9,441 matches
-
bătrânețe și o viață fără limită". Declanșarea procesului de amnezie a autoregenerării celulelor cu care fusese înzestrat corpul uman are drept scop anularea ritmului demențial de proliferare a celulelor, a caracterului "anarhic, haotic, al construcțiilor micro și macrocelulare", a procesului fiziologic, "ateologic", "amputat de intenționalitate", care "creează" "în neștire și la întâmplare, fără scop, fără plan, fără structură..."774; așadar, o vindecare miraculoasă și o reîntinerire eternă. Consecința întreruperii tratamentului la jumătate, din ordinul autorităților, este o existență vegetală ("voi, cele
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
lumina propriului nostru comportament. Mai mult decât atât, observă Singer, putem înțelege mai bine chiar propriul comportament din perspectiva comportamentului altor specii. Ca urmare, asemenea analogii sunt corecte și pot fi un ghid euristic în cercetarea diverselor aspecte anatomice sau fiziologice ale ființelor vii. Așadar, concluzionează Singer, "temeiurile pe care le avem pentru a crede că alte specii, mamifere și păsări, simt durerea sunt asemănătoare cu acelea pe care le avem pentru a crede că alți oameni simt durerea"203. Problema
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
și mediastinală să nu fie de același tip [81]. După elaborarea acestor criterii de diagnostic, numărul cazurilor comunicate este foarte mic. PARATIROIDA MEDIASTINALĂ Date generale Chirurgul toracic trebuie să aibă cunoștințe detailate despre glandele paratiroide din punct de vedere anatomic, fiziologic și al patologiei, deoarece:- localizarea mediastinală a paratiroidei poate fi suspectată de un endocrinolog sau de un chirurg de chirurgie generală, după o cervicotomie exploratorie neurmată de succes; chirurgul toracic trebuie să confirme diagnosticul si să stabilească topografia în mediastin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și glicemie se realizează concomitent în cursul investigației, dar din motive didactice procedurile sunt prezentate separat. a. Nivelul insulinemiei este crescut și menținut constant. În cursul euglicemic clamp (EC) protocolul prevede întotdeauna realizarea unui nivel crescut (în general în domeniul fiziologic) peste nivelul bazal al insulinemiei de unde și numele de euglycemic hyperinsulinemic clamp care este echivalent cu euglicemic clamp. Acest nivel crescut al insulinemiei se menține de asemenea fix pe durata investigației. Insulinemia circulantă este crescută rapid, la nivelul dinainte stabilit
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
pentru insulină de la nivelul tubulaturii de polietilenă folosită pentru infuzie, se poate alege una din cele două variante:5 ml din sângele pacientului (albumina din sânge se va lega de acele situs-uri și le va „satura”) înlocuiesc 5 ml ser fiziologic din infuzat. Soluția de ser fiziologic + insulină este lăsată să stea în tubulatura liniei de infuzie cel puțin 15 minute (timp în care insulina va satura situs-urile de legare din tubulatură) și apoi este lăsată să se scurgă (în afară
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
polietilenă folosită pentru infuzie, se poate alege una din cele două variante:5 ml din sângele pacientului (albumina din sânge se va lega de acele situs-uri și le va „satura”) înlocuiesc 5 ml ser fiziologic din infuzat. Soluția de ser fiziologic + insulină este lăsată să stea în tubulatura liniei de infuzie cel puțin 15 minute (timp în care insulina va satura situs-urile de legare din tubulatură) și apoi este lăsată să se scurgă (în afară) și este înlocuită cu o soluție
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
de infuzie a glucozei, la steady-state, va fi mai mică. Sensibilitatea la insulină este influențată în principal de compoziția corpului, de exercițiul fizic și gradul de antrenament (putând fi influențată și de stressul psihic, consumul de alcool, tutun, hormoni, stări fiziologice ca pubertatea și ciclul menstrual). Este foarte important să se determine compoziția corpului (prin metoda bioimpedanței de exemplu) și să se calculeze masa slabă (fat free mass) a corpului. Indexul sensibilității la insulină (vezi mai jos) se exprimă în relație
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Segmentul insulino-dependent, care determină glicemia plasmatică (se referă la țesuturile care produc glucoză și țesuturile care utilizează glucoza). Pentru fiecare segment au fost dezvoltate modele matematice (5) sub forma unor reprezentări simple (de aici și numele „minimal”) bazate pe date fiziologice care pot explica kinetica observată (reală) a valorilor glicemiei și a utilizării glucozei atunci când sunt furnizate valorile insulinemiei plasmatice pe de o parte și kinetica insulinemiei atunci când sunt furnizate valorile glicemiei plasmatice pe de altă parte. Aceste modele au fost
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
periferice. Cu toate acestea, în studiile experimentale pe câini, între valorile SI obținute prin utilizarea clamp și valorile SI obținute prin model minimal (6) a existat o corelație strânsă (r = 0.82) sugerând că aceste două abordări independente măsoară procese fiziologice foarte apropiate. La om însă, corelațiile între valorile SI determinate prin cele două metode nu au fost la fel de bune ca în determinările efectuate la câine datorită unor diferențe, între om și câine, în privința răspunsurilor glicemic și insulinosecretor, în cursul IVGTT
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
bazal și la 3, 6, 9, 12, 15 minute. 6. Modelul Structural Este o metoda dezvoltată pe baza unui model matematic care permite măsurarea indirectă a rezistenței la insulină și a funcției beta celulare. Modelul matematic se bazează pe datele fiziologice privind răspunsul celulelor beta pancreatice la glucoză. Au fost dezvoltate două metode care utilizează modelul matematic: 1. CIGMA (Continuous Infusion of Glucose with Model Assessment: utilizează infuzia continuă de glucoză). 2. HOMA (Homeostatic Model Assessment : utilizează nivelele bazale ale glicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
răspunsului inflamator [193]. Adipocitokinele Țesutul grăsos care nu mai este privit ca un organ de stocaj, ci ca un organ endocrin, care sintetizează și eliberează în circulație numeroși mediatori, în principal adipocitokine, are un rol important în reglarea diferitelor procese fiziologice, inclusiv inflamația, hematopoeza, imunitatea, angiogeneza [195]. Cele mai multe studii s-au axat pe urmărirea celor două adipocitokine majore: adiponectina și leptina. Adiponectina este o citokină cu efecte pleiotrope fiind insulino-sensibilizantă, antiinflamatoare, antiaterogenă și cu rol protector față de diferite procese neoplazice [195
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
LADA, este justificată de ideea menținerii, în acest fel, a secreției endogene pancreatice sau a rezervei funcționale β-celulare. Constatarea de mai sus arată că, după introducerea insulinoterapiei exogene, secreția insulinică proprie scade. Acest fenomen era de așteptat, întrucât o funcție fiziologică neîntreținută diminuează cu timpul. Este impresia noastră că celula β pancreatică nu face excepție de la această regulă, fapt susținut de numeroase observații clinice, la care introducerea precoce a insulinoterapiei nu a fost urmată totdeauna de o mai bună echilibrare metabolică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
membrana plasmatică a celulei, ele au fost identificate și în organitele intracelulare. În celula β pancreatică au fost identificate 13 proteine G heterotrimerice de tip ? (variația în subunitatea ?), fără a se putea identifica încă intervenția lor în procesele fiziologice specifice. Se presupune că un tip de molecule G cu greutate moleculară mică (având numai două sau o singură subunitate) intervin pe traseul insulinei, de la sinteza lor în ribozomi, la transportul în cisternele RE către aparatul Golgi și apoi către
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
cu câțiva inhibitori ai secreției de insulină, precum: PGE2 (Prostagladina E3), adrenalina, somatostatinul și galanina. Aceste căi sunt activate pe calea receptorilor specifici. Funcția pancreatică însă poate fi influențată prin intermediul proteinelor G, pe căi independente de receptori (15). 8. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE INSULINEI 8.1. Introducere Deși spectrul acțiunilor insulinei este foarte larg, importanța particulară pe care ea o exercită asupra glucozei sanguine (fie de creștere - în insuficiența ei, fie de scădere - în excesul ei) a făcut ca valoarea insulinei să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
kinaza; PEPCK - fosfoenol piruvat kinaza. Utilizarea periferică a glucozei. După o noapte, pe nemâncate, consumul de glucoză este de 2 - 2,5 mg/kg corp/min. Rata consumului periferic de glucoză poate crește de maxim 25 de ori. În limite fiziologice, dublarea insulinemiei plasmatice va crește utilizarea periferică a glucozei cu 20%, în timp ce debitul hepatic de glucoză va scădea cu 80%. În postul prelungit, din utilizarea periferică a glucozei (~ 2 mg/kg corp/min) numai 25% este mediată insulinic (în mușchi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
o moleculă de insulină se leagă cu afinitate înaltă. Legarea insulină - receptor este specifică. Această specificitate decurge din proprietatea receptorilor, și anume: existența locusurilor specifice de legare; număr limitat și saturabilitatea acestora, legare rapidă și reversibilă a insulinei; declanșarea efectelor fiziologice după legarea insulinei de receptor. Un rol important în specificitatea de interacțiune receptor - insulină îl are fenilanina din poziția 39 a receptorului insulinic. Activitatea insulinică maximală se înregistrează la o ocupare de circa 10-20% din toți receptorii. Receptorii rămași liberi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
unele forme de diabet cum ar fi acanthosis nigricans, leprechaunism și diabet lipoatrofic - forme frecvent întâlnite în țările africane. Insulinorezistența din diabetul de tip 2 este consecința unor defecte situate la nivel de „post receptor”. Receptorii insulinici pot suferi modificări fiziologice sub influența a numeroși factori: vârsta, alimentația, efortul fizic, postul prelungit, pubertatea, sarcina, ciclul menstrual, tratamentul cu contraceptive (10). Numărul de receptori insulinici scade odată cu vârsta, de unde și scăderea sensibilității la insulină. Dietele hiperglucidice determină hiperinsulinism. Acesta se instalează în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
care păstrează constant un flux de acizi grași către ficat (17, 28). Autoreglarea hepatică a producției de glucoză în condiții de hiperglicemie se exercită prin intermediul pool-ului de glucozo-6-fosfat controlat de către glucokinază și glucozo-6 fosfatază. Se constată un fenomen invers celui fiziologic: glucokinaza hepatică scade, iar glucozo-6 fosfataza crește, ambele stimulând producția hepatică de glucoză. Se produc de fapt modificări ale expresiei genice enzimatice care sunt reversibile în condițiile readucerii la normal a valorilor glicemice (16, 17). Ficatul pare incapabil să inhibe
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
Pompa de insulină 1. Introducere Descris pentru prima dată în anul 1983, tratamentul intensiv cu insulină (tratamentul insulinic fiziologic) încearcă să adapteze ritmul și cantitatea de insulină administrată la nevoile fiziologice ale pacienților diabetici [21]. Rezultatele celebrului studiu DCCT (Diabetes Control and Complications Study) au venit să întărească importanța acestui tip de tratament pentru prevenirea complicațiilor cronice diabetice la
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
Pompa de insulină 1. Introducere Descris pentru prima dată în anul 1983, tratamentul intensiv cu insulină (tratamentul insulinic fiziologic) încearcă să adapteze ritmul și cantitatea de insulină administrată la nevoile fiziologice ale pacienților diabetici [21]. Rezultatele celebrului studiu DCCT (Diabetes Control and Complications Study) au venit să întărească importanța acestui tip de tratament pentru prevenirea complicațiilor cronice diabetice la pacienții cu T1DM [10]. Actualmente există două metode de realizare a tratamentului
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
major al CSII este reprezentat de posibilitatea de a modifica ritmul bazal de descărcare a insulinei pentru a se suprapune peste creșterile/scăderile anticipate ale nevoii de insulină. Aceasta permite controlul mai bun al situațiilor în care apare o creștere „fiziologică” a necesarului de insulină (de exemplu între orele 03:00 - 10:00 - Fenomenul Dawn) sau prevenirea hipoglicemiilor în condiții de efort fizic sau post prelungit. Poate principalul avantaj al terapiei prin CSII este reprezentat de posibilitatea separării complete a necesarului
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
descărcată continuu de pompă prin intermediul setului de infuzie. Pompele de insulină moderne permit programarea și administrarea unor rate bazale, variabile de la o oră la alta (până la 48 rate diferite pentru pompa MiniMed 508), pentru a acoperi variațiile circadiene ale necesarului fiziologic de insulină. Rata bazală se exprimă în U/oră iar setarea ei se poate face din 0.1 în 0.1 U/oră. Pompa de insulină descarcă insulină s.c. sub forma unor mici bolusuri la fiecare 3 minute. Aceasta
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
în U/oră iar setarea ei se poate face din 0.1 în 0.1 U/oră. Pompa de insulină descarcă insulină s.c. sub forma unor mici bolusuri la fiecare 3 minute. Aceasta „mimează” într-o oarecare măsură secreția fiziologică de insulină care este și ea pulsatilă. Unele pompe de insulină permit și administrarea unei rate bazale temporare (ce se substituie ratelor preprogramate) pe o perioadă fixă de timp (câteva ore) pentru a acoperi, spre exemplu, necesarul mai scăzut de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
pe această cale. Monitorizarea continuă a glicemiei Cristian Guja După cum am mai arătat, controlul glicemic riguros este esențial pentru reducerea riscului de apariție a complicațiilor cronice asociate diabetului zaharat. Cea mai bună metodă în acest sens este folosirea tratamentului intensiv (fiziologic), coroborat cu automonitorizarea zilnică a glicemiei cu ajutorul glucometrelor protabile. Pacienții sunt încurajați să verifice glicemia de câteva ori pe zi, în special înainte de mese și seara la culcare pentru a adapta dozele de insulină la condițiile variabile de zi cu
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
factor de limitare a creșterii rezervelor lipidice excesive în țesutul adipos. Semnificația receptorilor leptinici din celule β pancreatice, din celulele hepatice, din mușchi, hepatocite sau chiar adipocite, este mai puțin cunoscută. Cases și col. (31) au constatat că o creștere fiziologică acută a leptinei inhibă semnificativ secreția de insulină stimulată de glucoză. Acest efect poate fi datorat activării fosfodiesterazei 3 (PDE3). Întrucât, în T2DM însoțit de obezitate, hiperleptinemia se asociază cu scăderea secreției de insulină, leptina poate fi un actor important
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]