2,078 matches
-
3 linii celulare este elementul final de maturație a unei celule cap de serie din măduva osoasă și anume mieloblast, limfoblast, monoblast. Valorile normale ale leucocitelor sunt variabile cu vârsta, la adult sunt 4000 - 10.000/mm3. Un număr de leucocite > 10.000/mm3 se numește leucocitoză, iar un număr < 4000/mm3 se numește leucopenie. Leucocitoza masivă cu valori între 30.000 - 50.000/mm3 se numește reacție leucemoidă. Leucocitozele fiziologice apar la naștere, după efort, emoții, postprandial, variații mari de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și persoanele surmenate fizic, în timpul somnului. Leucopenia patologică apare în anumite tipuri de infecție (virale, febra tifoidă, hepatita epidemică), leucemii acute, agranulocitoza, hipersplenism hematologic din afecțiuni hepatice cronice, parazitoze, expunere la radiații ionizante etc. Formula leucocitară este esențială pentru analiza leucocitelor și constă din exprimarea procentuală și în valori absolute a fiecărui tip de globule albe. La adult, formula leucocitară normală este următoarea: neutrofile 56 - 68% (1700 - 7000/mm3) eozinofile 1 - 3% (50 - 500/mm3) bazofile 0 - 1% (10 - 100/mm3
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
încărunțire precoce. Etapele de diagnostic în anemii Pentru un diagnostic complet, planul de explorări trebuie să răspundă succesiv la următoarele probleme (Fig. 84): 1. există anemie? Necesită confirmare prin hemogramă. Notă! Evaluarea unei anemii obligă la analiza tuturor seriilor sanguine. Leucocitele și plachetele pot avea comportament variabil în funcție de tipul de anemie. 2. care este tipul de anemie? Necesită calculul indicilor eritrocitari. 3. caracterul regenerativ sau aregenerativ? Necesită evaluarea reticulocitelor. 4. care este substratul etiopatogenic (deficit de fier, de vitamina B12, acid
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tulburări de atenție și memorie - tulburări neuro-psihice - tulburări de creștere ponderală și staturală (nanism) - manifestări cardiovasculare: tahicardie, creșterea volumului plasmatic - hepato-splenomegalie, rar depigmentări cutanate - ± simptome și semne determinate de afecțiunea cauzală. Explorări paraclinice 1. Hemoleucograma evidențiază anemie hipocromă, microcitară, aregenerativă. Leucocitele și trombocitele sunt normale. Dacă anemia persistă se poate instala leuco- și trombocitopenia. Anemia feriprivă însoțită de trombocitoză ușoară atrage atenția asupra unei sângerări. 2. Frotiul de sânge periferic confirmă hipocromia și microcitoza, hematii cu aspect de inel (anulocite) și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
În faza accelerată se accentuează fenomenele de hipermetabolism. În faza acuta (criza blastică) apare tablou clinic caracteristic leucemiei acute. Obiectiv atrage atenția splenomegalia cu dimensiuni variabile, uneori gigantă, neînsoțită de adenopatii sau hipertensiune portală. Splenomegalia se corelează cu numărul de leucocite în sângele periferic și este consecința hematopoiezei extramedulare. În fazele avansate apare hepatomegalie. În acutizări apar adenopatii. Poate apărea gută, priapism. La examenul fundului de ochi apar edem papilar, obstrucții venoase, hemoragii. Paraclinic 1. Sângele periferic atrage atenția prin leucocitoza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Celula LE este un polimorfonuclear neutrofil cu nucleu împins la periferie de o masă omogenă (corpuscul hematoxilinic) care reprezintă nucleul denaturat al altui leucocit, fagocitat (Fig. 100A, Planșa IV). Corpusculul hematoxilinic se formează prin acțiunea Ac antinucleari asupra nucleoproteinelor din leucocite urmată de distrugerea nucleului. În prezent testul nu se mai utilizează deoarece celula LE apare doar la 50-75% din cazuri și este regăsită la pacienți cu alte boli ale țesutului conjunctiv. Detecția autoAc se face actual prin imunofluoerescnță indirectă. Rezultatul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o concentrație de 12 g/dl, iar o concentrație mai mare trebuie să sugereze infecția, obstrucția venelor suprahepatice (sindrom Budd-Chiari) sau o cauză pancreatică. Citologia lichidului de ascită evidențiază celule endoteliale normale și elemente figurate sanghine (valoare deosebită fiind atribuită leucocitelor). Diagnosticul diferențial (tab. 42) al ascitei cirotice se face cu mărirea de volum a abdomenului de alte cauze (tumoare uterină sau ovariană, glob vezical, obezitate extremă) și cu ascita de alte etiologii: ascita carcinomatoasă, tuberculoza peritoneală, ascita chiloasă (limfoame maligne
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
enzime ce intervin în metabolizarea radicalilor liberi de oxigen (76). Marker-ul peroxidării fosfolipidelor membranare îl constituie prezența acizilor grași liberi oxidați în sângele venos de la nivelul sinusului coronar. Neutrofilele activate (secundar activării complementului indusă de protamină ș77ț) alături de alte leucocite reprezintă o sursă adițională de radicali liberi de oxigen și alte substanțe citotoxice. Extrapolând datele obținute vizând îmbunătățirea funcției metabolice a celulei miocardice la pacienții la care s-au folosit inducția caldă și hot shot, s-a propus administrarea continuă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
condiții de hipotermie; distensia prelungită. 3. Tehnica chirurgicală eversia/compresia vasului prin sutură; plăci ateromatoase la nivelul anastomozei; run-off inadecvat; disecția vasului la nivelul anastomozei distale; neconcordanța între diametrul venei și artera coronară graftată. 4. Alți factori: activarea plachetelor și leucocitelor în sistemul circulației extracorporeale; discrepanța dintre diametrul grefonului venos și artera coronară la nivelul anastomozei; expunerea bruscă a grefonului venos la presiunea arterială. Pentru minimalizarea agresiunilor și asigurarea rezistenței grefonului la tromboză (în măsura posibilului) în perioada postoperatorie precoce, prepararea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
2% și 70% (126). Distrugerea endoteliului venos creează defecte parietale expunând fibrelor de colagen cu mare potențial trombogenic și afectează în același timp producerea de factori ce reglează tonusul vascular și proliferarea celulelor musculare netede, agregarea plachetară, aderarea și migrarea leucocitelor. Toate acestea duc la ocluzia grafturilor venoase și reinstalarea ischemiei în teritoriul miocardic revascularizat. Deși reprezintă doar unul din factorii incriminați în scăderea patenței grafturilor venoase, prin agresivitatea și multiplele mecanisme pe care le declanșează, hipertensiunea arterială postoperatorie se impune
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
un profil de siguranță foarte bun. Boala inflamatorie pelvină asociată cu aceste dispozitive este foarte rară (1,6‰). La diabeticele bine echilibrate riscul bolii inflamatorii pelvine nu este mai mare decât la nediabetice. În DZ prost echilibrat activitatea fagocitară a leucocitelor scade, ceea ce duce la diminuarea apărării locale, cu creșterea riscului infecțios. DIU cu progestative (levonorgestrel) determină: - decidualizarea endometrului cu atrofia glandelor endometriale și inhibarea implantării; - inhibarea capacității de supraviețuire a spermatozoizilor. Pot fi utilizate în siguranță la femeile cu DZ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de alți factori ai inflamației și de aceea poate reprezenta pe viitor o nouă țintă terapeutică. 4. Citokinele 4.1.Introducere Citokinele (peptide secretate de diferite celule) și chemokinele (o familie de mici molecule proteice care controleaza activarea și transferul leucocitelor), acționează prin intermediul receptorilor specifici, jucând rol important în migrarea unor celule sau declanșarea procesului complex de interrelație cu alte celule. Chemokinele, de exemplu, acționând prin activarea post-receptor a proteinelor G, stimulează migrarea leucocitelor din sânge către situsurile lezate sau inflamate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
molecule proteice care controleaza activarea și transferul leucocitelor), acționează prin intermediul receptorilor specifici, jucând rol important în migrarea unor celule sau declanșarea procesului complex de interrelație cu alte celule. Chemokinele, de exemplu, acționând prin activarea post-receptor a proteinelor G, stimulează migrarea leucocitelor din sânge către situsurile lezate sau inflamate (1, 154). Citokinele și chemokinele joacă un rol fundamental în complicatul mecanism autoimun β-celular (1). Multe citokine importante (ÎL-6, TNF-?) sunt secretate în adipocite, motiv pentru care se consideră că și leptina (74
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
este produsă în endoteliu și exprimată la suprafață celulelor sub influența unor stimuli specifici. Principala lor funcție este aceea de a face legătura între elementele figurate ale sângelui și celulele endoteliale în care se exprima. Interacțiunea lor cu trombocitele sau leucocitele circulante, poate conduce la eliberarea în circulație a unor molecule solubile de adeziune. Determinarea lor necesită metode ultrasensibile datorită concentrațiilor foarte mici. Creșterea lor plasmatica poate fi privită că un indicator al disfuncției endoteliale (238). Multe din citokinele inflamatorii precum
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
acest proces prin producerea unor „microparticule”, după stimularea indusă de factorii plachetari (s-Selectina) cu influență asupra endoteliului vascular unde vor fi exprimate moleculele de adeziune (164, 217). Se considera că exprimarea unor molecule de adeziune, urmată de atracția și aderenta leucocitelor (a monocitelor în special) sau a trombocitelor la endoteliul vascular, reprezintă prima etapă a cascadei de evenimente care conduce la procesul trombogenic. Într-o primă etapă - destul de lungă, uneori - trombogeneza se manifestă printr-o “peliculă” de elemente figurate și fibrina
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
la nivelul monocitelor fiind identificați receptori pentru insulină. Insulinorezistența, întâlnită la majoritatea persoanelor cu T2DM, este caracterizată prin alterări multiple metabolice și celulare, hiperinsulinemia exercitând efecte pe secreția de neuropeptide, pe celulele musculare netede, celulele endoteliale, eritrocite, plachetele sangvine și leucocite. Eritrocite În reglarea eritropoiezei la om intervin variate citokine și factori de creștere, rolul cel mai important fiind atribuit eritropoietinei, hormon esențial pentru supraviețuirea și diferențierea precursorilor eritrocitari. Alți factori de creștere, incluzând insulină, au efect sinergic cu eritropoietina pe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
boala ischemica coronariana (57). În fine, scăderea acidului sialic eritrocitar crește agregarea eritrocitară (185) în timp ce creșterea să plasmatica în diabet, corelează cu mortalitatea cronică, așa cum am demonstrat-o în lucrări mai vechi (135) sau mai recent în cazul studiului EURODIAB. Leucocite Activarea cronică a sistemului imun are un rol în patogeneza T2DM, existând date că modificările cronice ale unor markeri ai inflamației, cum ar fi creșterea numărului leucocitelor, creșterea fibrinogenului, PĂI-1, γ globulinelor și scăderea albuminei, se asociază cu apariția ulterioară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
-o în lucrări mai vechi (135) sau mai recent în cazul studiului EURODIAB. Leucocite Activarea cronică a sistemului imun are un rol în patogeneza T2DM, existând date că modificările cronice ale unor markeri ai inflamației, cum ar fi creșterea numărului leucocitelor, creșterea fibrinogenului, PĂI-1, γ globulinelor și scăderea albuminei, se asociază cu apariția ulterioară a T2DM (54, 158, 160, 218). Mecanismul prin care numărul leucocitelor crește riscul de IFG și T2DM, rămâne totuși neclar. O posibilă explicație a legăturii dintre numărul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
T2DM, existând date că modificările cronice ale unor markeri ai inflamației, cum ar fi creșterea numărului leucocitelor, creșterea fibrinogenului, PĂI-1, γ globulinelor și scăderea albuminei, se asociază cu apariția ulterioară a T2DM (54, 158, 160, 218). Mecanismul prin care numărul leucocitelor crește riscul de IFG și T2DM, rămâne totuși neclar. O posibilă explicație a legăturii dintre numărul leucocitelor și insulinorezistența este că ambele reflectă o activare a sistemului imun, știut fiind că activarea sistemului imun produce un declin al sensibilității la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
creșterea fibrinogenului, PĂI-1, γ globulinelor și scăderea albuminei, se asociază cu apariția ulterioară a T2DM (54, 158, 160, 218). Mecanismul prin care numărul leucocitelor crește riscul de IFG și T2DM, rămâne totuși neclar. O posibilă explicație a legăturii dintre numărul leucocitelor și insulinorezistența este că ambele reflectă o activare a sistemului imun, știut fiind că activarea sistemului imun produce un declin al sensibilității la insulină. S-a demonstrat că interleukina-6, factor important de diferențiere leucocitara, este produs mai ales la nivelul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
al sensibilității la insulină. S-a demonstrat că interleukina-6, factor important de diferențiere leucocitara, este produs mai ales la nivelul țesutului adipos, eliberarea sa fiind mai mare la obezi (152). Se poate deci presupune că ÎL-6, pe lângă creșterea numărului de leucocite, se asociază și cu insulinorezistența. Această constatare este sprijinită și de observația că polimorfismul unui singur nucleotid al genei ÎL-6 se asociază cu creșterea numărului de leucocite și scăderea insulinosensibilității (57). O altă legătură posibilă între numărul leucocitelor și sensibilitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
la obezi (152). Se poate deci presupune că ÎL-6, pe lângă creșterea numărului de leucocite, se asociază și cu insulinorezistența. Această constatare este sprijinită și de observația că polimorfismul unui singur nucleotid al genei ÎL-6 se asociază cu creșterea numărului de leucocite și scăderea insulinosensibilității (57). O altă legătură posibilă între numărul leucocitelor și sensibilitatea la insulină este reprezentată de hormoni, pe suprafața leucocitelor existând receptori pentru anumiți hormoni, cu rol în producția și maturarea leucocitelor. O parte din acești hormoni, ca
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
numărului de leucocite, se asociază și cu insulinorezistența. Această constatare este sprijinită și de observația că polimorfismul unui singur nucleotid al genei ÎL-6 se asociază cu creșterea numărului de leucocite și scăderea insulinosensibilității (57). O altă legătură posibilă între numărul leucocitelor și sensibilitatea la insulină este reprezentată de hormoni, pe suprafața leucocitelor existând receptori pentru anumiți hormoni, cu rol în producția și maturarea leucocitelor. O parte din acești hormoni, ca insulină, cortizolul și hormonii sexuali, sunt asociați cu insulinorezistența. (190) Plachetele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
sprijinită și de observația că polimorfismul unui singur nucleotid al genei ÎL-6 se asociază cu creșterea numărului de leucocite și scăderea insulinosensibilității (57). O altă legătură posibilă între numărul leucocitelor și sensibilitatea la insulină este reprezentată de hormoni, pe suprafața leucocitelor existând receptori pentru anumiți hormoni, cu rol în producția și maturarea leucocitelor. O parte din acești hormoni, ca insulină, cortizolul și hormonii sexuali, sunt asociați cu insulinorezistența. (190) Plachetele sangvine Principala funcție a plachetelor sangvine este aderarea la suprafețele subendoteliale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
se asociază cu creșterea numărului de leucocite și scăderea insulinosensibilității (57). O altă legătură posibilă între numărul leucocitelor și sensibilitatea la insulină este reprezentată de hormoni, pe suprafața leucocitelor existând receptori pentru anumiți hormoni, cu rol în producția și maturarea leucocitelor. O parte din acești hormoni, ca insulină, cortizolul și hormonii sexuali, sunt asociați cu insulinorezistența. (190) Plachetele sangvine Principala funcție a plachetelor sangvine este aderarea la suprafețele subendoteliale lezate, urmată de eliberarea conținutului granulelor intracelulare și agregare, cu formarea trombilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]