6,015 matches
-
două luni (comparativ numai 10,2% la grupul martor); diferența a fost semnificativă și la un an de urmărire, de 11,9% abstinente comparativ cu 5,4% în grupul martor [11]. Activitatea fizică Recomandările ghidurilor referitoare la activitatea fizică în prevenția cardiovasculară sunt ferme. Astfel, femeile sunt sfătuite să realizeze cel puțin 150 de minute de exercițiu fizic moderat pe săptămână sau 75 de minute de exercițiu viguros pe săptămână sau o combinație echivalentă de activitate fizică aerobică moderată și intensă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de peste 35 ani, pe durata a opt ani, a evidențiat că mortalitatea cardiacă a scăzut cu 22% pentru fiecare creștere de 1 MET a capacității de efort [18]. Dovezile studiilor epidemiologice și clinice sunt argumente în favoarea activității fizice regulate în prevenția bolilor cardiovasculare la femei și au determinat introducerea recomandărilor de activitate fizică în toate ghidurile, succesiv, cu nuanțarea referitoare la intensitatea, durata și tipul de efort personalizate în raport cu riscul individual. Ca primă recomandare, mersul vioi Tratamentul nonfarmacologic al bolilor cardiovasculare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
antrenament fizic sub îndrumare medicală (clasa I, nivel de evidență A). Recomandarea se adresează și femeilor cu simptome prezente sau anterioare de insuficiență cardiacă și cu fracție de ejecție sub 35% (clasa I, nivel de evidență B). Recuperarea cardiacă și prevenția secundară reprezintă un grup de programe medicale supravegheate care vizează recuperarea mai rapidă după un eveniment cardiac, având ca obiective oprirea sau încetinirea evoluției bolii, reducerea sau optimizarea riscului, promovarea unui stil de viață sănătos și menținerea sa. Recuperarea comprehensivă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
adevărat, în sensul că după un eveniment coronarian acut circa 75% din femei reiau activitatea fizică de tip gospodăresc comparativ cu 30% din bărbați. Această activitate nu are însă caracteristicile necesare asigurării unui efect de antrenament, iar alte măsuri de prevenție secundară sunt neglijate [31]. Toți acești factori fac ca, după o lună de antrenament, 30% dintre femei să renunțe, iar după trei luni procentul este de 50%. Dintre cele care continuă programele de recuperare, doar 27% se antrenează de cel
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
revenire între perioadele de efort intens. Alt element care crește motivația este varietatea programelor, cu rol de a îndepărta plictiseala care apare mai rapid la femei. Se recomandă antrenamentul în cadrul grupurilor de femei și jocurile necompetitive [36]. Dieta Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare pentru femei subliniază importanța dietei și elaborează recomandări în acest sens. Femeile sunt sfătuite să urmeze o dietă bogată în fructe și vegetale; să aleagă alimente cu cereale integrale, bogate în fibre; să consume pește, în special
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
toate cauzele cu 60%, prin boală coronariană cu 64%, prin boli cardiovasculare cu 61%, prin cancer cu 60% în timp de 10 ani, rezultate obținute pe o populație de bărbați și femei din mai multe țări europene [53]. Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei conține o serie de indicații practice referitoare la principalii constituenți nutritivi și cantitățile recomandate [7] (tabelul 9.4 Controlul greutății Obezitatea este mai frecventă la femei comparativ cu bărbații; conform unei statistici din 2005, 11
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
conform recomandării ghidului. Pentru a obține un efect de durată, este bine ca scăderea ponderală să fie treptată, de 7-10% din greutate, în decurs de 6-12 luni [56]. Acizii grași omega-3 Referitor la aportul acestui component al alimentației, ghidul de prevenție din 2011 face următoarele precizări: Femeile cu hipercolesterolemie și/sau hipertrigliceridemie ar trebui să consume acizi grași omega-3 din pește sau sub formă de capsule (ex. 1800 mg EPA/zi) în prevenția primară sau secundară (clasa IIb, nivel de evidență
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la aportul acestui component al alimentației, ghidul de prevenție din 2011 face următoarele precizări: Femeile cu hipercolesterolemie și/sau hipertrigliceridemie ar trebui să consume acizi grași omega-3 din pește sau sub formă de capsule (ex. 1800 mg EPA/zi) în prevenția primară sau secundară (clasa IIb, nivel de evidență B). Precizare: suplimentele nutritive de ulei de pește pot avea cantități foarte variabile de EPA și DHA (singurele ingrediente active). Sunt descrise multiple mecanisme prin care acizii grași omega-3 reduc riscul cardiovascular
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a precizat, acizii grași omega-3 esențiali în protecția cardiovasculară sunt acidul eicosapentanoic (EPA) și docosahexanoic (DHA), aceștia fiind prezenți în cantități variabile la diferitele specii de pește. Tipurile de pește recomandate sunt somonul, macroul, tonul, peștele-sabie, heringul, sardinele, păstrăvul. În prevenția primară se indică un consum săptămânal de pește gras de cel puțin două ori pe săptămână; la persoanele cu boală cardiovasculară cunoscută, aportul de EPA și DHA necesar este de 1 g zilnic, din pește și preparate de pește; la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
preparate de pește; la pacienții care prezintă hipertrigliceridemie, efectul de scădere a acizilor grași omega-3 menționați este prezent la doze mai mari, de 2-4 g zilnic. Datorită variabilității mari a conținutului de EPA și DHA din preparatele de pește, pentru prevenția complicațiilor ghidurile recomandă suplimentarea cu capsule cu conținut cunoscut de EPA și DHA la femeile cu boală cardiovasculară și/sau hipertrigliceridemie. Intervenții nonfarmacologice asupra factorilor de risc majori Principalii factori de risc ai bolilor cardiovasculare sunt hipertensiunea arterială, dislipidemia și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
feminin este reprezentat în proporție redusă în studiile clinice; ¾ Mortalitatea datorată sindroamelor coronariene acute și după intervenții de by-pass aorto coronarian este mai mare la femei. Organizația Mondială a Sănătății a propus măsuri de evaluare a aplicării recomandărilor ghidului de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei. Recomandările sunt ușor de înțeles și aplicat în practică; stratificarea riscului este de asemenea simplă și aplicabilă de către majoritatea medicilor; la acestea se adaugă disponibilitatea pe scară largă a medicamentelor generice pentru majoritatea indicațiilor terapeutice
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
studiu a arătat că jumătate dintre medicii ginecologi și 1/3 dintre medicii interniști nu erau informați că fumatul este cauza principală de infarct miocardic la femeile tinere [63]. Lipsa timpului care ar trebui alocat discuțiilor referitoare la măsurile de prevenție, precum și rezistența pacienților la schimbarea stilului de viață sunt alte bariere în implementarea indicațiilor ghidului. Estimările anului 2000 arătau că numai 7% din persoanele cu boală cardiovasculară aderau la măsurile de schimbare a stilului de viață, iar 30-70% din spitalizările
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de educație, depresia, vârsta avansată, tulburările de vedere sau de auz, deficitul cognitiv, aspectele legate de religie și apartenență de grup. Ghidurile iau în considerare toate aceste aspecte descrise dar subliniază necesitatea și prioritatea de a încuraja adoptarea măsurilor de prevenție în scopul reducerii riscului de apariție a bolilor cardiovasculare și a complicațiilor legate de acestea. Astfel, orice femeie adultă care apelează la consult medical trebuie evaluată din punct de vedere al riscului cardiovascular și va primi indicații de terapie nonfarmacologică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculare reprezintă cauza primordială de mortalitate la ambele sexe. Se estimează că, la nivel mondial, peste 8,6 milioane de femei decedează pe an din cauza acestora. În acest context, în prezent se pune un accent deosebit și pe măsurile de prevenție secundară medicamentoasă care trebuie aplicate femeilor. Majoritatea trialurilor, însă, au inclus în special bărbați și un număr mai mic de femei (aproximativ 30%) [1], astfel încât rezultatele lor nu sunt elocvente în ceea ce privește sexul feminin. Proporția femeilor incluse în trialuri diferă în funcție de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aplicate femeilor. Majoritatea trialurilor, însă, au inclus în special bărbați și un număr mai mic de femei (aproximativ 30%) [1], astfel încât rezultatele lor nu sunt elocvente în ceea ce privește sexul feminin. Proporția femeilor incluse în trialuri diferă în funcție de indicația tratamentului, tipul de prevenție - primară sau secundară -, locul de desfășurare a studiilor [1]. Dintre aceste trialuri, doar o treime ne oferă informații și despre rezultatele existente la sexul feminin [1]. Spre exemplu, într-o metaanaliză publicată în 2010, în care s-au analizat 156
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
oferă informații și despre rezultatele existente la sexul feminin [1]. Spre exemplu, într-o metaanaliză publicată în 2010, în care s-au analizat 156 de trialuri clinice randomizate (trialuri pe baza cărora s-au realizat recomandările terapeutice din Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei din 2007), arată că în 20 dintre acestea au fost cuprinși numai bărbați, în unul singur numai femei, iar în 135 (86,5%) femei și bărbați [1]. Proporția femeilor incluse a crescut de la 7% în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dacă s au luat în considerare numai studiile care au inclus ambele sexe s-a constatat că procentul devine de 18% pentru anul 1970, respectiv 34% pentru 2006. Totodată, procentul de femei analizate este mult mai mare în studiile de prevenție primară (42,6%) față de cele de prevenție secundară (26,6%). De asemenea, mult mai multe femei au fost incluse în trialurile care au vizat tratamentul hipertensiunii arteriale (44%), diabetului zaharat (40%) sau accidentului vascular cerebral (38%), față de 29% pentru insuficiența
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
studiile care au inclus ambele sexe s-a constatat că procentul devine de 18% pentru anul 1970, respectiv 34% pentru 2006. Totodată, procentul de femei analizate este mult mai mare în studiile de prevenție primară (42,6%) față de cele de prevenție secundară (26,6%). De asemenea, mult mai multe femei au fost incluse în trialurile care au vizat tratamentul hipertensiunii arteriale (44%), diabetului zaharat (40%) sau accidentului vascular cerebral (38%), față de 29% pentru insuficiența cardiacă, 2,5% pentru cardiopatia ischemică și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bărbați în ceea ce privește scăderea mortalității cardiovasculare [10]. Antiagregantele plachetare La femei, degradarea aspirinei prin conjugare cu glicină și acid glicuronic este mult mai mare decât la bărbați, fiind în plus stimulată și de consumul de anticoncepționale orale [4]. Rolul aspirinei în prevenția primară a fost și este încă mult dezbătut. Astfel, în studiul de amploare care s-a întitulat The Women’s Healt Study s-au evaluat, timp de 10 ani, efectele aspirinei administrate în doză de 100 mg/zi, la 40
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
12]. Recent, în European Heart Journal se demonstrează că dacă se ia în calcul parametrul „numberwilling-to-treat” (NWT) pentru prevenirea unui eveniment major cardiovascular în 10 ani, o valoare a acestuia în jur de 50 are semnificația unui tratament eficient în ceea ce privește prevenția primară [13]. Într-o meta analiză a unor trialuri de prevenție primară, care a cuprins peste 95 000 de pacienți, aspirina nu a avut influență asupra ratei de apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ia în calcul parametrul „numberwilling-to-treat” (NWT) pentru prevenirea unui eveniment major cardiovascular în 10 ani, o valoare a acestuia în jur de 50 are semnificația unui tratament eficient în ceea ce privește prevenția primară [13]. Într-o meta analiză a unor trialuri de prevenție primară, care a cuprins peste 95 000 de pacienți, aspirina nu a avut influență asupra ratei de apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a scăzut riscul de apariție a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
peste 95 000 de pacienți, aspirina nu a avut influență asupra ratei de apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a scăzut riscul de apariție a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la femei sub 65 de ani și în prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
apariție a infarctului miocardic sau a mortalității cardiovasculare la femei, dar a scăzut riscul de apariție a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la femei sub 65 de ani și în prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de ani, doar atunci când riscul cardiovascular este crescut [14]. Oricum, rolul benefic al aspirinei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a accidentului vascular ischemic. În consecință, aspirina nu se recomandă în prevenția primară a cardiopatiei ischemice la femei sub 65 de ani și în prevenția accidentului vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de ani, doar atunci când riscul cardiovascular este crescut [14]. Oricum, rolul benefic al aspirinei în prevenția secundară este bine stabilit. Datele cele mai relevante sunt oferite de metaanaliza Antiplatelet Trialist
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
vascular cerebral la cele de sub 55 de ani [14]. Se poate afirma că în prevenția primară la femei aspirina este recomandată între 55 și 79 de ani, doar atunci când riscul cardiovascular este crescut [14]. Oricum, rolul benefic al aspirinei în prevenția secundară este bine stabilit. Datele cele mai relevante sunt oferite de metaanaliza Antiplatelet Trialist’s Collaboration, în care administrarea acestei medicații la pacienți cu patologie cardiovasculară a determinat o reducere cu un sfert a evenimentelor majore, cu o treime a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]