7,092 matches
-
spori din ce în ce mai mult, pînă cînd va deveni insuportabilă. Nu este deloc așa. După cum am afirmat și în secțiunile precedente, disconfortul va atinge un punct culminant, apoi se va diminua treptat; fiecare expunere ulterioară va fi mai puțin stresantă, iar atenuarea anxietății va surveni din ce în ce mai rapid. 4.1. Conceperea programului Primul pas în elaborarea programului individual îl constituie analiza amănunțită a dificultăților întîmpinate, prin fragmentarea problemei în componentele ei diverse. Adesea, ritualurile sînt declanșate de gînduri, imagini, situații, evenimente sau sentimente. În
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritualurile sînt declanșate de gînduri, imagini, situații, evenimente sau sentimente. În tabelele de mai jos, trebuie să enumerați ritualurile comportamentale sau mentale la care apelați, precum și gîndurile, situațiile sau stimulii care determină nevoia de a efectua ritualul sau a diminua anxietatea. Sînt oferite cîteva exemple, pentru a vă ajuta să identificați ritualurile și stimulii care le declanșează. Terapeutul vă va ajuta să evaluați gradul de disconfort asociat cu fiecare dintre itemi. SUD înseamnă unități subiective de disconfort. Exemplul 1 Stimul sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
4.2. Exerciții de expunere Următoarea etapă a elaborării programului constă în stabilirea exercițiilor de expunere și ordonarea acestora în funcție de nivelurile de disconfort, în așa fel încît, inițial, să fiți expus la situația care generează cel mai redus nivel de anxietate. După ce învățați să controlați situația respectivă, se trece la următorul pas mai dificil. Înainte de a trece la această etapă, stabiliți împreună cu terapeutul cîteva reguli de bază. Scopul acestor reguli este să vă asigurați că veți beneficia la maximum de eficiența
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sînt disponibile în majoritatea librăriilor și la unele chioșcuri de ziare. Dacă nu le găsiți, interesați-vă dacă le puteți comanda. De asemenea, vă sugerăm să apelați la bibliotecile locale. Cînd citiți aceste cărți sau alte lucrări asemănătoare despre managementul anxietății, nu uitați că acestea nu reprezintă decît niște îndrumare. Păstrați-vă simțul critic, atît în ceea ce privește aspectele pozitive, cît și cele negative pe parcursul lecturii, astfel încît să rețineți esențialul. Aceste cărți nu costă mult. 20. Tulburarea anxioasă generalizată Sindrom Cercetările recente
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cadrul centrelor de tratament specializate. Procentul comparativ scăzut de persoane cu TAG care apelează la servicii medicale de specialitate poate fi un indiciu al faptului că majoritatea nu sînt suficient de afectate încît să caute un tratament specific sau consideră anxietatea drept o componentă a personalității lor care, prin urmare, nu necesită tratament (Rapee, 1991b). Pe lîngă aceasta, persoanele cu TAG tind să se prezinte mai tîrziu pentru un tratament inițial, în comparație cu alți pacienți cu tulburări de panică (Nisita et al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cea mai mare parte a timpului după debut, în timp ce numai 25% dintre pacienți au descris episoade de remisie, definite ca perioade de trei luni de absență a simptomelor. Descrierea clinică TAG se caracterizează prin simptome generalizate și persistente de anxietate, induse de îngrijorare. Îngrijorările au dimensiuni exagerate în raport cu evenimentul temut, sînt universale și greu de controlat. În general, subiectul acestor preocupări acoperă mai multe domenii, în special familia, banii, serviciul și sănătatea personală. Cei care suferă de această tulburare sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
subiectul acestor preocupări acoperă mai multe domenii, în special familia, banii, serviciul și sănătatea personală. Cei care suferă de această tulburare sînt de obicei firi sensibile, predispuse la nervozitate, iar perioadele de îngrijorare sînt îndelungate. În mod obișnuit, printre simptomele anxietății se numără tensiunea motorie (de exemplu, neastîmpăr, tremurături sau tensiune musculară) și supraexcitabilitatea (sentimentul de încordare sau de a sta ca pe ghimpi, iritabilitate sau dificultate de concentrare). Neliniștea și anxietatea de lungă durată pot genera o stare de oboseală
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de îngrijorare sînt îndelungate. În mod obișnuit, printre simptomele anxietății se numără tensiunea motorie (de exemplu, neastîmpăr, tremurături sau tensiune musculară) și supraexcitabilitatea (sentimentul de încordare sau de a sta ca pe ghimpi, iritabilitate sau dificultate de concentrare). Neliniștea și anxietatea de lungă durată pot genera o stare de oboseală permanentă, cefalee, tulburări epigastrice și insomnie. STUDIU DE CAZ Datele pacientului Dna G. este o femeie de 30 și ceva de ani. Este căsătorită și are doi copii de 4, respectiv
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tîrziu sau chiar dacă nu întîrzie , se teme că a avut un accident. În urmă cu ceva timp, a început să-și facă griji legate de încălzirea globală și de posibilitatea de a-și pierde casa din cauza inundațiilor. În ceea ce privește simptomele de anxietate asociate, dna G. a afirmat că se simte iritată și nervoasă în cea mai mare parte a timpului: N-am fost niciodată în stare să stau liniștită, totdeauna sînt pe fugă. De asemenea, a descris o tensiune musculară destul de intensă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să-și facă griji de la mama ei. Nu fumează, bea ocazional cantități mici de alcool și nu consumă substanțe ilegale. În ultimele luni a evitat cafeaua tare și ciocolata, pentru că a observat că acestea determină o accentuare a simptomelor de anxietate. Diagnosticul Înainte de DSM-III-R, TAG avea statutul de categorie reziduală de diagnostic. În parte din cauza acestei poziții, validitatea tulburării a fost contestată. Cu toate acestea, DSM-III-R și DSM-IV nu mai descriu TAG ca pe o categorie reziduală, datorită apariției ei independente
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Înainte de DSM-III-R, TAG avea statutul de categorie reziduală de diagnostic. În parte din cauza acestei poziții, validitatea tulburării a fost contestată. Cu toate acestea, DSM-III-R și DSM-IV nu mai descriu TAG ca pe o categorie reziduală, datorită apariției ei independente de anxietate, care presupune numai anticiparea panicii sau a expunerii la neliniști fobice sau obsesive (denumită adesea anxietate anticipatorie) (Barlow et al., 1986a). Prin urmare, diagnosticul de TAG se aplică unei persoane cu tulburări de panică, cînd neliniștea nu are drept obiect
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburării a fost contestată. Cu toate acestea, DSM-III-R și DSM-IV nu mai descriu TAG ca pe o categorie reziduală, datorită apariției ei independente de anxietate, care presupune numai anticiparea panicii sau a expunerii la neliniști fobice sau obsesive (denumită adesea anxietate anticipatorie) (Barlow et al., 1986a). Prin urmare, diagnosticul de TAG se aplică unei persoane cu tulburări de panică, cînd neliniștea nu are drept obiect teama de un atac de panică. La fel, TAG și fobia socială pot coexista dacă anxietatea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietate anticipatorie) (Barlow et al., 1986a). Prin urmare, diagnosticul de TAG se aplică unei persoane cu tulburări de panică, cînd neliniștea nu are drept obiect teama de un atac de panică. La fel, TAG și fobia socială pot coexista dacă anxietatea nu este asociată doar cu teama de o evaluare negativă, ci rezultă și din prezența unor griji cotidiene. O altă modificare adusă de DSM-IV a fost excluderea simptomelor autonome de pe lista simptomelor somatice concludente. Schimbarea este argumentată prin procentul scăzut
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomelor autonome raportate) și că nu au fost evaluate criteriile decisive ale DSM (precum natura excesivă și incontrolabilă a neliniștii) (Starcevic și Bogojevic, 1999). Diagnosticul diferențial și evaluarea Printre factorii fizici care pot declanșa și întreține tulburări somatice asemănătoare cu anxietatea se numără abuzul cronic de droguri (de exemplu, stimulenți precum amfetaminele sau cofeina) sau sindromul de sevraj (determinat de consumul de alcool, benzodiazepine sau opiacee). Atît criteriile de diagnostic ale ICD-10, cît și cele ale DSM-IV menționează clar excluderea unor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau opiacee). Atît criteriile de diagnostic ale ICD-10, cît și cele ale DSM-IV menționează clar excluderea unor condiții medicale generale, cum ar fi hipertiroidismul. DSM-IV precizează că, pentru stabilirea unui diagnostic diferențial corect, avînd în vedere și celelalte tulburări de anxietate, trebuie să se evalueze elementul cognitiv central al anxietății. În continuare, DSM-IV subliniază necesitatea excluderii anxietății determinate de creșterea în greutate specifică anorexiei nervoase , de frica de a nu suferi de o boală gravă specifică hipocondriei sau de frica de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și cele ale DSM-IV menționează clar excluderea unor condiții medicale generale, cum ar fi hipertiroidismul. DSM-IV precizează că, pentru stabilirea unui diagnostic diferențial corect, avînd în vedere și celelalte tulburări de anxietate, trebuie să se evalueze elementul cognitiv central al anxietății. În continuare, DSM-IV subliniază necesitatea excluderii anxietății determinate de creșterea în greutate specifică anorexiei nervoase , de frica de a nu suferi de o boală gravă specifică hipocondriei sau de frica de a fi departe de casă sau de rudele apropiate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unor condiții medicale generale, cum ar fi hipertiroidismul. DSM-IV precizează că, pentru stabilirea unui diagnostic diferențial corect, avînd în vedere și celelalte tulburări de anxietate, trebuie să se evalueze elementul cognitiv central al anxietății. În continuare, DSM-IV subliniază necesitatea excluderii anxietății determinate de creșterea în greutate specifică anorexiei nervoase , de frica de a nu suferi de o boală gravă specifică hipocondriei sau de frica de a fi departe de casă sau de rudele apropiate specifică anxietății de separare. Cu toate acestea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
continuare, DSM-IV subliniază necesitatea excluderii anxietății determinate de creșterea în greutate specifică anorexiei nervoase , de frica de a nu suferi de o boală gravă specifică hipocondriei sau de frica de a fi departe de casă sau de rudele apropiate specifică anxietății de separare. Cu toate acestea, conform studiilor epidemiologice, rareori se ajunge la excluderea diagnosticului de TAG pe baza identificării unei neliniști asociate cu o altă tulburare sau menținute și declanșate de factori fizici (Wittchen et al., 1995). De asemenea, DSM-IV
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
depășit. De obicei, evaluarea tulburări anxioase generalizate s-a axat pe metode cum ar fi HAS (Hamilton Anxiety Scale; Hamilton, 1959) sau STAI (State-Trait Anxiety Inventory; Spielberger et al., 1983). HAS este, în primul rînd, o modalitate de măsurare a anxietății somatice, în timp ce STAI include atît itemi somatici, cît și cognitivi. Alte tipuri de evaluare ale simptomelor anxietății sînt Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1988) și DASS (Lovibond și Lovibond, 1995), ultimul fiind deosebit de util în evaluarea simptomelor specifice doar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Anxiety Scale; Hamilton, 1959) sau STAI (State-Trait Anxiety Inventory; Spielberger et al., 1983). HAS este, în primul rînd, o modalitate de măsurare a anxietății somatice, în timp ce STAI include atît itemi somatici, cît și cognitivi. Alte tipuri de evaluare ale simptomelor anxietății sînt Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1988) și DASS (Lovibond și Lovibond, 1995), ultimul fiind deosebit de util în evaluarea simptomelor specifice doar depresiei, anxietății și tensiunii/stresului, excluzînd simptomele comune acestor trei sindroame. Penn State Worry Questionnaire (Meyer et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în timp ce STAI include atît itemi somatici, cît și cognitivi. Alte tipuri de evaluare ale simptomelor anxietății sînt Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1988) și DASS (Lovibond și Lovibond, 1995), ultimul fiind deosebit de util în evaluarea simptomelor specifice doar depresiei, anxietății și tensiunii/stresului, excluzînd simptomele comune acestor trei sindroame. Penn State Worry Questionnaire (Meyer et al., 1990) este folosit pe scară largă ca mijloc de evaluare a neliniștii patologice; pentru copii și adolescenți a fost adaptată o versiune validă și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din 18 centre (Wittchen et al., 1991). Deși aceste date sînt mai promițătoare, validitatea diagnosticului de TAG poate fi compromisă de procentajul ridicat de comorbiditate. În plus, TAG constituie probabil o tulburare anxioasă primară sau o vulnerabilitate față de dobîndirea unei anxietăți suplimentare sau a unor tulburări depresive (Barlow și Wincze, 1998; Maser, 1988). Conform lui Breier și colaboratorilor săi (1985, p. 793), TAG ar putea fi o manifestare prodromală, incompletă sau reziduală a altor tulburări psihice. Această concluzie este în concordanță
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Maser, 1988). Conform lui Breier și colaboratorilor săi (1985, p. 793), TAG ar putea fi o manifestare prodromală, incompletă sau reziduală a altor tulburări psihice. Această concluzie este în concordanță cu evidențierea în cadrul tulburării de panică a unui prodrom de anxietate generalizată (Garvey et al., 1988) și cu ideea că anxietatea generalizată ar putea reprezenta un dezechilibru emoțional inițial la pacienții cu agorafobie (Roth și Argyle, 1988). Rapee (1991b) a atras la rîndul său atenția asupra expresiei anxietății ca trăsătură în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
793), TAG ar putea fi o manifestare prodromală, incompletă sau reziduală a altor tulburări psihice. Această concluzie este în concordanță cu evidențierea în cadrul tulburării de panică a unui prodrom de anxietate generalizată (Garvey et al., 1988) și cu ideea că anxietatea generalizată ar putea reprezenta un dezechilibru emoțional inițial la pacienții cu agorafobie (Roth și Argyle, 1988). Rapee (1991b) a atras la rîndul său atenția asupra expresiei anxietății ca trăsătură în TAG, citînd ca argumente stabilitatea temporală a acesteia, debutul înșelător
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
unui prodrom de anxietate generalizată (Garvey et al., 1988) și cu ideea că anxietatea generalizată ar putea reprezenta un dezechilibru emoțional inițial la pacienții cu agorafobie (Roth și Argyle, 1988). Rapee (1991b) a atras la rîndul său atenția asupra expresiei anxietății ca trăsătură în TAG, citînd ca argumente stabilitatea temporală a acesteia, debutul înșelător și lipsa unei focalizări specifice a anxietății. TAG este cea mai firească tulburare anxioasă, dată fiind normalitatea preocupărilor în cadrul populației generale și manifestarea acesteia pe fondul unui
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]