11,250 matches
-
de pe un braț pe altul. Combinația cetuximab irinotecan este mai activă decât monoterapia cu cetuximab la pacienții chimiorezistenți. Nu există studii privind asocierea panitumumabului cu alte chimioterapice. Eficacitatea cetuximabului și panitumumabului este confirmată la pacienții fără mutații KRAS [II, A]. Anticorpii anti EGFR nu trebuie utilizați la pacienții cu tumori care prezintă mutații KRAS. Combinația cetuximab-irinotecan a devenit tratamentul de referință la pacienții cu tumori chimiorezistente, fără mutații KRAS, care pot tolera acest tratament. Eficacitatea combinației FOLFIRI este crescută în prima
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
devenit tratamentul de referință la pacienții cu tumori chimiorezistente, fără mutații KRAS, care pot tolera acest tratament. Eficacitatea combinației FOLFIRI este crescută în prima linie de tratament atunci când cetuximabul se asociază cu FOLFIRI sau FOLFOX la pacienții fără mutații KRAS. Anticorpii anti EGFR induc la majoritatea pacienților tratați un rash acneiform. Hipomagnesiemia este un alt efect advers al acestei clase. Cetuximabul este un anticorp chimeric care produce mai frecvent reacții alergice decât anticorpul monoclonal umanizat panitumumab. Evaluarea răspunsului Se recomandă anamneză
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prima linie de tratament atunci când cetuximabul se asociază cu FOLFIRI sau FOLFOX la pacienții fără mutații KRAS. Anticorpii anti EGFR induc la majoritatea pacienților tratați un rash acneiform. Hipomagnesiemia este un alt efect advers al acestei clase. Cetuximabul este un anticorp chimeric care produce mai frecvent reacții alergice decât anticorpul monoclonal umanizat panitumumab. Evaluarea răspunsului Se recomandă anamneză, examen fizic, determinarea valorii antigenului carcinoembrionar dacă inițial valoarea acestuia a fost crescută și examen CT al regiunii afectate după 2-3 luni de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
FOLFIRI sau FOLFOX la pacienții fără mutații KRAS. Anticorpii anti EGFR induc la majoritatea pacienților tratați un rash acneiform. Hipomagnesiemia este un alt efect advers al acestei clase. Cetuximabul este un anticorp chimeric care produce mai frecvent reacții alergice decât anticorpul monoclonal umanizat panitumumab. Evaluarea răspunsului Se recomandă anamneză, examen fizic, determinarea valorii antigenului carcinoembrionar dacă inițial valoarea acestuia a fost crescută și examen CT al regiunii afectate după 2-3 luni de chimioterapie paliativă [IV]. Bibliografie 1. Douillard JY, Cunningham D
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
nu răspunde la prima linie de tratament, următoarele opțiuni terapeutice sunt recomandate, depinzând de administrarea primei linii terapeutice [III,B]: fludara, sau FC sau FCR după clorambucil; fludara în combinații terapeutice (cu ciclofosfamida FC și/sau mitoxantrona (FCM) și/sau anticorp monoclonal (FR, FCR, Fa)] la pacienții refractari la fludarabina sau la cei care recad după fludara în monoterapie; anticorp monoclonal (alemtuzumab), fie singur sau în combinații cu analogi purinici la pacienții refractari la chimioterapie și la pacienții cu del (17p
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
B]: fludara, sau FC sau FCR după clorambucil; fludara în combinații terapeutice (cu ciclofosfamida FC și/sau mitoxantrona (FCM) și/sau anticorp monoclonal (FR, FCR, Fa)] la pacienții refractari la fludarabina sau la cei care recad după fludara în monoterapie; anticorp monoclonal (alemtuzumab), fie singur sau în combinații cu analogi purinici la pacienții refractari la chimioterapie și la pacienții cu del (17p); bendamustine ca monoterapie sau în terapie combinată (cu mitoxantron (BM) și/sau rituximab (BR, BMR0] după clorambucil sau analogi
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în stadiile I-II al limfomului MALT al stomacului fără prezenta infecției cu H. Pylori sau limfomul persistent după eradicarea cu antibiotice [III, B]. Pacienții cu afectare sistemică trebuie luați în considerare pentru chimioterapie sistemică [III] și/sau imunoterapie cu anticorpi monoclonali anti CD-20 numai dacă apar concomitent simptome[III]. Numai o parte dintre componente și loturi au fost testate specific în limfoamele MALT. Agenții alchilanți cu administrare orală (fie ciclofosfamida sau clorambucilul sau analogi ai nucleozidelor purinice (fludarabina, cladribina) pot
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Numai o parte dintre componente și loturi au fost testate specific în limfoamele MALT. Agenții alchilanți cu administrare orală (fie ciclofosfamida sau clorambucilul sau analogi ai nucleozidelor purinice (fludarabina, cladribina) pot determina o rată mare de control a bolii. Activitatea anticorpilor monoclonali anti-CD20 rituximab a fost demonstrată în studiile de faza II. Limfomul cu infiltrație difuză a celulelor mari trebuie tratat în concordanță cu recomandările pentru limfomul cu celule difuze mari. Evaluarea răspunsului terapeutic și follow-up Evaluarea histologică a biopsiilor repetate
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
rapide limfomatoase. Dacă se urmărește obținerea remisiunii complete sau a supraviețuirii fără progresie pe termen lung a bolii atunci ar trebui folosit Rituximabul în combinație cu chimioterapia (CHOP, CVP, scheme bazate pe analogi purinici: FC(M) sau bendamustin). Monoterapia cu anticorpi (anticorpi monoclonali rituximab, radioimunoterapie) sau terapia unică cu agenți alkilanți rămân o alternativă la pacienții profil de risc scăzut sau cu contraindicații pentru imuno-chimioterapie intensivă. Stadiile III-IV, consolidare Meta-analizele sugerează ca terapia de întretinere cu interferon are un beneficiu limitat
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
limfomatoase. Dacă se urmărește obținerea remisiunii complete sau a supraviețuirii fără progresie pe termen lung a bolii atunci ar trebui folosit Rituximabul în combinație cu chimioterapia (CHOP, CVP, scheme bazate pe analogi purinici: FC(M) sau bendamustin). Monoterapia cu anticorpi (anticorpi monoclonali rituximab, radioimunoterapie) sau terapia unică cu agenți alkilanți rămân o alternativă la pacienții profil de risc scăzut sau cu contraindicații pentru imuno-chimioterapie intensivă. Stadiile III-IV, consolidare Meta-analizele sugerează ca terapia de întretinere cu interferon are un beneficiu limitat care
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
recăderile incipiente ( 12 luni. Terapia de întreținere cu Rituximab este net favorabilă din punctul de vedere al efectelor secundare și prelungește supraviețuirea fără progresie cu o tendință importantă în a imbunătăți supraviețuirea globală în boală refractară chiar după inducția cu anticorpi monoclonali. Consolidarea mieloablativă urmată de transplant autolog de celule stem prelungește supraviețuirea fără progresie, dar rolul său ar trebui redefinit în era Rituximabului. Radio imunoterapia (preferabil ca și consolidare) și transplantul autolog de celule stem potențial curativ (optional cu condiționare
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
zile și niciun animal din specia suine nu a fost introdus în această exploatație din afara acesteia pe parcursul acestor 30 de zile. 3.*9) Animalul sau lotul de animale a fost testat serologic, cu rezultat negativ, prin teste ELISA pentru detectarea anticorpilor pentru pesta porcină clasică, conform B.A. nr. .................................. din data ..............................................................., eliberat de laboratorul ....................................................... . 4.*10) Exploatația a fost inspectată, cu rezultate conforme, așa cum se evidențiază în Fișa de inspecție nr. ............................. din data de ......................, completată de medicul veterinar de liberă practică
ORDIN nr. 136 din 23 noiembrie 2010 (*actualizat*) privind mişcarea suinelor vii pe teritoriul României şi pentru modificarea şi completarea unor norme sanitare veterinare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227790_a_229119]
-
oprirea respectivului tratament, în baza unui referat medical justificativ, motivat cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune inițierea tratamentului biologic cu un alt preparat anti TNF α (pe care pacientul nu l-a mai încercat), cu un anticorp monoclonal anti CD-20 (Rituximabum), cu Abataceptum sau cu Tocilizumab.. În cazul în care medicul curant constată lipsa de răspuns la tratamentul administrat sau apariția unei reacții adverse care să impună oprirea tratamentului, acesta poate recomanda modificarea schemei terapeutice înainte de împlinirea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
2,9]. F. Reacții adverse ale terapiei anti TNFa[1,2,9] ● reacții adverse acute legate de perfuzie (febră, frison, urticarie, prurit, hipotensiune, dispnee) sau reacții adverse la locul injectării ● creșterea frecvenței infecțiilor, în special reactivarea unei tuberculoze latente ● apariția anticorpilor antimoleculă chimerică cu creșterea reacțiilor adverse legate de perfuzie și pierderea în timp a eficacității ● fenomene autoimune, inclusiv lupus-like ● fenomene cardiovasculare (agravarea insuficienței cardiace, aritmii, tromboflebite) ● fenomene digestive (greață, diaree, dureri abdominale) ● fenomene neurologice (sindrome demielinizante) ● fenomene hematologice (anemie, trombocitopenie
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
o unitate a evaluărilor globale │ │ (VAS) │ └────────────────────────────────────────────────────────┘ Reacții adverse ale terapiei anti TNFa ● reacții adverse acute legate de perfuzie (febră, frison, urticarie, prurit, hipotensiune, dispnee) sau reacții adverse la locul injectării ● creșterea frecvenței infecțiilor, în special reactivarea unei tuberculoze latente ● apariția anticorpilor antimoleculă chimerică cu creșterea reacțiilor adverse legate de perfuzie și pierderea în timp a eficacității ● fenomene autoimune, inclusiv lupus-like ● fenomene cardiovasculare (agravarea insuficienței cardiace, aritmii, tromboflebite) ● fenomene digestive (greață, diaree, dureri abdominale) ● fenomene neurologice (sindrome demielinizante) ● fenomene hematologice (anemie, trombocitopenie
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
inflamații ale vaselor de sânge determinând modificări ocluzive, stenotice sau anevrismale care conduc la evenimente ischemice sau hemoragice. În funcție de calibrul vasului afectat, vasculitele sunt clasificate în vasculite ale vaselor mari și vasculite ale vaselor mici și medii. Prezența sau absența anticorpilor anti citoplasmă neutrofile (ANCA) reprezintă un criteriu suplimentar al clasificării vasculitelor primare (Vasculite ANCA asociate). Recomandările de îngrijire ale vasculitelor vaselor mari, medii și mici ale EULAR (European League Against Reumatism) publicate în 2009 (Ann Rheum Dis 2009 68), UptoDate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
pe termen lung, recurențele fiind oricând posibile ca și complicațiile care impun intervenții urgente de specialitate. 2. EVALUAREA CLINICĂ INIȚIALĂ ȘI FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Suspiciunea clinică de vasculită a vaselor mici sau medii reprezintă o recomandare pentru determinarea anticorpilor anti citoplasma neutrofile (ANCA) prin imunofluorescență indirectă sau ELISA (nivel de dovezi 1A, gradul de recomandare A) (35) care pot identifica anticorpii citoplasmatici (C-ANCA) anti proteinaza 3 (PR3) sau anticorpii perinucleari (P-ANCA) anti mieloperoxidaza (MPO). Vasculitele ANCA asociate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
CARE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Suspiciunea clinică de vasculită a vaselor mici sau medii reprezintă o recomandare pentru determinarea anticorpilor anti citoplasma neutrofile (ANCA) prin imunofluorescență indirectă sau ELISA (nivel de dovezi 1A, gradul de recomandare A) (35) care pot identifica anticorpii citoplasmatici (C-ANCA) anti proteinaza 3 (PR3) sau anticorpii perinucleari (P-ANCA) anti mieloperoxidaza (MPO). Vasculitele ANCA asociate sunt reprezentate de granulomatoza Wegener, poliangeita microscopică, sindromul Churg-Strauss dar în formele ușoare sau limitate ale acestor boli ANCA pot fi absenți
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
vaselor mici sau medii reprezintă o recomandare pentru determinarea anticorpilor anti citoplasma neutrofile (ANCA) prin imunofluorescență indirectă sau ELISA (nivel de dovezi 1A, gradul de recomandare A) (35) care pot identifica anticorpii citoplasmatici (C-ANCA) anti proteinaza 3 (PR3) sau anticorpii perinucleari (P-ANCA) anti mieloperoxidaza (MPO). Vasculitele ANCA asociate sunt reprezentate de granulomatoza Wegener, poliangeita microscopică, sindromul Churg-Strauss dar în formele ușoare sau limitate ale acestor boli ANCA pot fi absenți (38,39). Biopsia rămâne standardul de aur în diagnosticul
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
este atribuită Da [] Nu [] Afectarea sinusurilor Nivelul Grad de dovezii recomandare ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Recomandam ca pacienții cu vasculită primara a vaselor mici și mijlocii să fie gestionati în colaborare cu, sau la centrele de expertiză 3 D 2. Recomandăm ca determinarea anticorpilor anti- citoplasma neutrofile (ANCA) (inclusiv imunofluorescență indirectă și ELISA) ar trebui să fie efectuată în cadru clinic adecvat 1A A 3. O biopsie pozitivă susține puternic diagnosticul de vasculită și vă recomandăm să însoțească procedura de diagnostic și evaluarea suplimentară
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Ciclosporina, Aspirina în doze mici sunt permise în tratamentului gravidei lupice deși eficacitatea lor nu a fost dovedită în studii clinice randomizate. Pentru Hidroxiclorochină există un singur studiu clinic randomizat. Sunt contraindicate MTX, MMF și Ciclofosfamida. 9. Sindromul antifosfolipidic: prezența anticorpilor antifosfolipidice se tratează cu Aspirină în doze mici; asocierea unui istoric de tromboze necesită tratament cu anticoagulante orale. De regulă se recomandă menținerea unui INR între 2-3, trombozele arteriale, trombozele recurente sub anticoagulante sau trombozele la nivelul sistemului nervos impun
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fi folosit în cazul formelor ușoare de boală, mai ales cu afectare articulară ... Leflunomide- are aceleași indicații cu MTX, deși există foarte puține studii efectuate 5.2.5. Terapii biologice - deși de-a lungul timpului au fost încercate diverse preparate (anticorpi antiCD 40, antiC5a,, antiB 7, LJP394, antiCD 20, anti BLYSS) până în prezent nici unul nu este validat.Cele mai promițătoare rezultate le-au adus studiile cu Belimumab(anti BLYSS) 5.2.6. Plasmafereza este folosită doar în cazuri excepționale: alveolite hemoragice
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
1. INTRODUCERE DEFINIȚIE Dermatomiozita (DM) și Polimiozita (PM) sunt entitați clasificate în grupul miopatiilor inflamatorii idiopatice (MII). MII reprezintă un grup de entităti patologice inflamatorii non- supurative caracterizate prin scăderea forței musculare, creșterea nivelului seric al enzimelor musculare, apariția de anticorpi specifici și nespecifici, unii cu valoare diagnostică sau prognostică și infiltrat inflamator la examenul histologic. Sunt considerate boli rare, cu prevalenta de aproximativ 1:100.000 în populatia generală și o predominanță a sexului feminin de 2:1; peak-ul de
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
afecțiune mediată celular (CD8+), celulele citotoxice fiind îndreptate spre un antigen de pe suprafața fibrei care exprimă MCH de clasă I. CRITERII DE CLASIFICARE Grupul MII este polimorf sub raport etiologic, imunopatologic, serologic ceea ce este dificil de organizat și clasificat. Descoperirea anticorpilor anti-miozitici specifici, aprofundarea studiilor de imunohistochimie și MRI mai ales în spectroscopie a permis dezvoltarea și validarea de noi criterii. Criterii de clasificare ● Peter și Bohan (1975) sunt cele mai utilizate; au caracter limitativ, nu includ criteriul serologic deci permit
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
aldolaza, transaminaze (TGO, TGP); nivelurile foarte înalte de CK acompaniază de obicei formele miozitice cu Ac anti Jo-1 pozitiv, iar cele moderate sau normale se găsesc în miozita cu incluziuni și DM; ● explorarea imună permite identificarea a două clase de anticorpi, anticorpi nespecifici intâlniți și în alte stări patologice imune (AAN, Ac anti- Ro, anti- La, anti- Sm, anti- RNP) și anticorpi specifici miozitei ce se dirijează spre ARN sintetaza citoplasmatică, spre proteinele citoplasmatice, spre ribonucleoproteine și spre antigene nucleare: Ac
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]