6,015 matches
-
volumul se constituie într-un „Manual și/sau ghid clinic de terapie cognitiv-comportamentală” care pot fi transformat în „Protocol de intervenție” prin asocierea lui cu situații specifice - de exemplu, tulburări specifice (cum ar fi tulburări de anxietate, depresive, sexuale etc.), prevenție primară etc. -, utilizabil apoi în studii clinice (de pildă, studii clinice controlate/randomized clinical trial etc.) și în practica clinică științifică. Evident că pentru fiecare aplicație se poate scrie separat o lucrare, care particularizează acest volum. Sper ca lucrarea de
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
obsesii. Exemple de compulsii sunt: spălarea repetată a mâinilor, verificarea sobelor sau a ușilor și păstrarea diferitelor lucruri, deși acestea nu au nici o valoare sentimentală sau materială. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă prezintă fie obsesii, fie compulsii, fie ambele. Expunerea cu prevenția răspunsului constituie o combinație de tehnici comportamentale dovedită ca fiind eficientă în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive. De asemenea, există unele dovezi care arată că terapia cognitivă ar putea fi un tratament util în tulburările obsesiv-compulsive. În plus, o serie de date
[Corola-publishinghouse/Science/2125_a_3450]
-
centralnervoasă, bronhospasm, alterări ale raporturilor ventilație/perfuzie etc.după O. Bercea) [4]. O problemă majoră în chirurgia non-toracică la bolnavii cu afecțiuni respiratorii preexistente o constituie complicațiile pulmonare redutabile cu risc vital imediat: atelectazia, pneumonia, bronhopneumonia, embolia, edemul pulmonar, etc. Prevenția acestora în perioada preoperatorie se face prin corectarea constantelor homeostazice, reducerea secrețiilor bonșice, vaccinarea specifică și nespecifică, antibioprofilaxia, etc. La elementele amintite, în cazul chirurgiei toracice, se adaugă riscuri legate de: leziuni bronho pulmonare, cardiace, inundarea arborelui bronșic cu sânge
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de venituri prin contribuții obligatorii și modalități specifice de redistribuire și de alocare a fondurilor în sistemul de sănătate. Scopul introducerii acestui sistem de asigurări sociale de sănătate este acela de a contribui la dezvoltarea activității medicale, vizând în special prevenția și menținerea stării de sănătate a populației, prin asigurarea accesului fiecărui cetățean asigurat la servicii medicale calitative. Această lege a fost abrogată de Ordonanță de Urgență (O.U.) nr. 150/2002 care precizează, în premieră, dreptul pacienților de a primi
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Denisa Irimia () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_628]
-
contribuie și capacitatea lor de a ameliora direct funcția endotelială. Hipolipemiantele cele mai importante folosite în prezent includ inhibitorii HMG-CoA reductazei (statine) și agoniștii PPAR? (Peroxisome Proliferator Activated Receptor) (fibrații). 1) Tratamentul cu Statine. Este bine dovedit efectul statinelor de prevenție primară și secundară a bolilor cardiovasculare secundar acțiunii lor hipocolesterolemiante. Există din ce în ce mai multe dovezi că statinele au, independent de acțiunea lor hipocolesterolemiantă, și alte efecte cardioprotectoare, efecte care au primit numele generic de „efecte pleiotrope” (23). Acestea ar fi dependente
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Taurina este un aminoacid ce stimulează utilizarea glucozei de catre celule, având astfel rol anabolic și hipoglicemiant, în plus mărind cantitatea de prolină din fibrele musculare striate. L-cisteina, mai ales în asocirere cu acidul folic, favorizează refacerea neuroendocrină contribuind la prevenția instalării sindromului de supraantrenament. Pe piață sunt disponibile și diverse combinații de aminoacizi, minerale și vitamine, cu acțiune sinergică trofică și regenerativă. Vitaspol®, preparat indicat pregătirii fizice a sportivilor de performanță, conține aspartați de potasiu și magneziu, glicocol (aminoacid glucoformator
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
din țara noastră cunoașterea realității bolilor cardiovasculare la femei și modalitățile de diagnostic și tratament specific, cu scopul creșterii calității și duratei vieții acestora. Este ceea ce dorește să facă lucrarea de față, redactată de un colectiv cu experiență îndelungată în prevenția și recuperarea cardiovasculară. Dacă ea este sau nu o reușită, urmează să decidă cititorii, pe care îi rugăm să o consulte cel puțin cu curiozitate dacă nu și cu interes. A u t o r i i Cuprins Capitolul F
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și American Heart Association au lansat campanii de sensibilizare și în același timp de intervenție referitoare la patologia cardiovasculară la femei: „Women at Heart”, respectiv „Go Red for Women”. În același timp, comunitatea științifică a decis elaborarea de ghiduri de prevenție și tratament adresate cu precădere femeilor [2, 5], includerea femeilor într-un număr tot mai mare în trialuri clinice (anterior studiile cuprindeau în principal subiecți de sex masculin, dar era neclar dacă aceste rezultate pot fi generalizate și aplicate la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
supraviețuiesc evenimentelor cardiovasculare, pacientele diabetice au un prognostic mai nefavorabil pe termen lung [6, 51]. Totodată, la femei diabetul zaharat reprezintă un important factor de risc independent și pentru apariția insuficienței cardiace [52, 53]. În ceea ce privește medicația indicată de ghiduri pentru prevenția secundară, aceasta este prescrisă într-o proporție mai mică la sexul feminin comparativ cu cel masculin [47]. În consecință, țintele recomandate de ghiduri sunt atinse la un procent mai scăzut dintre paciente, mai ales scăderea valorilor tensionale sub 130/80
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
marker al riscului de boală cardiovasculară la femeile cu simptomatologie tipic anginoasă (printre femeile aflate la menopauză, cele cu deficiențe estrogenice prezintă o mortalitate cardiovasculară mai ridicată) [28]. Există multiple studii care au încercat să explice rolul estrogenului endogen în prevenția bolii ischemice, dar rezultatele sunt contradictorii [2]. A fost enunțată o ipoteză - numită „timing hypothesis” - conform căreia estrogenul are efecte cardioprotectoare doar înainte de apariția leziunilor aterosclerotice avansate [28], efectul fiind diferit în funcție de numărul de ani de la instalarea menopauzei [28]. Cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
continuare despre valabilitatea „sindromului Yentl” [15, 46]. Bărbații primesc o îngrijire superioară, acest lucru referindu-se la aproape toate aspectele terapiei. La bărbați sunt mai frecvent cuantificați factorii de risc cardiovascular, se administrează într-o proporție mai ridicată medicație pentru prevenție secundară (aspirină + statină + beta blocante) [16, 23, 47], precum și medicație simptomatică (doar aproximativ 40% dintre femei raportând dispariția durerilor precordiale, comparativ cu aproximativ 50% dintre bărbați) [23]. Studiile au arătat că există o subutilizare evidentă a tratamentului medical la femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a bolii coronariene în general nu fac diferență între pacienți în funcție de sex [11, 52]. Evident, toți pacienții cu boală coronariană trebuie să își schimbe stilul de viață (renunțare la fumat, dietă sănătoasă, recuperare fizică) și să primească medicația indicată pentru prevenție secundară (antiagregante plachetare, beta blocante, statine, IECA) [53]. Femeile diagnosticate cu STEMI primesc tratament adecvat într-o proporție mai redusă (incluzând internarea într-o unitate specializată în urgențe cardiovasculare) [4] și după un interval de timp mai lung [21, 54
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cele cu infarct miocardic au primit medicație într-un procent mai ridicat comparativ cu alte forme de cardiopatie ischemică [54, 58]. De asemenea, dar cel puțin la fel de important, este faptul că femeile prezintă o complianță mai redusă în privința măsurilor de prevenție secundară medicamentoasă, în special în ceea ce privește aspirina, statinele și inhibitorii de enzimă de conversie [52, 58]. Modul de administrare a medicației în cardiopatia ischemică în general, în studiul MENOCARD este expus în tabelul 4.2. Există studii care au comparat tratamentul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
studii pe scară largă care să compare incidența aritmiilor ventriculare la cele două sexe. Fibrilația și tahicardia ventriculară sunt rar întâlnite la femei [4]. Rezultatele sunt similare în ceea ce privește sexul pacienților, dacă se iau în considerare supraviețuirea și complicațiile ICD pentru prevenție secundară sau primară. Sexul bolnavilor nu reprezintă un factor predictiv pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă. Studiul MENOCARD desfășurat în clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca a demonstrat că, luându-se în considerare un număr de 500 de subiecți de peste 65
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai înaintate la care survine această afecțiune [33]. Din păcate, deși mortalitatea după AVC este, așa cum am văzut, mai mare la femei decât la bărbați, acestea nu conștientizează și nu sunt suficient informate asupra acestui lucru. Astfel, și măsurile de prevenție primară în acest sens sunt extrem de reduse. Și ne referim în special la cele de modificare a stilului de viață (păstrarea unui indice de masă corporală în limitele impuse de ghiduri, renunțarea la fumat, consumul moderat de alcool, alimentația sănătoasă, activitatea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai „proastă” decât în cazul bărbaților cu această patologie [50]. Totodată există și o disponibilitate mai redusă din partea femeilor de a fi externate [50]. În privința terapiei medicamentoase, consumul de warfarină este extrem de redus la femeile cu fibrilație atrială. Ghidul de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei face următoarele recomandări de tratament în AVC [51]. Aspirina este indicată (II aB), în doză de 81-100 mg/zi, tuturor femeilor de peste 65 de ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru prevenția accidentului vascular
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Ghidul de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei face următoarele recomandări de tratament în AVC [51]. Aspirina este indicată (II aB), în doză de 81-100 mg/zi, tuturor femeilor de peste 65 de ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru prevenția accidentului vascular ischemic (dacă nu există risc de sângerări gastrointestinale și de accident cerebral hemoragic) [51]. Totodată, această indicație este valabilă și pentru femeile de sub 65 de ani (II bB) [51]. Aspirina în doză de 75-325 mg va fi indicată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pentru AVC (< 1%/an sau scor CHADS 2 < 2) (IA) [51]. Desigur că în absența acestor condiții se va administra warfarină, cu menținerea unui INR între 2-3 [51]. O alternativă a warfarinei o reprezintă dabigatranul, indicat în mod special pentru prevenția AVC și a tromboembolismului sistemic, la toate pacientele cu fibrilație atrială [51]. Acesta nu va fi administrat în cazul existenței unor valvulopatii severe, a protezelor valvulare, a unei insuficiențe renale (clereance creatinină < 15 ml/min) sau hepatopatii severe [51]. Terapia
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pacientele cu fibrilație atrială [51]. Acesta nu va fi administrat în cazul existenței unor valvulopatii severe, a protezelor valvulare, a unei insuficiențe renale (clereance creatinină < 15 ml/min) sau hepatopatii severe [51]. Terapia de substituție hormonală nu este indicată pentru prevenția primară sau secundară a accidentului vascular cerebral [51]. Utilizarea terapiei estrogenice exogene a fost însoțită de o creștere cu 40% a riscului de accident vascular ischemic [23, 52-54]. În studiul Rotterdam creșterea nivelului de estradiol a fost asociată cu o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
medicației. Singura excepție a fost reprezentată de utilizarea neurotroficelor: în grupul de sub 75 de ani femeile sunt clar favorizate în comparație cu bărbații (82,5% vs 67,1%, p = 0,031). În concluzie, așa după cum se subliniază și în Ghidul American de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la Femei, la nivel mondial rata deceselor datorate accidentelor vasculare cerebrale este mult mai mare în rândul femeilor (55 000 decese/an), și aceasta în mare măsură datorită faptului că femeile au anumiți factori de risc unici
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asupra stării lor de sănătate, cu toate că acestea contribuie cu numai 10% la decesul global. De aceea, se impun măsuri de prevenire, educație și conștientizare privitoare la riscul cardiovascular [3]. Astfel, în ultimii 20 de ani au fost promovate inițiative de prevenție și tratament al afecțiunilor cardiovasculare la femei; în SUA, campania intitulată “Go Red for Women” a avut ca obiective reducerea impactului factorilor de risc cardiovascular și educația referitoare la bolile cardiovasculare la femei în rândul populației. Societatea Europeană de Cardiologie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
lacunele în domeniul cercetării științifice și sugerează strategii de schimbare a percepției asupra acestei probleme de sănătate [1]. În SUA, preocupările privitoare la starea de sănătate cardiovasculară a femeilor s-au concretizat în elaborarea, în 1999, a primului ghid de prevenție a bolilor cardiace la sexul feminin; el a fost reeditat succesiv, în raport cu noutățile aduse de rezultatele trialurilor clinice, în 2004, 2007, ultima actualizare fiind publicată în februarie 2011 [4-7]. La redactarea indicațiilor terapeutice au fost luate în considerare preponderent studiile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fumatului sunt de asemenea cost-eficiente. Ghidul insistă în continuare pentru includerea femeilor în proporție mai mare în studii de eficiență terapeutică și de efecte adverse, pentru a nuanța aceste eventuale diferențe legate de sex. Majoritatea recomandărilor sunt similare celor de prevenție în populația generală și includ intervenții asupra stilului de viață, intervenții asupra factorilor de risc și prevenția medicamentoasă. Intervenția asupra stilului de viață (prevenția nonfarmacologică) Recomandările de modificare a stilului de viață adaptate sexului feminin pornesc de la o serie de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
studii de eficiență terapeutică și de efecte adverse, pentru a nuanța aceste eventuale diferențe legate de sex. Majoritatea recomandărilor sunt similare celor de prevenție în populația generală și includ intervenții asupra stilului de viață, intervenții asupra factorilor de risc și prevenția medicamentoasă. Intervenția asupra stilului de viață (prevenția nonfarmacologică) Recomandările de modificare a stilului de viață adaptate sexului feminin pornesc de la o serie de particularități. În primul rând, supraponderea și obezitatea sunt mai frecvente la femei și cu o tendință de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
adverse, pentru a nuanța aceste eventuale diferențe legate de sex. Majoritatea recomandărilor sunt similare celor de prevenție în populația generală și includ intervenții asupra stilului de viață, intervenții asupra factorilor de risc și prevenția medicamentoasă. Intervenția asupra stilului de viață (prevenția nonfarmacologică) Recomandările de modificare a stilului de viață adaptate sexului feminin pornesc de la o serie de particularități. În primul rând, supraponderea și obezitatea sunt mai frecvente la femei și cu o tendință de creștere a prevalenței acestora. În al doilea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]