7,092 matches
-
sau după încheierea unui tratament eficient al tulburării depresive. Deși pacienții cu diagnosticul primar de TAG nu întrunesc întotdeauna criteriile pentru un alt diagnostic, ei manifestă adesea neliniști și comportamente specifice altor tulburări anxioase. Se întîlnesc frecvent atacurile de panică, anxietatea socială, evitarea fobică, obsesiile și anxietatea asociată cu boala. Terapeutul trebuie să fie capabil să recunoască aceste trăsături diverse și să le abordeze pe parcursul tratamentului. De exemplu, în cadrul abordării cognitiv-comportamentale, este indicat să se discute temerile legate de investigații și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al tulburării depresive. Deși pacienții cu diagnosticul primar de TAG nu întrunesc întotdeauna criteriile pentru un alt diagnostic, ei manifestă adesea neliniști și comportamente specifice altor tulburări anxioase. Se întîlnesc frecvent atacurile de panică, anxietatea socială, evitarea fobică, obsesiile și anxietatea asociată cu boala. Terapeutul trebuie să fie capabil să recunoască aceste trăsături diverse și să le abordeze pe parcursul tratamentului. De exemplu, în cadrul abordării cognitiv-comportamentale, este indicat să se discute temerile legate de investigații și evaluările negative sau despre neliniștile provocate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
senzație fizică reprezintă într-adevăr un indiciu al unei afecțiuni serioase, care pune în pericol viața. În cazul multor persoane, un exercițiu de încetinire a respirației (probabil datorită asocierii cu meditația) permite obținerea unui control temporar asupra episoadelor acute de anxietate intensă. Prin urmare, pacienților li se poate induce destul de rapid un sentiment accentuat de control, care le permite să recunoască stimulii declanșatori de anxietate și să aplice strategii cognitive. Diferențierea dintre gîndurile obsesive și preocupări sau frămîntări a fost evidențiată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a respirației (probabil datorită asocierii cu meditația) permite obținerea unui control temporar asupra episoadelor acute de anxietate intensă. Prin urmare, pacienților li se poate induce destul de rapid un sentiment accentuat de control, care le permite să recunoască stimulii declanșatori de anxietate și să aplice strategii cognitive. Diferențierea dintre gîndurile obsesive și preocupări sau frămîntări a fost evidențiată în capitolul 20, iar identificarea acestor tipuri de gînduri necesită o evaluare atentă. De asemenea, este important ca pacienții să învețe să recunoască deosebirile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o abordare care mizează pe colaborarea cu pacientul, iar intervențiile trebuie sugerate adesea în felul următor: Mă întreb dacă factorii aceștia ar putea fi cauza problemei? Ce strategii credeți că s-ar dovedi utile, luînd în considerare ceea ce știm despre anxietate și strategiile pe care le-am învățat pînă acum? Ce-ar fi să le aplicăm și să vedem dacă observăm vreo diferență?. Terapeuții trebuie să-i ajute pe pacienți să folosească orice probleme sau obstacole care intervin în decursul tratamentului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru a descoperi mai multe informații pe baza cărora să rafineze formularea problemelor și strategiile de tratament. De exemplu, o formulare comportamentală detaliată ar contribui la identificarea situațiilor, evenimentelor, gîndurilor, sentimentelor sau comportamentelor care continuă să declanșeze sau să mențină anxietatea, prin urmare ar fi utilă pentru îmbunătățirea strategiilor de intervenție. Forma tratamentului Este posibil ca majoritatea terapeuților care folosesc acest ghid să aibă ședințe individuale cu pacienții. Deși nu au fost întreprinse studii directe asupra formatului de grup în comparație cu cel
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
individual, se pare că abordarea individuală prezintă cîteva avantaje. Deși structura tratamentului poate fi flexibilă, programul ar trebui să înceapă cu o discuție despre scopurile tratamentului, pentru fiecare persoană în parte. Monitorizarea în intervalul dintre ședințe a situațiilor care declanșează anxietatea, evitarea și îngrijorarea poate începe de la prima ședință și va ajuta pacientul să conștientizeze mai bine apariția și impactul acestora. Prezentarea informațiilor și abilităților în ghidul practic pentru pacienți reprezintă un bun punct de reper în ceea ce privește ordinea de parcurgere a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratamentului, sînt convocați la o ședință de evaluare. Ședințele finale se axează asupra recapitulării și exersării abilităților, adaptate necesităților individuale. Dacă este nevoie, pot fi utilizate secțiunile corespunzătoare din Ghidul practic pentru pacienți referitoare la alte tulburări anxioase (de exemplu, anxietățile sociale, din Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți). Ritmul schimbărilor prin care trece pacientul aflat sub tratament diferă de la caz la caz. De obicei, speranța ca anxietatea și neliniștea să dispară complet la finalul tratamentului este lipsită de realism. Cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
corespunzătoare din Ghidul practic pentru pacienți referitoare la alte tulburări anxioase (de exemplu, anxietățile sociale, din Fobia socială. Ghid practic pentru pacienți). Ritmul schimbărilor prin care trece pacientul aflat sub tratament diferă de la caz la caz. De obicei, speranța ca anxietatea și neliniștea să dispară complet la finalul tratamentului este lipsită de realism. Cu toate acestea, este important ca pacienții să facă dovada faptului că pot folosi cu succes abilitățile pe care le-au învățat, că le-au consolidat și sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
succes a strategiilor cognitive în afara ședințelor sau finalizarea sarcinilor de expunere gradată. Desfășurarea tratamentului Ședințele inițiale După evaluare, există cîteva probleme importante care trebuie discutate cu pacienții la începutul tratamentului. Adesea, persoanele se prezintă pentru tratament după ce au suferit de anxietate generalizată timp de mai mulți ani, uneori aproape întreaga lor viață. Prin urmare, sînt înclinați să-și considere dificultățile drept o componentă stabilă dacă nu chiar integrală a personalității. Confruntarea cu niveluri fluctuante de anxietate timp de luni sau ani
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tratament după ce au suferit de anxietate generalizată timp de mai mulți ani, uneori aproape întreaga lor viață. Prin urmare, sînt înclinați să-și considere dificultățile drept o componentă stabilă dacă nu chiar integrală a personalității. Confruntarea cu niveluri fluctuante de anxietate timp de luni sau ani întregi i-a determinat să se simtă descurajați și pesimiști față de posibilitatea unei schimbări. În consecință, este important să afle la începutul tratamentului că sînt posibile într-adevăr schimbări reale în ceea ce privește modelele de gîndire și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
propriului comportament și, prin urmare, să exerseze abilitățile pe care le vor învăța. Cu alte cuvinte, este important să se spulbere orice mit al pacienților legat de soluțiile facile pe care le poate oferi tratamentul pentru dificultățile lor determinate de anxietate. Încă de la prima ședință, trebuie evidențiată ideea că vor trebui să se dedice zilnic activității de controlare a anxietății, atît pe parcursul tratamentului, cît și în lunile care vor urma. Trebuie insistat asupra faptului că nu va avea loc o schimbare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se spulbere orice mit al pacienților legat de soluțiile facile pe care le poate oferi tratamentul pentru dificultățile lor determinate de anxietate. Încă de la prima ședință, trebuie evidențiată ideea că vor trebui să se dedice zilnic activității de controlare a anxietății, atît pe parcursul tratamentului, cît și în lunile care vor urma. Trebuie insistat asupra faptului că nu va avea loc o schimbare bruscă, după ani întregi în care s-au obișnuit să gîndească și să se comporte într-un anume fel
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ani întregi în care s-au obișnuit să gîndească și să se comporte într-un anume fel. Este esențial ca pacientul și terapeutul să aibă aceleași scopuri și așteptări legate de tratament. De exemplu, dacă pacientul urmărește să scape de anxietate, terapeutul trebuie să-i prezinte o alternativă realistă de exemplu, să controleze mai bine anxietatea (o componentă inevitabilă a existenței umane), astfel încît aceasta să nu mai tulbure comportamentul și să nu mai determine o detresă excesivă. Prima ședință de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anume fel. Este esențial ca pacientul și terapeutul să aibă aceleași scopuri și așteptări legate de tratament. De exemplu, dacă pacientul urmărește să scape de anxietate, terapeutul trebuie să-i prezinte o alternativă realistă de exemplu, să controleze mai bine anxietatea (o componentă inevitabilă a existenței umane), astfel încît aceasta să nu mai tulbure comportamentul și să nu mai determine o detresă excesivă. Prima ședință de tratament va consta în principal dintr-o discuție adecvată asupra acestor chestiuni, incluzînd evidențierea scopurilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
astfel încît aceasta să nu mai tulbure comportamentul și să nu mai determine o detresă excesivă. Prima ședință de tratament va consta în principal dintr-o discuție adecvată asupra acestor chestiuni, incluzînd evidențierea scopurilor terapiei și informarea pacientului cu privire la natura anxietății. Elemente generale Ca și în cazul tratamentului tuturor celorlalte tulburări anxioase, accentul trebuie să cadă asupra regularității temelor pentru acasă. Pacienții vor afla cît de curînd că, pentru a deveni eficiente, strategiile trebuie exersate, în special în cazul unor niveluri
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Ca și în cazul tratamentului tuturor celorlalte tulburări anxioase, accentul trebuie să cadă asupra regularității temelor pentru acasă. Pacienții vor afla cît de curînd că, pentru a deveni eficiente, strategiile trebuie exersate, în special în cazul unor niveluri ridicate de anxietate. Pe tot parcursul tratamentului, trebuie subliniată importanța practicării regulate a tehnicilor în intervalele dintre ședințe, cînd anxietatea are un nivel relativ scăzut. Butler și Booth (1991) au subliniat caracteristicile comune ale tratamentelor eficiente, printre care se numără: scopul tratamentului creșterea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acasă. Pacienții vor afla cît de curînd că, pentru a deveni eficiente, strategiile trebuie exersate, în special în cazul unor niveluri ridicate de anxietate. Pe tot parcursul tratamentului, trebuie subliniată importanța practicării regulate a tehnicilor în intervalele dintre ședințe, cînd anxietatea are un nivel relativ scăzut. Butler și Booth (1991) au subliniat caracteristicile comune ale tratamentelor eficiente, printre care se numără: scopul tratamentului creșterea autocontrolului și independenței pacientului; folosirea Ghidului practic pentru pacienți, care pune la dispoziție informații despre natura anxietății
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietatea are un nivel relativ scăzut. Butler și Booth (1991) au subliniat caracteristicile comune ale tratamentelor eficiente, printre care se numără: scopul tratamentului creșterea autocontrolului și independenței pacientului; folosirea Ghidului practic pentru pacienți, care pune la dispoziție informații despre natura anxietății și fundamentele tratamentului, permite consemnarea progreselor și indică teme pentru acasă; o relație de colaborare între pacient și terapeut; o structură a tratamentului care să permită folosirea eficientă a timpului și să evidențieze punctele esențiale ale terapiei. De asemenea, Butler
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Booth (1991) au sugerat ca terapeuții să apeleze la formulări și schițe în programele de tratament. Formularea problemelor oferă un cadru necesar înțelegerii clare a simptomelor și a factorilor care contribuie la perpetuarea simptomelor, în contextul unui model congnitiv-comportamental al anxietății. Aceste formulări contribuie la elaborarea unor ipoteze pe baza cărora sînt stabilite strategiile de tratament. Schițele sau planurile detaliate ale sarcinilor de lucru, care evidențiază în mod explicit aspecte utile ale tratamentului, pot fi elaborate și păstrate pentru a fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
stabilite strategiile de tratament. Schițele sau planurile detaliate ale sarcinilor de lucru, care evidențiază în mod explicit aspecte utile ale tratamentului, pot fi elaborate și păstrate pentru a fi utilizate pe viitor, în vederea rezolvării eficiente a altor probleme cauzate de anxietate. Strategiile fundamentale ale tratamentelor sînt prezentate detaliat în Ghidul practic pentru pacienți. Materialele oferite sînt accesibile terapeuților cu o pregătire temeinică în domeniul teoriei și tehnicilor cognitiv-comportamentale. Terapia prin relaxare Nu se știe cu exactitate dacă relaxarea progresivă a mușchilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a observat încă) și convingerea persoanei să ia în considerare argumentele obiective (de exemplu: Am în continuare o slujbă; nimeni nu s-a plîns de ceea ce fac; prietenii mă simpatizează; întotdeauna reușesc să mă achit de îndatoriri) pot evita anumite anxietăți cotidiene. De asemenea, această abordare va contribui la formularea în termeni mai concreți a grijilor vagi și abstracte (vezi în continuare). Cu toate acestea, persoana trebuie să pună la îndoială și să combată gîndirea defectuoasă ori de cîte ori se
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1998) au investigat afirmațiile de tipul Ce s-ar întîmpla dacă..., specifice îngrijorării, și au evidențiat faptul că acestea fac dovada unui stil de gîndire în general redundant, iterativ. În plus, persoanele cu TAG consideră îngrijorarea excesivă și generatoare de anxietate nedorită, însă nu sînt de acord cu faptul că aceasta este în întregime irațională. De exemplu, este puțin probabil ca o mamă, al cărei băiețel de 7 ani i-a spus că a traversat o stradă aglomerată fără să fie
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
supravegheat, în timp ce se afla la școală, să admită faptul că preocuparea ei pentru siguranța băiatului este nerezonabilă. Cu toate acestea, e posibil ca ea să-și dea seama că efectul acestei preocupări a fost exagerat și i-a cauzat o anxietate inutilă. În acest caz, un exercițiu prin care mamei i se cerea să discute atît cu fiul ei, cît și cu învățătoarea acestuia și să-și repete fraza Am făcut tot posibilul să garantez siguranța fiului meu, dacă îmi fac
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Predominanța gîndurilor față de imagini stă la baza teoriei evitării neliniștii, formulată de Borkovec și colaboratorii săi (1998), apărînd și în modelul lui Dugas și al colaboratorilor săi (1998). Conform acestor modele, neliniștea permite o evitare a imaginarului asociat cu subiectul anxietății și, prin urmare, se ajunge la reducerea anxietății somatice respective. În prezent, există o serie de argumente potrivit cărora preocupările pot căpăta un caracter mai concret în urma unei abordări cognitiv-comportamentale care implică expunerea la imagini cu un conținut generator de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]