678 matches
-
nivelul creierului se datorează faptului că post oprire circulatorie hipotermică la nivelul creierului persistă o stare de vasoconstricție. Aceste modificări sunt influențate favorabil de corticosteroizi și pot dura până la 8 ore postoperator. De aceea trebuiesc evitate orice fluctuații volemice și tensionale în această perioadă, întrucât ele pot influența nefavorabil procesul de recuperare metabolică cerebrală. Perfuzia cerebrală selectivă Oferă, cel puțin din punct de vedere teoretic, posibilitatea păstrarii unui metabolism cerebral adecvat printr-un aport semnificativ de oxigen. Din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de bază, cât și a cauzelor precipitante ale insuficienței cardiace. A. Boala cardiacă de bază = factori cauzali primari ai insuficienței cardiace [10]: - factori de suprasolicitare fizică a cordului: -suprasolicitări prin rezistență crescută intracardiacă: stenoze valvulare sau rezistență crescută extracardiacă: creșteri tensionale; -suprasolicitări prin volum crescut intracardiac: insuficiențe valvulare, șunturi intracardiace sau volum crescut extracardiac: șunturi extracardiace. - factori de scădere a eficienței contracției: -scăderea contractilității globale a miocardului: cardiomiopatii secundare sau primitive; -scăderea masei miocardice: infarctul miocardic. - factori ce împiedică umplerea cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
diabetul zaharat și hipertensiunea arterială ale căror complicații cardiovasculare sunt bine cunoscute, discuția de față se va referi în special la argumentele care susțin declanșarea proceselor degenerative vasculare în sindromul insulinorezistenței, în care tulburările de glicoreglare sunt minime, iar creșterile tensionale, numai discrete. Într-un studiu în care s-a urmărit mortalitatea cardiovasculară înregistrată pe o perioadă de 10 ani (studiul Bedford) și în care au fost incluse 3 grupe de persoane (normoglicemici, cu toleranță alterată la glucoză și diabet zaharat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
1984) [75]. Se poate asocia cu alte boli datorită secreției de substanțe polipeptidice de către feocromocitom, mai frecvent sindrom Cushing, policitemia, hipercalcemia și sindromul diareic. În ceea ce privește tratamentul, feocro-mocitomul are indicație chirurgicală de principiu. Riscurile intervenției chirurgicale sunt reprezentate de hemoragie, oscilații tensionale (hipo- și hipertensionale). Extirparea tumorii se face prin toracotomie (feocromocitom în șanțul paravertebral, în fereastra aorto-pulmonară) sau prin sternotomie + CEC (feocromocitom în peretele cardiac) [31, 66]. Prognosticul este bun pentru feocromocitomul benign și rezervat pentru feocromocitomul malign. Paragangliomul (chemodectomul) Există
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
programul terapeutic (28). Anemia diluțională, rezultat al retenției hidrosaline este ușoară ca magnitudine (scăderea hemoglobinei cu maximum 1 g/dl), iar expresia clinică este discretă (7). Se mai descriu și alte efecte deocamdată insuficient documentate cum ar fi: scăderea valorilor tensionale, scăderea PAI-1 și scăderea agregării plachetare. Rosiglitazona se metabolizează aproape complet în ficat de către citocromul P450 CYP2C8 care metabolizează doar câteva alte medicamente (de exemplu, cerivastatin) având deci un potențial de interacțiune medicamentoasă redus (30). Pioglitazona se metabolizează în cea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
Din punct de vedere cardiovascular, trebuie avute în vedere: - Prezența și corectarea hipertensiunii arteriale, de cele mai multe ori secundară afecțiunii renale asociate unei evoluții îndelungate a bolii diabetice. Ea trebuie corectată preoperator până la atingerea unui echilibru necesar pentru a evita valorile tensionale foarte mari din perioada imediat postoperatorie, greu de restabilit în condițiile retenției de urină frecvente la diabetici (probabil datorită neuropatiei vezicii urinare) și cu riscul precipitării unui accident vascular cerebral hemoragic, de multe ori fatal. - Prezența cardiopatiei ischemice, care la
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Pe toata durata intervenției chirurgicale, ca și în perioada imediat postoperatorie, medicul anestezist va urmări parametrii hemodinamici și ritmul cardiorespirator. În secția de terapie intensivă sau în postoperator, se vor urmari cu atenție: 1). Trezirea din somnul anestezic; 2). Stabilitatea tensionala și cardiacă ; 3). Reluarea spontană a respirațiilor; 4). Reluarea diurezei spontan sau necesitând montarea unei sonde urinare tip Foley. 5). Asigurarea nevoilor nutritive corespunzătoare (9). Numai în situația unei intervenții chirugicale mici, când nu s-a folosit anestezia generală, în
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
insensibilă, transpirație, drenaje, diureză, tranzit pentru materii fecale, vărsături, aspirat nazogastric). 7. Complicații postoperatorii Complicațiile postoperatorii includ complicațiile nespecifice, generale și locale, și pe cele determinate de intervenția chirurgicală. a. Complicații generale: - Complicații cardiovasculare (coronariene, cerebrale, vasculare periferice) datorate scăderilor tensionale mari (hipovolemie prin hidratare necorespunzătoare), pusee hipertensive (pe fondul stresului operator și hipertoniei simpatice), agravarea unei ischemii coronariene anterioare (IMA sechelar sau tulburări de ritm insuficient monitorizate și tratate). - Complicații trombo-embolice, așa cum am prezentat anterior, apar de obicei la diabeticii
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
ascarizi, oxiuri). Printre numeroasele cauze care pot declanșa diareea sunt : greșelile alimentare, mese copioase, alimente alterate, ciuperci otrăvitoare, colite, infecții intestinale, unele boli intestinale (sindromul colonului iritabil, diverticuloza, boala Crohn) și extraintestinale (apendicită, pancreatită, meningită) precum și unor stări emoționale puternice, tensionale și alergice, călătorii Îndelungate În zone Îndepărtate, cu schimbarea regimului alimentar. În multe cazuri, diareea este declanșată de intoxicații cu substanțe toxice Această dereglare digestivă este datorată unui peristaltism intestinal prea accentuat În care conținutul lichid din intestine nu poate
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
precauție la vârstnicii cu insuficiență renală, la cei care primesc concomitent diuretice economizatoare de potasiu din cauza riscului de hiperkaliemie, sau tratament cronic cu antiinflamatoare nesteroidiene din cauza riscului de insuficiență renală acută. Asocierea cu alte antihipertensive necesită monitorizarea atentă a valorilor tensionale pentru a evita efectul agresiv asupra TA și hipotensiunea ortostatică. Administrarea de IECA trebuie inițiată în doze mici, care vor fi crescute prin titrare până la doza optimă (154). 8.4.1. Terapia de revascularizație coronariană Ghidul AHA de prevenție secundară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
Cu toate progresele făcute, mortalitatea postoperatorie abia dacă a scăzut sub 15% în cele mai performante centre de chirurgie cardiacă, iar morbiditatea este încă ridicată (16). Pacienții operați trebuie tratați intensiv pentru înlăturarea factorilor de risc cardiovascular, fumat, controlul valorilor tensionale, corectarea dietei, reducerea valorilor lipidice și trebuie urmăriți periodic ecocardiografic și CT pentru a evalua evoluția disecției restante pe unele segmente aortice. Uneori se impune reintervenția, mult mai dificilă din punct de vedere tehnic, și cu mortalitate postoperatorie crescută (16
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
IC cu funcție sistolică afectată și IC cu funcție sistolică prezervată, mai precis prin disfuncție diastolică (17). Disfuncția diastolică este principala modificare hemodinamică care face parte practic din procesul de îmbătrânire fiziologică a miocardului cu hipertrofia pereților indiferent de valorile tensionale, creșterea gradului de fibroză intramiocardică. Dacă la paciențiisub 65 de ani IC cu funcție sistolică afectată reprezintă circa 90% dintre cazuri (19),peste 70 de ani, ajunge să ocupe între 40 i 70% dintre cazuri, cu o medie de 56
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
sunt diferite între vârstnici și pacienții sub 70 de ani (75). În disecția de tip B, HTA a fost prezentă la majoritatea pacienților, indiferent de vârstă (79). Tratamentul medical inițial al disecției de aortă este centrat pe menținerea unor valori tensionale sistolice la 120-100 mmHg sau la cel mai scăzut nivel ce permite perfuzia adecvată a organelor vitale. Se recomandă utilizarea betablocantelor, de elecție fiind esmololul, ușor de controlat, dată fiind durata scurtă de acțiune. Doza de încărcare este de 0
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
masculin. Studiul a arătat că pentru pacienții supraponderali tratați cu metformin s-a înregistrat o scădere cu 36% a mortalității generale și cu 39 % a apariției infarctului miocardic acut, față de cei tratați cu placebo. Studiul UKPDS a demonstrat importanța controlului tensional și al echilibrului glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Astfel, o reducere a HbA1c de la 7,9% la 7% se asociază cu o scădere marcată a incidenței complicațiilor microvasculare și o reducere moderată a evenimentelor cardiovasculare fatale și
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
a unei fecioare. La fel cu cerbul din colinde ce distruge viile și ogoarele, actul devine o provocare a umanului și un test dacă oamenii se mai ridică la nivelul înaintașilor. Inițierea are aici cote extreme din punct de vedere tensional. Soarta întregii lumi depinde de vitejia lui Iorgovan, singurul care poate afla terifianta hierofanie „de la brâul pământului”. În Mistriceanul I(7), blândul șarpe al casei capătă factură cosmică: „Pui de șearpe sugă-mite,/ De sub talpa casei noastre!/ Șearpele, dacauzea,/ El era
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
și în acest sens revenirea constantă asupra discutării lui este întru totul îndreptățită. "Luceafărul spune domnia sa constituie o sinteză de spații fizice și corespunzător sufletești, rezumând sferele ontice posibile în concepția umană. Aceste spații desfășoară o impresionantă suită de planuri tensionale, a căror mișcare coregrafică metamorfozează variate stări spirituale, și sunt chemate să delimiteze antinomic două sfere existențiale: absolutul și cotingentul". E exprimată aici ideea pe care se dezvoltă studiul (în trei trepte) consacrat, cel mai recent, Luceafărului: Luceafărul. Treptele spiritului
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1482_a_2780]
-
Luceafărului trece prin spațiul realității" din afara "spațiului răsfrângerii", prin cel al oglinzii și de aici "în văzduhul visului". E spațiul în care încearcă să se unească "fizicul cu metafizicul". O nouă treaptă intermediară se face prin foc "într-un spațiu tensional al flăcărilor iradiante". Și la această "pătrundere a absolutului în orizontul vremelnicului", Luceafărul o cheamă pe Cătălina în alte sfere, celeste, pentru împlinirea unei iubiri ideale, dar fata de împărat nu se poate ridica până la "nivelul planului existențial" propus. Insuccesul
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1482_a_2780]
-
căruia "anumite forme ale experienței trăite, așa-zis morbide, se arată a fi deosebit de fecunde în modalități de expresie simbolică, iar ele, deși iraționale în fundamentarea lor, nu sunt mai puțin prevăzute cu o semnificație intențională deosebită ori o comunicabilitate tensională ridicată"; el mai observa cum experiența trăită a paranoicului generează o anumită viziune despre lume cu o structură (sintaxă) originală și sfârșea prin a sublinia că "înțelegerea și cunoașterea acestei sintaxe ne pare a fi o introducere indispensabilă la înțelegerea
Paranoia: diacronie, sincronie, metodă by Remus Bejan, Bogdan C. S. Pîrvu () [Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
și tehnici de cercetare, formularea ipotezei și conceperea ideilor prototip, ca direcții de căutare a primelor soluții de rezolvare a problemei. 2) Incubația intervine în urma unei perioade de muncă obositoare, fără ca soluția să apară. Este o fază de așteptare 18 tensională, când are loc distanțarea de problemă, de tiparele anterioare, producându-se noi combinații de imagini și idei. Pe baza jocului liber al imaginației și al intuiției euristice are loc înțelegerea problemei, pregătindu-se cea de-a treia fază. 3) Iluminarea
Creativitatea artistică la copilul cu dizabilități by Cleopatra Ravaru () [Corola-publishinghouse/Science/688_a_1326]
-
acces; - întrebările „afective”: sunt itemii care privesc evidențierea stărilor afective, a sentimentelor elevilor/studenților în raport cu tema aflată în dezbaterea grupului; aceste întrebări conduc direct la creșterea gradului de implicare și de interes acordat activității, dar, concomitent, pot conduce la stări tensionale, la conflicte puternice în interiorul grupului; de aceea, este recomandabil ca astfel de întrebări să fie mai degrabă apanajul cadrului didactic îndrumător decât al elevului/studentului moderator al grupului, deoarece modul în care aceste întrebări sunt dirijate și focalizate trebuie să
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
adaptată diferitelor circumstanțe. Obținerea unui bun control glicemic este posibilă printr-o farmacoterapie aplicată stadial Eficacitatea fiecărui stadiu trebuie evaluată cu atenție , nu numai prin prisma controlului glicemic( glicemii bazale, postprandiale și A1c), dar și a celui ponderal, lipidic și tensional Evaluarea fiecărei etape se face la interval de aproximativ trei luni Pentru fiecare stadiu farmacoterapeutic se recomandă parcurgerea a trei faze: - faza de inițiere sau startul, de regulă cu doze mici de medicament, în funcție de particularitățile clinico-biologice ale persoanei - faza de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau macrovasculare; 2) diferitele clase de medicamente folosite au anumite avantaje sau dezavantaje. În paralel a existat un studiu care a urmărit efectul tratamentului intensiv sau convențional cu inhibitori ai enzimei de conversie (captopril) și/sau beta-blocanți(atenolol) asupra controlului tensional și consecințele sale micro- și macrovasculare. Rezultate și concluzii S-a demonstrat beneficiul controlului glicemic și tensional în special asupra complicațiilor microvasculare. Pentru fiecare reducere cu 1% a A1c s-a demonstrat scăderea cu: 21% a oricărui "end point" sau
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
un studiu care a urmărit efectul tratamentului intensiv sau convențional cu inhibitori ai enzimei de conversie (captopril) și/sau beta-blocanți(atenolol) asupra controlului tensional și consecințele sale micro- și macrovasculare. Rezultate și concluzii S-a demonstrat beneficiul controlului glicemic și tensional în special asupra complicațiilor microvasculare. Pentru fiecare reducere cu 1% a A1c s-a demonstrat scăderea cu: 21% a oricărui "end point" sau moarte corelată cu diabetul, 21% a mortalității generale, 37% a complicațiilor microvasculare, 43% a amputațiilor și deceselor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
nivele de A1c de aproximativ de 6%. Nu există un prag al glicemiilor de protecție sau de favorizare a complicațiilor. Rata creșterii riscului pentru complicații microvasculare în prezența hiperglicemiei este mai mare decât pentru cele macrovasculare. Beneficiul clinic al controlului tensional s-a manifestat mai precoce decât cel glicemic, vizând și complicațiile macrovasculare. Pentru pacienții supraponderali sau obezi, metforminul apare ca medicamentul de elecție. Terapia intensivă cu sulfonilureice, metformin sau insulină are efecte mai bune asupra controlului glicemic decât cea convențională
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
raportat la grupul tratat intensiv cu metformin. Hipertensiunea trebuie tratată riguros, obiectivele recomandate fiind ≤140/80 mmHg. Aceasta se realizează adeseori doar cu 2-3 medicamente. Nu s-au evidențiat avantaje sau dezavantaje pentru captopril sau atenolol, importanța lor în controlul tensional fiind similară. S-a dedus de aici că cel mai important este să se atingă obiectivele tensionale, decât să se selecteze medicamentele antihipertensive. Raportul cost/beneficiu este favorabil atât în studiul glicemic cât și în cel hipertensiv. În ambele cazuri
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]