7,092 matches
-
din viața cotidiană , pacientul va avea o percepție clară asupra procedurilor; astfel, se previne anxietatea ulterioară sau abandonul. Un exemplu tipic este învățarea șofatului. Majoritatea oamenilor care se urcă într-o mașină pentru prima lecție de șofat manifestă sentimente de anxietate și disconfort, încercînd să-și amintească toate lucrurile pe care trebuie să le urmărească, precum și modul în care să controleze automobilul. Cu toate acestea, după expuneri repetate, anxietatea se diminuează treptat, pînă la nivelul la care, după ce a efectuat comportamentul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
urcă într-o mașină pentru prima lecție de șofat manifestă sentimente de anxietate și disconfort, încercînd să-și amintească toate lucrurile pe care trebuie să le urmărească, precum și modul în care să controleze automobilul. Cu toate acestea, după expuneri repetate, anxietatea se diminuează treptat, pînă la nivelul la care, după ce a efectuat comportamentul specific de nenumărate ori, șoferul nu mai simte nici un fel de anxietate și nici măcar numai trebuie să se gîndească la comportamentele de rutină. Exemplele clinice de expunere și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să le urmărească, precum și modul în care să controleze automobilul. Cu toate acestea, după expuneri repetate, anxietatea se diminuează treptat, pînă la nivelul la care, după ce a efectuat comportamentul specific de nenumărate ori, șoferul nu mai simte nici un fel de anxietate și nici măcar numai trebuie să se gîndească la comportamentele de rutină. Exemplele clinice de expunere și de creare a obișnuinței în cazuri tratate anterior au rolul de a spori încrederea pacientului în principiile terapiei. Cînd se discută cu pacientul rațiunea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a răspunsurilor asociate cu stimulii respectivi. De asemenea, pentru fiecare stimul, se notează gradul de disconfort anticipat de pacient în cazul expunerii la un astfel de stimul și interdicției de a efectua ritualuri. Se impune o discuție detaliată despre rolul anxietății anticipatorii, cu accent asupra faptului că anticiparea confruntării cu stimulul generează adesea o anxietate mai mare decît confruntarea propriu-zisă. Demonstrarea acestui fenomen se desfășoară de obicei în cadrul unei ședințe de tratament, prin confruntarea cu o situație care provoacă o anxietate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de disconfort anticipat de pacient în cazul expunerii la un astfel de stimul și interdicției de a efectua ritualuri. Se impune o discuție detaliată despre rolul anxietății anticipatorii, cu accent asupra faptului că anticiparea confruntării cu stimulul generează adesea o anxietate mai mare decît confruntarea propriu-zisă. Demonstrarea acestui fenomen se desfășoară de obicei în cadrul unei ședințe de tratament, prin confruntarea cu o situație care provoacă o anxietate de intensitate mică spre moderată. E important ca terapeutul să fie conștient de răspunsurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietății anticipatorii, cu accent asupra faptului că anticiparea confruntării cu stimulul generează adesea o anxietate mai mare decît confruntarea propriu-zisă. Demonstrarea acestui fenomen se desfășoară de obicei în cadrul unei ședințe de tratament, prin confruntarea cu o situație care provoacă o anxietate de intensitate mică spre moderată. E important ca terapeutul să fie conștient de răspunsurile care reduc anxietatea și care se deosebesc de ritualurile mentale sau comportamentale pe care le poate efectua individul în timpul ședințelor de expunere și care interferează cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
decît confruntarea propriu-zisă. Demonstrarea acestui fenomen se desfășoară de obicei în cadrul unei ședințe de tratament, prin confruntarea cu o situație care provoacă o anxietate de intensitate mică spre moderată. E important ca terapeutul să fie conștient de răspunsurile care reduc anxietatea și care se deosebesc de ritualurile mentale sau comportamentale pe care le poate efectua individul în timpul ședințelor de expunere și care interferează cu instalarea obișnuinței. Pacienții își pot abate atenția de la stimulul generator de anxietate (de exemplu, uitîndu-se în altă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
conștient de răspunsurile care reduc anxietatea și care se deosebesc de ritualurile mentale sau comportamentale pe care le poate efectua individul în timpul ședințelor de expunere și care interferează cu instalarea obișnuinței. Pacienții își pot abate atenția de la stimulul generator de anxietate (de exemplu, uitîndu-se în altă direcție) sau pot face față situației amînîndu-și ritualurile (de exemplu: Mă voi spăla pe mîini mai tîrziu și pînă atunci am să ating cît mai puține lucruri). Deși astfel de tehnici pot reduce disconfortul în timpul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
răspunsurile mentale neutralizatoare care le însoțesc. Obsesiile sînt ordonate ierarhic, iar pacientului i se cere să se abțină de la neutralizările mentale. Expunerea constă în înregistrarea de către pacient, pe o casetă audio, a descrierii gîndului care generează un nivel minim de anxietate sau disconfort. Cînd se audiază caseta, sînt notate nivelurile de anxietate sau disconfort. În primele etape ale tratamentului, audierea repetată a gîndurilor înregistrate are și rolul de a ajuta la identificarea reacțiilor neutralizatoare. Pacienților li se cere să se abțină
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacientului i se cere să se abțină de la neutralizările mentale. Expunerea constă în înregistrarea de către pacient, pe o casetă audio, a descrierii gîndului care generează un nivel minim de anxietate sau disconfort. Cînd se audiază caseta, sînt notate nivelurile de anxietate sau disconfort. În primele etape ale tratamentului, audierea repetată a gîndurilor înregistrate are și rolul de a ajuta la identificarea reacțiilor neutralizatoare. Pacienților li se cere să se abțină de la orice comportamente neutralizatoare, să asculte înregistrarea și să permită gîndurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se cere să asculte gîndurile înregistrate fără a apela la reacția sa specifică de neutralizare. În cazul celor care se angajează în comportamente repetitive, se dovedește adesea util ca, la primele ședințe de tratament, pacientul să experimenteze o reducere a anxietății sau disconfortului și să primească sarcini asemănătoare, sub formă de temă pentru acasă. Pe măsură ce se instalează obișnuința cu fiecare gînd, trebuie introduse procedee variate de exemplu, ascultarea casetei în situații evitate anterior sau modificarea tonalității ori volumului înregistrării audio. În
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
În continuare, se trece la identificarea tuturor gîndurilor nedorite, precum și a neutralizărilor sau evitărilor care le însoțesc. Ideile disfuncționale sînt puse la îndoială, iar pacientul este încurajat să accepte cu pasivitate gîndul, în orice moment ar apărea, și să suporte anxietatea pînă la dispariția ei; expunerea la situațiile evitate anterior este realizată în mod gradat. În viziunea unor specialiști, acest tip de expunere este un experiment comportamental care urmărește testarea ideilor și ipotezelor pacientului, mai degrabă decît o expunere propriu-zisă, însă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
autoevaluarea de către pacient a modalităților de a se opune neutralizării mentale. Eșecul instalării obișnuinței cu gîndul supărător este un indiciu al faptului că răspunsul neutralizator continuă să apară sau că pacientul apelează la o altă tehnică pentru a face față anxietății (de exemplu, distragerea atenției), astfel încît se impune o evaluare mai detaliată și reluarea discuțiilor despre principiile pe care se axează tratamentul. După cum am semnalat mai înainte, o altă posibilitate ar fi că presupunerile și convingerile pacientului cu privire la gîndurile nedorite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
stimulilor este parcursă în ritmul hotărît de pacient. Terapeutul are rolul de a-l încuraja în mod activ pe pacient să parcurgă etapele cît mai repede posibil. Obișnuința reprezintă cheia reușitei tratamentului; prin urmare, progresul este determinat de semnalarea reducerii anxietății sau a disconfortului asociat cu stimulul, mai degrabă decît de durata în timp a tratamentului. Temele pentru acasă Temele pentru acasă, prin care pacientul repetă exercițiile de expunere desfășurate pe parcursul ședinței de tratament, alcătuiesc o parte integrantă a tratamentului. Dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
repetă exercițiile de expunere desfășurate pe parcursul ședinței de tratament, alcătuiesc o parte integrantă a tratamentului. Dacă pacientul realizează expunerea și prevenirea răspunsului numai în clinică, nu se vor obține progrese semnificative. Pentru a asigura instalarea obișnuinței cu stimulii generatori de anxietate, expunerea și prevenirea autocontrolată a reacțiilor trebuie repetate, astfel că temele pentru acasă includ acest tip de exerciții. Pacientul trebuie să țină un jurnal în care să noteze, alături de fiecare sarcină, evaluarea gradului de disconfort și a necesității de a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
principalul responsabil cu implementarea adecvată a tehnicilor și, prin urmare, direct răspunzător de propriile progrese. Terapeutul are rol de instructor sau profesor, a cărui îndatorire principală este de a-l sprijini pe pacient să facă față diverselor situații generatoare de anxietate, într-un mod planificat și sistematic. În toate etapele tratamentului, pacientul este încurajat să se implice în elaborarea programului și să-și asume rolul de coterapeut în faza evaluării deoarece, în absența colaborării, rezultatele programului vor fi nesatisfăcătoare. Asigurările În
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritualuri care constau în comportamente manifeste sau mentale, cu scopul de a minimaliza riscul de a-și face rău sieși sau altora, asigurările oferite de terapeut în privința absenței pericolului vor avea doar rolul de a înlocui un comportament care diminuează anxietatea (spălarea, verificarea, rugăciunea etc.) cu altul, și anume solicitarea asigurărilor din partea terapeutului. Odată obținute, pacientul le va solicita din nou. Este evident că programul de expunere va întîmpina astfel dificultăți majore, deoarece pacientul permite desfășurarea scenariului respectiv pe baza aprobării
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
deoarece, atunci cînd terapeutul ascultă impasibil, fără să fie șocat, pacientul știe că nu trebuie să-și facă griji. În asemenea cazuri, este indicat ca ședința să se axeze asupra unor chestiuni mai generale, cum ar fi frecvența gîndurilor, intensitatea anxietății, durata sau neutralizarea lor, mai degrabă decît asupra unor exemplificări specifice ale apariții gîndului supărător. În general, tendința de a căuta asigurări trebuie combătută, explicîndu-i-se pacientului că este o dorință nerealistă și că, pentru a se vindeca de TOC, trebuie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Adesea, aceste gînduri sînt extrem de supărătoare și generează senzația de disconfort. De asemenea, multe persoane cu TOC apelează la ritualuri sau compulsii, care reprezintă necesitatea sau nevoia imperioasă de a se angaja în anumite comportamente, cu scopul de a reduce anxietatea sau disconfortul ori de a preveni un eveniment de care le este teamă. De obicei, ritualurile sînt asociate cu un gînd obsesiv. De exemplu, spălarea, cu rolul de a evita contaminarea, survine ca urmare a gîndurilor legate de o posibilă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru ca membrilor familiei să nu li se întîmple nimic rău. Alte persoane nu manifestă compulsii, fiind afectate numai de gînduri obsesive, iar altele nu prezintă obsesii, ci numai ritualuri compulsive. Elementul comun al diverselor simptome asociate cu TOC îl constituie anxietatea sau disconfortul. Pentru cei care manifestă atît gînduri obsesive, cît și ritualuri compulsive, elementul comun îl reprezintă anxietatea sau disconfortul asociate cu gîndul care generează ritualul. Cu alte cuvinte, ritualul este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de gînduri obsesive, iar altele nu prezintă obsesii, ci numai ritualuri compulsive. Elementul comun al diverselor simptome asociate cu TOC îl constituie anxietatea sau disconfortul. Pentru cei care manifestă atît gînduri obsesive, cît și ritualuri compulsive, elementul comun îl reprezintă anxietatea sau disconfortul asociate cu gîndul care generează ritualul. Cu alte cuvinte, ritualul este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de gîndul obsesiv. În cazul celor care manifestă numai gînduri obsesive, anxietatea este asociată adesea cu gîndurile respective, iar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îl constituie anxietatea sau disconfortul. Pentru cei care manifestă atît gînduri obsesive, cît și ritualuri compulsive, elementul comun îl reprezintă anxietatea sau disconfortul asociate cu gîndul care generează ritualul. Cu alte cuvinte, ritualul este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de gîndul obsesiv. În cazul celor care manifestă numai gînduri obsesive, anxietatea este asociată adesea cu gîndurile respective, iar ritualurile mentale, distragerea atenției sau evitarea pot fi utilizate pentru a atenua disconfortul și a preveni producerea evenimentului temut. Lucrurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și ritualuri compulsive, elementul comun îl reprezintă anxietatea sau disconfortul asociate cu gîndul care generează ritualul. Cu alte cuvinte, ritualul este efectuat cu scopul de a reduce anxietatea determinată de gîndul obsesiv. În cazul celor care manifestă numai gînduri obsesive, anxietatea este asociată adesea cu gîndurile respective, iar ritualurile mentale, distragerea atenției sau evitarea pot fi utilizate pentru a atenua disconfortul și a preveni producerea evenimentului temut. Lucrurile stau aproximativ la fel și în cazul celor care manifestă numai ritualuri compulsive
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
distragerea atenției sau evitarea pot fi utilizate pentru a atenua disconfortul și a preveni producerea evenimentului temut. Lucrurile stau aproximativ la fel și în cazul celor care manifestă numai ritualuri compulsive, deoarece compulsiile au rolul de a diminua necesitatea ritualurilor. Anxietatea are un rol important în TOC și va fi analizată mai detaliat în secțiunile următoare. Majoritatea persoanelor care suferă de TOC sînt conștiente de inutilitatea și absurditatea acțiunilor lor, dar, cu toate acestea, se simt nevoite să efectueze diverse comportamente
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a nu face rău sieși sau celor din jur, dezastrele, blasfemia, violența, sexul sau alte subiecte neliniștitoare. Deși în general sînt reprezentate de gînduri, obsesiile pot consta adesea în imagini sau scene care se fixează în mintea persoanei afectate, generînd anxietate. De exemplu, gîndul mîinile mele sînt murdare va declanșa ritualul spălării. O persoană afectată de tulburare își imaginează frecvent scena incendierii propriei locuințe. Această scenă declanșează ritualuri de verificare. Și persoanele care manifestă numai obsesii pot fi influențate de anumite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]