603 matches
-
tributare acestora care pot modifica tabloul clinic tipic al anginei pectorale. Pe de altă parte, episoadele de ischemie silențioasă apar frecvent la vârstnic, situație specifică mai ales pacienților care asociază diabet zaharat (DZ). În locul durerii anginoase tipice cu caracter de strivire sau compresiune, ischemia miocardică se poate manifesta prin dispnee, senzație de arsură în regiunea precordială, stare confuzională, sincopă sau chiar lipsa completă a oricărui simptom. În plus, mulți dintre pacienții vârstnici, obișnuiți cu suferințele cauzate de diferite patologii, pot trece
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
instrumentului bugetar, în condițiile în care expansiunea creditului neguvernamental este foarte greu de ținut în frâu, cu sau f...r... mijloace administrative. De altfel, cifrele unei analize recente a FMI arăt... ceea ce subliniez de mai mult timp: în România, nu strivirea bugetului public este soluția pentru st...vilirea deficitelor externe; studiul indic... faptul c..., pentru a reduce deficitul comercial cu 1% din PIB, alte condiții fiind neschimbate, ar trebui realizat un surplus bugetar net de 5% din PIB, ceea ce este totalmente
[Corola-publishinghouse/Administrative/1898_a_3223]
-
difuzează în sânge după care trec în organism. Accidente termice: arsuri sau opăriri, care rezultă din contactul cu corpurile fierbinți sau în urmă aprinderii unor substanțe inflamabile; Accidente de natură mecanică ce pot avea loc datorită zgârieturilor, înțepăturilor, zdrobirilor și strivirilor: aceste accidente provin din utilizarea sau manipularea greșită a sticlăriei de laborator sau manevrarea greșită a aparatelor grele, a buteliilor, din explozii; Accidente de natură electrică. 4 În laboratorul de analize se utilizează curentul electric cu tensiuni de 110-220V. Manipularea
Lucrări practice by Steluţa Radu () [Corola-publishinghouse/Science/567_a_934]
-
sens mărturia unui anchetator de-al său, și identifică trei momente ale dezvoltării 'metodei Makarenko': faza perfidă (în care se creează condițiile și mediul propice pentru ca victima să renunțe la inhibiții și să vorbească deschis), șocul (răsturnarea bruscă a condițiilor, strivirea vechiului caracter al victimei și înlocuirea lui cu un caracter condiționat) și exploatarea acțiunii (răspândirea metodei de la o victimă la alta). Distrugerea încrederii dintre oameni, dar și dresarea celor asupra cărora s-a acționat, pe bază de reflexe condiționate, sunt
Piteşti: cronica unei sinucideri asistate by Alin Mureşan () [Corola-publishinghouse/Memoirs/617_a_1345]
-
sau compozite rezolvate prin transferuri microchirurgicale de țesuturi diverse lambouri, degete de la picior, mare epiploon etc. 14.1.1. DIAGNOSTICUL TRAUMATISMELOR MÂINII Etiologia leziunilor traumatice ale mâinii oferă informații importante atât diagnostice cât și terapeutice. Traumatismele mâinii pot fi închise (striviri, contuzii, entorse, luxații, fracturi) sau deschise, când există o soluție de continuitate la nivelul tegumentelor (plăgi înțepate, tăiate, contuze, eclatate, prin injecție, striviri asociate cu avulsii tegumentare, distrugeri de mase musculare, defecte de părți moi și osoase). Cele mai frecvente
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
leziunilor traumatice ale mâinii oferă informații importante atât diagnostice cât și terapeutice. Traumatismele mâinii pot fi închise (striviri, contuzii, entorse, luxații, fracturi) sau deschise, când există o soluție de continuitate la nivelul tegumentelor (plăgi înțepate, tăiate, contuze, eclatate, prin injecție, striviri asociate cu avulsii tegumentare, distrugeri de mase musculare, defecte de părți moi și osoase). Cele mai frecvente sunt plăgile tăiate prin sticlă, cuțit, lame de ras, care pot interesa uneori numai tegumentul și țesutul celular subcutanat. În cazurile în care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de la accident. 1. Imediat după accident, în fața unei plăgi tăiate medicul trebuie să aprecieze: aspectul plăgii poate fi intens poluată cu corpi străini (pământ, așchii, rumeguș, uleiuri minerale, vaselină); marginile plăgii pot fi nete, anfractuoase sau eclatate ca cele din striviri; traiectul și dimensiunile plăgii vor fi apreciate și consemnate în raport cu reperele anatomice (intersecția cu proiecțiile axelor vasculo-nervoase în primul rând și apoi a tendoanelor și articulațiilor); aspectul sângelui exteriorizat prin plagă va sugera dacă există o leziune arterială (jet pulsatil
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
aspectul tegumentelor din jur și de țesuturile exteriorizate prin plagă. În plăgile contuze grave, tegumentele din jur pot avea escoriații cu sau fără avulsionarea lor (ruperea conexiunilor vasculare și conjunctive față de planurile profunde) sau pot avea leziuni de arsură când strivirea s-a produs la calandru - unul dintre cele mai grave traumatisme ale mâinii. Conținutul plăgii va fi apreciat la prima vedere cu ușurință în unele situații. Astfel, în plăgile tăiate de pe fața anterioară a pumnului tendoanele flexoare alb sidefii se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
musculare, la fel ca și musculatura din cele două treimi superioare ale antebrațului. Alteori un cheag de sânge ocupă spațiul dintre marginile plăgii și eventualele leziuni subjacente pot fi observate după îndepărtarea acestuia prin toaleta chimică. În traumatismele grave prin strivire, prin plăgile eclatate se pot exterioriza mase musculare dilacerate și cheaguri sangvine. Aceste plăgi vor fi întotdeauna dirijate către un centru specializat. Aspectul extremității aflate distal de plăgile tăiate care intersectează axele vasculare trebuie bine consemnat. Este imperios ca diagnosticul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
disecția nu este îngreunată de reacția cicatriceală. Sutura primară este indicată în mod particular în toate secțiunile nete, pentru nervii mici, în leziunile parțiale și în replantări, dar date fiind avantajele menționate, se adresează în fapt tuturor leziunilor nervoase, cu excepția strivirilor întinse și a defectelor de nerv ce se reconstruiesc secundar. Având în vedere complexitatea rezolvării defectelor de nerv, trebuie subliniată importanța prevenirii retracției capetelor unui nerv secționat prin ancorarea capetelor acestuia cu ocazia practicării toaletei chirurgicale primare. A abandona în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cea mai mare furnizoare de accidente soldate cu amputatii de mâini și degete. În ordine descrescătoare urmează leziunile prin benzi de transmisie, topor,cuțit și alți agenți traumatici. Ca mecanism lezional ne întâlnim cu cel puțin trei fenomene: tăiere, smulgere, strivire, care, de obicei, se asociază între ele. Firește, mecanismul cel mai favorabil privind indicația și șansa de reușită a replantării este cel prin tăiereghilotinare. Smulgerea și strivirea duc la leziuni extensive care cresc mult dificultatea replantării, până la a o face
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
traumatici. Ca mecanism lezional ne întâlnim cu cel puțin trei fenomene: tăiere, smulgere, strivire, care, de obicei, se asociază între ele. Firește, mecanismul cel mai favorabil privind indicația și șansa de reușită a replantării este cel prin tăiereghilotinare. Smulgerea și strivirea duc la leziuni extensive care cresc mult dificultatea replantării, până la a o face uneori imposibilă sau înrăutățesc atât de mult prognosticul funcțional final încât intervenția devine inutilă. Pentru marea majoritate, prin amputație posttraumatică se înțelege separarea completă a unui segment
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pacientului ? Nu trebuie uitat că pacienții peste 60 ani și copii pun probleme particulare de tehnică chirurgicală și îngrijire postoperatorie și au risc anestezic operator sporit. 14.6.4.1.1. Fezabilitatea tehnică Se evaluează tipul de amputație amputație netă, strivire, avulsie. De obicei se întilnesc simultan toate trei tipurile dar predomină unul dintre ele. Se inventariază numărul amputațiilor, leziunile etajate, amputații incomplete concomitente și se inspectează smulgerile vasculonervoase, defectele tegumentare, defectele osoase și cele tendinoase. Se inspectează sub microscop bonturile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
falange a degetelor din seria 2-5; mână paucidigitală. b. Indicații relative: treimea medie a brațului; treimea proximală a antebrațului; un singur deget la nivelul falangei 2 dintre degetele 2-5; considerente cosmetice și ocupationale: nivelul amputației și tipul leziunii: amputație netă strivire absentă sau moderată avulsie (uneori) Replantarea unui singur deget neesențial poate uneori duce la diminuarea capacității funcționale a întregii mâini și de aceea trebuie efectuată numai cu o bună justificare. 14.6.4.1.3. Contraindicațiile replantărilor Țin de o
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
vedere statistic, are toate șansele de eșec, supunînd pacientul unei anestezii de lungă durată și echipa operatorie unui efort ce se va dovedi nejustificat a. Contraindicații absolute: diabetici; mari fumători; ateroslerotici; neoplazici; traumatisme sistemice grave; RAO excesiv crescut; tipul traumatismului: strivire gravă sau avulsii extensive; timp de ischemie caldă excesiv de cresut: amputațiiții proximale > 6-8 ore, mână și degete > 10-12 ore. b. Contraindicații relative: ulcer peptic (contraindică heparinizarea); infarct miocardic recent; probleme respiratorii; intervenții chirurgicale suportate la aceeași mână sau traumatisme anterioare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
considerăm exagerat a atrage încă odată atenția asupra necesității poate chiar a obligativității respectării regulilor mai sus expuse. Pentru a fi și mai convingători amintim redutabila complicație cu risc vital ce este constituită de sindromul de reperfuzie și sindromul de strivire. Se cunoaște că un țesut în stare de ischemie caldă suferă modificări majore de metabolism; rezervele energetice celulare fiind folosite ineficient prin șuntul pentoz-fosfaților (anaerob) rezultând cataboliți acizi și radicali liberi de oxigen. Moartea celulară indusă de ischemie și accelerată
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
rezultând cataboliți acizi și radicali liberi de oxigen. Moartea celulară indusă de ischemie și accelerată de prezența cataboliților amintiți duce la eliberarea potasiului intracelular. Sângele stagnant la nivelul extremității amputate se hemolizează eliberând hemoglobină și produși de degradare a acesteia. Strivirea și ischemia celulelor musculare determină eliberare de mioglobină. La tot acest cortegiu de produși cu toxicitate cardiacă și renală se adaugă și factorii inflamației. Este ușor de imaginat că la restabilirea circulației în urma repalntării toți acești produși vor intra în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
recomandă anastomozarea unei singure artere în replantările degetelor cu excepția amputației izolate a policelui. Noi refacem de rutină ambele artere în toate amputațiile digitale pentru un plus de siguranță și restabilirea unui aport sanguin cât mai aproape de normal. În avulsii și striviri asociate amputațiilor se poate reface doar o singură arteră dar în aceste cazuri trebuie inspectate ambele artere digitale sub microscop operator pentru a o alege pe cea cu calibrul cel mai mare și cu leziuni minime. Este esențial de evaluat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
colaterali digitali) este deosebit de dificil și disecția laborioasă poate determina lezarea arterelor nutritive (reconstruite la replantare) compromițând tardiv un bun rezultat. Se preferă repararea epineurală primară cu 4-6 puncte de sutură cu ac-fir atraumatic 10.0., iar în avulsiui sau striviri defectele de nerv se grefează în urgență cu nervi donori fie de la un deget bancă, fie din brahialul cutanat intern, sural sau interosos dorsal. 9. Sutura tegumentară: închiderea cutanată se va face doar după o hemostază atentă. Sutura nu trebuie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
zâmbesc așa, ca și cum le-ar ști ei pe toate dinainte, ca și cum ți-ar ghici gândurile mici, agitate și imperfecte (în timp ce ei își controlează perfect gândurile lor mari, importante și perfecte), ca și cum s-ar simți desăvârșiți și mulțumiți de sine până la strivirea a tot ceea ce există dincolo de prețiosul lor sine... Eduard n-a venit singur, de bună seamă. A venit cu o fată fru moasă, într-o rochie neagră, mulată pe corp, o fată care râde întruna, sonor, dezvelindu-și dinții albi
Emoţia by Mirela Stănciulescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1358_a_2734]
-
de dureros, în tot corpul, înțe pături de crengi și ace de brad, căldura neașteptată a sângelui care-i șiroia pe față, iar apoi coșmarul. Coșmarul ăla în fri coșă tor, reeditând iar și iar momentul. Alunecarea bocancului, pră bușirea, strivirea piciorului sub greutatea propriului corp... Pentru el, timpul se comprimase, devenind infim, și apoi explodase într-un hău de necuprins. Uitase de promisiunea făcută Clarei. De fapt, își dorise chiar să uite cu totul de ea. I se făcuse teamă
Emoţia by Mirela Stănciulescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1358_a_2734]
-
inițială sau prima durere; durere difuză, surdă, greu de localizat, cu un caracter de arsură și o latență de până la o secundă (1s), ce dispare foarte lent; se mai numește durere tardivă sau a doua durere. Poate fi produsă prin strivirea puternică a unui pliu cutanat; durerea de profunzime este durerea din mușchi, oase, articulații și are un caracter greu de localizat, mai ales datorită tendinței de a iradia în vecinătate. Toate tipurile de durere somatică au o componentă afectivă reactivă
Fitoterapie clinică by Olga I Botez, Gabriela Anastasiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2098]
-
condiția ca persoana să nu fi avut fracturi. 56 Plaga Este leziunea produsă de factori mecanici, chimici, termici, care lezează întotdeauna tegumentele și mucoasele. Cand acțiunea factorilor vulneranți este mai superficial se numește contuzie și o întâlnim în caz de strivire sau zdrobire a țesuturilor. Plăgile se clasifică după adâncime în: superficiale și profunde. Cele profunde dacă nu ating seroasa de la nivelul cavitații naturale iar cand interesează și seroasa se numesc penetrante. Plăgile perforate ating de obicei organele interne. După timpul
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
o boală). Fracturile pot interesa orice os dar mai ales oasele lungi de la nivelul membrelor. Există mai multe criterii de clasificare a facturilor dar noi avem în vadere elementele din definiție. În funcție de agentul cauzal sunt: fracturi traumatice (loviri, căderi, smulgeri, striviri) și fracturi patologice (tumori, boli de oase, boli nervoase). Fracturile traumatice pot fi: închise (care nu sângerează - tegumentul care acoperă fractură fiind intact; deschise fractură este însoțită de o plagă care interesează pielea, mușchii, ajungind pînă la os). Sunt fracturi
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
directă a formelor pe placă de la negru la albul plăcii, chiar dacă aceasta este transparentă. B. După ce placa a fost pictată, se pregătește presa cu o presiune mult mai mică decât la tiparul adânc normal, pentru ca cerneala să nu iasă prin strivire de pe suprafața plăcii figurate. Evident că, din aceleași motive, trebuie aleasă o hârtie cu putere de absorbție mărită. 2.Transpunerea desenului direct de pe placă Această tehnică se caracterizează prin producerea de forme cu ajutorul liniei, fiind astfel mai apropiată de materialitatea
Tehnici şi maniere în gravură by Florin Stoiciu () [Corola-publishinghouse/Science/618_a_1363]