9,167 matches
-
25 mg seara, crescându-se treptat doza timp de câteva săptămâni până la 75-100 mg/zi. Dacă această doză nu dă rezultate după 4-6 săptămâni, se poate crește doza la 150-200 mg/zi în mai multe prize. O formă deosebită de depresie se întâlnește uneori la bolnavii cu SM, manifestată printr-o combinație de a fi posac cu comportament antisocial, creșterea abuzului de alcool, promiscuitate, tendința de sinucidere cu ușoare manifestări melancolice sau anxietate. Acești bolnavi pot răspunde favorabil la tratament cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de 2-3 ori/zi poate influența favorabil simptomele. O alternativă este și diazepamul, în special dacă bolnavul are și spasticitate severă. Psihozele, deși rar, pot apărea la bolnavii cu SM. Este tipic ca acestea să apară mai degrabă asociate cu depresia agitantă sau ca o complicație a terapiei cu steroizi decât ca un fenomen izolat. Medicația antipsihotică folosită este cea cunoscută în cazurile pure psihiatrice. Este importat ca toate aceste tulburări neuropsihice să fie descoperite în faze inițiale, pentru a fi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
serviciul nu numai datorită invalidităților, ci și datorită temerilor cauzate de boală. Factorii principali care împiedică norma întreagă pentru bolnavii cu SM sunt mobilitatea redusă, necoordonarea, disfuncția vezicii, oboseala, deficitele 216 vizuale, tulburările de percepție și comunicare, dificultățile de transport, depresia, anticiparea invalidității și temerile patronilor. Probleme ocupaționale ale bolnavilor cu SM trebuie puse devreme (mai ales că bolnavii sunt tineri), deoarece este mai ușor pentru oameni să-și mențină, decât să-și reia ocupația sau chiar să și-o schimbe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau chiar maltratare. Intervenția echipei terapeutice ajută membrii familiei să se ocupe de modificările survenite odată cu boala, opțiunile noi, stressul continuu și posibilitățile de comunicare pe termen lung. Este necesar a discuta deschis despre viitorul bolnavului și al familiei, culpabilitate, depresie, temeri de abandonare și dependențe. Soțul invalidat poate necesita sfaturi asupra felului în care să se revanșeze pentru ajutorul primit de la persoanele iubite și de la cei care-l îngrijesc, să mențină părerea bună despre sine și să învețe să-i
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la administrarea subcutanată față de administrarea i.m. Se citează și prezența la administrare de interferon Beta-1b, a două cazuri de sindrom de diseminare intravasculară, care au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului sau este considerat ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
citează și prezența la administrare de interferon Beta-1b, a două cazuri de sindrom de diseminare intravasculară, care au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului sau este considerat ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
depresia este un efect advers al tratamentului sau este considerat ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei la bolnavii cu SM, la nevoie întreruperea tratamentului cu interferon. De subliniat, că terapia cu interferon beta presupune monitorizarea unor parametri biologici. Astfel, în terapia cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe zi, timp de 3-6 luni. În loc de paracetamol se pot administra ibuprofen, naproxen sau chiar metilprednisolon 16 mg sau prednison 20 mg, în cazuri severe putându-se administra 3 săptămâni. Accentuarea spasticității în timpul tratamentului se poate combate prin administrarea baclofenului. Depresia necesită tratament cu antidepresive, prescrise și sub observația unui psihiatru. Insomnia necesită administrarea matinală a interferonului și în unele cazuri, administrarea de hipnotice (Stilnox 1tb. seara). Tulburările de ciclu menstrual se pot combate prin administrarea de anticoncepționale orale. În privința analizelor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și poate fi foarte util pacienților care devin rezistenți la terapia cu interferon Beta. Are un profil mult mai favorabil în ceea ce privește efectele adverse, comparative cu alți agenți disponibili cu care se tratează SM și nu este asociat cu riscul apariției depresiei, tulburărilor menstruale sau cu schimbări ai parametrilor hematologici sau biochimici. Eficiența clinică, siguranța și tolerabilitatea injectării subcutanate zilnice a 20 mgr glatiramer acetat a fost documentată prin mai multe studii controlate cu placebo (BORNSTEIN M.B. și colab., 1987; JOHNSON K.
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Are ca efecte: scăderea frecvenței puseelor (numărate clinic prin RMN); scăderea severității bolii (apreciată cu „încărcare“ de leziuni în secvența T2 a examenului RMN ); încetarea ratei de progresie a invalidității. Spre deosebire de interferonul Beta, Copaxone poate fi folosit la pacienții cu depresie, deoarece nu induce, de regulă, o astfel de reacție secundară. Dacă însă în cursul tratamentului (precoce sau tardiv), apar reacții urticariene extinse se recomandă oprirea Copaxone și înlocuire cu un alt imunomodulator (inclusiv o formă de interferon Beta). După cum am
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sunt: 1. Certitudinea disgnosticului de SM; 2. Forma recurent -remisivă a SM sau forma secundar progresivă. Contraindicațiile tratamentului cu imunomodulatoare de nivel A sunt: 1. Lipsa criteriilor de certitudine a diagnosticului de SM; 2. Forma primar progresivă a SM; 3. Depresia; 4. Sarcina; 5. Afecțiuni hematologice grave; 6. Afecțiuni hepatice grave; 7. Neoplazii 8. Intoleranța la unul dintre aceste medicamente. Eșecul terapeutic cu unul dintre imunomodulatoarele de nivel A este definit când sub tratament un pacient face 2 sau 3 recăderi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
îndemână, notarea într-un caiet a obiectivelor de rezolvat în ziua respectivă, contactul cu noi informații pe care pacientul să le repete mereu, memorarea unor versuri facile, discuția unor articole citite, folosirea de casete audio speciale și evitarea izolării sociale. Depresia se întâlnește la bolnavii cu SM în proporție de 50-60%. Antidepresivele triciclice sunt medicamente de elecție în tratamentul depresiei din SM. Cele mai folosite medicamente sunt Desipramina, Fluoxetina, Sertralina, Fluxoxamina și Citolopranul, dar toate acestea dau scăderea libidoului și tulburări
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
să le repete mereu, memorarea unor versuri facile, discuția unor articole citite, folosirea de casete audio speciale și evitarea izolării sociale. Depresia se întâlnește la bolnavii cu SM în proporție de 50-60%. Antidepresivele triciclice sunt medicamente de elecție în tratamentul depresiei din SM. Cele mai folosite medicamente sunt Desipramina, Fluoxetina, Sertralina, Fluxoxamina și Citolopranul, dar toate acestea dau scăderea libidoului și tulburări de dinamică sexuală. Bupropionul este un antidepresiv nou, care nu dă tulburări sexuale. Litiul este de asemenea folosit în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din SM. Cele mai folosite medicamente sunt Desipramina, Fluoxetina, Sertralina, Fluxoxamina și Citolopranul, dar toate acestea dau scăderea libidoului și tulburări de dinamică sexuală. Bupropionul este un antidepresiv nou, care nu dă tulburări sexuale. Litiul este de asemenea folosit în depresie. Psihoza maniaco-depresivă este întâlnită în SM. Faza depresivă a psihozei maniaco-depresive are același tratament cu depresia propriu-zisă. Faza maniacală se poate trata cu Litiu 3×300 mg/zi și Valproat 3×300 mg/ zi. Psihozele sunt mai rar întâlnite în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dau scăderea libidoului și tulburări de dinamică sexuală. Bupropionul este un antidepresiv nou, care nu dă tulburări sexuale. Litiul este de asemenea folosit în depresie. Psihoza maniaco-depresivă este întâlnită în SM. Faza depresivă a psihozei maniaco-depresive are același tratament cu depresia propriu-zisă. Faza maniacală se poate trata cu Litiu 3×300 mg/zi și Valproat 3×300 mg/ zi. Psihozele sunt mai rar întâlnite în SM. Atunci când apar, necesită tratament cu Haloperidol 4 mg/zi, Risperidone 3×2 mg/zi, Olanzapine
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la tratamentul cu amitriptilină 3×25 mg/zi, combinată cu Nootropil 2,4 g/zi. Într-un studiu efectuat asupra tulburărilor psihice la bolnavii cu SM din Centrul de Zi SM Oradea am demonstrat efectul bun al Nootropilului asupra anxietății, depresiei și mai ales asupra tulburărilor cognitive întâlnite la acești bolnavi. Astfel, studiul nostru a fost efectuat pe cei 46 de bolnavi cu SM, din Centrul de zi SM din Oradea. După depistarea tulburărilor psihice ca, anxietatea, depresia, riscul micidar și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Nootropilului asupra anxietății, depresiei și mai ales asupra tulburărilor cognitive întâlnite la acești bolnavi. Astfel, studiul nostru a fost efectuat pe cei 46 de bolnavi cu SM, din Centrul de zi SM din Oradea. După depistarea tulburărilor psihice ca, anxietatea, depresia, riscul micidar și tulburările de memorie, bolnavilor li 281 s-a administrat timp de 2 luni Nootropil 1,6 gr/zi. La încheierea celor 2 luni de tratament bolnavii au repetat testele psihologice folosite înainte de începerea tratamentului. Menționăm că 2
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu 17,1% pe seama creșterii anxietății moderate cu 18,6%, iar absența anxietății este în prezent aproape egal cu cel inițial, înainte de administrarea nootropilului. Deci nootropilul nu înlătură definitiv anxietatea, ce doar o moderează ușor. În urma tratamentului cu nootropil frecvența depresiei este: scade depresia severă de la 26,1% la zero, scade depresia moderată de la 26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe seama creșterii anxietății moderate cu 18,6%, iar absența anxietății este în prezent aproape egal cu cel inițial, înainte de administrarea nootropilului. Deci nootropilul nu înlătură definitiv anxietatea, ce doar o moderează ușor. În urma tratamentului cu nootropil frecvența depresiei este: scade depresia severă de la 26,1% la zero, scade depresia moderată de la 26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
absența anxietății este în prezent aproape egal cu cel inițial, înainte de administrarea nootropilului. Deci nootropilul nu înlătură definitiv anxietatea, ce doar o moderează ușor. În urma tratamentului cu nootropil frecvența depresiei este: scade depresia severă de la 26,1% la zero, scade depresia moderată de la 26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea moderată scade cu 16,1%, aceasta pe seama creșterii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cel inițial, înainte de administrarea nootropilului. Deci nootropilul nu înlătură definitiv anxietatea, ce doar o moderează ușor. În urma tratamentului cu nootropil frecvența depresiei este: scade depresia severă de la 26,1% la zero, scade depresia moderată de la 26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea moderată scade cu 16,1%, aceasta pe seama creșterii cazurilor fără depresie cu 15,2% și a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
definitiv anxietatea, ce doar o moderează ușor. În urma tratamentului cu nootropil frecvența depresiei este: scade depresia severă de la 26,1% la zero, scade depresia moderată de la 26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea moderată scade cu 16,1%, aceasta pe seama creșterii cazurilor fără depresie cu 15,2% și a creșterii cazurilor depresiei ușoare cu 27%. Influența nootropilui asupra
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tratamentului cu nootropil frecvența depresiei este: scade depresia severă de la 26,1% la zero, scade depresia moderată de la 26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea moderată scade cu 16,1%, aceasta pe seama creșterii cazurilor fără depresie cu 15,2% și a creșterii cazurilor depresiei ușoare cu 27%. Influența nootropilui asupra depresiei este semnificativ pozitivă. Asupra riscului suicidar nootropilul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
26,1% la 10%. Procentul depresiei ușoare crește de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea moderată scade cu 16,1%, aceasta pe seama creșterii cazurilor fără depresie cu 15,2% și a creșterii cazurilor depresiei ușoare cu 27%. Influența nootropilui asupra depresiei este semnificativ pozitivă. Asupra riscului suicidar nootropilul are o influență foarte bună. Riscul suicidar sever dispare de la cei 8,8% bolnavi, cel mediu scade de la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de la 13% la 40% și absența depresiei de la 34,8% la 50%. Observăm că depresia severă dispare de la cei 26% bolnavi, cea moderată scade cu 16,1%, aceasta pe seama creșterii cazurilor fără depresie cu 15,2% și a creșterii cazurilor depresiei ușoare cu 27%. Influența nootropilui asupra depresiei este semnificativ pozitivă. Asupra riscului suicidar nootropilul are o influență foarte bună. Riscul suicidar sever dispare de la cei 8,8% bolnavi, cel mediu scade de la 39,1% la 13,7% (cu un procent
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]