1,567 matches
-
unui ritm cardiac ridicat în timpul somnului (34). S-a dovedit că, tahicardia permanentă crește riscul leziunilor aterosclerotice la nivelul bifurcației arterei carotide și în segmentul proximal al arterelor coronare, prin scăderea elasticității și distensibilității peretelui arterial (39). În acest sens, tahicardia fixă nu trebuie considerată un semn benign, ci o entitate clinică care poate contribui independent la creșterea mortalității pacienților diabetici, ea necesitând tratament adecvat. În mod normal, alura ventriculară prezintă un coeficient de variabilitate dat de mișcările respiratorii (aritmia respiratorie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
cu traumatisme sau fracturi (19). În unele cazuri, ciorapii elastici înalți pot scădea retenția sanguină în vasele membrelor inferioare. Tratamentul cu mineralocorticosteroizi (9-α-fluorohidrocortizon - 400μg/zi) poate fi de o oarecare utilitate. Tratamentele cu β-blocante (care ar fi indicate pentru diminuarea tahicardiei stabile) trebuie evitate. Fără un rezultat concludent sunt tratamentele cu Indometacin, Clonidină (pentru efectul său de α2-antagonizare periferică adrenergică) sau derivații de ergotamină (DH-ergotoxină, 7 pic. x 3 ori/zi). Se pot încerca de asemenea agoniști ai receptorilor alfa 1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
deces; tulburări imunologice rezultat al pierderii de limfocite și anticorpi, cu creșterea riscului de infecții severe. Există însă situații în care acumularea chilului se face rapid când domină fenomenele cardiopulmonare și nu cele metabolice sau imunologice. Apare dispneea cu tahipnee, tahicardia, hipotensiunea și se instalează rapid șocul. ASPECTE CLINICE Pierderea unui volum semnificativ de limfă, fie prin exteriorizare, fie prin acumulare într-una din cavitățile pleurale, abdominală, pericardică, mediastin determină o stare generală alterată cu consecințe hemodinamice, respiratorii, nutriționale și imunologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la nivelul hemitoracelui afectat. Poate apărea un suflu pleuretic la sfârșitul ciclului respirator. Uneori se poate percepe egofonie (vocea transmisă întretăiat, percepută stetacustic la nivelul superior al unei colecții pleurale) și pectorilocvia afonă (transmiterea vocii șoptite). Alte semne și simptome Tahicardia, tahipneea, hipotensiunea arterială și șocul pot apărea datorită tulburărilor mecanice și a insuficienței respiratorii induse de prezența revărsatului limfatic. ASPECTE PARACLINICE Există metode de investigație, nespecifice sau specifice sistemului limfatic, care asociate examenului clinic, sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tusea (24% din cazuri), scăderea ponderală (23% din cazuri), astenia fizică (18% din cazuri), febra (30% din cazuri), disfagia și hemoptizia (1% din cazuri), pneumotorax spontan (3% din cazuri) [13, 30, 39]. Afectarea pericardului poate determina tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie sinusală, aritmii atriale sau ventriculare, blocuri de ramură), epanșament pericardic sau metastaze miocardice [39]. În stadiile tardive când mezoteliomul invadează structurile adiacente, pacienții prezintă disfagie, durere toracică, compresie cardiacă, sindroame neurologice, sindrom Horner sau sindrom de venă cavă superioară (caracterizat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
poate fi apreciat gradul de severitate al revărsatului pericardic. Astfel, Becit [2] stabilește, în funcție de grosimea lamei de lichid, 3 grade de severitate: mic (< 10 mm), moderat (10-20 mm) și mare (> 20 mm). Pe lângă criteriile clinice de diagnostic ale tamponadei cardiace (tahicardia, dispneea cu tahipnee, hipotensiune < 90 mmHg, pulsul paradoxal > 10 mmHg), există și criterii ecocardio-grafice. Acestea sunt: colapsul diastolic precoce al ventriculului drept, colapsul diastolic tardiv al atriului drept și/sau stâng, „înălțimea” sângelui în vena cavă superioară. Semne eco-Doppler de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
a repeta în gând cele transmise. 6. Desofronizarea constă într-o revenire progresivă, lentă la condițiile fiziologice ale vigilenței, printr-un algoritm de sugestii de redobândirea contactului cu realitatea imediată. Revenirea bruscă poate da naștere la cefalee, variații tensionale și tahicardie. Metoda poate fi utilizată și în recuperarea unor boli neurologice, psihiatrice, cardiologice, de medicină sportivă, în anestezie, în chirurgie etc, iar în tratamentul logopedic metoda dă rezultate în special la pacienții cooperanți cu sechele de afazie expresivă, dar nu și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
cu injectarea bilaterală sau centrală [108-110]. Se preferă realizarea procedurii la pacienții care nu au fost supuși radiochimioterapiei [111], iar repetarea neurolizei nu aduce beneficii importante de ameliorare a durerii [112]. În prezent, potențialele complicații imediate, ca de exemplu hipotensiunea, tahicardia, intensiicarea durerii, hemoragia abundentă și paraplegia sunt considerate rare. Complicațiile tardive includ diareea, hipotensiunea, febra și paraplegia [113]. Au fost raportate mai multe reacții adverse de exemplu paraplegia permanentă datorată infarctizării măduvei spinării [114,115], infarcte hepatice, splenice și renale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
insuficiență cardiacă congestivă, sau în cazul în care este limitată utilizarea betablocantelor sau IECA (14,20). Administrarea nitraților trebuie evitată la pacienții cu TA sistolică mai mică de 90 mmHg sau cu o scădere mai mare de 30 mmHg, bradicardie, tahicardie, infarct de ventricul drept sau în asociere cu inhibitori de fosfodiesterază 5 (23). 18.4.7. Statinele Există puține studii referitoare la utilizarea statinelor în SCA la pacienții cu vârste peste 75 de ani. Cu toate acestea, nu există dovezi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
de ani și peste prezintă semnificativ mai multe semne de insuficiență cardiacă congestivă. De asemenea, mai mult de jumătate dintre vârstnicii cu STEMI prezintă aritmii pe parcursul spitalizării. Aritmia extrasistolică ventriculară este semnificativ mai frecventă comparativ cu fibrilația atrială, tahiaritmiile supraventriculare, tahicardia/fibrilația ventriculară. Tulburările de conducere atrioventriculară, blocul de ramură dreaptă și hemiblocul stâng anterior sunt mai frecvente la vârstnici, cu semnificație statistică doar în cazul blocurilor atrioventriculare (18). Complicațiile aritmice, insuficiența cardiacă congestivă, șocul cardiogen, reinfarctizarea, AVC și decesul se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
cardică difuză, cu coronare indemne, datorată acumulării de colagen glicozilat în miocard și depozitelor de mucopolizaharide în spațiul subendotelial al arteriolelor intramurale. Neuropatia autonomă cardiacă contribuie la alterarea funcției miocardice prin creșterea pragului dureros (infarct indolor, crize anginoase atipice), apariția tahicardiei fixe și hipo - tensiunea ortostatică. Coexistența hipertensiunii arteriale (HTA) la pacienții diabetici repre - zintă un factor de risc pentru complicațiile micro- și macroangiopatice și de creștere a mortalității cardiovasculare (15,16). 6.2.1. Microangiopatia miocardică Hiperglicemia cronică determină simultan
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
că disfuncția autonomă apare și în absența DZ, ca o consecință a coronaropa - tiei, infarctului de miocard i IC, și reprezintă un indicator de prognostic nefast la această categorie de pacienți (56). 6.2.3.2. Manifestările clinice ale NAC Tahicardia fixă, neinfluențată de mișcările respiratorii, modificările posturale, exercițiile de intensitate medie, poate fi explicată prin denervarea completă a cordului. Hipotensiunea arterială ortostatică, de cele mai multe ori invalidantă pentru pacient, se definește prin scăderea tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 30
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
au fost evidențiate evenimente precum decesul, decompensarea insuficienței cardiace, angină pectorală nece- sitând spitalizarea, infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral (AVC), care să fie determinate de testarea de efort. Au existat un episod de fibrilațe ventriculară și un episod de tahicardie ventriculară susținută în relație cu testarea de efort. Concluzia studiului a fost că la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă sistolică, clasele II -IV NYHA, frecvența decesului și a evenimentelor cardiovasculare majore apărute pe parcursul testării de efort cardio-pulmonare este sub 0
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
xantelasme etc. Sunt frecvent decelate sufluri arteriale carotidiene, abdominale, care confirmă, de asemenea, prezența aterosclerozei în multiple teritorii. Examenul obiectiv al cordului identifică adesea tulburări de ritm, cele mai frecvente fiind fibrilația atrială și aritmia extrasistolică. De reținut că prezența tahicardiei în repaus constituie un semn precoce de disfuncție de ventricul stâng și reprezintă un element de prognostic negativ la vârstnici. Mult mai adesea la vârstnic, comparativ cu adultul tânăr, este decelată prezența zgomotelor 3 și 4 care sugerează disfuncție ventriculară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
afectarea barorecepției determină și suscepti - bilitatea crescută (de 3-4 ori) la hipotensiune arterială ortostatică. Nu numai barorecepția este modificată la vârstnici, ci și mecano- sau chemorecepția. Înaintarea în vârstă determină atenuarea reflexelor la nivelul mecanoreceptorilor atriali, ceea ce determină tendința spre tahicardie, modificarea presiunii intraventriculare și a contractilității-. Chemorecepția alterată se manifestă prin afectarea răspunsului la cateco - lamine, vasopresină, insulină. 2.2.3. Modificări morfo-funcționale vasculare induse de îmbătrânire 2.2.3.1. Modificări arteriale Așa cum s-a precizat anterior, arterele mari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
i 40 de ani (0,5%). La femei nu s-au înregistrat diferențe cu vârsta. La monitorizarea Holter 24 de ore s-au remarcat la participanții peste 60 de ani 35% ESV izolate, 11% cuplete și 4% scurte pase de tahicardie ventriculară. ESV sunt utilizate ocazional și în scop diagnostic: pe baza analizei variabilității frecvenței cardiace după apariția acestora; creșterea contractilității postextrasistolice într-un segment miocardic hipokinetic este semn de viabilitate miocardică; creșterea gradientului valvular aortic (SA) sau subaortic în situația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
idioventriculare consecutive- formează ritmul idioventricular. Asemănător ritmului sinusal sau celui jonc - țional, ritmul idioventricular poate fi mai accelerat decât în mod normal. La 40 -100/min îl numim ritm idioventricular accelerat (RIVA), iar peste 100/min este tahicardic și definește tahicardia ventriculară (TV). RIVA la pacientul vârstnic este produs de un automatism exacerbat, combinat de multe ori cu deprimarea funcției de pacemaker a nodului sinusal. Deși inițial a fost considerat un indicator al succesului reperfuziei după ocluzia coronariană, datele recente infirmă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
mg i.v.) sau isoproterenol (0,5-2 μg/min) în scopul creșterii frecvenței sinusale cu reactivarea pacemaker-ului fiziologic. Datorită vârstei și a comorbidităților asociate, cardiostimularea electrică temporară poate fi utilizată la nevoie, dar rareori este necesară (4). 30.4. Tahicardia ventriculară 30.4.1. Definiție și clasificare TV este reprezentată de orice ritm idioventricular mai lung de 3 bătăi consecutive, la o frecvență ≥ 100 bpm (frecvența obișnuită > 150 bpm). La pacientul vârstnic, TV se poate clasifica în funcție de:mecanism: creșterea automatismului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
la vârstnici, la pacientul tânăr acestea apărând la peste 200/min. TV poate expune la moarte subită, fie prin ea însăși (TV fără puls), fie degenerând în fibrilație ventriculară (mai ales TV polimorfă) (5,6). Diagnosticul diferențial al TV de tahicardia supraventriculară (TSV) cu conducere intraventriculară aberantă este un element de importanță maximă din două motive: a) TV este de obicei mult mai severă, precipitând ischemia acută sau IC; i b) deoarece drogurile utilizate ca linia întâi de tratament pentru TSV
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
mult mai severă, precipitând ischemia acută sau IC; i b) deoarece drogurile utilizate ca linia întâi de tratament pentru TSV, cum ar fi betablocantele sau blocantele canalelor de calciu, pot precipita colapsul hemodinamic la pacienții cu TV. Diagnosticul diferențial al tahicardiei cu complex larg (algoritmul Brugada) La un pacient fără bloc de ramură preexistent, o tahicardie cu complex larg este considerată TV dacă are cel puțin una dintre următoarele caracteristici:absența unui complex RS în toate precordialele; interval R-S (de la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
întâi de tratament pentru TSV, cum ar fi betablocantele sau blocantele canalelor de calciu, pot precipita colapsul hemodinamic la pacienții cu TV. Diagnosticul diferențial al tahicardiei cu complex larg (algoritmul Brugada) La un pacient fără bloc de ramură preexistent, o tahicardie cu complex larg este considerată TV dacă are cel puțin una dintre următoarele caracteristici:absența unui complex RS în toate precordialele; interval R-S (de la debutul QRS la nadirul undei S) > 100 ms; ‒ mai multe complexe QRS decât unde P
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
mai înalt risc îl au pacienții cu o fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) < 35-40%. Studiul electrofiziologic are valoare discutabilă în sindromul Brugada și nu are valoare la pacienții cu sindrom QT lung. Are valoare mare la pacientul cu tahicardie cu complex QRS larg cu mecanism neclar (5). Evaluarea ecocardiografică poate evidenția prezența bolii structurale. Monitorizarea Holter ECG sau loop recorder-ul implantabil sunt utile pentru evaluarea originii supra - sau ventriculare a originii palpitațiilor, precum și a complexității aritmiei. La vârstnicii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
40 și 50 de ani sau 5 15% la vârsta de 80 de ani) (32). Prevalența fibrilației atriale este considerată mai crescută la pacienții cu HTP, afectând cam o treime din numărul lor. O altă tulburare de ritm frecventă este tahicardia supraventriculară, care are o incidență de 2,8% (31). 33.4.3. Radiografia pulmonară Poate fi anormală la un procent ridicat de pacienți; se observă dilatarea arterelor pulmonare la nivel hilar, în timp ce la periferie desenul vascular este amputat. Poate fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
Tipic simptomele apar la maxim o lună de la intervenția chirurgicală, dar cel mai frecvent devin evidente în primele 14 zile. Diagnostic paraclinic Extrem de important este examenul CT toracic în stabilirea diagnosticului pozitiv de mediastinită postoperatorie, deoarece manifestările clinice (dispnee, febră, tahicardie) pot fi atribuite greșit bolii cardiace de bază sau unor complicații pulmonare, ca atelectazia. Astfel, pledează pentru un diagnostic pozitiv: comunicarea dintre spațiul retrosternal și cel presternal, pierderea integrității țesutului gras retrosternal, mase amorfe localizate în același țesut grăsos. Trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
presiune sau spontan. În cazul apariției flebitelor la nivelul venelor varicoase, cordonul este mai neregulat sau moniliform. Edemul este localizat întotdeauna numai periflebitic, iar tegumentele sunt eritematoase și calde. Tromboflebita superficială nu este însoțită de obicei de fenomene generale, febră, tahicardie decât în condițiile supurației sau extensiei în profunzime [2]. Inflamația venoasă retrocedează spontan în câteva zile sau săptămâni, vena afectată rămânând cu un aspect de cordon indurat și indolor sau cu o pigmentație brună gălbuie. Venele recanalizate, afectate în prealabil
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]