1,353 matches
-
a permite mobilizarea largă a marii curburi. Stomacul restant rămâne în întregime vascularizat de vasele scurte gastrice proximale. Gastrectomia totală fără splenectomie și pancreatectomie distală Continuăm rezecția cu ligaturarea arterelor scurte gastrice cât mai în hil, preferabil după incizia peritoneului (ligamentul spleno-renală lateral de splină și mobilizarea 143 splinei și cozii pancreasului. Dacă ganglionii hilului par invadați se disecă artera și vena splenică de pe coada pancreasului, se ligaturează și secționează splina extirpându-se cu stomacul. Disecția ganglionară este continuată preaortic de la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și se mobilizează splina și pancreasul distal spre dreapta. Se poate face și prin mobilizarea pancreasului la nivelul abordării arterei splenice, cu secționarea pancreasului și a arterei și venei splenice la acest nivel, disecția continuând spre stânga în spatele pancreasului până la ligamentul spleno-renal, care se secționează cu eliberarea splinei (figura 30Ă. Dacă ne decidem pentru o rezecție D2 completă în cancerele proximale acest procedeu este mai simplu și mai puțin hemoragic decât primul. În pancreatectomia distală, timpul esențial este ligatura canalului pancreatic
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și a ușura astfel vizualizarea leziunii canalului toracic. Scurgerea chilului în cavitatea pleurală dreaptă este abordată fie prin toracotomie fie prin toracoscopie excelente dar, prin poarta de intrare limitată, nu permite o disecție largă. Se inspectează mediastinul posterior după secțiunea ligamentului pulmonar inferior, pentru evidențierea scurgerii. Orice sursă de scurgere de chil este controlată cu clipsuri sau suturi. În unele cazuri este necesară ligatura în masă a canalului toracic la nivelul diafragmului cuprinzând țesuturile moi dintre aortă - vena azigos. Scurgerile în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
-se cu ușurință pe organele cu care vine În contact. Scheletotopic ficatul corespunde anterior ultimelor 7 coaste, iar posterior ultimelor trei vertebre toracale. Ficatul este suspendat de peretele abdominal anterior și diafragm prin patru falduri peritoneale-ligamentul falciform, coronar și două ligamente triunghiulare (fig.I.1). SEGMENTAȚIE Anatomia chirurgicală este definită prin arhitectura hepatică În relație cu distribuția intrahepatică a venelor (supra)hepatice și pediculilor glisonieni (portali). Distribuția intrahepatică a venei porte determină sistematizarea segmentelor hepatice. Segmentația hepatică este independentă de morfologia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stângă merge anterior, de la stânga venei cave inferioare până la un punct situat Între 1/3 posterioară și 2/3 anterioare pe marginea stângă a ficatului. Fisura portoombilicală este singura care are expresie la nivelul suprafeței hepatice, fiind marcată de atașarea ligamentului falciform ce conține ligamentul rotund hepatic În marginea sa inferioară. În profunzimea sa se găsește recesul lui Rex, deci un pedicul portal și nu o venă hepatică ca În cazul celorlalte scizuri. Dispoziția fisurilor portale și pediculului hepatic (triadei portaleă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stânga venei cave inferioare până la un punct situat Între 1/3 posterioară și 2/3 anterioare pe marginea stângă a ficatului. Fisura portoombilicală este singura care are expresie la nivelul suprafeței hepatice, fiind marcată de atașarea ligamentului falciform ce conține ligamentul rotund hepatic În marginea sa inferioară. În profunzimea sa se găsește recesul lui Rex, deci un pedicul portal și nu o venă hepatică ca În cazul celorlalte scizuri. Dispoziția fisurilor portale și pediculului hepatic (triadei portaleă permite ficatului să fie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a ficatului, posterior de placa hilară. Segmentul II. Acesta este situat dorsal și este prezent atât pe suprafața superioară cât și inferioară a ficatului. Se găsește Între marginea stângă a ficatului la stânga și Între fisura portoombilicală supero-anterior și fisura pentru ligamentul venos postero-inferior la dreapta; anterior este delimitat de fisura portală stângă. Segmentul III. Stă anterior de segmentul II și este delimitat de fisura stângă, posterior, fisura portoombilicală, medial, și de marginea stângă a ficatului lateral. Segmentul IV. Acest segment voluminos
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
apare doar când vascularizația intrahepatică este normală și obstrucția se limitează la vena portă; - venele care transportă o cantitate limitată de sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice, venele hepatorenale și hepatocolice, venele ligamentului suspensor. 2. Hepatofug aă vena coronară → către venele esofagiene → venele azygos și hemiazygos → vena cavă superioară; bă venele hemoroidale superioare → plexul hemoroidal → venele hemoroidale inferioare și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
unirea unui singur canal drept cu un singur canal stâng, dar În 25% din cazuri, ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
o verticală trasă imaginar dintr-un anumit punct al corpului, spre sol și față de planul median al acestuia. Un bun aplomb contribuie la mărirea pasului, siguranța mersului, reducerea efortului pentru susținerea corpului, cât și la repartizarea greutății corpului Între oase, ligamente și tendoane, În mod echilibrat. Pentru informarea deținătorilor de câini și a altor amatori care participă la expozițiile și concursurile organizate cu câinii de rasă, am considerat potrivit să enumerăm defectele de aplomb la rasa de câini Ciobănesc german. Astfel
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
veterinar. Tendinitele se produc În urma unor sărituri, căzături nereușite sau greșite care, de regulă, au loc În timpul antrenamentului din arena de dresaj, dar și În orice Împrejurări În care sunt folosiți. Tendinitele constau În Întinderea sau chiar ruperea tendoanelor sau ligamentelor ce acoperă oasele, putând fi recunoscute prin palparea locului dureros și tumefiat. În astfel de cazuri, câinele este lăsat În repaus, iar pe locul bolnav se aplică comprese reci timp de 2-3 zile. Dacă În acest timp semnele bolii nu
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
principiul așezării degetelor urmând poziția naturala a degetelor, fie, 2.principiul tonalității Do Major. Ambele aceste principii au avantajele și dezavantajele lor. Se știe că degetul mijlociu și inelar au prin natura lor o poziție mai apropiată. Ele au un ligament comun pe partea dorsală a palmei, fapt ce restrâge facultatea de mișcare independentă a lor. Căderea naturală a degetelor înseamnă tocmai așezarea degetelor pe coardă urmând această poziție. Semitonul va fi astfel plasat între degetul 2 și degetul 3. Este
Primii paşi : contribuţii la metodica studiului şi predării viorii la elevi : (caiet de profesor) by Maria Toronciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91587_a_92393]
-
special la băieți). Se lungesc membrele superioare și inferioare, articulațiile cresc și se măresc, crește masa musculară, dispare grăsimea și crește forța. Se dezvoltă partea facială a craniului, dantura permanentă și oasele mici ale mâinii. Sistemul articular este slab, iar ligamentele nu sunt suficient de rezistente la tracțiuni și răsuciri. Oasele se dezvoltă mai ales prin creștere în grosime, prin depuneri de săruri minerale (calciu și fosfor) și devin mai rezistente la acțiunea factorilor mecanici de presiune, tracțiune și răsucire, în
TEHNICA ŞI TACTICA JOCULUI DE BASCHET by Cătălin Ciocan () [Corola-publishinghouse/Science/91611_a_92805]
-
au fost implicați în jocuri pe bază de aruncări, în perioada copilăriei, ceea ce le-a permis ca la vârsta de 14 15 ani să îndeplinească următoarele cerințe: -să-și achiziționeze relative abilități de aruncător; -să-și dezvolte viteza specifică; să-și adapteze ligamentele umărului și cotului la tensiunea aruncării, săși mențină mobilitatea umărului și a trunchiului. Rezultatele de valoare realizate la Campionatele Mondiale și Campionatele Europene de juniori I din anul 2005 și la nivelul juniorilor II confirmă achiziții anterioare în planul pregătirii
Argumente în promovarea instruirii tehnice timpurii la atletism : aruncări by Constantin Alexandrina Mihaela () [Corola-publishinghouse/Science/375_a_1252]
-
de succes ale tratamentului sterilității. Durerile pelviene se mențin printre indicațiile frecvente ale celioscopiei, iar aceasta ne permite: excluderea unor leziuni organice și deci reformularea diagnosticului etiologic; depistarea unor cauze evidente ale durerii pelviene: noduli endometriozici diseminați, scleroza retractilă a ligamentelor utero-sacrate, procese aderențiale diverse interesând organele sferei genitale. Diagnosticul amenoreei: Celioscopia este indicată în amenoreele secundare cu hiperandrogenie. Va permite adeseori depistarea în aceste cazuri a unui sindrom Stein-Leventhal. Cu această ocazie se poate practica și biopsia ambelor ovare pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
forma unor ovoide ușor turtite. Lungimea lor medie este de 4 cm, lățimea de 3 cm, iar grosimea de 1 cm. Consistența este elastică, apropiată de consistența testiculelor. Ovarele sunt situate în apropierea pereților laterali ai excavației pelviene, în apoia ligamentelor largi. În mod obișnuit nu sunt accesibile examenului clinic; pot fi însă percepute prin palparea bimanuală la femeile în plină activitate sexuală cu un panicul adipos și o musculatură a pereților abdominali nu prea dezvoltată. Salpingele (spg. trompele) Sunt conducte
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
micul epiplon. Este o cale limitată, explorînd numai o parte de pancreas: se pot evidenția numai capul și corpul glandei. Tehnică : Timpul I - Se evidențiază, prin îndepărtarea cu o valvă, lobul stîng al ficatului, punîndu-se în evidență micul epiplon, adică ligamentul gastro- hepatic. Timpul II - Se secționează partea vasculară a ligamentului, punîndu-se în evidență fața anterioară și supramezocolică a capului și corpului pancreasului. Calea transligament gastro-colic. Este calea cea mai utilizată, deoarece evidențiază toată fața anterioară a întregului pancreas. Tehnică: Timpul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de pancreas: se pot evidenția numai capul și corpul glandei. Tehnică : Timpul I - Se evidențiază, prin îndepărtarea cu o valvă, lobul stîng al ficatului, punîndu-se în evidență micul epiplon, adică ligamentul gastro- hepatic. Timpul II - Se secționează partea vasculară a ligamentului, punîndu-se în evidență fața anterioară și supramezocolică a capului și corpului pancreasului. Calea transligament gastro-colic. Este calea cea mai utilizată, deoarece evidențiază toată fața anterioară a întregului pancreas. Tehnică: Timpul I - Se evidențiază ligamentul gastro- colic, prin punerea sa sub
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
II - Se secționează partea vasculară a ligamentului, punîndu-se în evidență fața anterioară și supramezocolică a capului și corpului pancreasului. Calea transligament gastro-colic. Este calea cea mai utilizată, deoarece evidențiază toată fața anterioară a întregului pancreas. Tehnică: Timpul I - Se evidențiază ligamentul gastro- colic, prin punerea sa sub tensiune, îndepărtînd stomacul în sus și colonul transvers în jos. Timpul II - Se expune porțiunea de ligament cuprinsă între marea curbură gastrică și colonul transvers. Timpul III - Se ligaturează și secționează toate vasele descendente
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
calea cea mai utilizată, deoarece evidențiază toată fața anterioară a întregului pancreas. Tehnică: Timpul I - Se evidențiază ligamentul gastro- colic, prin punerea sa sub tensiune, îndepărtînd stomacul în sus și colonul transvers în jos. Timpul II - Se expune porțiunea de ligament cuprinsă între marea curbură gastrică și colonul transvers. Timpul III - Se ligaturează și secționează toate vasele descendente din arcada vasculară a marii curburi gastrice, inclusiv cele două vase epiploice ceva mai mari, vasele epiploice drepte și stîngi. Timpul IV - Secțiunea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cuprinsă între marea curbură gastrică și colonul transvers. Timpul III - Se ligaturează și secționează toate vasele descendente din arcada vasculară a marii curburi gastrice, inclusiv cele două vase epiploice ceva mai mari, vasele epiploice drepte și stîngi. Timpul IV - Secțiunea ligamentului gastro-colic se face pe o distanță mare, uneori pe toată întinderea sa. Timpul V - După această manevră, se trage stomacul în sus, cu o valvă, iar colonul transvers - în jos, punînd în evidență toată fața anterioară a pancreasului. Decolarea intercolo-epiploică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
4 cm. Acest „incident” produs ne-a determinat să practicăm anastomoza sau mai bine- spus derivația întregului pancreas denudat de necroza extirpată, în stomac. Manevra realizîndu- se, am putut aborda fața posterioară a stomacului pe cale largă și anume - prin ligamentul gastro- colic. Am practicat o incizie a feței posterioare cît lungimea pancreasului denudat. Au fost cusute marginile pancreasului, începînd cu marginea superioară, la buza proximală a stomacului deschis; așa s-a procedat și cu buza inferioară a glandei, pînă ce
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
extirpă pancreasul, segmentar, împreună cu unul sau mai multe viscere vecine invadate - operații cu indicații limitate și asupra cărora vom reveni. DUODENPANCREATECTOMIA DREAPTĂ Tehnică: Timpul I - Laparotomia mediană supra și subombilicală. Timpul II - Abordul pancreasului, în întregime, care se face prin ligamentul gastro-colic, ce este secționat, după ligaturile vaselor descendente din arcada marii curburi gastrice. în funcție de situația locală, se poate trece și la secțiunea micului epiplon, în întregime, care va favoriza unele manevre, fie în degajarea duodenului unu și pancreasului cranial, fie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
orizontal, care este realizat deasupra ombilicului cu 2 cm și merge pînă la cartilajul coastei a IX- a. Autorii români, printre care și I. Juvara, utilizează incizia în echer, care, spun ei, dă o lumină mai bună. Timpul II Secționarea ligamentului gastro-colic, după ce au fost ligaturate și secționate toate ramurile verticale vasculare din arcada vasculară a marii curburi gastrice. Breșa transligamentară gastro-colică se întinde de la dreapta, nivelul arterei mezenterice superioare și pînă la stînga, în apropierea hilului splinei. Timpul III Eliberarea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
corpului pancreasului, care este circumscris și nu depășește mult sau deloc limita către dreapta a corpului pancreasului. în această localizare, splenopancreatectomia subtotală este indicată. Tehnica: Timpul I - Pătrunderea în cavitatea dindărătul epiploanelor, adică cea din spatele stomacului; se face prin secționarea ligamentului gastrocolic, de la jumătatea sa, cuprins între marea curbură gastrică și colonul transvers, pînă la diafragm; se secționează, între pense, și se ligaturează toate vasele care drumuiesc prin acest ligament. Timpul II - Mobilizarea splinei, care se face, după desprinderea de diafragm
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]