrelor nervoase retiniene secundare ocluziilor arteriolelor terminale. Apar ca pete albicioase situate superficial la nivelul stratului fibrelor
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
boala cardiovasculară sau în alte indicații medicale. Nici una din substanțele menționate anterior nu au efect asupra edemului macular diabetic. Hipertensiunea arterială este un factor de risc stabilit pentru dezvoltarea edemului macular, se asociază cu prezența RDP și în plus, puseele hipertensive pot precipita apariția hemoragiilor oculare. Anumite observații clinice indică o asociere între nivelul crescut al lipidelor serice cu lipidele din retină (exudate dure) și pierderea vederii. Astfel, controlul valorilor tensiunii arteriale sistematice și al lipidelor serice este important în managementul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
secretă cantități mari de catecolamine în timpul procedurii. Predominanța noradrenalinei în afluentul venos sugerează prezența unui feocromocitom, deoarece în mod normal adrenalina este prezentă într-un procentaj semnificativ mai mare. Extirparea chirurgicală este singurul tratament curativ. Principii: prima urgență este criza hipertensivă prezența sarcinii sau a complicațiilor modifică schema terapeutică excizia tumorii este obligatoriu urmată de control contralateral și abdominal excizia feocromocitomului precedă excizia altor tumori asociate. Tipuri de medicamente utilizate Alfa-blocante bun control al tensiunii arteriale și al paroxismelor cresc volumul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a aritmiilor, se pot asocia b-blocante. Tratamentul intraoperator monitorizare TA, ECG, PVC, temperatură, pCO2, pO2, premedicație: diazepam, scopolamină, tratament intraoperator: fentolamină (5 mg/oră i.v. sau în perfuzie), umplere volemică (4-5 L), trusă pentru prevenirea crizelor hipotensive (noratrinal) sau hipertensive (a-blocante). Tratamentul postoperator continuarea monitorizării, umplere lichidiană, evitarea hipoglicemiei. Evitarea administrării medicamentelor ce stimulează eliberarea de catecolamine timp de 1 săptămână (pacientul trebuie considerat ca având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pe două căi: produce vasodilatație la nivelul arterelor aferente, ceea ce crește presiunea hidrostatică glomerulară și readuce GFR la normal și eliberează renină de la nivelul granulelor de depozit din lacis, astfel crescând producția locală și sistemică de angiotensină II, cu efecte hipertensive și de creștere a GFR. Măsurarea GFR Se calculează măsurând excreția și nivelele plasmatice ale unei substanțe ce se filtrează liber și nu secretă nici nu se reabsoarbe la nivel tubular. Substanța trebuie să fie netoxică și să nu intre
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
interesarea nervilor cranieni. Hipertensiunea intracraniană idiopatică Hipertensiunea intracraniană idiopatică numita încă și pseudotumor cerebri este caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene în absența unui proces expansiv intracranian, a hidrocefaliei, a unei infecții intracraniene, a trombozei sinusurilor venoase durale sau a encefalopatiei hipertensive. Astfel, hipertensiunea intracraniană idiopatică corespunde doar parțial vechii denumiri de pseudotumor cerebri. Diagnosticul de hipertensiune intracraniană idiopatică poate fi pus numai după măsurarea presiunii intracraniene și după explorarea neuroimagistică completă [1]. Criteriile de diagnostic ale hipertensiunii intracraniene idiopatice sunt: - explorarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
înfundare etc.) sau în șuntarea SLS printr-o malformație arterio-venoasă intracraniană, sau bolile extracraniene care blochează circulația venoasă de retur la nivel cervical, reduc drenajul venos cerebral și determină scăderea absorbției lichidului cranio-spinal și apoi apariția edemului cerebral; - în encefalopatia hipertensivă, când se produce edem cerebral hidrostatic (prin ultrafiltrare) și edemațiere congestivă cerebrală (prin vasodilatație); - ischemia cerebrală sau stroke-ul ischemic scade aportul sanguin arterial și determină edem cerebral ischemic, care este un edem cerebral mixt, atât edem celular (citotoxic) cât și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]