5,371 matches
-
velocităților sistolice de vârf în diferite segmente arteriale de la nivelul membrelor inferioare (deteminări ultrasonografice) (tabel 4.3): presiunea arterială este menținută de sistemele de reglare între limite relativ strânse, pierderea de presiune este redusă până la nivelul arteriolelor. Energia totală a fluidului (E) (capacitatea fluidului de a efectua lucru mecanic, ergs.cm-3) este formată din energia potențială (compusă din presiunea intravasculară și energia potențială gravitațională) și energia kinetică 65. Presiunea intravasculară (P) este formată din presiunea generată de contracția cordului, presiunea hidrostatică
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
vârf în diferite segmente arteriale de la nivelul membrelor inferioare (deteminări ultrasonografice) (tabel 4.3): presiunea arterială este menținută de sistemele de reglare între limite relativ strânse, pierderea de presiune este redusă până la nivelul arteriolelor. Energia totală a fluidului (E) (capacitatea fluidului de a efectua lucru mecanic, ergs.cm-3) este formată din energia potențială (compusă din presiunea intravasculară și energia potențială gravitațională) și energia kinetică 65. Presiunea intravasculară (P) este formată din presiunea generată de contracția cordului, presiunea hidrostatică și presiunea statică
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nu are acuratețe). Exprimare valoare măsurată valoarea din formulă conversie De remarcat relația variației de presiune cu raza vasului studiat (fig. 4.14) care are o importanță mai mare decât lungimea vasului (“legea puterii”). Corespunde interpretării fizice care arată că fluidul nu poate curge printr-un tub închis. ∆P este proporțională cu valoarea Q (model liniar): unde R = rezistența vasculară (similar legii Ohm din circuitele electrice). Când ∆P este egală cu zero (inima nu mai bate) Q = 0. Ecuația Poiseuille devine
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și cuantifica devierea ciclică a vectorului parietal față de alinierea sa axială. Stress-ul de forfecare depinde de vâscozitate (η) și de rata de forfecare (shear rate, γ): γητ ⋅= Rata de forfecare (γ) este egală cu gradientul de velocitate între straturile de fluid (∆v) și variația razei vasului (∆r): Astfel stressul de forfecare fiind forța de tracțiune exercitată de fluxul sanguin asupra peretelui vascular, încât cu cât mai mare este debitul sanguin și fluidul mai vâscos cu atât mai mare este stresul de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
este egală cu gradientul de velocitate între straturile de fluid (∆v) și variația razei vasului (∆r): Astfel stressul de forfecare fiind forța de tracțiune exercitată de fluxul sanguin asupra peretelui vascular, încât cu cât mai mare este debitul sanguin și fluidul mai vâscos cu atât mai mare este stresul de forfecare exercitat asupra peretelui vascular (tracțiunea vâscoasă viscous drag). Forțele hemodinamice locale controlează dezvoltarea, structura și funcția vaselor sanguine. În anii ’70 apăruseră două opinii contradictorii referitoare la distribuția leziunilor aterosclerotice
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ca tangenta profilului velocității la peretele vascular înmulțită cu vâscozitatea dinamică a sângelui. Pentru determinarea stressului de forfecare la nivelul joncțiunii în formula de mai sus s-au utilizat velocități medii citate în literatură iar sângele a fost asimilat unui fluid newtonian (ceea ce constituie o netă simplificare a analizei). Pentru arterele carotide Carallo a obținut valori ale Tau de vârf de 25.6 +/7.8 dynes.cm-2 iar Jiang și colab. 19.8 +/3.8 dynes.cm-2 la lotul normal de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
legile newtoniene ale mișcării, formulă fundamentală a mecanicii fluidelor) stabilește o relație între energia kinetică, energia potențială gravitațională și presiunea intravasculară într-un sistem fluid cu frecare minimă 65: Ecuația Bernoulli exprimă modul în care este conservată energia într-un fluid prin balansul între energia kinetică și presiune: fluxul mai rapid este asociat cu scăderea presiunii iar fluxul mai lent cu creșterea acesteia. Presiunea statică (presiunea exercitată de fluid asupra pereților dacă viteza fluidului este paralelă cu direcția pereților vasului) este
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
65: Ecuația Bernoulli exprimă modul în care este conservată energia într-un fluid prin balansul între energia kinetică și presiune: fluxul mai rapid este asociat cu scăderea presiunii iar fluxul mai lent cu creșterea acesteia. Presiunea statică (presiunea exercitată de fluid asupra pereților dacă viteza fluidului este paralelă cu direcția pereților vasului) este mai mare când vitezele de curgere sunt mai mici și viceversa (paradoxul hemodinamic). Când un fluid se deplasează constant (fără acelerație sau decelerație) dintr-un punct al unui
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în care este conservată energia într-un fluid prin balansul între energia kinetică și presiune: fluxul mai rapid este asociat cu scăderea presiunii iar fluxul mai lent cu creșterea acesteia. Presiunea statică (presiunea exercitată de fluid asupra pereților dacă viteza fluidului este paralelă cu direcția pereților vasului) este mai mare când vitezele de curgere sunt mai mici și viceversa (paradoxul hemodinamic). Când un fluid se deplasează constant (fără acelerație sau decelerație) dintr-un punct al unui sistem într-altul din aval
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
iar fluxul mai lent cu creșterea acesteia. Presiunea statică (presiunea exercitată de fluid asupra pereților dacă viteza fluidului este paralelă cu direcția pereților vasului) este mai mare când vitezele de curgere sunt mai mici și viceversa (paradoxul hemodinamic). Când un fluid se deplasează constant (fără acelerație sau decelerație) dintr-un punct al unui sistem într-altul din aval, energia sa totală din oricare punct dat rămâne constantă, în ipoteza că nu sunt pierderi determinate de frecare 65. În realitate condiția cerută
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
al unui sistem într-altul din aval, energia sa totală din oricare punct dat rămâne constantă, în ipoteza că nu sunt pierderi determinate de frecare 65. În realitate condiția cerută de legea Bernoulli nu se întâlnește și energia totală a fluidului se reduce întotdeauna de la un punct la altul din arborele vascular, aproape toată pierderea fiind disipată sub formă de căldură: Dacă subiectul este în clinostatism componentele hidrostatice de la cele două puncte de determinare se anulează reciproc. Considerând pierderea de energie
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
În cazul unei stenoze de 100% gradientul presional nu este exact zero din cauza pierderilor adiționale de energie. Vâscozitatea sângelui alături de inerția acestuia determină pierderile de energie în circulația periferică. Vâscozitatea poate fi definită ca frecarea apărută între straturile contigui de fluid, fiind consecința puternicelor atracții intermoleculare care tind să reziste la deformare (vezi mai sus). Influența inerției este dependentă de masa (densitatea) sângelui și de velocitatea fluxului: și deoarece densitatea este constantă, ceea ce se modifică în această ecuație este velocitatea cum
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pierderi mai mari energie asociate stenozele excentrice față de cele simetrice în condițiile aceleeași reduceri a dimensiunilor lumenului. Pierderile de energie la ieșirea dintr-o regiune stenozată sunt mai mari decât la intrare (excesul de energie kinetică rezultat din creșterea velocității fluidului în stenoză este disipat la ieșire în jet turbulent): unde ∆P - pierderea de energie; vs - velocitatea medie a fluxului sanguin în segmentul stenozat; v - velocitatea în vas după stenoză; rs și r raza lumenului stenotic și cea de referință; k
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
gradat la un unghi de 60. Contribuția vâscozității este relativ redusă comparativ cu cea a forțelor inerțiale. În 1974 Gould dezvoltă conceptul rezervei de flux ca măsură a severității stenozei 36 simplificând ecuația Young care era derivată din ecuația fluxului fluidelor descrisă de Poiseuille, toate aceste ecuații fiind intrinsec legate prin faptul că aplică aserțiuni simplificatoare ale ecuațiilor Navier Stokes care descriu practic modul în care legea lui Newton a conservării momentum-ului se aplică la fluxul fluidelor. Semnificația funcțională a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din ecuația fluxului fluidelor descrisă de Poiseuille, toate aceste ecuații fiind intrinsec legate prin faptul că aplică aserțiuni simplificatoare ale ecuațiilor Navier Stokes care descriu practic modul în care legea lui Newton a conservării momentum-ului se aplică la fluxul fluidelor. Semnificația funcțională a stenozelor derivă din efectul acestora asupra fluxului sanguin. Dar cât de severă trebuie să fie o stenoză pentru a produce un gradient presional măsurabil, o scădere a fluxului sanguin sau ambele situații? Experimental modificările flux-presiune apar dacă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
unitatea funcțională histo-angeică formată din arteriole, venule, canale anastomotice arterio-venulare, capilare și metaarteriole 3 având dublu rol: în homeostazia sistemică (rol hemodinamic) și în homeostazia sanguino-tisulară (rol nutritiv). În vasele mici legile hemodinamicii sunt foarte complexe (sângele nefiind este un fluid omogen): presiunea critică de obstrucție la care vasul se închide este pentru arteriole de 10 mmHg72. în vasele mici vâscozitatea aparentă se reduce prin acumularea axială a hematiilor cu formarea unui strat periferic de plasmă de câțiva microni grosime (unii
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de sânge conținut este de 0.65 l din care 0.15-0.20 l în aortă (deci doar 1/10 din sângele total) (tabel 4.7). capilare 5% artere 11% cord 5% plămân 12% vene 67% Sângele nu este un fluid perfect (este un fluid non newtonian a cărui vâscozitate variază odată cu condițiile de flux din cauza prezenței elementelor figurate într-o proporție de 40-50% valoarea hematocritului). Sângele este de 4 ori mai vâscos decât apa37, curgerea sa fiind dependentă de stress-ul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de 0.65 l din care 0.15-0.20 l în aortă (deci doar 1/10 din sângele total) (tabel 4.7). capilare 5% artere 11% cord 5% plămân 12% vene 67% Sângele nu este un fluid perfect (este un fluid non newtonian a cărui vâscozitate variază odată cu condițiile de flux din cauza prezenței elementelor figurate într-o proporție de 40-50% valoarea hematocritului). Sângele este de 4 ori mai vâscos decât apa37, curgerea sa fiind dependentă de stress-ul de forfecare: la stress
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cazul unui stress de forfecare redus, hematiile păstrează forma clasică biconcavă ceea ce (funcție și de valoarea hematocritului) va genera constituirea de agregate celulare 6. Vâscozitatea poate fi definită și ca fiind raportul Dacă vâscozitatea este independentă de stressul de forfecare fluidul este considerat newtonian. În sânge 50% este reprezentat de elementele figurate, existând 1 leucocit pentru 30 de plachete și 600 de hematii, fiind astfel clar că modul de comportament reologic al sângelui este determinat de cel al globulelor roșii. Sângele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
volumul segmentului stenotic (mm3) și volumul plăcii (mm3). Valoarea curbaturii (1/R, unde R = raza) la nivelul sediului leziunii reprezintă valoarea medie a tuturor valorilor individuale ale curbaturii de-a lungul contur analizat. Determinările hemodinamice. Utilizând ecuațiile provenind din dinamica fluidelor pot fi calculați și o serie de parametri hemodinamici (o abordare fiziologică pentru evaluarea modificărilor de flux). Primele preocupări în acest sens aparțin lui Brown care, pornind de la geometria stenozei, a dezvoltat ecuații care să caracterizeze funcțional leziunea 40. Se
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în 2-D pe baza căreia se reconstruiește traiectoria sa în 3-D. Angiografia va servi drept supervizor pentru informațiile oferite de USIV. Următoarea frontieră o constituie evaluarea 4-D (se introduce în analiză și parametrul “timp”) cu analiza hemodinamică computerizată a dinamicii fluidelor aplicată datelor reconstruite precum și vizualizarea VRML (Vi tua Rea ity Modeling Language) pentru efectuarea angioscopiei virtuale USIV poate fi utilizată și în cursul intervențiilor vasculare cu rol de a ghida procedurile. EXPLORAREA ARTERIALA TOMODENSITOMETRICA. Definiție: o investigație densitometrică (tomodensitometrie) care
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
helicoidal secundar care conduce la o mare variabilitate a direcției vectorului de velocitate. Placa, având originea pe curbura internă a arterei, crește într-un mod circumferențial interesând eventual și curbura externă. Simulările pe computer evidențiază clar efectul curburii asupra mecanicii fluidelor în artere confirmând prezența unui stres parietal de forfecare redus și a fluxului helicoidal secundar adiacent curburii interne a vasului. În fig. 6.2 este prezentată reprezentarea grafică longitudinală a ariei de secțiune pentru fiecare segment analizat al arterei femurale
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
6.3. Atunci când se compară curburile arteriale interne și externe acestea sunt clasificate în funcție de valorile locale ale lui k pentru o valoare prag de 0.01 cm-1 (corespunzând unei raze de 100 cm, situație în care importanța razei asupra mecanicii fluidelor este neglijabilă). Semnul lui k a fost utilizat pentru a determina direcția curburii 11. Având acces la două proiecții angiografice ortogonale este posibil teoretic să se compună vectorul de curbatură 3-D dar nu a fost clar cum s-ar putea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
direcția pozitivă (aval) pe o numită lungime q în funcție de ecuația de mai sus. Pentru creșterea în amonte unde f(x) este curba filtrată. reușesc cuantificarea progresiunii în aval a plăcii de aterom, aceasta fiind o consecință așteptată a acțiunii dinamicii fluidelor (ex. separarea fluxului) care acționează în același sens cu alte mecanisme (ex. forțele gravitaționale). Problemele apar atunci când trebuie să se precizeze dacă aceasta reprezintă într-adevăr extinderea plăcii sau o nouă leziune. Pentru stenoze, profilul fluxului la nivelul extremității din
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Modelările de flux sanguin sunt deosebit de importante în lumina teoriei hemodinamice a aterogenezei (Gessner, 1973) care sugerează ipoteza că tulburările de flux exercită o influență majoră în localizarea leziunilor arteriale 18 (“adverse hemodynamic conditions”). Aceasta este explicația dezvoltării CFD (computational fluid dynamic) în cadrul “laboratorului vascular virtual”. În 1974 Heyden enumera cele trei “izvoare” din care pot proveni datele despre factorii de risc cardiovasculari: experimental, observația clinică și cercetarea epidemiologică. Părintele metodei experimentale în medicină, Claude Bernard scria în “Intoducere în studiul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]