7,092 matches
-
persoană obsedată de vătămarea propriului copil se gîndește la modul în care îi face rău, își imaginează o scenă înspăimîntătoare în care îl rănește sau își proiectează în minte imaginea copilului rănit. După cum am arătat mai sus, multe obsesii generează anxietate sau disconfort, care sînt diminuate prin efectuarea ritualurilor. Ritualurile cel mai des întîlnite sînt spălarea și verificarea, dar există și altele de exemplu, numărarea, ordonarea sau îmbrăcarea într-o manieră sobră, extrem de îngrijită. Deși ritualurile sînt efectuate pentru a reduce
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau disconfort, care sînt diminuate prin efectuarea ritualurilor. Ritualurile cel mai des întîlnite sînt spălarea și verificarea, dar există și altele de exemplu, numărarea, ordonarea sau îmbrăcarea într-o manieră sobră, extrem de îngrijită. Deși ritualurile sînt efectuate pentru a reduce anxietatea sau disconfortul provocate de obsesie, diminuarea anxietății are, de obicei, o durată scurtă. O persoană care se spală pentru a evita sau a neutraliza contaminarea face acest lucru în mod repetat, fie pentru că nu este sigură de eficiența actului, fie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritualurilor. Ritualurile cel mai des întîlnite sînt spălarea și verificarea, dar există și altele de exemplu, numărarea, ordonarea sau îmbrăcarea într-o manieră sobră, extrem de îngrijită. Deși ritualurile sînt efectuate pentru a reduce anxietatea sau disconfortul provocate de obsesie, diminuarea anxietății are, de obicei, o durată scurtă. O persoană care se spală pentru a evita sau a neutraliza contaminarea face acest lucru în mod repetat, fie pentru că nu este sigură de eficiența actului, fie pentru că obsesia contaminării a survenit din nou
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
3. Teoria învățării Conform acestui model, comportamentul obsesiv-compulsiv a fost dobîndit printr-un proces de condiționare. În termeni simpli, această teorie susține că un eveniment neutru începe să fie asociat cu teama datorită similarității cu o circumstanță care provoacă frică, anxietate sau disconfort. Apoi, teama respectivă se generalizează, astfel încît atît obiectele, cît și gîndurile sau imaginile ajung să genereze disconfort. Individul începe să manifeste comportamente care reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fie asociat cu teama datorită similarității cu o circumstanță care provoacă frică, anxietate sau disconfort. Apoi, teama respectivă se generalizează, astfel încît atît obiectele, cît și gîndurile sau imaginile ajung să genereze disconfort. Individul începe să manifeste comportamente care reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de fiecare dată cînd persoana resimte disconfort sau anxietate. Punctul slab al acestei ipoteze este faptul că nu reușește să explice motivul apariției frecvente în TOC a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
atît obiectele, cît și gîndurile sau imaginile ajung să genereze disconfort. Individul începe să manifeste comportamente care reduc anxietatea și, efectul se menține doar pentru perioade scurte de timp, ele sînt reluate de fiecare dată cînd persoana resimte disconfort sau anxietate. Punctul slab al acestei ipoteze este faptul că nu reușește să explice motivul apariției frecvente în TOC a unor temeri specifice, cum ar fi teama de contaminare ori de a provoca rău sieși sau altora. O altă problemă o reprezintă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
6.2. Terapia comportamentală Fundamentele utilizării tehnicilor comportamentale au fost explicate pe scurt la teoria învățării (secțiunea 2.3), dar sînt destul de importante pentru a fi prezentate mai detaliat. În mod normal, pacientul cu TOC manifestă gînduri supărătoare care generează anxietate, disconfort sau necesitatea efectuării unui ritual pentru a diminua anxietatea sau pentru a preveni un eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
explicate pe scurt la teoria învățării (secțiunea 2.3), dar sînt destul de importante pentru a fi prezentate mai detaliat. În mod normal, pacientul cu TOC manifestă gînduri supărătoare care generează anxietate, disconfort sau necesitatea efectuării unui ritual pentru a diminua anxietatea sau pentru a preveni un eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a fi prezentate mai detaliat. În mod normal, pacientul cu TOC manifestă gînduri supărătoare care generează anxietate, disconfort sau necesitatea efectuării unui ritual pentru a diminua anxietatea sau pentru a preveni un eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar sau infectat. Acest gînd creează anxietate, persoana simte o senzație de disconfort legată de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eveniment înspăimîntător. Efectuarea ritualurilor determină scăderea nivelului de anxietate sau disconfort și se autoperpetuează prin capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar sau infectat. Acest gînd creează anxietate, persoana simte o senzație de disconfort legată de posibilitatea de contaminare. Senzația supărătoare de anxietate sau disconfort este redusă prin spălarea mîinilor sau a altor obiecte contaminate. La fel, o persoană care simte nevoia să verifice plitele și reșourile înainte de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
capacitatea de a diminua sentimentele negative. De exemplu, o persoană poate avea convingerea că mîinile sale au atins ceva murdar sau infectat. Acest gînd creează anxietate, persoana simte o senzație de disconfort legată de posibilitatea de contaminare. Senzația supărătoare de anxietate sau disconfort este redusă prin spălarea mîinilor sau a altor obiecte contaminate. La fel, o persoană care simte nevoia să verifice plitele și reșourile înainte de a pleca de acasă, pentru a preveni izbucnirea unui incendiu dezastruos, are un sentiment de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nevoia să verifice plitele și reșourile înainte de a pleca de acasă, pentru a preveni izbucnirea unui incendiu dezastruos, are un sentiment de ușurare dacă face verificări repetate pentru a se asigura că sînt scoase din funcțiune. Astfel, gîndul care povoacă anxietate este temporar minimalizat prin verificare, iar persoana se simte bine dacă verifică. În graficul următor este reprezentată capacitatea ritualurilor de a reduce anxietatea sau disconfortul. Pacienții au evaluat nivelurile de disconfort și necesitatea de a efectua ritualuri (1) înainte de a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dacă face verificări repetate pentru a se asigura că sînt scoase din funcțiune. Astfel, gîndul care povoacă anxietate este temporar minimalizat prin verificare, iar persoana se simte bine dacă verifică. În graficul următor este reprezentată capacitatea ritualurilor de a reduce anxietatea sau disconfortul. Pacienții au evaluat nivelurile de disconfort și necesitatea de a efectua ritualuri (1) înainte de a fi expuși la un stimul generator de anxietate, (2) după expunere și (3) după efectuarea ritualurilor. După cum se poate constata, expunerea la stimul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se simte bine dacă verifică. În graficul următor este reprezentată capacitatea ritualurilor de a reduce anxietatea sau disconfortul. Pacienții au evaluat nivelurile de disconfort și necesitatea de a efectua ritualuri (1) înainte de a fi expuși la un stimul generator de anxietate, (2) după expunere și (3) după efectuarea ritualurilor. După cum se poate constata, expunerea la stimul determină o amplificare vizibilă a disconfortului și a impulsului de a ritualiza. Efectuarea ritualului are drept rezultat o diminuare bruscă, semnificativă, a ambilor parametri. Deși
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de a ritualiza. Efectuarea ritualului are drept rezultat o diminuare bruscă, semnificativă, a ambilor parametri. Deși diminuarea poate fi de scurtă durată, pacientul învață foarte repede că disconfortul poate fi redus din nou prin efectuarea ritualului. Cu cît sentimentul de anxietate este mai intens, cu atît frecvența efectuării ritualului crește. Această stare de fapt este înrăutățită de incapacitatea pacientului de a se concentra asupra acțiunilor sale, într-atît încît nu mai este sigur dacă a efectuat corect ritualul. Astfel, se ajunge la
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai intens, cu atît frecvența efectuării ritualului crește. Această stare de fapt este înrăutățită de incapacitatea pacientului de a se concentra asupra acțiunilor sale, într-atît încît nu mai este sigur dacă a efectuat corect ritualul. Astfel, se ajunge la o anxietate sporită, pe care încearcă să o controleze tot prin intermediul ritualurilor. De exemplu, o persoană care verifică aparatele electrice, ușile și ferestrele înainte de a pleca de acasă învață foarte repede că verificarea diminuează disconfortul asociat cu ideea unui incendiu sau a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Cercetătorii care investighează fenomenologia TOC au studiat ce anume se întîmplă atunci cînd pacienții au fost expuși la stimuli care declanșează ritualuri și li s-a cerut să nu le efectueze. La început, s-a observat o amplificare semnificativă a anxietății, disconfortului și a impulsului de a ritualiza. Totuși, în loc să progreseze, această creștere a rămas la un nivel oarecum stabil, iar apoi a scăzut treptat în așa fel încît, spre finalul ședinței, nivelul de disconfort a revenit la valori aproape normale
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la un nivel oarecum stabil, iar apoi a scăzut treptat în așa fel încît, spre finalul ședinței, nivelul de disconfort a revenit la valori aproape normale. Prin repetarea procedurii, s-a ajuns la descoperirea surprinzătoare a faptului că disconfortul și anxietatea inițiale scad odată cu fiecare expunere, iar timpul necesar revenirii la normal este din ce în ce mai redus, astfel încît, în cele din urmă, expunerea la stimul are drept rezultat doar o apariție fugară a anxietății. În graficul de mai jos sînt prezentate rezultatele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la descoperirea surprinzătoare a faptului că disconfortul și anxietatea inițiale scad odată cu fiecare expunere, iar timpul necesar revenirii la normal este din ce în ce mai redus, astfel încît, în cele din urmă, expunerea la stimul are drept rezultat doar o apariție fugară a anxietății. În graficul de mai jos sînt prezentate rezultatele inițiale ale acestui studiu: Aceste descoperiri au condus la elaborarea tratamentului comportamental cunoscut drept expunerea și prevenirea răspunsului. După cum sugerează și numele, cele două elemente ale tratamentului sînt: Expunerea la stimuli sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prevenirii răspunsului sînt aplicate și în tratamentul gîndurilor și imaginilor obsesive, cu diferența că în acest caz nu există comportamente repetitive de înfrînat. Aceasta nu înseamnă că o persoană care manifestă gînduri supărătoare nu efectuează ritualuri pentru a-și reduce anxietatea și disconfortul, ci doar că ritualurile pot fi, la rîndul lor, tot acte mentale. De exemplu, dacă o persoană cu TOC are în mod frecvent gînduri blasfemiatoare, este posibil ca ea să-și diminueze disconfortul spunînd o rugăciune în gînd
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acte mentale. De exemplu, dacă o persoană cu TOC are în mod frecvent gînduri blasfemiatoare, este posibil ca ea să-și diminueze disconfortul spunînd o rugăciune în gînd. La fel, persoanele cu gînduri legate de vătămarea propriilor copii își rezolvă anxietatea produsă de aceste gînduri încercînd să le alunge din minte sau spunîndu-și că își iubesc copiii și că nu le-ar face niciodată rău. Alți pacienți cu gînduri obsesive au adesea ritualuri mai elaborate și mai bine definite; de exemplu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau impulsul de a spune un lucru de un anumit număr de ori pentru a evita un dezastru. Atunci cînd problema gîndurilor obsesive este conceptualizată în acest fel, tratamentul tulburării se conturează clar și implică expunerea la gîndurile care generează anxietate, concomitent cu abținerea de la ritualurile cognitive sau mentale care diminuează disconfortul. Cu toate acestea, există diferențe importante în ceea ce privește tratamentul ideilor obsesive, în special din perspectiva faptului că expunerea la anumite gînduri nu este la fel de simplă precum expunerea la lucruri concrete
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de TOC și manifestă același gînd, va încerca cu disperare să și-l scoată din minte sau să găsească o modalitate de a-l nega sau de a-l neutraliza. Cu alte cuvinte, are o reacție de teamă, spaimă și anxietate, astfel încît șansele ca gîndul să reapară și să provoace din nou disconfort se amplifică. Încercările de evitare a gîndului respectiv se aseamănă cu efortul de a ignora un elefant roz, iar tentativele de a-l neutraliza prin intemerdiul ritualurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sine. Pe măsură ce parcurgeți programul de tratament, veți căpăta tot mai multă încredere în faptul că veți depăși dificultățile asociate cu TOC. Pentru a dobîndi acest sentiment de stăpînire a problemei, este extrem de important să nu apelați la medicamente care reduc anxietatea, la substanțe ilegale sau la alcool în perioada tratamentului, deoarece veți atribui modificările pozitive acestora, și nu vouă înșivă. SECȚIUNEA 4 Programul de tratament În secțiunile anterioare am prezentat fundamentele și principiile tratamentului. Secțiunea aceasta va cuprinde cîteva dintre elementele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mică decît vă așteptați. De fapt, aceasta este una dintre principalele dificultăți legate de prezentarea acestui tip de tratament pacienților. Majoritatea se tem că, atunci cînd vor fi expuși la un stimul care determină disconfort, dacă nu vor efectua ritualul, anxietatea lor va spori din ce în ce mai mult, pînă cînd va deveni insuportabilă. Nu este deloc așa. După cum am afirmat și în secțiunile precedente, disconfortul va atinge un punct culminant, apoi se va diminua treptat; fiecare expunere ulterioară va fi mai puțin stresantă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]