1,162 matches
-
8,9]. PET-CT PET-CT înseamnă combinarea a două metode de examinare: CT identifică modificările patologice anatomico-structurale ale organelor și PET evidențiază metabolismul acestora. PET-CT-ul are indicații foarte importante în oncologie: determinarea timpurie a tumorilor maligne, determinarea exactă a extensiei leziunilor neoplazice și evaluarea eficienței terapiei. Investigația nu este dureroară, iar examinarea întregului corp se efectuează în aproximativ o jumătate de oră, fiind posibilă detectarea cu maximă sensibilitate a leziunilor de numai câțiva milimetri. Tehnica fiind invazivă (folosirea izotopilor) nu este repetabilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
pe RMN pot fi greu identificate având un semnal identic cu substanța cenușie [2]. b. Gangliocitomul displazic cerebelos este cunoscut ca și boala Lhermitte-Duclos. Este o boală rară caracterizată printr-un tablou histologic mixt cu prezența unui hamartom cu transformări neoplazice. Se poate asocia cu îngroșarea oaselor craniene. Se întâlnește frecvent la pacienții tineri (media de vârstă este 30 de ani). Este greu vizibilă pe investigația CT, nu prezintă calcificări sau priză de SDC. În schimb este vizibil efectul de masă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
tabelul 117. LEZIUNI PREMALIGNE. NEOPLASMELE INTRADUCTALE NEOPLASMUL INTRADUCTAL PAPILAR MUCINOS (IPMN) Definiție Este un neoplasm epitelial intraductal, ușor de observat (de obicei de peste 1 cm), cu celulele producătoare de mucină, care apare în ductul pancreatic principal sau ramurile sale. Epiteliul neoplazic este de obicei papilar, iar secreția de mucină, dilatarea ductului (cu formarea chistelor) și displazia sunt variabile. IPMNurile noninvazive se clasifică în trei categorii pe baza gradului de atipie citoarhitecturală: displazie de grad scăzut, displazie de grad intermediar și displazie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
este de asemenea evidentă [2,15]. Carcinomul coloid Sinonime adenocarcinomul mucinos nechistic. Acesta este un neoplasm epitelial ductal infiltrativ al pancreasului, caracterizat prin prezența, în cel puțin 80% din neoplasm, a unor lacuri mari de mucus extracelular care conțin celule neoplazice suspendate (fără relație cu stroma) [15]. Celule neoplazice ale carcinomului coloid prezintă o diferențiere intestinală. Există o imunoexpresie puternică a CDX2 și MUC2, care nu sunt exprimate în mod semnificativ la adenocarcinomul ductal convențional (Fig. P1. H) [2,3,15
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
Sinonime adenocarcinomul mucinos nechistic. Acesta este un neoplasm epitelial ductal infiltrativ al pancreasului, caracterizat prin prezența, în cel puțin 80% din neoplasm, a unor lacuri mari de mucus extracelular care conțin celule neoplazice suspendate (fără relație cu stroma) [15]. Celule neoplazice ale carcinomului coloid prezintă o diferențiere intestinală. Există o imunoexpresie puternică a CDX2 și MUC2, care nu sunt exprimate în mod semnificativ la adenocarcinomul ductal convențional (Fig. P1. H) [2,3,15]. Carcinomul hepatoid Carcinomul hepatoid al pancreasului este un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
glande, margini împinse la interfața dintre neoplasm și țesuturile non-neoplazice și un model de creștere predominant sincițial [15]. Carcinomul cu celule în inel cu pecete Carcinom cu celule în inel cu pecete este un adenocarcinom compus aproape exclusiv din celule neoplazice slab coezive, conținând mucină intracitoplasmatică, care împinge nucleii înspre periferie și infiltrează după un model celular individual [15]. Carcinomul nediferențiat (anaplazic) Este cunoscut și cu următoarele sinonime: carcinom anaplazic, carcinom pleomorf, carcinom pleomorfic cu celule mari, carcinom pleomorf cu celule
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pleomorf, carcinom pleomorfic cu celule mari, carcinom pleomorf cu celule gigante, carcinom cu celule fuziforme, carcinom sarcomatoid și carcinosarcom [2,3,14,15]. Carcinomul nediferențiat cu celule gigante asemănătoare cu osteoclastele Acesta este un neoplasm rar, compus din celule mononucleare neoplazice, rotunde sau în formă de fus (fuziforme), cu un grad ridicat de pleoromorfism și celule gigante non-neoplazice, multinucleate, histocitice (CD68 pozitive) [2,3,15]. NEOPLASMELE SEROASE ALE PANCREASULUI CHISTADENOCARCINOMUL SEROS Definiție Este un neoplasm malign compus din celule epiteliale uniforme
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
sunt agresive: a fost remarcată invazia directă a limfoganglionilor, splinei, stomacului, intestinului subțire și glandei suprarenale [2,3,16]. Microscopia Trăsăturile histologice ale chist adenocarcinomului seros ca și ale metastazelor sunt foarte asemănătoare cu cele ale neoplasmelor seroase benigne. Celulele neoplazice sunt uniforme, iar majoritatea chistadenocarcinoamelor seroase nu au o rată mitotică crescută. Ca și în cazul echivalentelor lor benigne, chistadenocarcinoamele seroase exprimă CK 7, 8, 18 și 19, α-inhibină, MUC 6 și enolaza neuron specifică [16]. NEOPLASMELE MUCINOASE CHISTICE ALE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
diagnosticul diferențial între carcinoamele invazive și glandele non-neoplazice [2,3,18]. Totuși, au fost descrise și alte variante rare de carcinoame invazive incluzând carcinomul adenoscuamos, carcinomul nediferențiat și carcinomul nediferențiat cu celule gigante asemănătoare cu osteoclastele [18]. Imunohistochimia Celulele epiteliale neoplazice pot fi imunomarcate cu CK 7, 8, 18 și 19, EMA, CEA, exprimă markerul de mucină de tip gastric MUC5AC și markerii de mucină de tip pancreatic DUPAN-2 și CA 19-9. Celulele răzlețe, de tipul celor caliciforme exprimă markerul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
-urile pancreatice de rang superior sunt formate în mod obișnuit din cuiburi strâns alăturate sau placarde de celule difuze, neregulate, adeseori prezentând necroze extinse. NECurile se împart în NECuri cu celule mari și NECuri cu celule mici în funcție de mărimea celulelor neoplazice, proeminența nucleolilor și cantitatea de citoplasmă, folosind aceleași criterii ca și cazul NEC-urilor pulmonare. La pancreas NEC-urile cu celule mari sunt mai frecvente decât NEC-urile cu celule mici. Prin definiție mitozele sunt abundente (peste 20/10 HPF
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
neurale, (creșterea numărului de neuroni pe unitatea de suprafață) și hipertrofia neurală (creșterea ariei nervoase pe aria de suprafață pancreatică) [18]. Este interesant de semnalat că modificările care privesc creșterea densității neurale și hipertrofia neurală nu se limitează la țesutul neoplazic, ci se extind și în pancreasul netumoral, din vecinătatea țesutului canceros, existând același efect neuropatic, fără o interacțiune directă celule canceroase-nervi și jucând, prezumtiv, un rol în generarea neuropatiei pancreatice și a durerii [22]. În generarea durerii intervine și reacția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
radiosensibilității sau rezistenței [72a]. În funcție de localizarea tumorii se pot individualiza trei cadre „tip”:localizarea cefalică: sindrom icteric, cu caracter colestatic, sindrom dureros abdominal, hepatomegalie, semnul Courvoisier-Terrier;localizarea corporeală: sindrom dureros solar, sindrom de hipertensiune portală sectorială, prin comprimarea sau invazia neoplazică a venei splenice, sindrom de slăbire, posibil DZ;localizarea caudală: simptome nespecifice, dominate de durere în hipocondrul stâng,constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă. În general, în cancerul caudal, diagnosticul se stabilește mai târziu, evoluția tumorală fiind mai lungă și apărând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
teritoriului irigat, dar mai ales organului sau segmentului din organism tributar vasului implicat. În cadrul patologiei arteriale periferice din grupul patologiei vasculare se disting mai multe entități clinice: - arteriopatii aterosclerotice - anevrisme arteriale - arteriopatii inflamatorii - arteriopatii infecțioase - arteriopatii embolice - arteriopatii vasospastice - arteriopatii neoplazice [45]. O clasificare mai practică este cea concepută de Setlacec și ia în considerarea ca factor important vârsta: - arteriopatii de vârstă tânără, corespunzând arteriopatiilor inflamatorii tip Burger sau arteritelor obliterante, - arteriopatiile de vârstă înaintată sau arteriopatiile aterosclerotice aterosclerotice. - arteriopatiile de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Intensivă, unde este raportată între 8 și 20% din cazuri [195]. Intervențiile în urgență, cele pe plămân infectat (supurații), antibioterapia și/sau corticoterapia anterioară prelungită, abundența cateterelor (de aspirație, urinar, centrale, nazo-gastric etc.), pierderea marcată în greutate, întâlnită frecvent la neoplazicii pulmonari, malnutriția protein-calorică, transfuzia masivă, febra etc., sunt exemple ale unor factori de risc de infecții post-chirurgie toraco-pulmonară [56, 110]. Riscul complicațiilor neurologice și neuro-psihice. Poziția în decubit lateral și incizia intercostală favorizează apariția unor leziuni nervoase, care din fericire
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
valori normale în sânge la bărbați de 3,4-7,0 mg/dl, iar la femei de 2,4-5,7 mg/dl. În insuficiența renală el este prima substanță reținută în sânge. Valorile uricemiei pot fi crescute deci în gută, procese neoplazice, eclampsie, anemie Biermer, siclemie, psoriazis sau alcolism. De asemenea, valorile acidului uric pot fi crescute în diete hiperproteice și în cazul administrării de diuretice. S-a observat că 80% dintre pacienții cu hipertrigliceridemie și hipertensiune arterială au și acidul uric
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
se asociază o atingere pleurală sau pulmonară. Evoluția este regresivă în una sau mai multe săptămâni, însă recidivele sunt foarte frecvente. Vindecarea fără complicații este în general regulă. Alte cauze Alte cauze, mai frecvente de pericardite acute: pericardita uremică, pericardita neoplazică, pericardita din cursul colagenozelor, pericardita epistenocardică din cursul evoluției unui infarct miocardic acut, pericardita post-infarct miocardic (sindromul Dressler) [10]. SINDROMUL CLINIC AL PERICARDITELOR CRONICE Revărsatul pericardic a cărui durată depășește două luni, indiferent de etiologia sa, este etichetat ca revărsat
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
internă a membrului superior, însoțită de elementele ce compun sindromul Claude-Bernard-Horner (mioză, enoftalmie, ptoză palpebrală) ridică suspiciunea unei tumori de apex pulmonar ce produce invazia aperturii toracice superioare (tumoră Pancoast). Scăderea în greutate, inapetența, traduc un grad important de impregnare neoplazică. Apariția durerilor articulare migratorii sau a tromboflebitelor repetate sunt semne paraneoplazice care pot preceda apariția radiologică a tumorii pulmonare. Examenul radiologic Poate fi înșelător, prin suprapunerea opacității tumorale pulmonare peste umbra mediastinală. Examenul CT Furnizează informații capitale cu privire la localizarea tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Limfomul malign: Boala Hodgkin, limfomul nehodgkinian E. Tumorile cu origine în țesutul adipos Timolipomul F. Tumorile metastatice în timus TIMOAMELE Date generale Sunt tumorile epiteliale timice cu atipii minime sau fără atipii. Limfocitele găsite intratumoral nu sunt considerate a fi neoplazice. Topografie Sunt localizate în mediastinul anterior 95, dar pot fi găsite și în regiunea cervicală, regiunea hilară pulmonară, parenhimul pulmonar, mediastinul visceral [41], unghiul cardiofrenic anterior, șanțul paravertebral, peretele traheal (aspect de polip traheal) [78]. Anatomie patologică Toate timoamele derivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ale limfoamelor, pe lângă aspectele histopatologice clasice s-a ținut cont de aspectele imunologice, citogenetice și moleculare. Astfel, au fost elaborate clasificările: Revised European American Lymphoma (REAL)-1994, Clasificarea Clinică a limfoamelor Maligne, 1996 (tabelul 7.8), Clasificarea OMS a Bolilor Neoplazice ale Țesuturilor Hematopetice și Limfoide, 2001. Clasificarea acceptată pe plan internațional este clasificarea Ann Arbor (Carbone, 1971). Se bazează pe topografia anatomică a afectării ganglionare, pe distincția dintre afectarea ganglionară și extraganlionară, pe invazia prin contiguitate și pe gradul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în faza de nefropatie terminală. c) pacienți cu insuficiență renală cronică, la un interval de timp după un transplant reușit de rinichi (24) Contraindicațiile pentru această metodă de tratament sunt diverse, dar în general sunt excluși pacienții care prezintă afecțiuni neoplazice concomitente, infecții active, boli cardiovasculare avansate, amputații majore, retinopatie avansată (cecitate). Complicațiile chirurgicale specifice sunt bine cunoscute după transplantarea organului vascularizat. Pot apare: Pancreatită acută posttransplant, având drept cauze posibile lezarea pancreasului în timpul manevrelor de recoltare sau de conservare, obstrucția
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Axul IGF are rol esențial în menținerea homeostaziei tisulare, reglarea ciclului celular, în diferențierea și migrarea celulară [61, 62]. Gena IGF 1 codifică o proteină cu o structură și funcție asemănătoare insulinei, iar receptorii IGF, au o supraexpresie în celulele neoplazice pancreatice. IGF1 are rol important în semnalizările care reglează proliferarea celulară, angiogeneza, invazia și controlul apoptozei [63, 64]. În ceea ce privește IGF2 acesta este supraexprimat în numeroase tumori, inclusiv în CP și implică un fenotip tumoral biologic agresiv [65]. Prin selectarea a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
nivel seric scăzut în cancerele slab diferențiate;specificitate limitată, ceea ce generează rezultate fals pozitive [154]. Creșterea nivelului CA 19-9 se întâlnește în patologia pancreatică inflamatoare (pancreatite acute și cronice), colangiocarcinom, icter obstructiv, ciroză biliară, dar și în numeroase condiții extradigestive neoplazice (cancer de colon, sân, pulmonar, hepatic) sau nonneoplazice (boli inflamatoare intestinale, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren, tiroidită Hashimoto) și chiar în cazul consumului excesiv de ceai [175]. Nivelul seric al CA19-9 nu poate, de asemenea, să diferențieze leziunile precursoare și cele maligne
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
stadiile avansate de CP, dar nu pare a se corela cu dimensiunea tumorală și rezecabilitatea, dar un nivel ≤ 5 ng/ml se corelează cu o supraviețuire mediană mai lungă [180]. Limitele ACE sunt determinate de lipsa de specificitate, pe lângă patologia neoplazică, adăugându-se rezultate fals pozitive în unele infecții, pancreatite, ciroză hepatică, fumători [106]. Se acordă importanță deosebita determinării ACE în conținutul chisturilor pancreatice pentru diagnosticul chisturilor mucinoase premaligne sau maligne. ALȚI BIOMARERI SEROLOGICI Markeri de apoptoză Determinarea nivelului seric al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
au corelat cu prognostic mai bun [186]. Citokinele proinflamatoare Interleukina-6 (IL-6) IL-6, produsă de către celulele mononucleare periferice sau chiar de către celulele tumorale joacă un rol important în configurația tabloului clinic, în principal privind cașexia. IL-6 acționează prin inhibiția apoptozei celulelor neoplazice și inducerea proceselor de angiogeneză. Creșterea concentrației serice a IL-6 se asociază cu stadiile avansate ale CP, agresivitatea tumorală și semnifică un prognostic defavorabil privind durata de supraviețuire [187, 188]. În analiză multivariată, nivele înalte de IL-6 și IL-1β se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
procese fiziologice, inclusiv inflamația, hematopoeza, imunitatea, angiogeneza [195]. Cele mai multe studii s-au axat pe urmărirea celor două adipocitokine majore: adiponectina și leptina. Adiponectina este o citokină cu efecte pleiotrope fiind insulino-sensibilizantă, antiinflamatoare, antiaterogenă și cu rol protector față de diferite procese neoplazice [195, 196]. S-a evidențiat faptul că nivelul seric al adiponectinei se corelează invers proporțional cu riscul de CP, independent de alți markeri ai rezistenței la insulină [197]. În mod surprinzător, în CP diagnosticat s-a evidențiat un nivel semnificativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]