579 matches
-
tratament chirurgical urologic de urgență. - Tratamentul chirurgical și tipul de intervenție este stabilit de medicul urolog. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile calculului și de localizarea lui. - Calculii cu dimensiuni între 0,5 - 2 cm aflați în pelvis sau ureterul superior necesită litotriție extracorporeală. Pentru a preveni obstrucția ureterală cu fragmente de calcul restante, după litotriție este necesară montarea unei sonde în dublu « J » . Rata de succes este de 98 - 99% pentru calculii bazinetali și de 70% pentru cei ureterali
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu litotriția percutanată(NLP). În prezent, prin combinarea acestor metode, chiar în cazul litiazei coraliforme, s-a redus mult necesitatea intervențiilor urologice deschise. Ureteroscopia cu fragmentarea calcului în înterior este metoda de elecție pentru calculii situați medio-ureteral sau la nivelul ureterului distal. Numai 5% din pacienții cu litiază necesită intervenții deschise; acestea sunt cazurile care nu răspund la litotriție, cazuri de litiază instalată pe un rinichi cu malformații congenitale sau cu complicațiile unei litiaze neglijate ( pielonefroză calculoasă, abces intrarenal etc.). Ureterolitotomia
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
necesită intervenții deschise; acestea sunt cazurile care nu răspund la litotriție, cazuri de litiază instalată pe un rinichi cu malformații congenitale sau cu complicațiile unei litiaze neglijate ( pielonefroză calculoasă, abces intrarenal etc.). Ureterolitotomia este intervenția chirurgicală prin care se incizează ureterul, se extrage calculul apoi se face ureterorafie; se ajunge la această soluție când celelalte nu au putut fi aplicate. Pielolitotomia este intervenția la nivelul bazinetului prin care se extrage calculul; se indică în litiază secundară. Nefrolitotomia este operația prin care
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hepatice pot fi alterate: γ GT este crescută, electroforeza indică creșterea ἀ 2globuline, albuminele sunt scăzute. Tratament : - intervenție chirurgicală clasică - nefrectomie dreaptă sau stângă după localizare cu extirparea în bloc a grăsimii perirenale și a celei mai mari părți a ureterului se practică în T1,T2,T3; - intervenții chirurgicale laparoscopice: nefrectomia parțială indicată în tumori de stadiul I. - Terapii oncologice sunt: chimioterapia și radioterapia. Rolul asistentei: - pregătește bolnavul psihic și fizic pentru operație; - acordă îngrijiri postoperatorii ; - măsoară și notează funcțiile vitale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
stadiu T2,T3,T4 dacă tumora este mare se practică ablația ( scoaterea vezicii) cu reconstrucția unei vezici urinare noi. - Chirurgul va reconstitui o vezică rezecându-se o parte de intestin subțire, construind o pungă la care se vor fixa cele două uretere și uretra. - Spitalizarea în acest caz este în jur de 3 săptămâni; este posibil ca urina să aibă aspect tulbure câteva luni, datorită secrețiilor de la noua vezică; pacientul controlează bine eliminările în general. - Alt tip de derivație urinară este scurgerea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de la noua vezică; pacientul controlează bine eliminările în general. - Alt tip de derivație urinară este scurgerea urinii printr-un orificiu (stomă) creat la nivelul peretelui abdominal; se folosește drept canal de scurgere o parte de intestin la care se fixează ureterele într-un capăt , iar celălalt este fixat la orficiu creat la perete; în acest caz este necesară o pungă colectoare de urină care va fi lipită de peretele abdominal. - Altă tehnică constă în branșare la pielea unui sistem antireflux pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lavaj peritoneal este indicată la trumatismele produse prin zdrobire pentru a pune în evidență revărsatele de urină și sânge din cavitatea abdominală. - Urografia cu substanță de contrast IV se efectuează de urgență în caz de leziuni ale rinichiului, bazinetului și ureterului. Descrierea tehniciilor: (medicul urolog efectuează tehnicile ajutat de 1sau 2 asistenți medicali) Tehnica uretrografiei retrograde: - Se aspiră 30 - 35 ml de substanță de contrast într-o seringă; Se adaptează o sondă Foley subțire (12 sau 14 fr) la seringă; - Se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lombare (la pacient conștient, neintoxicat). Se efectuează în cazul în care hematuria microscopică este asociată cu stare de șoc, pacientul are TAS < 90 mmHg, prezintă durere, echimoză lombară, suspiciune de leziune ureterală. Indicații pentru CT: - Plagă penetrantă care poate leza ureterul sau rinichii; - Suspiciune de rinichi în potcoavă sau hidronefroză; - Hematurie masivă; - Durere puternică în flancuri; - Masă palpabilă în flancuri sau echimoze; - Hematurie microscopică asociată cu șoc (TA < 90) sau alte leziuni majore asociate. Intervenții de urgență: - traumatizatul trebuie internat de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
preoperatorie; - îngrijirea postoperatorie; - prevenirea complicațiilor: infecțiilor prin administrare de antibiotice. Intervențiile chirurgicale stabilite de medici specialiști sunt în funcție de leziunile constatate, cum ar fi: - nefrectomie stângă sau dreaptă în caz de zdrobire a țesutului renal; - ureterectomie segmentară; - ureterocistostomie, ureteroplastie în traumatismele ureterelor; - cistorafie în ruptură de vezică; - dilatare endoscopică în cazul stenozelor uretrale. Complicațiile traumatismelor renale: - imediate sunt infecțiile, abcesul renal; - tardive sunt stricturile uretrale rămase după videcarea plăgilor de la nivelul uretrei; - insuficiența renală; - incontinența de urină. Teste nursing urologie 1.Cateterismul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
apă minerală carbogazoasă; b. regim alimentar fără celuloză și dulciuri concentrate; c. efectuare de EKG; 17. Nefrectomia este intervenția de: a. îndepărtare chirurgicală a unui rinichi; b. rezecței parțială a vezicii urinare; c. operația de scoatere a unui calcul din ureter. 18. Prevenirea tromboemboliei postoperatorii constă în: a. administrare de Fraxiparină SC. 2f/zi b. mobilizare precoce c. antibiotice 19. Profilaxia litiazei renale înainte și după litotriție: a. respectarea regimului alimentar; b. cură de lichide apă plată, ceai diuretic; c. nu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
o infuzie cu 2-3 g la o cană. XII.12. BOLI ALE APARATULUI RENAL 12.1. NEFRITELE, PIELONEFRITELE ȘI LITIAZA RENALĂ Diagnostic: NEPHROLITHIASIS (PROPHYLAXIS) Procesele inflamatorii de la nivelul aparatului urinar afectează atât parenchimul renal cât și căile de excreție (calicele, ureterele, vezica urinară și uretra) tulburând funcționalitatea parenchimului renal la nivelul unității numită nefron (fiecare rinichi dispunând anatomic de minimum 1 milion de nefroni). Când este afectată unitatea anatomo-funcțională a nefronului numele bolilor renale au denumirea de glomerulonefrite, când procesul infecțios
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
la înființarea saloanelor de terapie intensivă din această secție, organizarea mai bună a circuitelor bolnavilor și perfecționarea unor tehnici proprii chirurgicale. Printre operațiile chirurgicale practicate sunt de menționat, în mod deosebit, cele privind tratamentul hidronefrozei, duplicațiilor pieloureterale, implantările ectopice de ureter, rupturile traumatice de rinichi, malformații ale tubului digestiv. A comunicat și publicat peste 70 de lucrări științifice cu tematică diversă referitoare la chirurgia pediatrică. Printre elevii profesorului Vereanu îi menționăm în continuare pe conf. dr. Mircea Socolescu, prof. dr. Alexandru
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Intre piramide se descriu coloanele renale. Vârful unei piramide formează o papilă renală. Fiecare papilă drenează urina într-un calice mic. Calicele mici se unesc pentru a forma un calice mare. Urina apoi coboară în bazinetul renal (pelvis). Din pelvis, ureterele coboară până la vezica urinară. 23. Vascularizația renală La cea mai mare parte dintre organe, dispunerea arterelor, venelor și capilarelor servește la distribuirea uniformă a sângelui prin organ. La nivel renal însă, aranjamentul vaselor de sânge are o semnificație funcțională aparte
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
printrun ansamblu de conducte musculo-membranoase care alcătuiesc căile urinare. Din punct de vedere a poziționării lor anatomice, căile urinare sunt împărțite în căi urinare intrarenale (ductele papilare (canalele Bellini), calicele mici, calicele mari, pelvisul renal (bazinet)) și căi urinare extrarenale (uretere, vezica urinară, uretra). Funcția căilor urinare intrarenale este de a conduce urina finală către bazinet, de unde va fi preluată de uretere și condusă la vezică. Tuburile drepte sau colectoare apar în zona radiată a cortexului renal, de unde primesc capetele tubilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
în căi urinare intrarenale (ductele papilare (canalele Bellini), calicele mici, calicele mari, pelvisul renal (bazinet)) și căi urinare extrarenale (uretere, vezica urinară, uretra). Funcția căilor urinare intrarenale este de a conduce urina finală către bazinet, de unde va fi preluată de uretere și condusă la vezică. Tuburile drepte sau colectoare apar în zona radiată a cortexului renal, de unde primesc capetele tubilor contorți distali ai nefronilor. La intervale scurte se unesc între ele, crescând și în calibru, în așa fel încât vor forma
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
acoperită de mucoasă. Nu există membrană submucoasă sau glande. Tunica musculară este alcătuită din mușchi neted, al cărui aranjament variază în funcție de etajul căilor urinare. La nivelul calicelor fibrele musculare sunt dispuse circular sau spiral, în primele 2/3 superioare ale ureterelor există un strat intern longitudinal și un strat extern circular în treimea inferioară a ureterului, mai apare un al treilea strat muscular, cu orientare longitudinală. Ureterele sunt conducte musculo-membranoase ce pornesc de la bazinet și se îndreaptă retroperitoneal către vezica urinară
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
neted, al cărui aranjament variază în funcție de etajul căilor urinare. La nivelul calicelor fibrele musculare sunt dispuse circular sau spiral, în primele 2/3 superioare ale ureterelor există un strat intern longitudinal și un strat extern circular în treimea inferioară a ureterului, mai apare un al treilea strat muscular, cu orientare longitudinală. Ureterele sunt conducte musculo-membranoase ce pornesc de la bazinet și se îndreaptă retroperitoneal către vezica urinară. Funcția lor este de a genera unde peristaltice, ce ajută la deplasarea urinei de la calice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
calicelor fibrele musculare sunt dispuse circular sau spiral, în primele 2/3 superioare ale ureterelor există un strat intern longitudinal și un strat extern circular în treimea inferioară a ureterului, mai apare un al treilea strat muscular, cu orientare longitudinală. Ureterele sunt conducte musculo-membranoase ce pornesc de la bazinet și se îndreaptă retroperitoneal către vezica urinară. Funcția lor este de a genera unde peristaltice, ce ajută la deplasarea urinei de la calice la vezică. Ureterele perforează peretele vezical în direcție oblică, creând o
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
un al treilea strat muscular, cu orientare longitudinală. Ureterele sunt conducte musculo-membranoase ce pornesc de la bazinet și se îndreaptă retroperitoneal către vezica urinară. Funcția lor este de a genera unde peristaltice, ce ajută la deplasarea urinei de la calice la vezică. Ureterele perforează peretele vezical în direcție oblică, creând o valvă funcțională antireflux pe măsură ce vezica se destinde. Vezica este alcătuită din aceleași trei tunici care alcătuiesc întreg tractul urinar, dar membrana bazală a uroteliului său separă epiteliul de un strat suburotelial ce
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
componente are loc un fenomen de inducție reciprocă (fig. 2.3) care determină, prin proliferare și diferențiere celulară, două evenimente (5, 10, 11): -ramificarea corectă a mugurelui ureteric, care va forma sistemul excretor arborescent canalele colectoare, calicele, pelvisul renal și ureterul care drenează urina din tubii nefronilor la vezica urinară; -transformarea (conversia) sau diferențierea celulelor mesenchimale din imediata vecinătate a vârfurilor mugurilor în celule epiteliale polarizate (care vor forma unitățile nefretice alcătuite din glomerulii și tubii) și fibroblastele interstițiale (fig. 2
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
congenital (displazia renală multichistică) este cea mai frecventă formă de boală renală chistică în copilărie. Forma bilaterală este incompatibilă cu viața; forma unilaterală se poate întâlni incidental și la adulți. Diagnosticul este ușor, deoarece rinichiul multichistic nu are funcție excretorie (ureterul este atrezic), iar rinichiul contralateral nu este chistic (dar poate fi hidronefrotic, prin obstrucția joncțiunii ureteropelvice sau ureterovezicale). S-au descris și cazuri familiale, fapt ce sugerează existența unor forme genetice. Nefroma chistică multiloculară reprezintă o formă rară, pre-neoplazică, caracterizată
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Treptat, importanța sa a diminuat și, în 1995, Bigot se întreba ce a mai rămas din urografie după ce s-au impus tehnicile noi de imagistică (ecografie, CT, RMN). Urografia rămâne importantă în examinarea minuțioasă, de finețe, a cavităților pielocaliciale, a ureterului, precum și în bilanțul morfofuncțional renal preoperator (2, 5, 12). Nefrograma se caracterizează prin numeroase zone lacunare, cu limite nete, netede, mărimi variabile, diseminate în structura renală bilaterală. Caliciile și bazinetul sunt deformate, refluate, deplasate, alungite, subțiate, curbate, au contur concav
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
nete, netede, mărimi variabile, diseminate în structura renală bilaterală. Caliciile și bazinetul sunt deformate, refluate, deplasate, alungite, subțiate, curbate, au contur concav (compresiune). Caliciile mici sunt dezorientate, extremitatea dinspre papilă este turtită, deformată semilunar. Rar, caliciile mici pot fi amputate. Ureterul este împins către coloana vertebrală prin mărirea de volum a polului renal inferior. Pacienții tineri asimptomatici au frecvent rinichi mari, cu margini netede, nete și arbore pielocalicial normal. Progresia bolii duce la apariția modificărilor clasice urografice (fig. 8.1.). Ecografia
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ecogenitate crescută, mici chiști și căi biliare dilatate. Rinichiul multichistic congenital (displazia renală multichistică), forma unilaterală, poate fi întâlnită și la adult, dar rinichiul nu este funcțional. Boala se caracterizează prin chiști multipli, necomunicanți, nefuncționali, asociați cu atrezia bazinetului, a ureterului și arterei renale. Rinichiul controlateral nu are chiști și poate fi hidronefrotic prin obstrucția joncțiunii pieloureterale sau ureterovezicale. Examinarea ecografică evidențiază o masă paravertebrală, cu multiple zone anecogene, separate de zone intens ecogene. Examinarea Doppler arată absența fluxului diastolic. Scintigrafia
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
rinichiul multichistic) este cea mai frecventă anomalie congenitală renală (1:4350 nn) la copil. Se asociază frecvent cu alte anomalii extrarenale. Anomalia este de obicei unilaterală (mai ales la stânga), chiștii multipli neavând continuitate cu tubul urinifer, întregul rinichi fiind nefuncțional (ureterul este atretic); forma bilaterală este letală. Formele unilaterale sunt rareori ereditare. Evaluarea ecografică și scanarea radionuclidă evidențiază lipsa funcției ariilor chistice. Rinichiul contralateral poate fi normal, dar în 20-50% cazuri poate avea anomalii urologice (de obicei hidronefroză). Clinic, copiii cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]