17,588 matches
-
ducând la o scădere a fricii la fete. Cu toate acestea, este puțin probabil ca diferențele dintre bărbați și femei, diferențe privind teama de violență să dispară o dată pentru totdeauna. De altfel, cercetarea prezentată mai sus a fost efectuată pe adolescenți olandezi. Și știm că Olanda este una dintre cele mai emancipate țări din lume în privința egalității bărbați/femei 2. În ciuda acestui fapt, adolescentele se tem în continuare mult mai mult decât omologii lor masculini. În cele din urmă, în viața
150 de experimente pentru cunoașterea sexului opus. Psihologia feminină și psihologia masculină by Serge Ciccotti () [Corola-publishinghouse/Science/1848_a_3173]
-
și practicile, ca și spre muzica și instrumentele budiste, fiind instruiți câteva săptămâni În India. Textele compozițiilor “Beatles” au inclus cuvinte și fraze noi, cu sens deturnat și codificat, cunoscut doar tinerilor “hippie”. De pildă, cuvintele “teenagers”, În sensul de adolescenți iubitori de muzica pop-rock și consumatori de drog (“junkies”), nu Însemnau mare lucru În Statele Unite Înainte de declanșarea “beatlesmaniei”, care le-a impus fulgerator, cu sensul deturnat expus mai sus. Alți termeni, frecvent utilizați de “Beatles”, apoi și de alte grupuri
Medicina si psihologie cuantica by Valentin AMBĂRUŞ, Mariana FLORIA, () [Corola-publishinghouse/Science/1642_a_2904]
-
genetice și lipidozele sunt probabil de o importanta scăzută în diagnosticul diferențial al sindroamelor mentale organice ce se prezintă ca un debut de schizofrenie. Totuși, trebuiesc subliniate o serie de aspecte particulare: a. există o formă subclinică de fenilcetonurie printre adolescenți și adulți care poate fi confundată cu schizofrenia; b. probandul mai mic dintr-o pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă și o dezvoltare mai dificilă poate dezvolta schizofrenia ca rezultat al unei agresiuni intrauterine; c. copiii și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și adulți care poate fi confundată cu schizofrenia; b. probandul mai mic dintr-o pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă și o dezvoltare mai dificilă poate dezvolta schizofrenia ca rezultat al unei agresiuni intrauterine; c. copiii și adolescenții care prezintă simptome ale unei disfuncții cerebrale minime pot dezvolta mai târziu o schizofrenie. 11. Boli infecțioase. Infecțiile cu bacterii, viruși, fungi și chiar parazitozele pot determina sindroame mentale organice. Unii agenți infecțioși cauzează chiști sau abcese cu localizare cerebrală
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prezenta ca meningite, encefalite sau focare multiple. 12. Substanțe toxice. Cauzele toxice ale sindroamelor mentale organice sunt comune și sunt atât de variabile ca formă, agenți cauzali și vârsta debutului încât pot fi cu greu diagnosticate cu acuratețe. a. La adolescenții și adulții tineri: 1. Poate fi suspicionat abuzul de droguri și utilizare amfetaminelor cocaine, marihuane, fenilciclidine și altor halucinogene ca fiind de luat îântotdeauna în calcul în diagnosticul diferențial al schizofreniei. 2. Abuzul intenționat de substanțe volatile cum ar fi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
fiind de luat îântotdeauna în calcul în diagnosticul diferențial al schizofreniei. 2. Abuzul intenționat de substanțe volatile cum ar fi acetona sau substanțe pe bază de toluen este o cauză obișnuită șentru sindromul mental organic la grupul de vîrstă al adolescenților. b. Pacienții în vîrstă: Intoxicația cu digitalice sau cu alte medicamente prescrise sunt cauze frecvente ale sindroamelor mentale organice. In special benzodiazepinele cu acțiune lungă și intermediară care se acumulează datorită scăderii metabolismului la bătrîni sunt cele mai frecvent incriminate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
copilăriei, ar putea reprezenta foarte bine traducerea unui "minimal brain dysfunction". în plus, sintagma: “tulburări de comportament” sau “tulburări emoționale” reprezintă o adevărată capcană nozologică în care majoritatea clinicienilor pedopsihiatri înghesuie tot ceea ce nu a putut fi clasificat cu acuratețe: adolescentul este o structură în curs de maturizare fizică dar și psihologică; din aceste considerente un simptom psihopatologic trebuiește, la el, reconstituit în cadrul unei traiectorii maturative, și în orice caz, foarte dependent de anturajul său imediat. Din aceste considerente el nu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de timp urca până la 12 luni. Contținând de aceste aspecte și cu rezervele formulate mai sus au putut, cu toate acestea, să fie identificate o serie de trăsături premorbide ce par a se regăsi cu o frecvență semnificativă în antecedentele adolescenților preschizofreni. Ele sunt ilustrate în tabelul următor: Există o corelație aparent semnificativă între aceste simptome și posibilitatea apariției ulterioare a unei schizofrenii. Să nu ne lăsăm înșelați însă: există un procent semnificativ de adolescenți ce vor dezvolta în timp o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu o frecvență semnificativă în antecedentele adolescenților preschizofreni. Ele sunt ilustrate în tabelul următor: Există o corelație aparent semnificativă între aceste simptome și posibilitatea apariției ulterioare a unei schizofrenii. Să nu ne lăsăm înșelați însă: există un procent semnificativ de adolescenți ce vor dezvolta în timp o schizofrenie (sau tulburări din spectrul acesteia) și care sunt aparent indemni de oricare din aceste simptome premorbide (185/ 39.52%). Pe de altă parte, doar o parte din aceste “soft signs” / simptome premorbide din
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mai puțin conștient înaintea unei realități pe care trebuie să știe să o privească în față, în iluzorii cercetări endocrine, metabolice sau de altă natură. Posibilitatea unei schizofrenii trebuie evocată chiar și în fața unor tablouri clinice atipice care apar la adolescenți, la vârsta obișnuită a debutului schizofreniei. Totuși, schizofrenia nu trebuie văzută pretutindeni, la cea mai mică deviere temporară a comportamentului, la cea mai ușoară perturbare psihică a unui adolescent. Trebuie să știm să o recunoaștem sub diversele măști, însă să
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
evocată chiar și în fața unor tablouri clinice atipice care apar la adolescenți, la vârsta obișnuită a debutului schizofreniei. Totuși, schizofrenia nu trebuie văzută pretutindeni, la cea mai mică deviere temporară a comportamentului, la cea mai ușoară perturbare psihică a unui adolescent. Trebuie să știm să o recunoaștem sub diversele măști, însă să și eliminăm acest spectru de temut cu tot progresul terapeutic al schizofreniei, printrun diagnostic precis stabilit pe baza diverselor examene adiacente. Polimorfismul debutului în schizofrenie ridică deci dificile probleme
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și o manifestare a perioadei de debut în schizofrenie. Această modalitate de conduită crează o stare tensională în microgrup, ajungându-se la reproșuri și, ca o reacție din partea celui vizat, la izbucniri impulsive. în formele mai rare, așa zise ale "adolescentului paradoxal înzestrat", subiectul pare că nu face nimic anormal. Se lansează în literatură, în proiectarea unor opere filosofice aparte, sau a unor teorii de fizică, matematică, energetică, virează brusc de la o religie la alta, cel mai adesea pentru toate aceste
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
autorului, elementul disociativ în sfera psihomotorie și prin aceasta fiind caracteristic schizofreniei. 3. Forme subacute de debut. Aceste forme reprezintă manifestari atenuante ale formelor acute. Uneori preced aceste forme acute, alteori le pot urma. 4. Debutul schizofreniei la copil și adolescent 4.1. Debutul în schizofrenia infantilă. Schizofrenia infantilă este o entitate care suscită controverse, unii negându-i existența în timp ce alții o descriu chiar de la vârstă relativ fragede, dincolo de 4-5 ani și până la adolescență. Prevalența acestei forme juvenile este dificil de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
frecvent sunt notate tulburări de alură nevrotică, fobică sau obsesională sau chiar isterică. Procesul patologic debuteză de obicei, după o prealabilă dezvoltare psihică normală sau chiar considerată precoce și după o adaptare anterioară, relativ satisfăcătoare. 4.2. Debutul schizofreniei la adolescent. Angoasanta interogație asupra unui posibil debut al unei schizofrenii (frecvent în adolescență), se infiltrează adesea în câmpul preocupărilor pedopsihiatrilor cu riscul de loc neglijabil de a sfârși în atitudini de reperaje semiologice deopotrivă sărăcite și periculoase. Excesele sunt binecunoscute: suspectarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
interogație asupra unui posibil debut al unei schizofrenii (frecvent în adolescență), se infiltrează adesea în câmpul preocupărilor pedopsihiatrilor cu riscul de loc neglijabil de a sfârși în atitudini de reperaje semiologice deopotrivă sărăcite și periculoase. Excesele sunt binecunoscute: suspectarea oricărui adolescent care întârzie prea mult în a se contempla în oglindă de a ascunde un posibil schizofren nesigur de propria sa identitate, sau considerarea oricărei excencitrități pasagere, într-o bizarerie de comportament evocatoare a unei psihoze disociative. Nu este mai puțin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unei schizofrenii la debut: 1.1. episoade anterioare echivalente sau manifestări clinice evoluând către o schizofrenie; 1.2. diferiți factori considerați ca fiind caracteristici grupelor cu "risc crescut" pentru schizofrenie; 1.3. trăsături de personalitate schizoidă. 1.1. Față de un adolescent ale cărui conduite lasă loc suspiciunii unui debut schizofrenic, prima întrebare este de a ști dacă este vorba de un prim episod sau alte manifestări similare s-au mai produs deja. Prima eventualitate este mai frecventă: se pare că doar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
manifestări survenind înainte de 18 ani, și care par să constea în diminuarea notabilă a randamentului școlar, asociat cu diferite comportamente agresive accesuale, îndelungate reverii solitare sau preocupări stranii sau esoterice, fără ca subiectul să piardă aparent, contactul cu realitatea. La un adolescent prezentând asemenea antecedente, problema care se ridică este de a repera schimbările produse recent în modalitatea sa de funcționare: poate fi vorba de un efort de a se degaja din tendințele schizoide sau dinpotrivă de o adâncire într-o procesualitate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
o procesualitate mai destructivă. 2. Elementele clinice. Tabloul clinic al unei procesualități schizofrenice la debut, este dificil de diferențiat de o stare pasageră de criză, mai ales când manifestările se instalează de o manieră progresivă și insidioasă. Cel mai adesea adolescentul poate prezenta o labilitate deconcertantă a stării timice oscilând între depresie și exaltare euforică; face "crize de nervi", devine deosebit de agresiv cu frații și surorile sale și impertinent, fără motivație aparentă, cu părinții. în paralel se accentuează tendințele spre
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
vorba de o percepere anxioasă a metamorfozei corporale și a unei noi personalități născânde sau dimpotrivă reprezintă o tentativă de apărare față de angoasa patologică a depersonalizării? în ansamblu, diagnosticul diferențial este dificil, dar anumite semne permit clarificarea sa: astfel, adolescentul non psihotic își va menține, chiar și în momentele cele mai acute ale crizei, un contact adecvat cu realitatea; la el stranietatea comportamentului se va limita la o sferă relațională destul de precisă, esențialmente familia, mediul școlar dar înafara acestuia, în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ambele situații există o ruptură mai mult sau mai puțin brutală cu legăturile afective cu mediul familiar, o afirmare exagerată a unor tendințe egocentrice întărite de conduite de opoziție evidente. Pentru a încerca să se protejeze împotriva tendințelor pulsionale invadante, adolescentul pote recurge la mecanisme de apărare de tip primitiv cum ar fi negarea, sau de tip infantil de introiecție (interiorizare) și proiecție. Ceea ce contează atunci este mai puțin durata, cât reversibilitatea acestei stări. Ele sunt, de regulă, urmate de o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Ele sunt, de regulă, urmate de o reântoarcere la lumea obiectală și de noi progrese (Brown et al, 1962; Wynne, 1977; Brown, 1985). Un alt mecanism de apărare pare să fie comun psihoticilor și adolescenților: acel de identificare proiectivă. Orice adolescent folosește identificarea proiectivă, dar cel psihotic pare fixat în această modalitate funcțională de o manieră masivă și preponderentă. Distincția între o "criză adolescentină" și tulburările psihotice ar apărea dificilă dacă se ia în considerație numai un element biografic particular, o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și a semnificației lor în funcționarea psihică vor permite precizarea riscului unei evoluții psihotice. La aceasta ar trebui adăugat argumentul prognostic considerabil constituit de capacitatea anturajului de a suporta, acompania sau transforma dificultățile mai mult sau mai puțin profunde ale adolescentului. 5. Debutul tardiv al schizofreniei. Situată la "polul opus", entitatea de "schizofrenie tardivă" nu este codificată în ICD 10 și nici nu este admisă de DSM IV. Formă "atipică" și în consecință controversată, schizofrenia având debutul dincolo de 40 de ani
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ca pe niște soluții relative la tensiunile familiale interne, existente sau provocate. Ambivalența ce i se atribuie pe drept cuvânt schizofrenului, existăînsăși printre apropiații săi. Descrierile făcute de Mara Selvini Palazzoli (1983; 1990) Cu ocazia terapiilor familiale ale copiilor și adolescenților psihotici au demonstrat existența unei "faze familiale de mare încărcătură tensională, preliminară exploziei psihotice". în centrul acestei crize existentiale prealabile, ea descrie prezența unor serioase dificultăți conjugo-parentale, ce se agravează câteodată până la ruptura conjugală- fiecare psihiatru cunoaște acest tip de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cele mai largi dintre cele trei tipuri și sunt constituite de părinții pacienților cu schizofrenie. Ei caută să îmbunătățească serviciile din cadrul psihiatrie instituționalizate prin educație și pledoarie. Grupuri speciale pot fi disponibile pentru rude și pentru familii cu copii sau adolescenți cu schizofrenie. Studiile au sugerat că ajutând familiile să se autoeduce și să se implice mai mult în servicii, se obțin efecte mai bune. 2.4.Cluburi psihosociale Sunt structuri speciale în care, în timp ce personalul profesional menține controlul administrativ și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
suscite o serie de rezistențe, cu toate că studiile controlate au subliniat efectul favorabil iar OMS-ul (Sartorius et al, 1993), au demonstrat valoarea acestor tipuri de intervenție psihosocială. Factorul de rezistență cel mai important pare să fie cel legat de patologia adolescentului. - Psihoterapiile de grup trebuie săfie considerate ca tehnici de sprijin psihologic ce nu se sprijină pe referințe teoretice stabilite pe deplin. Un grup "de cuvinte" oricât de indispensabil s-ar dovedi, nu reprezintă un grup psihoterapeutic. Situația este asemănătoare pentru
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]