1,026 matches
-
al filosofiei, al importanței inestimabile a acestei forme culturale în viața omului și a colectivităților, dovedindu-se că numai prin punerea în rol a unei instanțe de ordin spiritual se poate face față cu succes provocărilor, tot mai numeroase și insidioase ale devenirii istorice. Acest context ideatic evidențiază, cum nu se poate mai clar, actualitatea cartesianismului, ce a reușit să regîndească marile teme ale filosofiei, într-un secol al XVII-lea marcat de contradicții și antinomii, similare, cel puțin în plan
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
romanul profită copios de spectacol. Pentru G. Călinescu, apetitul ironic enorm face ca, în concurență cu personajul eponim, naratorul să se exprime cînd cu o distanță suspectă, cînd cu o indiscreție mușcătoare: omnisciența lui provoacă, mustește de atitudine. Opera minează insidios modelul. Ascultă de un demon interior care-și rîde de unii și de alții, dezertînd de la regulile clasice ale romanului. "Bietul" Ioanide întrupează visul călinescian al creației. Totul îndreptățește a vorbi despre parafraza mitului fondator, ilustrat de constructorul sacrificial. Destinat
[Corola-publishinghouse/Science/1472_a_2770]
-
sau fetale, producând injurii la acest nivel. 4.3.4 Tablou clinic Incubația medie este de 18 zile (14-21 zile). Manifestările clinice sunt diferite în rubeola dobândită postnatal și în rubeola congenitală. 4.3.4.1 Rubeola postnatală Debutul este insidios, în decurs de 2-3 zile, cu manifestări generale: febră moderată, catar respirator ușor, anorexie, cefalee. Simptomatologia constantă a rubeolei o constituie tumefierea ganglionilor moderat măriți, mobili, ușor sensibili, nesupurativi. Adenopatiile sunt generalizate, dar predomină retroauricular, cervical posterior, occipital. Adenopatia precede
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
diagnostic Angine streptococice Angine virale Epidemiologic Vârstă Context epidemic Copii mari și adulți Infecții streptococice Sugari și copii Viroze respiratorii Clinic Debut Febră Catar respirator Aspect faringian Disfagie: Brusc Înaltă Absent Eritem intens, delimitat pe palat, aspect lucios Intensă Brusc /insidios Variabilă Prezent Eritem moderat, difuz, aspect granulat Moderată Laborator Număr de leucocite Sd. inflamator biologic Exudat faringian Frotiu Culturi (geloza sânge) SBHA Streptotest Leucocitoza, polinucleoză Prezent Polinucleare, germeni frecvenți Prezent Pozitiv Leucopenie, limfomonocitoză Absent Limfocite, germeni rari Absent Negativ INFECȚII
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
atipice, caracterizate prin dimensiuni mari, contur neregulat, citoplasmă vacuolară bazofilă și nucleu mare cu cromatină difuză, constituie un criteriu pentru diagnosticul hematologic al MNI. 5.3.4 Tablou clinic Incubația MNI este imprecis cunoscută (4-8 săptămâni). Debutul este necaracteristic, frecvent insidios, rar brusc, cu manifestări inflamatorii generale: febră, mialgii, cefalee, astenie, inapetență, disfagie. Manifestările clinice definitorii ale MNI Angina (85-95%) poate avea aspecte variate, eritematoasă, pultacee sau psudomembranoasă și persistă 2 săptămâni (fără tratament). Febra (97%) corespunde viremiei, nu se însoțește
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
nervos, cordului și rinichiului. Mecanismul de acțiune constă în legarea toxinei de receptorii de pe suprafața celulelor, inhibiția sintezei proteice la nivel ribozomal și moartea celulei afectate de toxină. 5.4.4 Tablou clinic Incubația este de 2-10 zile. Debutul este insidios, cu manifestări generale: febră moderată, progresivă, astenie, greață, vărsături. Alte manifestări de debut sunt specifice porții de intrare: faringiană, nazală, laringiană, conjunctivală, cutanată, ano-genitală. Pseudomembranele sunt caracteristice difteriei, indiferent de localizare. Acestea conțin fibrină, leucocite și celule epiteliale, sunt aderente
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cu artralgii, mialgii Sindrom pseudoalergic cu erupții nespecifice Hepatitele acute virale 123 Sindrom neuropsihic cu astenie, iritabilitate, somnolență sau insomnie Sindrom pseudo chirurgical (mimează apendicita acută, colecistita) Perioada de stare (icterică) durează 13 săptămâni și se manifestă prin: Sindrom icteric insidios, instalat pe măsură ce simptomele de debut se atenuează, manifestat prin icter sclerotegumentar, urină hipercromă, scaune decolorate, uneori prurit Sindrom hepatosplenomegalic Sindrom dispeptic Sindrom nervos astenic Sindrom hemoragipar (epistaxis, gingivoragii, menometroragii) Persistența sau intensificarea sindromului dispeptic în perioada de stare anunță o
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cu creștere lentă, care aparțin florei normale, reprezentate de specii de Haemophillus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella. Tabloul clinic al endocarditei infecțioase este polimorf, deseori cu manifestări înșelătoare. Debutul poate fi acut, instalat rapid în câteva zile, sau subacut, cu simptome insidioase timp de săptămâni și chiar luni înaintea diagnosticului. Endocardita subacută este întâlnită mai frecvent și reprezintă forma clasică a bolii Osler. Manifestările de debut ale endocarditei pot fi: febra prelungită, alterarea stării generale, accidentul vascular cerebral, purpura febrilă, lombalgia febrilă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
difuze, bilaterale, debutate perihilar și extinse periferic. Se pot întâlni și aspecte atipice (10%) și chiar normale (20%). Pneumonia/hiperplazia limfoidă interstițială (PLI) are etiologie incertă, VEB sau chiar HIV. Tabloul clinic este reprezentat de tuse și hipoxie cu debut insidios în absența modificărilor Infecția HIV/SIDA 170 stetacustice pulmonare. Manifestările extrapulmonare frecvent asociate LIP sunt: adenopatia generalizată, hipertrofia parotidiană, sindromul sicca, neuropatia periferică, hipocratismul digital. Nu se cunoaște tratamentul etiologic, dar prognosticul este bun. Tuberculoza (TB) afectează 1/3 dintre
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
în schizofrenie. 1. Examinarea clinică. Polimorfismul manifestărilor psihopatologice din schizofrenie, în special în perioada de debut face la prima vedere dificilă găsirea unor repere stabile. Diagnosticul pozitiv este mai dificil de stabilit, mai ales în perioada de debut a formelor insidioase, de tip pseudopsihopatic, pseudonevrotic și afectiv. Examenul clinic trebuie să fie completat cu examinarea psihologică, ancheta socială detaliată, care pot aduce un puls de informații, utile pentru diagnostic. Formele de debut pot fi reprezentate, practic, de aspectul oricărei alte afecțiuni
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
alte vasculite autoimune, trebuiesc luate în considerație ca contribuind sau cauzând tulburări mentale organice. Steroizii utilizați în tratamentul acestor afecțiuni pot de asemenea cauza sindroame mentale organice. Lupusul este în particular cunoscut ca putând mima schizofrenia uneori determinând un debut insidios cu delir și halucinații înaintea apariției simptomelor fizice. 3. Deficiențele nutriționale. Deficiențele în tiamină, piridoxină, B 12, acid folic și nicotinic, toate produc sindroame caracterisice ce cuprind tulburări mentale organice. Supradozele de vitamine, cum ar fi vitamina A și piridoxina
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a somnului episodică, regăsită adesea printre adolescenții băieți, caracterizându-se prin somn excesiv, excese alimentare, hipersexualitate și modificări de personalitate. Clinicienii care nu consideră că halucinațiile și delirul sunt necesare pentru diagnosticul de schizofrenie, pot confunda această stare cu debutul insidios al schizofreniei sau cu o stare schizofreniformă. c. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu simptome depresive. 7. Hidrocefalia. Două tipuri de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
său familial. în fine, o altă problemă ce se cere a fi lămurită, înainte de a aborda orice discuție referitoare la simptomatologia prodromală (veritabile “simptome de avanpost” sau “santinelă”) este acea a clarificării diferențerii modalităților de debut utilizate: acut, subacut și insidios (termen pe care l-am preferat celui de “cronic”intrucât ni s-a părut mai puțin ambiguu). în acest sens am considerat ca fiind acut debutul care realizează un interval <de 3 luni între apariția primelor simptome nete și momentul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
acut debutul care realizează un interval <de 3 luni între apariția primelor simptome nete și momentul internării în spital (când tabloul clinic era complet sau aproape complet); subacut în cazul în care intervalul era de până la 6 luni și respectiv insidios (cronic) când această perioadă de timp urca până la 12 luni. Contținând de aceste aspecte și cu rezervele formulate mai sus au putut, cu toate acestea, să fie identificate o serie de trăsături premorbide ce par a se regăsi cu o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1993 etc.) Sunt raportate și pentru tulburările de personalitate de tip paranoid, în corelație mai ales cu un debut precoce al schizofreniei.în fine tulburări din clasa celor obsesiv compulsive, antisociale sau pasive, se regăsesc relativ frecvent descrise în debutul insidios/ pseudonevrotic al maladiei. Asemenea apropieri ne duc, fără îndoială, cu gândul la Ernst Kretschmer și lucrarea sa "Korperbau und Charakter" (din 1921), care introducea noțiunea de continuitate între normal și patologic și propunea o tipologie (sau o simplă diferențiere de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
luni, peste această perioadă se vorbește de un debut cronic. într-o schematizare clinică fondată pe continuitatea sau discontinuitatea dezvoltării morbide 6 și pe rapiditatea evoluției sale Henri Ey distinge următoarele forme de debut ale schizofreniei: 1. Forme progresive și insidioase care prezintă cea mai aparentă continuitate în dezvoltarea lor de la predispoziția caracterială sau nevrotică la intrarea în psihoza propriu zisă. 2. Forme cu debut acut în care intrarea în boală este anunțată de un acces delirant halucinator sau unul catatonic
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
nemotivată" prin care subiectul "intră" în schizofrenie). {coala românească de psihiatrie pare să păstreze în linii mari aceiași sistematizare, dar cu o serie de nuanțări și delimitări. Astfel Brânzei, 1979 amintește doar de două modalități de intrare în boală (debut insidios și acut), Pirozynsky et al, 1991, 1994 apreciază că formele cu debut acut ar reprezenta circa 35-40% din modalităților de debut acut fie sub forma dominantă a bufeului delirant, fie sub cea a stărilor distimice, restul modalităților fiind reprezentate de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1991, 1994 apreciază că formele cu debut acut ar reprezenta circa 35-40% din modalităților de debut acut fie sub forma dominantă a bufeului delirant, fie sub cea a stărilor distimice, restul modalităților fiind reprezentate de formele de debut progresiv și insidios. Predescu et al, 1989 oferă următoarea schemă de sistematizare a caracteristicilor celor mai frecvente tipuri de debut: 1. Forme acute (crizele delirant-halucinatorii acute, stările de excitație maniacală, stările depresive și cele confuzionale); 2. Forme ciclice ("prin asalturi progresive"); 3. Forme
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
perioada precedând decompensarea clinică este mai mult sau mai puțin corelat cu modalitatea de debut a maladiei: subiecții cu o bună adaptare premorbidă par să fie cei predispuși la un debut brutal, acut al schizofreniei, în timp ce un mod de debut insidios pare să fie mai frecvent la cei cu o proastă adaptare premorbidă (Haas & Sweeney, 1992). O ordonare asemănătoare pare să fie acceptată și de Lăzărescu et al, 1995. 1. Forme de debut progresiv și insidios. 1.1. Forme de debut
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în timp ce un mod de debut insidios pare să fie mai frecvent la cei cu o proastă adaptare premorbidă (Haas & Sweeney, 1992). O ordonare asemănătoare pare să fie acceptată și de Lăzărescu et al, 1995. 1. Forme de debut progresiv și insidios. 1.1. Forme de debut pseudopsihopatic, se referă la tipul de personalități premorbide cu trăsături accentuate de tip schizotim structură considerată ca fiind situată în limitele largi ale normalității, dar care, accentuându-se patologic, devine schizoidă. Manifestările din acestă formă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din cursul gândirii, alternanța fazelor depresive cu retrageri în stupoare, fazele de agitație care comportă experiențe delirante, dovedesc că această impulsivitate malignă evoluiază în sensul dezagregării personalității. 1.2. Tulburările pseudonevrotice pot constitui destul de frecvent dominanta tabloului clinic în debutul insidios al schizofreniei. Pentru aceste cazuri Claude a folosit termenul de schizoze sau crize schizomaniace. Ele se manifestă printr-o simptomatologie obsesivo-fobică, hipocondriacă, neurastenică, sau isterică, din care se realizează clivarea progresivă către manifestările psihotice mai nete. - Simptomatologia obsesivo-fobică - apare sub
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de comportament, de manierismul schizofrenului, pentru a nu li se acorda întîietate în acest caz particular. Simptomele din această categorie par a se regăsi mai frecvent la tinerele fete, adesea după o traumă psihică. 1.3. Tulburările delirante în debutul insidios al schizofreniei dezvoltă în mod progresiv simptome de aparență nevrotică, preocupări delirante, dismorfofobii sub forma temelor de persecuții, otrăviri, posesiune, teme sexuale, grefate pe fondul înstrăinarii, indiferentismului afectiv și al depersonalizării bolnavului. Sindromul delirant nesistematizat poate fi precedat de automatism
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
altfel, pe un teren schizoid sau schizoido-nevrotic. Ele constituie o tranziție cu debut acut veritabil și se opun experientei delirante pe un fond deja morbid, la caracterele prea reci și prea lucide pentru debutul invaziei delirante. Formele cu debut lent insidios sau subacut au o serie de trăsături comune, și anume (Predescu, 1976): - tulburarea atitudinii față de sine și de cei din jur, față de spiritul și corpul propriu; - modificarea sensului constiintei propriului EU; - modificarea semnificației lumii exterioare prin destructurarea constiinței allopsihice; - senzația
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și dură a pierderii rezonanței afective, exprimată clinic prin anestezia psihică dureroasă, în care bolnavul deplânge incapacitatea sa de armonizare emoțională, de frustări morale și materiale. 1.4. Formele de debut medico-legale. Prezența unor manifestari patologice delicto-judiciare în evoluția debutului insidios al schizofreniei a 47 diferențiat formele de debut "medico-legal", forme care nu se suprapun întru totul peste forma monosimptomatică a lui Ey. Aceste modalitați de intrare în schizofrenie se caracterizează prin stări de excitație psihomotorie mari, la care se adaugă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
10. Adesea însă, intrarea în boală nu îmbracă o alură atât de acută ci are loc prin mici transformari ale personalității și neânsemnate deviații comportamentale, de tip impulsiv, trecutre de obicei în contul trăirilor obișnuite ale adolescenței. în debutul acesta insidios, astenic și hipocondriac, subiectul începe să prezinte o tendință spre izolare, opoziție, cu scăderea interesului fără nici o motivație aparentă. Adesea se regăsește o subită vocație tulbure, pentru vreo sectă pseudo-mistică, dorința de a se călugări pe care o încearcă unii
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]