6,835 matches
-
cazul hemofiliei de tip B. Tratament Exista mai multe regimuri terapeutice: cu doze mari de 200-300 UI/kg/zi, cu doze joase de 50 -100 UI/kg/zi, zilnic Schemele cu doze mici pentru cazurile cu titru mare de inhibitori se asociază obligatoriu cu medicație imunosupresoare (exemplu: corticoterapie, Rituximab, Ciclofosfamida, Ciclosporina A etc), cu RA severe pe termen lung, de aceea recomandăm schema cu doze mari. Produse utilizate: Se recomandă efectuarea ITI cu produsul care a determinat apariția anticorpilor inhibitori sau cu produse cu FVIII
ANEXĂ din 30 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293153]
-
cu hemofilie și anticorpi inhibitori. Criterii de includere: Persoane de orice vârstă și sex cu hemofilie cu inhibitori. Tratament Profilaxia intermitentă se adresează pacienților care au dezvoltat inhibitori, în anumite situații, indiferent dacă beneficiază sau nu de profilaxie continuă cu medicație de tip by-pass, pe perioade mai mici de 52 de săptămâni/an, cu doza, frecvența și durata de timp la recomandarea medicului curant, folosind următoarele produse: – APCC: 50-100 U/kg/administrare ... – rFVIIa: 90-180 μg/kg/administrare ... Profilaxia continuă pe termen lung: La pacienții cu titru
ANEXĂ din 30 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293153]
-
lungă durată cu un concentrat cu conținut de FVIII/FVW: minim 20 - 30 UI FVW/kgc/administrare de două - trei ori pe săptămână, la pacienții cu fenotip sever de boală, indiferent de tipul bolii și vârstă, la recomandarea medicului curant. În această situație, medicația se poate elibera pentru o perioadă de 90/91/92 de zile; tratament pentru intervenții chirurgicale: cu un concentrat cu conținut de FVIII/FVW înainte, intra- și post- intervenții sângerânde (ortopedice, chirurgicale, stomatologice, alte intervenții chirurgicale sau proceduri invazive), indiferent de tipul bolii
ANEXĂ din 30 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293153]
-
vor fi eronate, iar atitudinea terapeutică incorectă! monitorizarea dezvoltării anticorpilor inhibitori. Criterii de schimbare a produsului reacții de hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți sau alte reacții adverse; apariția inhibitorilor anti- FVW. OBSERVAȚII FINALE 1. Cine prescrie medicația Medicii prescriptori sunt: medicii cu specialitatea hematologie, pediatrie sau medicină internă (la nevoie cu un consult interdisciplinar cu medic hematolog sau pediatru cu experiență în acest domeniu, pentru cazurile în care nu există medic pediatru sau hematolog). ... 2. Unde se
ANEXĂ din 30 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293153]
-
spitalizare de zi sau ambulator de specialitate. ... 3. Pe ce durată de timp se poate face prescripția În cazul pacienților (indiferent că beneficiază sau nu de profilaxie continuă/intermitentă), care pot prezenta eventuale episoade hemoragice ușoare sau moderate, se poate elibera medicația substitutivă corespunzătoare pentru câteva zile la domiciliu, la decizia medicului curant, cu obligativitatea revenirii la medicul curant pentru reevaluare, cu posibilitatea prelungirii tratamentului la nevoie. Tratamentul profilactic (de lungă sau scurtă durată) se poate elibera la domiciliu pentru o perioadă
ANEXĂ din 30 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293153]
-
cu evoluție cronică, odată declanșată afecțiunea, bolnavul se va confrunta cu ea toată viața. Tratamentul pacientului este realizat pe o perioadă lungă de timp. Apariția puseelor evolutive nu este previzibilă și nu poate fi prevenită prin administrarea unei terapii topice. Medicația utilizată în psoriazis trebuie să fie eficientă și sigură în administrarea pe termen lung. Terapia topică cu preparate combinate constituie o modalitate modernă de tratament al psoriazisului vulgar. Eficiența acestor medicamente a fost dovedită de numeroase studii internaționale (de exemplu
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
păr (de exemplu, scalp) se recomandă formele farmaceutice: gel (combinații calcipotriol și dermatocorticoid) sau loțiuni/soluții (calcipotriol, dermatocorticoizi). Tratamentul psoriazisului vulgar cu raze ultraviolete este eficient. Accesul pacienților la o cură completă de PUVA - terapie necesită, pe de o parte, disponibilitatea medicației (8-metoxi psoralen), iar, pe de altă parte, posibilitatea continuării din ambulatoriu a terapiei inițiate. Terapia clasică sistemică se realizează, de exemplu, cu metotrexat sau cu ciclosporină sau cu retinoizi (acitretin) în funcție de particularitățile cazului. Pentru remisiunea leziunilor de psoriazis
ORDIN nr. 1.981/836/2025 () [Corola-llms4eu/Law/299406]
-
tratamentului în ambulator ... f) asigură administrarea tratamentului inițiat în ambulator în perioada de contagiune și izolare a pacientului TB (minim 3 săptămâni) și la pacientul nedeplasabil; asistență medicală din dispensar va efectua săptămânal vizite la domiciliul pacientului pentru a distribui medicația, a identifica și monitoriza eventualele reacții adverse utilizând mașina Program TB sau altă modalitate de deplasare deja agreată la nivel de dispensar. În aceeași perioadă de risc epidemiologic medicul pneumolog se poate deplasa la domiciliului pacientului, dacă starea bolnavului o
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
și chiar se recomanda în contextul epidemiologic actual forme alternative, la distanta: videotelefonie, monitorizare prin alte programe informatice bazate pe internet, etc Medicamentele antiTB necesare realizării tratamentului profilactic (chimioprofilaxiei) la persoanele cu risc se achiziționează prin aceeași procedură ca și medicația pentru tratamentul curativ. Unitățile sanitare care derulează programul au obligația gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești, a organizării evidenței contabile a cheltuielilor și a evidenței nominale a beneficiarilor acestuia, pe baza codului numeric personal. Monitorizarea și raportarea consumului de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
susținută prin pachetele de măsuri ce au drept scop creșterea aderenței la tratament. Acestea vizează informarea și educarea pacientului, asigurarea de suport psihologic și social, monitorizarea administrării fiecărei doze de tratament, identificarea și tratarea precoce a reacțiilor adverse și asigurarea medicației adjuvante pentru combaterea acestora. Evaluarea se va face prin completarea " Fișei de reacții adverse" administrate de medic sau asistentul medical, prevăzută la anexa 29 la prezentul Ghid metodologic. Rareori, cazurile de TB necesită asocierea de proceduri chirurgicale, care au doar
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
adițional tratamentului medicamentos eficient. Pentru pacientul cu microscopie BK pozitivă în perioada de contagiune (primele 2 - 3 săptămâni de la diagnosticare) și la pacientul TB nedeplasabil, asistență medicală din dispensar va efectua săptămânal vizite la domiciliul pacientului pentru a distribui medicația și a identifica și monitoriza eventualele reacții adverse, utilizând mașina de program sau altă modalitate de deplasare deja agreată la nivel de dispensar. În aceeași perioadă de risc epidemiologic medicul pneumolog se poate deplasa la domiciliului pacientului, dacă starea acestuia
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
sau compliantă scăzută la tratament. ● forme severe de TB (insuficiență respiratorie, hemoptizii importante, cașexie) ● forme complicate de TB (empiem pleural, pneumotorax) ● comorbidități asociate, atunci când nu pot fi manageriate în ambulatoriu (HIV, afecțiuni hepatice, boli renale, etc.) ● reacții adverse la medicația antiTB care nu pot fi controlate în ambulatoriu (afectare hepatică, psihopatii, reacții alergice, etc.) ● condiții sociale sau alte situații identificate ce ar putea duce la abandon ● asociere TB - infecție SARS COV2 dacă nu au posibilitate de izolare la domiciliu Pacientul
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
INH a nou-născutului, cu atenta monitorizare a funcției hepatice și asocierea de piridoxină. Vaccinarea BCG va fi amânată până la terminarea chimioprofilaxiei și va fi efectuată numai după testarea la tuberculină a sugarului. ● Tratamentul antiTB și contracepția. RMP interacționează cu medicația contraceptivă orală scăzând nivelul de protecție a anticoncepționalelor. Astfel, o bolnavă cu TB, activă sexual, în tratament cu RMP trebuie sfătuită să utilizeze un alt mijloc contraceptiv sau sterilet. ● Tratamentul antiTB și bolile hepatice: Dintre medicamentele antiTB de linia I
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
la pacienții cu boli hepatice preexistente. Înainte de începerea tratamentului antiTB este importantă cunoașterea istoricului de boală hepatică și evaluarea funcției hepatice. Anumite condiții (purtător de virus, istoric de hepatită acută sau consumator de alcool) nu impun limitări în administrarea medicației antiTB, ci numai monitorizare atentă, reacțiile hepatotoxice putând apărea mai frecvent la acești pacienți. La pacienții cu boală hepatică avansată (hepatite, ciroză hepatică) se recomandă urmărirea atentă a transaminazelor, eventual evitarea administrării PZM. Dacă în timpul administrării tratamentului apare citoliza
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
cu creșterea de cel puțin 5 ori a valorii transaminazelor la pacient asimptomatic, și de cel puțin 3 ori mai mari la pacient simptomatic se întrerupe tratamentul până la normalizarea valorilor probelor hepatice (3-10 zile) cu reluarea pe rând a medicației antiTB cu potențial hepatotoxic, în doze crescute progresiv la 2-3 zile până doza utilă. De obicei, RMP se introduce primul și PZM ultimul. Pentru a se asigura o schemă terapeutică eficace, pe parcursul introducerii medicației se continuă administrarea de EMB
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
cu reluarea pe rând a medicației antiTB cu potențial hepatotoxic, în doze crescute progresiv la 2-3 zile până doza utilă. De obicei, RMP se introduce primul și PZM ultimul. Pentru a se asigura o schemă terapeutică eficace, pe parcursul introducerii medicației se continuă administrarea de EMB asociat cu alte medicamente antiTB cu toxicitate hepatică. Pe cât posibil, se fac eforturi pentru menținerea în schemă a RMP și INH. ● Tratamentul antiTB la bolnavul cu insuficiență renală (IR) Administrarea tratamentului antiTB la pacienții
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
de tratament: 2 luni HRZ, urmat de 4 luni de HR în regim de 7/7 drept cea mai sigură alternativă. În cazul în care este necesară administrarea EMB, acesta va fi recomandat de 3 ori pe săptămână. La bolnavii hemodializați, medicația antiTB se administrează imediat după ședința de hemodializă. ● Tratamentul antiTB la bolnavul cu diabet zaharat TB-DS se tratează cu regimul standard la pacientul diabetic, dar trebuie avut în vedere faptul că RMP și EMB diminuă nivelele serice ale unor hipoglicemiante
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
de administrare menționate mai sus, condiționarea în tablete/capsule impune administrarea acestora pe sondă nazogastrică. ● Tratamentul antiTB în silicotuberculoza. La pacienții cu silicotuberculoză se recomandă tratament cu durată mai lungă decât cel standardizat, până la 9-12 luni, datorită penetrării dificile a medicației antiTB la nivelul parenchimului pulmonar fibrozat și a funcționării defectuoase a macrofagelor alveolare. ... D. Tratamentul tuberculozei cu germeni rezistenți (TB DR) La pacienții la care testele genetice și ABG pentru INH și RMP sugerează TB-DR se aplică schema terapeutică individualizată
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
câștigate care afectează răspunsul celular Th1 și activitatea macrofagelor, deficitele de interferon gamma, scăderea limfocitelor CD4 secundară în special infecției HIV, utilizarea blocanților de TNF-alpha. Creșterea numărului de îmbolnăviri cu NTM poate fi asociată, cel puțin în parte, cu utilizarea medicației imunosupresoare, infecția HIV/SIDA, prezența unor boli cronice pulmonare (BPOC, bronșiectazii, fibroza chistică, boli maligne, pneumoconioze), creșterea mediei de vârstă a populației și scăderea ratei de vaccinare BCG. Prevalența micobacteriozelor, deși necunoscută cu adevărat, are o tendință de creștere progresivă, în
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
cu TB. ... 5. Analizează împreună cu medicul curant și recomanda inițierea tratamentului în ambulator sau în spital în conformitate cu recomandările din Ghidul Metodologic. ... 6. Identifica și tratează impreuna cu medicul curant, în condiții de ambulator, eventualele reacții adverse la medicația anti TB ... 7. Raportează bolnavii tratați exclusiv în ambulator către PNPSCT. ... 8. Răspunde de înregistrarea corectă a bolnavilor în registrul de TB. ... 9. Cunoaște răspândirea infecției, grupele cu risc epidemiologic în rândul populației, indicatorii epidemiologici și dinamica teritorială a endemiei
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
NU necesită tratament antituberculos pe cale generală si NU este indicat tratament chirurgical ! Abcesele locale mari, persistente și limfadenitele supurate cu durată de evoluție peste 3 luni trebuie urmărite îndeaproape de către medicul curant pneumolog, care va stabili utilitatea administrării medicației (conform antibiogramei). Puncția aspirativă necesară confirmării diagnosticului poate fi benefică în limfadenitele mari care devin fluctuente, noduli cu creștere rapidă, cu formare de fistulă sau infiltrarea pielii, în sensul scurtării duratei de vindecare, evitării intervenției chirurgicale sau fistulizării necontrolate. Tratamentul
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Semnatura pacientului*6) Se va nota cu X în dreptul zilei în care s-a administrat medicație strict supravegheată, A în cazul medicației autoadministrate și în cazul în care s-a omis priza 1, 2, 3, 4, 5, 6 vezi verso *1) Regim standard TB-DS = 2HRZE + 4HR 7/7 *2) Regim individualizat = regim care include și medicamente antituberculoase
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Semnatura pacientului*6) Se va nota cu X în dreptul zilei în care s-a administrat medicație strict supravegheată, A în cazul medicației autoadministrate și în cazul în care s-a omis priza 1, 2, 3, 4, 5, 6 vezi verso *1) Regim standard TB-DS = 2HRZE + 4HR 7/7 *2) Regim individualizat = regim care include și medicamente antituberculoase de linia a doua (în afară
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
tratamentul Trebuie explicat că simptomele se pot ameliora sensibil în faza inițială a tratamentului (primele 8 săptămâni). Totuși, dacă pacientul nu continuă tratamentul în următoarele 6 luni, unii bacili tuberculoși pot supraviețui, inducând recăderea și dezvoltarea de microorganisme rezistente la medicație. Chiar dacă pacientul se simte mai bine, este important să-și continue tratamentul. ... 2. Un pacient nou vrea să-și ia medicația acasă (fără supraveghere) Puneți întrebări pentru a determina cauzele acestei decizii. Explicați că majoritatea pacienților nou diagnosticați sunt
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
tratamentul în următoarele 6 luni, unii bacili tuberculoși pot supraviețui, inducând recăderea și dezvoltarea de microorganisme rezistente la medicație. Chiar dacă pacientul se simte mai bine, este important să-și continue tratamentul. ... 2. Un pacient nou vrea să-și ia medicația acasă (fără supraveghere) Puneți întrebări pentru a determina cauzele acestei decizii. Explicați că majoritatea pacienților nou diagnosticați sunt spitalizați în timpul fazei intensive a tratamentului, pentru a putea fi monitorizați cu atenție. În timpul fazei de continuare, dacă este dificilă
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]