KorAP: Find »[drukola/base=trial & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...19 20 21 ...68 >

1,676 matches

Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415

european precizează faptul că evitarea unei definiții precise a fost deliberată, deoarece trialurile importante care au arătat beneficii ale tratamentului antihipertensiv au utilizat limite infe - rioare de vârstă diferite, care pentru majoritatea este de 60 de ani, dar pentru unele trialuri este de 65 sau chiar 70 de ani (95). Ambele ghiduri subliniază lipsa beneficiului suplimentar al scăderii TAS < 140 mmHg asupra evoluției, pornind de la observația că în trialuri nu a fost atins acest nivel tensional (96). Observația este regăsită și

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
diferite, care pentru majoritatea este de 60 de ani, dar pentru unele trialuri este de 65 sau chiar 70 de ani (95). Ambele ghiduri subliniază lipsa beneficiului suplimentar al scăderii TAS < 140 mmHg asupra evoluției, pornind de la observația că în trialuri nu a fost atins acest nivel tensional (96). Observația este regăsită și în două trialuri japoneze recente care nu demonstrează beneficii suplimentare ale reducerii TAS la 136 mmHg versus 145 mmHg (97), respectiv 137 mmHg versus 142 mmHg (98). Trialul

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
65 sau chiar 70 de ani (95). Ambele ghiduri subliniază lipsa beneficiului suplimentar al scăderii TAS < 140 mmHg asupra evoluției, pornind de la observația că în trialuri nu a fost atins acest nivel tensional (96). Observația este regăsită și în două trialuri japoneze recente care nu demonstrează beneficii suplimentare ale reducerii TAS la 136 mmHg versus 145 mmHg (97), respectiv 137 mmHg versus 142 mmHg (98). Trialul FEVER, derulat pe o populație de 9.771 de pacienți chinezi, este primul studiu la

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
trialuri nu a fost atins acest nivel tensional (96). Observația este regăsită și în două trialuri japoneze recente care nu demonstrează beneficii suplimentare ale reducerii TAS la 136 mmHg versus 145 mmHg (97), respectiv 137 mmHg versus 142 mmHg (98). Trialul FEVER, derulat pe o populație de 9.771 de pacienți chinezi, este primul studiu la hipertensivul vârstnic care afirmă că peste 65 de ani reducerea TA sub 140 mmHg versus 145 mmHg în brațul control cu Felodipin se traduce prin

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
vârstnic care afirmă că peste 65 de ani reducerea TA sub 140 mmHg versus 145 mmHg în brațul control cu Felodipin se traduce prin scăderea cu 40-50% a riscului de deces din toate cauzele, de evenimente cardiovasculare ECV și AVC. Trialul subliniază că beneficiul nu se regăsește la hipertensivii sub această limită de vârstă (99). La vârstnici, majoritatea trialurilor includ pacienți cu HTA gradul II, la care reducerea riscului ECV este evidentă și concordantă. Afirmația este valabilă și pentru vârstnicii „foarte

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
control cu Felodipin se traduce prin scăderea cu 40-50% a riscului de deces din toate cauzele, de evenimente cardiovasculare ECV și AVC. Trialul subliniază că beneficiul nu se regăsește la hipertensivii sub această limită de vârstă (99). La vârstnici, majoritatea trialurilor includ pacienți cu HTA gradul II, la care reducerea riscului ECV este evidentă și concordantă. Afirmația este valabilă și pentru vârstnicii „foarte bătrâni”, conform datelor din trialul HYVET, 3.845 de hipertensivi peste 80 de ani fiind tratați cu indapamid

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
se regăsește la hipertensivii sub această limită de vârstă (99). La vârstnici, majoritatea trialurilor includ pacienți cu HTA gradul II, la care reducerea riscului ECV este evidentă și concordantă. Afirmația este valabilă și pentru vârstnicii „foarte bătrâni”, conform datelor din trialul HYVET, 3.845 de hipertensivi peste 80 de ani fiind tratați cu indapamid perindopril (100). În fapt, aceste recomandări reiterează observațiile trialurilor de referință în HTA vârstnicului anterioare anului 2000 (cit. de 1,53,59,101). Astfel, trialurile EWPHE și

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
reducerea riscului ECV este evidentă și concordantă. Afirmația este valabilă și pentru vârstnicii „foarte bătrâni”, conform datelor din trialul HYVET, 3.845 de hipertensivi peste 80 de ani fiind tratați cu indapamid perindopril (100). În fapt, aceste recomandări reiterează observațiile trialurilor de referință în HTA vârstnicului anterioare anului 2000 (cit. de 1,53,59,101). Astfel, trialurile EWPHE și STOP stabileau ca nivel optim TA de 150/85 mmHg, corespunzător reducerii morbi-mortalității cu 20-50%, în timp ce trialul SYST-EUR demonstrează reducerea cu 42

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
datelor din trialul HYVET, 3.845 de hipertensivi peste 80 de ani fiind tratați cu indapamid perindopril (100). În fapt, aceste recomandări reiterează observațiile trialurilor de referință în HTA vârstnicului anterioare anului 2000 (cit. de 1,53,59,101). Astfel, trialurile EWPHE și STOP stabileau ca nivel optim TA de 150/85 mmHg, corespunzător reducerii morbi-mortalității cu 20-50%, în timp ce trialul SYST-EUR demonstrează reducerea cu 42% a riscului de AVC la același nivel al TAS. În fine, trialul SHEP afirmă că o

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
fapt, aceste recomandări reiterează observațiile trialurilor de referință în HTA vârstnicului anterioare anului 2000 (cit. de 1,53,59,101). Astfel, trialurile EWPHE și STOP stabileau ca nivel optim TA de 150/85 mmHg, corespunzător reducerii morbi-mortalității cu 20-50%, în timp ce trialul SYST-EUR demonstrează reducerea cu 42% a riscului de AVC la același nivel al TAS. În fine, trialul SHEP afirmă că o reducere relativ rapidă a TAS nu s-ar însoți în mod necesar de o evoluție nefavorabilă. În ce privește hTAo secundară

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
53,59,101). Astfel, trialurile EWPHE și STOP stabileau ca nivel optim TA de 150/85 mmHg, corespunzător reducerii morbi-mortalității cu 20-50%, în timp ce trialul SYST-EUR demonstrează reducerea cu 42% a riscului de AVC la același nivel al TAS. În fine, trialul SHEP afirmă că o reducere relativ rapidă a TAS nu s-ar însoți în mod necesar de o evoluție nefavorabilă. În ce privește hTAo secundară tratamentului, trialul SYST-EUR o apreciază la 21% dintre pacienți, de unde concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
demonstrează reducerea cu 42% a riscului de AVC la același nivel al TAS. În fine, trialul SHEP afirmă că o reducere relativ rapidă a TAS nu s-ar însoți în mod necesar de o evoluție nefavorabilă. În ce privește hTAo secundară tratamentului, trialul SYST-EUR o apreciază la 21% dintre pacienți, de unde concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub 140 mmHg. În absența unor date consistente referitoare la beneficiul/dezavantajele scăderii TAS sub 140 mmHg

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
de unde concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub 140 mmHg. În absența unor date consistente referitoare la beneficiul/dezavantajele scăderii TAS sub 140 mmHg, la ora actuală este în derulare un trial prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 4-8 ani și finalizare în 2018, pe o populație de aproximativ 10.000 de pacienți peste 55 de ani. Scopul este de a urmări impactul asupra AVC al complicațiilor cardiace, al progresiei bolii

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
TA este mai puțin evidentă. Deși fumătorii peste 65 de ani beneficiază în mod clar de întreruperea fumatului, intervenția sistemului medical este mult mai puțin agresivă, iar dificultățile de mobilizare a vârstnicilor fac și mai puțin eficiente măsurile de consiliere. Trialul TONE aduce informații valoroase, de referință asupra beneficiului măsurilor nefarmacologice. Trialul, inițiat în 1995, urmărește rolul reducerii aportului de sodiu (zilnic < 80 mEq), al reducerii greutății corporale (≥ 10 lb) sau al ambelor în controlul TA la vârstnicii hipertensivi tratați (103

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
beneficiază în mod clar de întreruperea fumatului, intervenția sistemului medical este mult mai puțin agresivă, iar dificultățile de mobilizare a vârstnicilor fac și mai puțin eficiente măsurile de consiliere. Trialul TONE aduce informații valoroase, de referință asupra beneficiului măsurilor nefarmacologice. Trialul, inițiat în 1995, urmărește rolul reducerii aportului de sodiu (zilnic < 80 mEq), al reducerii greutății corporale (≥ 10 lb) sau al ambelor în controlul TA la vârstnicii hipertensivi tratați (103). Astfel, scăderea ponderală cu 3,5 kg la hipertensivii de 60-80

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
103). Astfel, scăderea ponderală cu 3,5 kg la hipertensivii de 60-80 de ani reduce TA în medie cu 4/1,1 mmHg. Restricția de sare are efect aditiv atât asupra scăderii ponderale, cât și a TA, care în același trial este în medie de 4,3/2 mmHg după 3 luni, în combinație cu exercițiile fizice și fără medicație. Rezultatele sunt concordante cu datele oferite de trialuri la hiper - tensivul vârstnic supus exercițiior fizice, care arată că efortul moderat este

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
efect aditiv atât asupra scăderii ponderale, cât și a TA, care în același trial este în medie de 4,3/2 mmHg după 3 luni, în combinație cu exercițiile fizice și fără medicație. Rezultatele sunt concordante cu datele oferite de trialuri la hiper - tensivul vârstnic supus exercițiior fizice, care arată că efortul moderat este echivalent cu efortul intens în reducerea TA (în medie 7/9 mmHg) (1). Două trialuri aparținând unei meta-analize ample asupra suplimentării cu potasiu arată că, la vârstnici

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
exercițiile fizice și fără medicație. Rezultatele sunt concordante cu datele oferite de trialuri la hiper - tensivul vârstnic supus exercițiior fizice, care arată că efortul moderat este echivalent cu efortul intens în reducerea TA (în medie 7/9 mmHg) (1). Două trialuri aparținând unei meta-analize ample asupra suplimentării cu potasiu arată că, la vârstnici, reducerea TA este consistentă, 4,3-10/1,7-6 mmHg (1). La pacien ii vârstnici trebuie acordată însă atenție nivelului seric de potasiu, având în vedere afectarea funcției renale

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
meta-analize ample asupra suplimentării cu potasiu arată că, la vârstnici, reducerea TA este consistentă, 4,3-10/1,7-6 mmHg (1). La pacien ii vârstnici trebuie acordată însă atenție nivelului seric de potasiu, având în vedere afectarea funcției renale. Bine cunoscutul trial DASH demonstrează beneficiile dietei bogate în fructe și legume, sărace în grăsimi saturate, la orice vârstă, precum și importanța restricției sodate. TAS a scăzut în medie cu 8,1 mmHg la hipertensivii cu vârste între 55 i 76 de ani, comparativ

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
diureticele sunt opțiunile de preferat la vârstnici, schema terapeutică ar fi util să cuprindă droguri cu efecte anti-ATS ca IECA și sartanii. Un argument suplimentar este și efectul favorabil al acestor combinații sub aspect protector cardiovascular. Date consistente noi din trialurile la vârstnici sunt sărace. Majoritatea provin din studii mai vechi, care susțin eficiența includerii diureticului (1). Rezultate mai recente din trialul HYVET demonstrează efectul favorabil al combinației IECA-diuretic. ACCOMPLSH (vârsta medie, 67 de ani) raportează superioritatea asocierii IECA-BC (107). Pe

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
sartanii. Un argument suplimentar este și efectul favorabil al acestor combinații sub aspect protector cardiovascular. Date consistente noi din trialurile la vârstnici sunt sărace. Majoritatea provin din studii mai vechi, care susțin eficiența includerii diureticului (1). Rezultate mai recente din trialul HYVET demonstrează efectul favorabil al combinației IECA-diuretic. ACCOMPLSH (vârsta medie, 67 de ani) raportează superioritatea asocierii IECA-BC (107). Pe baza observațiilor din trialuri, ghidurile susțin utilizarea combinațiior de două droguri chiar în HTA necomplicată. Ca și în HTA la adult

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
sărace. Majoritatea provin din studii mai vechi, care susțin eficiența includerii diureticului (1). Rezultate mai recente din trialul HYVET demonstrează efectul favorabil al combinației IECA-diuretic. ACCOMPLSH (vârsta medie, 67 de ani) raportează superioritatea asocierii IECA-BC (107). Pe baza observațiilor din trialuri, ghidurile susțin utilizarea combinațiior de două droguri chiar în HTA necomplicată. Ca și în HTA la adult, combinațiile fixe reprezintă o alternativă viabilă, cu dublu impact - control tensional și creștere a aderenței la tratament (1,53,59). În HTA complicată

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
la adult, combinațiile fixe reprezintă o alternativă viabilă, cu dublu impact - control tensional și creștere a aderenței la tratament (1,53,59). În HTA complicată, asocierea a cel puțin două droguri trebuie utilizată pentru scăderea ris - cului ECV ulterioare. Același trial ACCOMPLISH susține combinația benazepril-hidrocloro- tiazidă, care reduce riscul absolut de ECV cu 2,2%. Un trial italian recent, care a inclus 4.961 de hipertensivi vârstnici cu comorbidități, susține beneficiul terapiei antihipertensive combinate asupra mortalității (108). Asocierile utile la vârstnici

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
aderenței la tratament (1,53,59). În HTA complicată, asocierea a cel puțin două droguri trebuie utilizată pentru scăderea ris - cului ECV ulterioare. Același trial ACCOMPLISH susține combinația benazepril-hidrocloro- tiazidă, care reduce riscul absolut de ECV cu 2,2%. Un trial italian recent, care a inclus 4.961 de hipertensivi vârstnici cu comorbidități, susține beneficiul terapiei antihipertensive combinate asupra mortalității (108). Asocierile utile la vârstnici în funcție de tipul de complicație, susținute de datele din trialuri, sunt sintetizate în tabelul 3.3. O

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
absolut de ECV cu 2,2%. Un trial italian recent, care a inclus 4.961 de hipertensivi vârstnici cu comorbidități, susține beneficiul terapiei antihipertensive combinate asupra mortalității (108). Asocierile utile la vârstnici în funcție de tipul de complicație, susținute de datele din trialuri, sunt sintetizate în tabelul 3.3. O mențiune specială necesită octogenarii, la care, conform datelor din HYVET sau analizelor pe subgrupuri din alte studii (INVEST, ACCOMPLISH), tratamentul eficient reduce substanțial riscul cardiovascular și mortalitatea. Datele disponibile subliniază că terapia are

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]