4,876 matches
-
nu se efectuează PET, leziunile 3 cm pot fi rezecate sau urmărite până la rezoluție sau progresie. Tratamentul de salvare Recăderea după radioterapia stadiilor inițiale de seminom Chimioterapia este tratamentul ales (chimioterapie standard ca în stadiile IIC/III). În cazurile cu recidivă locală cu volum redus, (re-) iradierea poate fi considerată în loc de chimioterapie, în particular dacă intervalul a fost lung și recidiva nu este diseminată. Recidiva după chimioterapia primară Chimioterapia de salvare. Recăderea după o perioadă mai lungă de timp ( 3 luni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
după radioterapia stadiilor inițiale de seminom Chimioterapia este tratamentul ales (chimioterapie standard ca în stadiile IIC/III). În cazurile cu recidivă locală cu volum redus, (re-) iradierea poate fi considerată în loc de chimioterapie, în particular dacă intervalul a fost lung și recidiva nu este diseminată. Recidiva după chimioterapia primară Chimioterapia de salvare. Recăderea după o perioadă mai lungă de timp ( 3 luni) după un răspuns inițial favorabil nu reprezintă întotdeauna o situație de chimiorezistență la sărurile de platină. Cisplatinul reprezintă o componentă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de seminom Chimioterapia este tratamentul ales (chimioterapie standard ca în stadiile IIC/III). În cazurile cu recidivă locală cu volum redus, (re-) iradierea poate fi considerată în loc de chimioterapie, în particular dacă intervalul a fost lung și recidiva nu este diseminată. Recidiva după chimioterapia primară Chimioterapia de salvare. Recăderea după o perioadă mai lungă de timp ( 3 luni) după un răspuns inițial favorabil nu reprezintă întotdeauna o situație de chimiorezistență la sărurile de platină. Cisplatinul reprezintă o componentă a protocoalelor de salvare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și ar trebui amânată la pacienții care doresc copii, dar pe o perioadă cât se poate de scurtă. Biopsia controlaterală pentru diagnosticul TINI Aproximativ 3-5% dintre pacienții cu cancerele testiculare prezintă TIN în testiculul controlateral cu risc foarte crescut de recidivă (??34%) cu atrofie testiculară (volum Sensibilitatea și specificitatea unei biopsii aleatorii pentru a detecta TIN este foarte crescută. Prin urmare, pacienții trebuie informați de riscul potențial al TIN și se ar trebui propusă o biopsie în testiculul controlateral. Totuși, pacienților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
99%, stadiul IIA/B 98% și în stadiile avansate u prognostic favorabil de 90%, intermediar de 80% și nefavorabil de 60%. Tratamentul tumorilor non-seminomatoase în stadiul I Pacienții în stadiul I sunt împărțiți în categoria de risc scăzut (rată de recidivă de 20%) sau de risc crescut (cu rată de recidivă de 40-50%) în funcție de prezența sau absența invaziei vasculare (limfatice sau venoase). Prognosticul este excelent (98%-100%), cu oricare din opțiunile de tratament alese. Alegerea trebuie efectuată în funcție de toxicitățile acute și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prognostic favorabil de 90%, intermediar de 80% și nefavorabil de 60%. Tratamentul tumorilor non-seminomatoase în stadiul I Pacienții în stadiul I sunt împărțiți în categoria de risc scăzut (rată de recidivă de 20%) sau de risc crescut (cu rată de recidivă de 40-50%) în funcție de prezența sau absența invaziei vasculare (limfatice sau venoase). Prognosticul este excelent (98%-100%), cu oricare din opțiunile de tratament alese. Alegerea trebuie efectuată în funcție de toxicitățile acute și tardive, inconvenientul general al tratamentului și preferințele personale, incluzând preocupările
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
I cu risc crescut Există două opțiuni terapeutice: supravegherea și chimioterapia adjuvantă (două cicluri BEP). Riscuri și beneficii. Ambele opțiuni trebuie discutate, incluzând informații detaliate despre riscuri și beneficii. Supraviețuirea este aceeași (99%) indiferent de opțiunea aleasă. - supraveghere: Rată de recidivă ~40-50%; astfel, chimioterapia (trei cicluri de BEP) este eventual necesară pentru numai 50% dintre pacienți. - chimioterapia adjuvantă. Rata de recidivă ~3-4%, dar chimioterapia (două cicluri BEP) este folosită la 100% dintre pacienți. Rolul limfadenectomiei retroperitoneale în stadiul I la pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
trebuie discutate, incluzând informații detaliate despre riscuri și beneficii. Supraviețuirea este aceeași (99%) indiferent de opțiunea aleasă. - supraveghere: Rată de recidivă ~40-50%; astfel, chimioterapia (trei cicluri de BEP) este eventual necesară pentru numai 50% dintre pacienți. - chimioterapia adjuvantă. Rata de recidivă ~3-4%, dar chimioterapia (două cicluri BEP) este folosită la 100% dintre pacienți. Rolul limfadenectomiei retroperitoneale în stadiul I la pacienții cu risc redus-/înalt Doar pentru anumite cazuri, numai când supravegherea sau chimioterapia adjuvantă sunt refuzate de către pacient datorită unor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de prezervare a nervilor (nerve-sparing RPLND) poate fi luată în considerare. Acest tratament determină cel mai mare inconvenient cu cea mai redusă eficacitate ��i trebuie efectuat numai de către chirurgi specializați, pentru a minimaliza complicațiile, incluzând pierderea funcției ejaculatorii. Riscul de recidivă este scăzut dar nu eliminat (ex. metastaze pulmonare). Tratamentul non-seminoamelor în stadiile IIA/B Aceste stadii aparțin categoriei de prognostic favorabil în clasificarea IGCCCG. Stadiul IIA, markeri negativi Există două strategii echivalente. - strategia 1. Doar urmărire la fiecare 6 săptămâni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
rezecție se va administra chimioterapia de consolidare cu, de exemplu, 2 cicluri de chimioterapie cu regimul VIP [III]. În cazul rezecției incomplete a tumorii viabile și/sau a tumorii reziduale, se va administra chimioterapia de salvare ca și în cazul recidivei după remisiunea completă (RC) sau a progresiei după normalizarea markerilor în cazul leziunilor reziduale nerezecabile. Monitorizarea în timpul și după tratament Markerii tumorali trebuie determinați înaintea fiecărui ciclu de chimioterapie. La patru săptămâni după ultimul ciclu se vor determina markerii tumorali
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
patru săptămâni după ultimul ciclu se vor determina markerii tumorali ca și imagistica (radiografia toracică, examenul CT sau IRM pe sediul inițial de boală) Examenul PET scan este considerat ca experimental (nu se intreprinde în afara studiilor clinice). Chimioterapia de salvare Recidiva după o perioadă mai lungă ( 3 luni) după răspunsul inițial favorabil nu semnifică întotdeauna o situație de chimiorezistență la cisplatin. Cisplatin face parte din protocoalele de salvare, de preferat împreună cu alți agenți care nu au fost utilizați în prima linie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
poate recomanda un tratament standard. Gemcitabina/paclitaxel poate fi considerată o opțiune. Chimioterapia high dose la acest subgrup este experimentală și trebuie utilizată în studiile clinice. Chirurgia trebuie s�� facă parte din strategia de tratament, particular la acei pacienți cu recidiva localizată sau tardivă și la cei cu răspuns redus la chimioterapie. Pacienții trebuie incluși în studiile clinice și tratați în centre cu experiență ori de câte ori este posibil. Recidiva tardivă Dacă este tehnic fezabilă, se va întreprinde rezecția chirurgicală a tuturor leziunilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
trebuie s�� facă parte din strategia de tratament, particular la acei pacienți cu recidiva localizată sau tardivă și la cei cu răspuns redus la chimioterapie. Pacienții trebuie incluși în studiile clinice și tratați în centre cu experiență ori de câte ori este posibil. Recidiva tardivă Dacă este tehnic fezabilă, se va întreprinde rezecția chirurgicală a tuturor leziunilor tumorale indiferent de valorile markerilor tumorali, particular la acei pacienți care sunt puțin responsivi la chimioterapie. Dacă leziunile nu sunt complet rezecate, se va efectua cel puțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tuturor leziunilor tumorale indiferent de valorile markerilor tumorali, particular la acei pacienți care sunt puțin responsivi la chimioterapie. Dacă leziunile nu sunt complet rezecate, se va efectua cel puțin o biopsie pentru evaluarea histologică. Chimioterapia de salvare ar trebui începută. Recidivele tardive (când chimioterapia a fost utilizată în management) vor răspunde mai puțin satisfăcător la o nouă chimioterapie (adesea tumorile yolk sac, AFP pozitive, teratoamele cu creștere lentă). Dacă pacientul răspunde la chimioterapia de salvare, se va preconiza chirurgia secundară ori de câte ori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și sindromul metabolic (hipercolesteronemie, hipertensiunea și diabetul), hipogonadismul, neurotoxicitatea persistentă, sindromul Raynaud și ototoxicitatea. Tabel 5. Urmărirea non-seminomului B, a) Efecte tardive uree și electroliți, colesterol a-jeun (HDL, LDL), trigliceride, glicemie a-jeun, FSH, LH, testosteron. *b) AFP, â-HCG, LDH. Urmărirea Recidivele sunt cel mai frecvent diagnosticate prin creșterea valorilor markerilor tumorali. Un număr redus de examinări CT în cursul urmăririi periodice este la fel de eficace ca cele cu frecvență mai mare [I, B] ( nivel de evidență numai pentru stadiul I). Toate alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
evitarea intervenției radicale [I, A]. Această strategie terapeutică nu afectează negativ intervalul liber de boală sau supraviețuirea, dar pacienții tratați astfel par a avea o tendință nesemnificativă de creștere a ratei de recurență locoregională și de scădere a ratei de recidivă la distanță (metastaze) [I, A]. Un studiu clinic randomizat a arătat că folosirea chimioradioterapiei concomitente crește rata de conservare a laringelui. Acest rezultat nu s-a asociat însă cu creșterea supraviețuirii comparativ cu chimioterapia neoadjuvantă urmată de iradiere la pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
boală neoplazică și stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile și tratatele naționale și internaționale recunoscute; 2. Excluderea din subprogram: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului; 3. Reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesită reinstituirea tratamentului antineoplazic. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi tratați - 76.308 Indicatori de eficiență: - cost mediu/bolnav tratat/an - 4.236,01 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
importanța valorii sociale lezate pentru cei care înfrâng pentru prima oară legea penală, urmând să crească progresiv pentru cei care comit mai multe infracțiuni înainte de a fi definitiv condamnați și cu atât mai mult pentru cei aflați în stare de recidivă. De aceea, limitele de pedeapsă prevăzute în partea specială trebuie corelate cu dispozițiile părții generale, care vor permite o agravare proporțională a regimului sancționator prevăzut pentru pluralitatea de infracțiuni". Așadar, în cazul concursului de infracțiuni, pe lângă pedeapsa cea mai grea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/272550_a_273879]
-
mai favorabilă se determină prin raportare la fiecare instituție care se aplică în mod autonom, astfel că, dacă încadrarea faptei s-a făcut după una dintre legi, care este mai favorabilă, aceasta nu excludea aplicarea dispozițiilor din cealaltă lege cu privire la recidivă sau la concursul de infracțiuni, dacă acestea sunt mai favorabile. S-a arătat că, de pildă, concursul de infracțiuni face parte dintre acele instituții juridico-penale (ca și prescripția, suspendarea executării pedepsei ș.a.) ale căror reguli se aplică, în cazul succesiunii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/272550_a_273879]
-
soluțiile date în cauză. ... (2) În caz de condamnare, renunțare la aplicarea pedepsei sau amânarea aplicării pedepsei, expunerea trebuie să cuprindă fiecare faptă reținută de instanță în sarcina inculpatului, forma și gradul de vinovăție, circumstanțele agravante sau atenuante, starea de recidivă, timpul ce se deduce din pedeapsa pronunțată, respectiv timpul care se va deduce din pedeapsa stabilită în caz de anulare sau revocare a renunțării la aplicarea pedepsei ori a amânării aplicării pedepsei, precum și actele din care rezultă perioada ce urmează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/267336_a_268665]
-
îndeplinite condițiile art. 83 alin. (3) din Codul penal, instanța, anulând renunțarea la aplicarea pedepsei, dispune condamnarea inculpatului pentru infracțiunea cu privire la care se renunțase la aplicarea pedepsei, stabilește pedeapsa pentru aceasta, aplicând apoi, după caz, dispozițiile cu privire la concursul de infracțiuni, recidivă sau pluralitate intermediară. ... (3) La stabilirea pedepsei pentru infracțiunea cu privire la care se anulează renunțarea la aplicarea pedepsei, instanța va avea în vedere exclusiv criteriile de individualizare și circumstanțele din cauza în care s-a pronunțat inițial soluția de renunțare la aplicarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/267336_a_268665]
-
că sunt îndeplinite condițiile art. 88 sau 89 din Codul penal, instanța, anulând sau, după caz, revocând amânarea aplicării pedepsei, dispune condamnarea inculpatului și executarea pedepsei stabilite prin hotărârea de amânare, aplicând apoi, după caz, dispozițiile cu privire la concursul de infracțiuni, recidivă sau pluralitate intermediară. ... ---------- Art. 582 a fost modificat de pct. 336 al art. 102, Titlul III din LEGEA nr. 255 din 19 iulie 2013 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 515 din 14 august 2013. Secțiunea 1^1 Schimbări în executarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/267336_a_268665]
-
scade din durata pedepsei aplicate pentru infracțiunile concurente. Dispozițiile privitoare la aplicarea pedepsei în caz de concurs de infracțiuni se aplică și în cazul în care condamnarea la pedeapsa detențiunii pe viață a fost comutata sau înlocuită cu pedeapsa închisorii. Recidiva Articolul 37 Recidiva există în următoarele cazuri: a) când după rămînerea definitivă a unei hotărâri de condamnare la pedeapsa închisorii mai mare de 6 luni, cel condamnat săvârșește din nou o infracțiune cu intenție, înainte de începerea executării pedepsei, în timpul executării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150787_a_152116]
-
pedepsei aplicate pentru infracțiunile concurente. Dispozițiile privitoare la aplicarea pedepsei în caz de concurs de infracțiuni se aplică și în cazul în care condamnarea la pedeapsa detențiunii pe viață a fost comutata sau înlocuită cu pedeapsa închisorii. Recidiva Articolul 37 Recidiva există în următoarele cazuri: a) când după rămînerea definitivă a unei hotărâri de condamnare la pedeapsa închisorii mai mare de 6 luni, cel condamnat săvârșește din nou o infracțiune cu intenție, înainte de începerea executării pedepsei, în timpul executării sau în stare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150787_a_152116]
-
săvârșește din nou o infracțiune cu intenție pentru care legea prevede pedeapsă închisorii mai mare de un an. ... Există recidiva și în cazurile în care una dintre pedepsele prevăzute în alin. 1 este detențiunea pe viață. Pentru stabilirea stării de recidiva în cazurile prevăzute în alin. 1 lit. a) și b) și alin. 2, se poate ține seama și de hotărârea de condamnare pronunțată în străinătate, pentru o faptă prevăzută și de legea română, daca hotărârea de condamnare a fost recunoscută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150787_a_152116]