6,015 matches
-
reducere de 18,9%, comparabilă cu cea înregistrată la bărbați, 21,7%, acestea fiind rezultatele studiului Medical Research Council British Heart Foundation Hearth Protection Study of Simvastatin [24]. Rezultatele unei metaanalize din 2004, în care sunt analizate 6 studii de prevenție primară și secundară efectuate cu statine, arată că beneficiile lor sunt similare la cele două sexe [25]. În alte două mari metaanalize se dezbat rezultatele unor trialuri de prevenție primară efectuate cu statine și se concluzionează că acestea nu reduc
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
unei metaanalize din 2004, în care sunt analizate 6 studii de prevenție primară și secundară efectuate cu statine, arată că beneficiile lor sunt similare la cele două sexe [25]. În alte două mari metaanalize se dezbat rezultatele unor trialuri de prevenție primară efectuate cu statine și se concluzionează că acestea nu reduc mortalitatea la femei [26], dar rezultatele studiului Jupiter, publicate recent, contrazic aceste constatări [27]. Astfel, administrarea rosuvastatinei la femeile fără patologie cardiovasculară, cu vârste de peste 60 ani, cu niveluri
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
utilizat D-sotalol, a trebuit să fie întrerupt din cauza riscului crescut de mortalitate înregistrat în rândul femeilor [52]. În continuare vom face o sintetizare a principalelor indicații ale terapiei cardioprotectoare la femei, indicații care fac parte din recomandările Ghidului American de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei [53]. Aspirina va fi indicată în următoarele situații, în absența contraindicațiilor: 1. La femeile diagnosticate cu cardiopatie ischemică și diabet zaharat aspirina se va administra în doze de 75-325 mg/zi (deci practic în situația
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
unor proteze valvulare, valvulopatii severe hemodinamic, în caz de insuficiență renală severă (clearance creatininic 15 ml/min) sau insuficiență hepatică severă. În mod surprinzător în acest ghid, statinele nu sunt enumerate în cadrul medicației care face parte din măsurile terapeutice de prevenție secundară. În ceea ce privește țara noastră nu există date foarte multe care să ne ofere informații despre aplicarea măsurilor de prevenție secundară medicamentoasă la sexul feminin. Datele studiului MENOCARD efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca au arătat că aspirina a fost
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hepatică severă. În mod surprinzător în acest ghid, statinele nu sunt enumerate în cadrul medicației care face parte din măsurile terapeutice de prevenție secundară. În ceea ce privește țara noastră nu există date foarte multe care să ne ofere informații despre aplicarea măsurilor de prevenție secundară medicamentoasă la sexul feminin. Datele studiului MENOCARD efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca au arătat că aspirina a fost utilizată de 56,4% dintre femeile de peste 65 de ani luate în studiu, respectiv de 72,5% dintre bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ora actuală, există un acord unanim asupra faptului că beneficiile recuperării cardiovasculare la femei sunt similare cu cele de la bărbați, indiferent de vârsta acestora. În cadrul recuperării cardiovasculare au apărut însă câteva concepte noi: aplicarea antrenamentului fizic în contextul măsurilor de prevenție secundară, modificarea indicilor, modificarea conținutului și delimitarea fazelor sale, precum și lărgirea indicațiilor antrenamentului fizic dincolo de creșterea capacității de efort. Din punctul de vedere al aplicării antrenamentului fizic în cadrul măsurilor de prevenție secundară, vom reaminti faptul că efortul fizic are un
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
concepte noi: aplicarea antrenamentului fizic în contextul măsurilor de prevenție secundară, modificarea indicilor, modificarea conținutului și delimitarea fazelor sale, precum și lărgirea indicațiilor antrenamentului fizic dincolo de creșterea capacității de efort. Din punctul de vedere al aplicării antrenamentului fizic în cadrul măsurilor de prevenție secundară, vom reaminti faptul că efortul fizic are un efect preventiv, cu creșterea capacității de efort. Activitatea fizică rezultată ameliorează factorii de risc cardiovascular, indiferent de sex sau de statusul de sănătate al subiecților și, nu în ultimul rând, antrenamentul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de bolnav cardiovascular, care are o capacitate de efort puțin sau deloc modificată față de cea anterioară, fără risc aritmogen sau hemodinamic [7]. Astfel, această fază I va fi utilă în special pentru conștientizarea riscului cardiovascular și pentru implementarea programelor de prevenție secundară. Dacă este posibil, ar fi bine ca data următorului control să fie stabilită înainte de externare, și aceasta să constituie punctul de plecare pentru faza a II-a. Apare deci și o fază de tranziție, care durează 5-14 zile, în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Din păcate, recuperarea cardiovasculară este subutilizată în prezent. Dacă procentul bărbaților care participă la programele de antrenament fizic este de 25-30%, acesta devine foarte scăzut atunci când se iau în considerare femeile - 11-20% [1]. Timp de zeci de ani, trialurile de prevenție sau recuperare au cuprins cu preponderență bărbați. Explicația constă în faptul că în aceste studii s-au urmărit în special beneficiile reîncadrării în muncă a persoanelor de vârstă medie cu evenimente cardiovasculare, acestea fiind reprezentate în mare proporție de bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pentru efectuarea eforturilor fizice: artrita, artroza, osteoporoza (prezentă la 30% dintre femeile aflate la postmenopauză), incontinența urinară (29-50% dintre pacientele de peste 66 de ani au această patologie urologică) [14]. Se pare că femeile sunt mai receptive atunci când problemele legate de prevenție și recuperare sunt abordate de medici (bărbații sunt receptivi și la sfaturile asistentelor) [34]. Odată incluse în grupurile de antrenament, femeile se adaptează mult mai greu, se plictisesc mult mai repede în condițiile efectuării aceluiași tip de exercițiu fizic. Totodată
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiacă le are față de pacientele cu patologie cardiovasculară, această problemă ar trebui abordată și dezbătută și în ghiduri. Din păcate, există doar două abordări recente ale acestei probleme, și anume una în poziția Secțiunii de Recuperare a Societății Europene de Prevenție și Recuperare Cardiovasculară, iar a doua în Ghidul American de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei [35, 36]. În primul document se fac referiri mai ales la educația pacientelor în ceea ce privește importanța antrenamentului fizic și a măsurilor de prevenție secundară. Femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
trebui abordată și dezbătută și în ghiduri. Din păcate, există doar două abordări recente ale acestei probleme, și anume una în poziția Secțiunii de Recuperare a Societății Europene de Prevenție și Recuperare Cardiovasculară, iar a doua în Ghidul American de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei [35, 36]. În primul document se fac referiri mai ales la educația pacientelor în ceea ce privește importanța antrenamentului fizic și a măsurilor de prevenție secundară. Femeile trebuie încurajate să efectueze activitate fizică regulată, câte 30 de minute
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Europene de Prevenție și Recuperare Cardiovasculară, iar a doua în Ghidul American de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei [35, 36]. În primul document se fac referiri mai ales la educația pacientelor în ceea ce privește importanța antrenamentului fizic și a măsurilor de prevenție secundară. Femeile trebuie încurajate să efectueze activitate fizică regulată, câte 30 de minute, 5-7 zile pe săptămână. Dacă se dorește și o scădere în greutate, acestea vor trebui să realizeze o activitate fizică moderată până la intensă timp de 60-90 de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
face asupra abordării problemelor psihosociale, punându-se accent pe tratamentul anxietății și depresiei, creșterea calității vieții, existența unui suport emoțional [34]. În acest sens, ele vor trebui în permanență ascultate și încurajate [36]. Se recomandă renunțarea la fumat. Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei recomandă recuperarea cardiacă tuturor femeilor cu cardiopatie ischemică, accidente vasculare cerebrale, boli arteriale și insuficiență cardiacă [36]. Este recomandată efectuarea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată sau 75 de minute de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
să fie mai degrabă efectuat pe intervale decât de tip continuu și desfășurat în cadrul unor grupuri mici. Ele trebuie totodată să ofere femeilor un suport emoțional, social și psihologic. Sunt importante „discuțiile deschise”, cu oferirea de informații asupra măsurilor de prevenție secundară (în special scăderea în greutate cu menținerea unei greutăți optime, renunțarea la fumat și prescrierea medicației cu efecte cardioprotectoare) și importanței antrenamentului fizic. Bibliografie Efectele contraceptivelor hormonale asupra aparatului cardiovascular Dana POP, Dumitru ZDRENGHEA Așa după cum am amintit și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
13]. Bibliografie 13.1. Aspecte generale 13.2. Hipertensiunea arterială în sarcină 13.3. Stopul cardiac la femeia gravidă 13.1. Aspecte generale Dana POP, Dumitru ZDRENGHEA Importanța sarcinii în contextul bolilor cardiovasculare este abordată și în ultimul ghid de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei. Astfel, sunt considerate a fi „la risc” de boală cardiovasculară toate femeile cu antecedente personale de preeclampsie, diabet gestațional sau hipertensiune arterială indusă de sarcină [1]. Prezența bolilor cardiovasculare care apar în cursul sarcinii este
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
preeclampsiei. De asemenea, un studiu de cohortă evidențiază un rol similar al acidului folic administrat alături de vitamine, cu o reducere de 63% a riscului de preeclampsie. Alți cercetători au arătat că vitaminele și suplimentele nutritive nu au nici un rol în prevenția hipertensiunii [21]. Concluziile ghidului sunt de evitare a administrării magneziului, acidului folic, antioxidanților (vitamina C și E), ulei de pește pe parcursul sarcinii, beneficiile fiind minime și fără semnificație statistică [22]. Dozele scăzute de acid acetilsalicilic (75-100 mg/zi) sunt administrate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Este contraindicată administrarea simultană a sulfatului de magneziu, datorită efectelor sinergice care pot induce hipotensiune maternă și hipoxie fetală. Urapidilul poate fi de asemenea folosit în urgențele hipertensive. Sulfatul de magneziu i.v. este medicamentul folosit în tratamentul convulsiilor și prevenția eclampsiei [26]. Diureticele trebuie evitate în tratamentul hipertensiunii deoarece pot determina hipoperfuzie placentară. Trialurile nu au evidențiat un efect semnificativ statistic dacă diureticele au fost administrate singure. Sunt contraindicate în preeclampsie. Controlul strict al valorilor tensionale la gravida cu HTA
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
candidat puțin probabil pentru patogeneza T1DM în viitor. Studiul factorilor virali implicați în etiopatogenia T1DM rămâne un domeniu de mare interes întrucât cercetările ar putea avea importante consecințe practice - spre exemplu, dezvoltarea unor diverse vaccinuri antivirale cu posibil potențial în prevenția primară a T1DM 3.3 Factorii nutriționali 3.3.1 Rolul laptelui de vacă. Dintre factorii alimentari, cel mai frecvent incriminat este consumul de produse de lapte de vacă în primele luni de viață. Mai multe studii epidemiologice efectuate în
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
recunosc un epitop de pe lanțul ? al moleculei de insulină. Un argument pentru susținerea importanței insulinei ca autoantigen este reprezentat de faptul că administrarea de insulină în timpul fazelor „prediabetice” la șoarecii NOD (și posibil și la oameni unde studii de prevenție a T1DM folosind insulina sunt în curs) poate preveni apariția diabetului. Anticorpii antitinsulinici - IAA (Insulin Auto-Antibodies) sunt prezenți în ser la debut (deci înaintea inițierii oricărei insulinoterapii) la 50-70% dintre subiecți, mai frecvent la copii decât la adulți. Astfel, la
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
amintim: inițierea precoce a insulinoterapiei cu prevenirea astfel cetoacidozei diabetice inaugurale (și a mortalității generate de aceasta) precum și asigurarea precoce a unui control metabolic riguros; ajutor în luarea unor decizii privind viitoarea carieră profesională; instituirea precoce a unor metode de „prevenție primară” a T1DM. Trei tipuri diferite de markeri pot fi folosiți în prezent pentru predicția T1DM: genetici, imunologici și metabolici. Fiecare dintre aceștia prezintă unele caracteristici, avantaje și dezavantaje. 8.2 Markeri genetici. Markerii genetici (în special IDDM1 și IDDM2
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
este foarte puternic predictivă pentru progresia rapidă spre DZ clinic manifest a subiecților aflați la risc, iar o valoare situată între percentilele 1 și 10 este asociată cu un risc moderat [9]. Actual, studiile mari de predicție (și încercare de prevenție a T1DM) folosesc toate cele trei tipuri de markeri de mai sus. Practic, a doua zi după naștere, părinților copiilor nou-născuți li se propune participarea la acest studiu de predicție. Copiii incluși sunt testați pentru principalele alele HLA DRB1, DQB1
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
pe an a primei faze a insulinosecreției în cursul unui IVGTT. Dacă predicția absolută a T1DM, cel puțin la subiecții provenind din familii cu istoric pozitiv de boală, nu este departe de a se realiza, cele două mari studii de prevenție a T1DM efectuate până în prezent au reprezentat un eșec. Este vorba de Diabetes Prevention Trial (DPT-1) care a folosit administrarea s.c. a unor doze mici de insulină [21] și de European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT) care a folosit
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
clinică, servind drept indicatori ai funcționării psihicului la pacienții în curs de psihoterapie sau ca indici diagnostici și de evoluție în cazul tulburărilor psihopatologice. Utilizarea mecanismelor de apărare depășește însă tot mai mult câmpul psihopatologiei, devenind curentă în domenii ca prevenția și educația sanitară, medicina tulburărilor fizice sau selecția profesională. În al doilea rând, apar și se dezvoltă trei direcții de studiu privind ontogeneza și evoluția în cursul ciclului de viață a mecanismelor de apărare, care sunt evaluate și puse în
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
refuzul este probabil mecanismul de apărare care a atras cel mai mult atenția cercetătorilor. Mai multe cercetări (Santiago-Fauvin, 1990; Sandford și Van Zessen, 1992; Rosenberger și Wineburgh, 1992; Woodcock et al., 1992) demonstrează importanța refuzului în reușita/eșecul campaniilor de prevenție și educație sanitară, ca și în perceperea riscului de infecție și traducere în act. Alte cercetări s-au axat pe consecințele refuzului la persoanele diagnosticate ca seropozitive (Weimer et al., 1989; Earl et al., 1991-1992). Rezultatele obținute de echipa lui
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]