7,605 matches
-
a generat, după apariția acestora schimbarea unei forme comerciale cu alta fiind ineficientă. Se pune problema duratei de tratament cu interferon Beta în SM RR. Studiile PRISMS 4 și European Dose-Comparison au pus în evidență faptul că eficacitatea medicației cu interferon Beta se menține pe termen lung (chiar după 4 ani). Hotărârea de continuare a terapiei se face pe baza analizei individuale a fiecărui bolnav, analizând raportul eficiență-siguranță, neexistând încă reguli științifice recunoscute. Studiul european privind interferonul Beta-1B pentru Betaferon și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
că eficacitatea medicației cu interferon Beta se menține pe termen lung (chiar după 4 ani). Hotărârea de continuare a terapiei se face pe baza analizei individuale a fiecărui bolnav, analizând raportul eficiență-siguranță, neexistând încă reguli științifice recunoscute. Studiul european privind interferonul Beta-1B pentru Betaferon și studiul IMPACT pentru Avonex au demonstrat unele efecte pozitive și pentru forma secundar progresivă a SM. Astfel, trecerea de la forma remitent-recurentă la cea progresivă nu ar fi un criteriu de oprire a tratamentului, mai ales dacă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ales dacă forma progresiv secundară este însoțită de pusee. Frecvența de peste 4 pusee semnificative pe an (în timpul tratamentului), pusee ce au modificat negativ scorul de invaliditate, începând cu al doilea an de tratament ar fi un semn de ineficiență a interferonului beta. Se știe că o proporție de 12-16% din bolnavi au la început o rezistență la tratamentul cu interferon Beta. Depistarea acestora înaintea începerii tratamentului ar fi ideală, pentru că aceștia vor genera un eșec terapeutic. Există metode de depistare a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ce au modificat negativ scorul de invaliditate, începând cu al doilea an de tratament ar fi un semn de ineficiență a interferonului beta. Se știe că o proporție de 12-16% din bolnavi au la început o rezistență la tratamentul cu interferon Beta. Depistarea acestora înaintea începerii tratamentului ar fi ideală, pentru că aceștia vor genera un eșec terapeutic. Există metode de depistare a acestor bolnavi, dar nu sunt încă larg acceptate și sunt foarte scumpe. Criteriul de întrerupere al tratamentului este și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a unor simptome preexistente: spasticitatea s-a accentuat, a scăzut acuitatea vizuală sau au apărut parestezii accentuate. Necroza cutanată a apărut destul de rar, fiind mai frecventă la administrarea subcutanată față de administrarea i.m. Se citează și prezența la administrare de interferon Beta-1b, a două cazuri de sindrom de diseminare intravasculară, care au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
rar, fiind mai frecventă la administrarea subcutanată față de administrarea i.m. Se citează și prezența la administrare de interferon Beta-1b, a două cazuri de sindrom de diseminare intravasculară, care au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului sau este considerat ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei la bolnavii cu SM, la nevoie întreruperea tratamentului cu interferon. De subliniat, că terapia cu interferon beta presupune monitorizarea unor parametri biologici. Astfel, în terapia cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete și testelor hepatice, iar în terapia cu Betaferon, hemograma completă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei la bolnavii cu SM, la nevoie întreruperea tratamentului cu interferon. De subliniat, că terapia cu interferon beta presupune monitorizarea unor parametri biologici. Astfel, în terapia cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete și testelor hepatice, iar în terapia cu Betaferon, hemograma completă, testele hepatice și dozarea hormonilor tiroidieni
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete și testelor hepatice, iar în terapia cu Betaferon, hemograma completă, testele hepatice și dozarea hormonilor tiroidieni din 3 în 3 luni. Contraindicațiile în terapia cu interferon Beta sunt: sarcina, lactația, creșterea de 3 ori a nivelului transaminazelor, hepatita cronică, ciroza hepatică, diferite reacții alergice la interferon sau albumina umană, insuficiența renală și cronică, psihozele depresive în antecedente, epilepsia, angina pectorală, anemia care nu poate fi corelată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapia cu Betaferon, hemograma completă, testele hepatice și dozarea hormonilor tiroidieni din 3 în 3 luni. Contraindicațiile în terapia cu interferon Beta sunt: sarcina, lactația, creșterea de 3 ori a nivelului transaminazelor, hepatita cronică, ciroza hepatică, diferite reacții alergice la interferon sau albumina umană, insuficiența renală și cronică, psihozele depresive în antecedente, epilepsia, angina pectorală, anemia care nu poate fi corelată, gamapatiile monoclonale. Bolnavul trebuie informat despre posibilitatea apariției unor reacții adverse și modul de a le combate. Astfel, sindromul pseudogripal
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
anemia care nu poate fi corelată, gamapatiile monoclonale. Bolnavul trebuie informat despre posibilitatea apariției unor reacții adverse și modul de a le combate. Astfel, sindromul pseudogripal se combate prin administrarea de paracetamol, un comprimat cu două ore înaintea injecției cu interferon Beta, un comprimat la ora injectării, un comprimat la 254 două ore după injectare și un comprimat a doua zi dimineața. Dacă reacția gripală este însoțită de slăbiciune marcată, febră și mialgii, utilă este administrarea de pentoxifilin 400 de 2-3
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
16 mg sau prednison 20 mg, în cazuri severe putându-se administra 3 săptămâni. Accentuarea spasticității în timpul tratamentului se poate combate prin administrarea baclofenului. Depresia necesită tratament cu antidepresive, prescrise și sub observația unui psihiatru. Insomnia necesită administrarea matinală a interferonului și în unele cazuri, administrarea de hipnotice (Stilnox 1tb. seara). Tulburările de ciclu menstrual se pot combate prin administrarea de anticoncepționale orale. În privința analizelor de laborator, limitele tolerate sub tratament cu interferon Beta sunt: hemoglobina peste 9,4g/dl, leucocite
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
observația unui psihiatru. Insomnia necesită administrarea matinală a interferonului și în unele cazuri, administrarea de hipnotice (Stilnox 1tb. seara). Tulburările de ciclu menstrual se pot combate prin administrarea de anticoncepționale orale. În privința analizelor de laborator, limitele tolerate sub tratament cu interferon Beta sunt: hemoglobina peste 9,4g/dl, leucocite peste 3.000/mm3, granulocite peste 1.500/mm3, limfocite peste 1.000/mm3, trombocite peste 75.000, bilirubina sub 2,5 ori valoarea inițială și fosfotaza alcalină sub 5 ori valoarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leucocite peste 3.000/mm3, granulocite peste 1.500/mm3, limfocite peste 1.000/mm3, trombocite peste 75.000, bilirubina sub 2,5 ori valoarea inițială și fosfotaza alcalină sub 5 ori valoarea inițială. Se poate afirma că medicația cu interferon Beta este în general bine tolerată, dar există posibilitatea unor rare efecte adverse, care trebuie bine cunoscute de medic și bolnav, fiind posibilă evitarea sau tratarea lor, cu micșorarea discomfortului fizic sau psihic al bolnavului, ce ar putea duce la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
efecte adverse, care trebuie bine cunoscute de medic și bolnav, fiind posibilă evitarea sau tratarea lor, cu micșorarea discomfortului fizic sau psihic al bolnavului, ce ar putea duce la abandonarea nejustificată a terapiei. Am descris până acum efectul terapeutic al interferonului Beta asupra formei recurent-remitentă a SM, forma sub care debutează majoritatea bolnavilor. Dintre aceștia, 15% pot avea o evoluție benignă fără acumularea unei dizabilități severe în timp. Dar 20% dintre bolnavii cu SM au debut lent, evoluția în continuare fiind
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evoluție continuă spre agravarea handicapurilor, definind forma clinică secundar progresivă. EBERS (2001) afirmă că după 25 de ani de evoluție a bolii, majoritatea bolnavilor evoluează sub formă secundar progresivă a SM. În ultimul timp sunt destul de frecvente studiile asupra efectului interferonului Beta asupra formei secundar progresivă a SM. Concluzionând rezultatele acestor studii, putem spune că terapia cu Interferon Beta are beneficii modeste în formă secundar progresivă a SM. Unele studii semnalează că bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ani de evoluție a bolii, majoritatea bolnavilor evoluează sub formă secundar progresivă a SM. În ultimul timp sunt destul de frecvente studiile asupra efectului interferonului Beta asupra formei secundar progresivă a SM. Concluzionând rezultatele acestor studii, putem spune că terapia cu Interferon Beta are beneficii modeste în formă secundar progresivă a SM. Unele studii semnalează că bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic, mai schițează pusee (forma progresivă cu pusee), par să răspundă mai bine la terapia cu interferon Beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu Interferon Beta are beneficii modeste în formă secundar progresivă a SM. Unele studii semnalează că bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic, mai schițează pusee (forma progresivă cu pusee), par să răspundă mai bine la terapia cu interferon Beta, dar mai ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic, mai schițează pusee (forma progresivă cu pusee), par să răspundă mai bine la terapia cu interferon Beta, dar mai ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai bine la terapia cu interferon Beta, dar mai ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere, diferențele între diferitele tipuri de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere, diferențele între diferitele tipuri de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra formei secundar progresive a SM și cu privire la rata de generare de anticorpi și prevenirea degradării cognitive. BĂJENARU O. și colab. (2004) sintetizează indicațiile și efectele interferonului Beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra formei secundar progresive a SM și cu privire la rata de generare de anticorpi și prevenirea degradării cognitive. BĂJENARU O. și colab. (2004) sintetizează indicațiile și efectele interferonului Beta astfel: are indicații în forma SM RR la pacienții cu recidive clinice, forma SM SP, la pacienții cu recidive clinice (în forma fără recidive eficacitatea interferonului Beta este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și prevenirea degradării cognitive. BĂJENARU O. și colab. (2004) sintetizează indicațiile și efectele interferonului Beta astfel: are indicații în forma SM RR la pacienții cu recidive clinice, forma SM SP, la pacienții cu recidive clinice (în forma fără recidive eficacitatea interferonului Beta este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienții cu recidive clinice (în forma fără recidive eficacitatea interferonului Beta este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație). Efectele interferonului beta sunt: scade frecvența puseelor (măsurate clinic sau prin RMN, scade severitatea bolii, apreciată ca încărcare de leziuni în secvența T2 a examenului RMN) și încetinește rata de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație). Efectele interferonului beta sunt: scade frecvența puseelor (măsurate clinic sau prin RMN, scade severitatea bolii, apreciată ca încărcare de leziuni în secvența T2 a examenului RMN) și încetinește rata de progresie a invalidității. Eficacitatea ar putea fi mai mare la pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]