6,594 matches
-
asemenea, se recomandă efectuarea mamografiei ipsilaterale (după practicarea exciziei limitate) și controlaterale la intervale de 1 an în cazul femeilor în premenopauză și la 1-2 ani la femeile în postmenopauză [D]. Nu există date care să susțină că efectuarea de rutină a următoarelor investigații, în cazul pacienților asimptomatici: hemogramă, biochimie, radiografie toracică, scintigrafie osoasă, ecografie hepatică, tomografie toracică și abdominală, dozarea markerilor tumorali (ex. CA15-3, CEA) produce un avantaj în supraviețuire [I, A]. Trebuie efectuată DEXA la femeile la care menopauza
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de prognostic bun. Înainte de intervenția chirurgicală și/sau chimioterapie, pacientelor li se recomandă efectuarea unei tomografii computerizată (CT) abdomino-pelvină, radiografie toracică, CA125 seric, o hemoleucogramă completă și teste biochimice pentru evaluarea funcției hepatice și renală. Nu se recomandă utilizarea de rutină a FDG-PET-CT pentru stadializarea inițială a bolii. Plan de tratament Alegerea tipului de intervenție chirurgicală și stabilirea necesității chimioterapiei postoperatorii depind de stadiu și de alți factori de prognostic clinico-patologici. Stadiul incipient de boală; FIGO I și IIa Intervenția chirurgicală
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de progresie a bolii. O examinare CT intermediară după trei cicluri de chimioterapie trebuie considerată la pacientele cu serologia CA125 negativă sau pentru cele la care se are în vedere chirurgia citoreductivă de interval. Datele curente nu susțin recomandarea de rutină a Tratamentului de întreținere după 6 cicluri; totuși, datele pentru 12 luni de întreținere cu paclitaxel trebuie discutate cu pacientele, având în vedere ameliorarea semnificativă a supraviețuirii fără progresia bolii [II, C], în special la pacientele cu concentrații scăzute ale
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fiind faptul că un număr semnificativ de recurențe sunt izolate la nivelul vaginului sau pelvisului, scopul principal al monitorizării ar trebui să fie depistarea precoce și când este posibil tratamentul curativ al acestora. Nu s-a dovedit că folosirea de rutină a investigațiilor imagistice sau efectuarea periodică a frotiurilor Papanicolau ar aduce vreun beneficiu. Notă În parantezele pătrate sunt trecute nivelurile de evidență [I-V] și gradele de recomandare [A-D], așa cum sunt utilizate în cadrul Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
elecție pentru stadializare și monitorizare ulterioară. Ca alternativă se poate folosi IRM. În cazul GIST rectale IRM oferă informații mai bune pentru stadializarea preoperatorie. Investigațiile de stadializare utilizate la pacienții asimptomatici mai includ TC/radiografie toracică și analize sanguine de rutină. Evaluarea captării FDG folosind PET sau PET-TC/IRM este indicată în principal atunci când se dorește identificarea precoce a răspunsului la tratamentul cu imatinib. Tratament Este necesară planificarea interdisciplinară a strategiei terapeutice (cu participarea specialiștilor în patologie, imagistică, chirurgie și oncologie
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
PEP. Trebuie evitată pe cât posibil expunerea plămânului controlateral la doze mici de radiații. Mezoteliomul invadează traiectele instrumentarului utilizat în cursul operației. Utilizarea radioterapiei profilactice pentru a reduce incidența focarelor metastatice la acest nivel este controversată și nu se recomandă de rutină. Chimioterapia Analogii de platină, doxorubicină și unii antimetaboliți (metotrexat, raltitrexed, pemetrexed) produc rate scăzute de răspuns atunci când se utilizează ca monoterapie [III,B]. Studii randomizate au arătat că asocierile pemetrexed/cisplatin și raltitrexed/cisplatin cresc supraviețuirea, ameliorează funcția respiratorie și
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sistemului nervos central este necesar doar în stadiile avansate sau în cazurile cu simptome. Scintigrafia osoasă ar trebui efectuată în situațiile în care există indicatori indirecți ai afectării osoase (ex. simptome). Examenul PET nu este necesar și utilizarea sa de rutină nu este recomandată [I, B]. Dacă fertilitate este o problemă, trebuie efectuate: dozarea testosteronului total, a hormonului luteinizant (LH) și a hormonului stimulator folicular (FSH) preoperator, spermograma și prelevarea de spermă pentru conservare (înainte de chimioterapie). În cazurile cu dimensiuni borderline
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
există argumente împotriva bleomicinei. În cazurile cu răspuns complet niciun alt tratament ulterior nu mai este necesar. În cazul prezenței unei tumori reziduale (ganglioni limfatici 1 cm în diametru) rezecția acestei leziuni reziduale ar trebui efectuată, urmată de monitorizarea de rutină (independent de rezultatele rezecției). Tratamentul formelor non-seminomatoase în stadiul IS/IIC/ III Opțiunile terapeutice în formele avansate non-seminomatoase din grupa de risc favorabil, intermediar și nefavorabil este prezentat în tabelul 4. Acest tabel indică, de asemenea, etapele individuale pentru managementul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
curs de investigatie. Pentru a asigura calitatea adecvata, ar trebui să fie garantată procesarea făcută de un institut experimentat de patologie. Examenul histopatologic ar trebui să furnizeze diagnosticul conform clasificării OMS. STADIALIZARE ȘI FACTORI DE RISC Hemoleucograma completă, biochimia de rutină, cu LDH și acid uric, ca și teste screening pentru HIV și hepatita B și C, sunt necesare. Electroforeza proteinelor este recomandată. Pacienții cu terapie cu intenție curativă ar trebui să aibă măcar o tomografie computerizată toraco-abdominală precum și o puncție
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de luni, iar apoi doar în caz de simptome suspecte sau noută��i clinice, la pacienții potriviți, pentru terapie ulterioară. Este indicată o minimă examinare radiologică cu CT la 6, 12 și 24 de luni de la terminarea tratamentului. Supravegherea de rutină cu PET scan nu este recomandată. Pacienții cu risc crescut, la care s-ar putea obține remisiunea, ar trebui să facă controale mai frecvente. LIMFOMUL DIFUZ CU CELULA MARE B, RECĂZUT ȘI REFRACTAR INCIDENȚA Până la urmă, peste 30% din limfoamele
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
leziuni de masă neobișnuite. Diagnosticul se bazează pe examenul histopatologic al biopsiei gastrice [III, A]. Prezența infecției active cu Helicobacter pylori trebuie să fie determinată prin biochimie sau, alternativ, prin determinarea ureei la nivel respirator. În completarea examenului histopatologic de rutină și a imunohistochimiei, analiza FISH sau PCR pentru decelarea t(11;18) poate fi utilă pentru identificarea pacienților la care răspunsul la antibioterapie este puțin probabil [III, B]. Stadializare și evaluarea riscului Procedurile utilizate în stadializarea inițială includ endoscopia gastroduodenală
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
II (15-20%). Stadializarea inițială ar trebui să includă o tomografie computerizată a gâtului, toracelui, abdomenului și pelvisului și o puncție aspirat medular plus biopsie osteo-medulară. Un PET scan nu e în concordanță cu noile reglementări. O hemoleucogramă completă, biochimia de rutină cu LDH și acid uric și, de asemenea, testele screening pt HIV și hepatita B și C sunt necesare. Stadializarea se face conform clasificării Ann Arbor cu menționarea de "bulky disease". În scopuri prognostice, un index Internațional Prognostic specific pentru
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și examenul obiectiv la fiecare 3 luni timp de 2 ani, la fiecare 4-6 luni suplimentare pentru 3 ani și, ulterior, o dată pe an, cu o atenție deosebită la transformare și la neoplazii secundare, inclusiv leucemie. ● Hemoleucograma și biochimia de rutină, la fiecare 6 luni timp de 2 ani, apoi doar ca necesitate pentru evaluarea simptomelor suspecte. ● Evaluarea funcției tiroidiene la pacienții cu iradiere în zona gâtului, de la 1, 2 și 5 ani. ● Minime examene radiologice sau ecografice sau la fiecare
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
feminină, iar mortalitatea a fost 18 și respectiv 3/ 100.000. Peste 90% din neoplasmele capului și gâtului sunt carcinoame epidermoide. Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie și raportat conform clasificării WHO. Stadializare și evaluarea riscului Investigațiile de rutină folosire pentru stadializare includ examinare fizică, radiografie toracică, endoscopie ORL și evaluare TC/IRM a capului și gâtului. Pentru excluderea metastazelor ar trebui efectuată o tomografie computerizată toracică. Rolul FDG-PET ca metodă de stadializare este în curs de investigare. Carcinomul
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prin efectuarea la fiecare 4-8 săptămâni a unei hemograme complete (inclusiv numărătoare de trombocite). Evidențierea unui volum corpuscular mediu 100 æc indică prezența deficitului de folați și poate prezice instalarea mielosupresiei. Pentru evitarea reacțiilor adverse hematologice se recomandă suplimentarea de rutină cu acid folic; în cazul intoxicației cu MTX (doze excesive sau mielosupresie manifestă) se va administra de urgență acid folinic (leucovorin), în doze egale cu cea de MTX, la fiecare 4-6 ore, până când nivelul seric al MTX nu mai este
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și imagistică a sistemului arterial (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 2. Suspiciunea de arterită gigantocelulară impune biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din artera contralaterală nu este indicată de rutină (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 3. Se recomandă inițierea corticoterapiei în doze mari pentru inducerea remisiunii în vasculitele de vase mari (nivel de evidență III, grad de recomandare C). 4. Terapia imunosupresoare este recomandată ca terapie adjuvantă
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
tipul leziunilor cutanate, artritele, serozita, manifestări neurologice (convulsii/psihoza), teste de laborator (HLG), teste imunologice (C3, AcantiADNdc, antiC1q) și indicatorii globali de activitate sunt corelați cu activitatea bolii, au valoare predictivă pentru puseele bolii de aceea se recomandă folosirea de rutină a acestora. Cele menționate anterior sunt considerate indicatori fideli de evaluare a activității clinice a bolii deși nu se cunoaște încă pragul de schimbare semnificativ statistic ce impune modificări terapeutice și nici valoarea prognostică a acestora 3. Comorbidități: pacienții cu
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
pacienților vor fi luate în considerare: aspirină în doză antiagregantă, calciu, vitamina D, bisphosphonați, statine, antihipertensive (de elecție inhibitori de ACE). Contraceptivele estrogenice sau terapia de substituție hormonală pot fi folosite după evaluarea judicioasă a riscurilor. Este recomandată folosirea de rutină a Aspirinei în asociere cu tratamentul cu corticosteroizi, la cei cu Ac antifosfolipide și dacă există cel puțin un factor de risc pentru ateroscleroză. Deși există încă dispute despre folosirea preparatelor hormonale la pacientele cu LES, 2 studii controlate randomizate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
la tratament de aceea vor fi folosite ca informații suplimentare celor menționate anterior. Biopsia renală este importantă pentru confirmarea diagnosticului, stabilirea tipurilor de leziuni active sau cronice, evaluarea prognosticului și alegerea tratamentului adecvat. Repetarea biopsiei renale nu este recomandată de rutină. Nu există studii randomizate care să stabilească un protocol specific de monitorizare. 11. Nefrita lupică - tratament: formele proliferative beneficiază de tratament cortizonic și imunosupresoare. Doar Ciclofosfamida ameliorează prognosticul pe termen lung cu riscul unor efecte secundare importante. Mycophenolatul ameliorează prognosticul
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
din aceeași fibră și nicio altă expresie echivalentă nu poate fi utilizată. ... (2) Un produs textil poate conține alte fibre cel mult 2% din greutate, dacă această cantitate este justificată de motive tehnice și nu rezultă dintr-o adăugare din rutină. Această toleranță poate atinge 5% în cazul produselor textile obținute prin procesul de cardare. ... Articolul 5 (1) Un produs din lână poate fi denumit "lână virgină" numai în cazul în care este compus exclusiv dintr-o fibră care nu a
HOTĂRÂRE nr. 527 din 30 mai 2007 (*actualizată*) privind denumirea, marcarea compoziţiei fibroase şi etichetarea produselor textile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227471_a_228800]
-
prevăzute la alin. (1)-(3) și (5): ... a) o cantitate de fibre străine de maximum 2% din greutatea totală a produsului textil se neglijează în cazul în care este justificată de motive tehnice și nu rezultă dintr-o adăugare din rutină; această toleranță poate atinge 5% în cazul produselor obținute prin cardare și nu trebuie să afecteze toleranța prevăzută la art. 5 alin. (3); ... b) este admisă o toleranță la fabricare de 3% din greutatea totală a fibrelor indicate pe etichetă
HOTĂRÂRE nr. 527 din 30 mai 2007 (*actualizată*) privind denumirea, marcarea compoziţiei fibroase şi etichetarea produselor textile. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227471_a_228800]
-
ridicat de certitudine pe un orizont de timp de un an. ... (4) În cazul în care acoperirea nu constă în capital deținut sau provizioane constituite în acest scop, aceasta este disponibilă doar pentru acele operațiuni cu pierderi cu natură de rutină, ce au un grad ridicat de previzibilitate și sunt rezonabil de stabile. ... (5) Acoperirea maximă trebuie s�� fie mai mică decât pierderea așteptată calculată pe baza distribuției complete a pierderilor prin utilizarea modelului aferent abordării avansate de evaluare pentru care
REGULAMENT nr. 25 din 15 decembrie 2009 (*actualizat*) privind utilizarea abordării avansate de evaluare şi aprobarea utilizării acestei abordări de către instituţiile de credit, pentru riscul operaţional. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233391_a_234720]
-
medicale adiționale reprezintă manopere și tehnici însușite de medicii practicieni, certificate prin atestate de studii complementare și/sau care necesită dotări speciale. Articolul 78 (1) Colectarea și transmiterea de date pentru supravegherea bolilor comunicabile se realizează prin sisteme informaționale de rutină, care cuprind un set minimal de date, într-un format unic, obligatoriu a fi transmise de către toți furnizorii de servicii medicale și al căror conținut, metodologie de colectare și raportare se stabilesc prin hotărâre a Guvernului. ... (2) Supravegherea epidemiologica detaliată
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228128_a_229457]
-
trebuie incluse mijloace de protecție adecvate. Orice protecții sau alte mijloace asociate dispozitivului, în special împotriva pieselor în mișcare, trebuie să fie sigure și să nu interfereze cu accesul pentru utilizarea normală a dispozitivului sau să nu restricționeze întreținerea de rutină a dispozitivului, așa cum a fost prevăzută de producător. 6.4.2. Dispozitivele trebuie să fie proiectate și fabricate astfel încât să reducă cât se poate de mult riscurile ce apar din vibrația generată de dispozitive, ținându-se seama de progresele tehnice
HOTĂRÂRE nr. 798 din 3 iulie 2003 (*actualizată*) privind stabilirea condiţiilor de introducere pe piaţa şi de utilizare a dispozitivelor medicale pentru diagnostic în vitro. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228936_a_230265]
-
pregătească documentele care definesc procesul de fabricație, în special privind sterilizarea și adecvarea materialelor de început, daca este necesar, și să definească procedurile de testare necesare în concordanță cu nivelul actual de dezvoltare a tehnologiei în domeniu. Toate prescripțiile de rutină prestabilite trebuie implementate pentru a se asigura omogenitatea producției și conformitatea produselor cu tipul descris în certificatul de examinare CE de tip și cu cerințele prezenței hotărâri ce le sunt aplicabile. 2.2. În măsura în care pentru anumite aspecte testarea finală conform
HOTĂRÂRE nr. 798 din 3 iulie 2003 (*actualizată*) privind stabilirea condiţiilor de introducere pe piaţa şi de utilizare a dispozitivelor medicale pentru diagnostic în vitro. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228936_a_230265]