195,758 matches
-
și metabolic) asociat imagisticii și clinicii predictive precoce pot îmbunătăți semnificativ atât supra viețuirea, cât și calitatea recuperării post-traumă cerebrală severă. Studiile observaționale raportează unanim o creștere de 3-4 ori a riscului de deces și prognostic neurologic rezervat în cazul creșterii presiunii intracraniene. Există o corelație directă, cu valoare prognostică, între severitatea leziunii structurale exprimată neuro-imagistic și valorile acesteia, măsurate în dinamică. Pentru leziunea secundară, monitorizarea PIC are mai puțin impact terapeutic, dar în afectarea primară, PIC refractară la terapie se
Revista Medicală Română by Cornelia Tîrîş () [Corola-journal/Journalistic/92286_a_92781]
-
ia serios în discuție, să stabilească de unde pornesc ele. Mai cu seamă că noi acordăm oamenilor Bisericii rolul de excelenți vorbitori ai limbii române. Parlamentul să învețe!... Vorbe în pustiu, însă. Să luăm glumeața observație pe care și copiii în creșterea lor rapidă o deprind... Să nu faci ce face popa... E ca o dogmă populară. Nici nu trebuie să știi carte. O doamnă în vârstă, amintindu-mi vorba aceasta, cuvânt cu cuvânt, plus repetiția - iar proverbele, se știe, nu au
Credință și joc lexical by Constantin Țoiu () [Corola-journal/Journalistic/9232_a_10557]
-
non-stresantă și în perioada de presesiune, considerată de stres ridicat. S-au utilizat scala de stres perceput - PSS-14 și scala de anxietate și depresie - HAD. Rezultatele ne arată că stresul perceput este moderat în perioada de nonstres și suferă o creștere semnificativă în perioade de presesiune. Stresul perceput este generator de anxietate și depresie indiferent de momentul evaluării acestor variabile. Datele sugerează o gestionare deficitară a stresului de către studenți și, de asemenea, existența unui număr relativ crescut de persoane cu anxietate
Revista Medicală Română by Beatrice Adriana Balgiu () [Corola-journal/Journalistic/92288_a_92783]
-
am prezentat analiza corelațională intervariabile. Observăm similarități între eșantioanele investigate în perioade de stres și de nonstres. Toate corelațiile sunt ascendente. Putem afirma că nivelul înalt al stresului perceput prevalează asupra anxietății și depresiei. Observăm și datorită analizei corelaționale cum creșterea stresului perceput este urmată de creșterea anxietății și depresiei. Tabelul 3 relevă o creștere a coeficienților de corelație în perioada de stres (r între 0,45 și 0,55) comparativ cu cei care caracterizează eșantionul investigat în perioada nonstresantă (coeficientul
Revista Medicală Română by Beatrice Adriana Balgiu () [Corola-journal/Journalistic/92288_a_92783]
-
similarități între eșantioanele investigate în perioade de stres și de nonstres. Toate corelațiile sunt ascendente. Putem afirma că nivelul înalt al stresului perceput prevalează asupra anxietății și depresiei. Observăm și datorită analizei corelaționale cum creșterea stresului perceput este urmată de creșterea anxietății și depresiei. Tabelul 3 relevă o creștere a coeficienților de corelație în perioada de stres (r între 0,45 și 0,55) comparativ cu cei care caracterizează eșantionul investigat în perioada nonstresantă (coeficientul de corelație între stresul perceput și
Revista Medicală Română by Beatrice Adriana Balgiu () [Corola-journal/Journalistic/92288_a_92783]
-
și de nonstres. Toate corelațiile sunt ascendente. Putem afirma că nivelul înalt al stresului perceput prevalează asupra anxietății și depresiei. Observăm și datorită analizei corelaționale cum creșterea stresului perceput este urmată de creșterea anxietății și depresiei. Tabelul 3 relevă o creștere a coeficienților de corelație în perioada de stres (r între 0,45 și 0,55) comparativ cu cei care caracterizează eșantionul investigat în perioada nonstresantă (coeficientul de corelație între stresul perceput și anxietate este r = 0,54 și între stresul
Revista Medicală Română by Beatrice Adriana Balgiu () [Corola-journal/Journalistic/92288_a_92783]
-
tumori benigne care apar la zile sau săptămâni de la naștere, dar unele pot prezenta leziuni precursoare precum: macule hipopigmentate, roz-albăstrui sau albastre, teleangiectazii și leziuni tip „port-wine-stains“. Hemangioamele au o evoluție naturală unică. Faza inițială proliferativă este caracterizată printr-o creștere rapidă a tumorii în primele 6-8 luni de viață în cazul hemangioamelor superficiale și 12 luni în cazul hemangioamelor profunde. Faza de involuție este caracterizată prin rezoluția spontană lentă și progresivă în circa 1-5 ani, frecvent persistând mase fibro-grăsoase reziduale
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
teleangiectazii reziduale. Datorită progreselor făcute în înțelegerea patogeniei hemangioamelor, faza clasică de platou este discutabilă și este mai realist a se considera că este vorba de o tranziție dinamică între faza de proliferare și cea de involuție. În faza de creștere predomină factorii proliferativi. Când factorii care induc apoptoza celulară încep să acționeze, se declanșează involuția. Clinic, în momentul în care hemangioamele încep să prezinte modificări superficiale caracteristice fazei precoce de involuție (scăderea intensității culorii) componentele profunde încă par să continue
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
hipoxie. Teoriile extrinseci susțin dezvoltarea leziunii prin vasculogeneză și/ sau angiogeneză stimulate de factori de mediu precum hipoxie, estrogeni, citokine etc. Unii autori au evidențiat un efect sinergic al stimulării estrogenice și hipoxiei pe celulele endoteliale, care ar putea explica creșterea rapidă a HI în perioada perinatală. O altă teorie susține originea placentară a HI și anume embolizarea celulelor endoteliale placentare la făt. Această teorie este susținută de faptul că HI și vasele placentei prezintă numeroși markeri imunohistochimici comuni: proteina transportoare
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
mult sau mai puțin completă a tumorii și un raport favorabil beneficii/riscuri. Prezentăm cazul unui nou-născut cu 2 formațiuni tumorale vasculare prezente de la naștere, care au fost diagnosticate clinic și ecografic ca HI. Din cauza dimensiunilor mari, a potențialului de creștere și a riscurilor funcționale s-a decis abord terapeutic activ și s-a inițiat tratamentul cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, înregistrându-se o importantă scădere în dimensiuni, fără complicații sau efecte adverse. La momentul actual se poate opta pentru
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
de circa 6/4 cm, situată laterotoracic drept inferior, elevate circa 2 cm, imobile pe planurile profunde, cu o consistență fermă, nedureroase, nonpulsatile, cu tegumente supraiacente integre, colorate albastru-violaceu. Formațiunile au fost prezente de la naștere și au crescut proporțional cu creșterea copilului. Din antecedente reținem nou-născut la termen, naștere normală, fără complicații intrapartum, peripartum sau postpartum. Probele de laborator (Hb, număr trombocite, probe de coagulare și VSH) au fost normale. S-a practicat ecografia de părți moi, care a evidențiat voluminoase
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
tumori benigne, GLUT1 pozitive, rar fiind prezente de la naștere, de obicei dezvoltându-se în primele săptămâni de viață, dar putând prezenta leziuni precursoare (teleangiectazii, zone de paloare sau macule albăstrui). Se caracterizează evolutiv printr-o fază de proliferare cu o creștere rapidă a tumorii în primele 6-8 luni de viață sau chiar până la 12-24 de luni în formele profunde, urmată de o fază de involuție în care se produce regresia spontană, lentă și progresivă încheiată la vârsta de 7-10 ani. Hemangioendoteliomul
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
naștere. Hemangioamele congenitale rapid involutive (RICH) sunt tumori complet maturate prenatal, regresează spontan începând cu primele zile după naștere, regresia fiind încheiată în 3 luni - 1 an. Hemangioendoteliomul congenital noninvolutiv (NICH) poate fi doar parțial dezvoltat la naștere, prezintă o creștere progresivă în primii anii (accentuată de infecții) și persistă toată viața, fiind posibilă în cursul fazei active o tranziție spre hemangioendoteliom Kaposi-like. Malformațiile vasculare cele mai frecvente sunt cele limfatice, capilaro-venoase, venoase și arteriovenoase. Malformațiile venoase și limfaticovenoase pot fi
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
active o tranziție spre hemangioendoteliom Kaposi-like. Malformațiile vasculare cele mai frecvente sunt cele limfatice, capilaro-venoase, venoase și arteriovenoase. Malformațiile venoase și limfaticovenoase pot fi prezente de la naștere, dar pot fi observate mai târziu. Ele persistă și progresează lent, proporțional cu creșterea copilului, putând prezenta o creștere rapidă la pubertate, sarcină sau posttraumatic. Malformațiile limfatice sunt de obicei evidente de la naștere și majoritatea sunt prezente la vârsta de 2 ani. Malformațiile arteriovenoase sunt malformații cu flux crescut care sunt frecvent staționare pentru
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
Kaposi-like. Malformațiile vasculare cele mai frecvente sunt cele limfatice, capilaro-venoase, venoase și arteriovenoase. Malformațiile venoase și limfaticovenoase pot fi prezente de la naștere, dar pot fi observate mai târziu. Ele persistă și progresează lent, proporțional cu creșterea copilului, putând prezenta o creștere rapidă la pubertate, sarcină sau posttraumatic. Malformațiile limfatice sunt de obicei evidente de la naștere și majoritatea sunt prezente la vârsta de 2 ani. Malformațiile arteriovenoase sunt malformații cu flux crescut care sunt frecvent staționare pentru ani de zile și se
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
sau posttraumatic. Malformațiile limfatice sunt de obicei evidente de la naștere și majoritatea sunt prezente la vârsta de 2 ani. Malformațiile arteriovenoase sunt malformații cu flux crescut care sunt frecvent staționare pentru ani de zile și se măresc apoi proporțional cu creșterea copilului,având caracter infiltrativ și distructiv la nivelul țesuturilor moi și al oaselor. O mare parte din anomaliile vasculare și în special HI pot fi diagnosticate clinic pe baza istoricului și a examenului fizic, nefiind necesare investigații imagistice (1,5
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
rebound de 17% și efectele adverse severe au fost rare, apărând la mai puțin de 1% din pacienți. Indicația primară de tratament în studiile publicate a fost riscul funcțional și estetic, ulcerarea, complicațiile cu risc vital, distribuția segmentară, stresul psihosocial, creșterea rapidă și evitarea procedurilor chirurgicale agresive. Fiind un tratament recent introdus și neexistând încă protocoale aprobate de FDA, este greu de stabilit durata de tratament și posibilitatea de recurență după întreruperea tratamentului. Oprirea tratamentului înainte de vârsta de 1 an pare
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
arteriale, a frecvenței cardiace și a ritmului respirator și, respectiv, EKG și măsurarea glicemiei la 2, respectiv 4 ore după administrarea medicației), doza se crește la 2 mg/kgc/zi la o săptămână de la inițierea tratamentului, se poate face o creștere a dozei la 3 mg/kgc/zi în cazul unui răspuns terapeutic insuficient și în cazul HI voluminoase, tratamentul se continuă ambulator cu reevaluare lunară pentru reajustarea dozei la greutatea corporală și se menține până la sfârșitul perioadei de creștere a
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
o creștere a dozei la 3 mg/kgc/zi în cazul unui răspuns terapeutic insuficient și în cazul HI voluminoase, tratamentul se continuă ambulator cu reevaluare lunară pentru reajustarea dozei la greutatea corporală și se menține până la sfârșitul perioadei de creștere a HI (de obicei până la vârsta de 1 an). Se reevaluează pacientul la 12 și 24 de luni de la întreruperea definitivă a tratamentului. Tratamentul este contraindicat în caz de astm, bradicardie, hipotensiune arterială, nou-născut alimentat la sân de mamă aflată
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
ml și administrarea dozei zilnice medii de 2 mg/kgc/zi divizată în 3 doze, cu un interval minim de 6 ore între doze. În cazul prezentat, luând în considerare dimensiunea mare a tumorilor încă de la naștere și potențialul de creștere rapidă în faza proliferativă, s-a impus adoptarea unei atitudini terapeutice active. Având în vedere amploarea și riscurile unei intervenții chirurgicale, s-a optat pentru instituirea tratamentului cu Propranolol. Evoluția a fost favorabilă, cu importantă scădere în dimensiuni, dar fără
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92289_a_92784]
-
sunt limitate. Un studiu efectuat de Ser și colab. în 2010 a raportat îmbunătățirea indexului GIQLI la 1 an după SG, dar cu o reducere sub cea preoperatorie la 1 an , spre deosebire de studiul nostru, unde acest index a înregistrat o creștere constantă în 5 ani postoperator. Această discrepanță poate fi explicată prin existența unor complicații subsecvente (reflux gastrointestinal etc.) sau prin numărul diferit de pacienți studiați. Un alt parametru, toleranța alimentară, poate reduce calitatea vieții din cauza disconfortului creat, a modificărilor alimentare
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
de lungă durată, din cauza unor boli cronice debilizante ; un vârstnic care nu este nici foarte bine, nici foarte rău ; victimele efectelor timpului, care este un insidios și de neoprit hoț de energie și de vitalitate ; scăderea rezervelor fiziologice,ducând la creșterea riscului de dizabilitate ; rezultatul reducerii multisistemice a aptitudinilor fiziologice, care limitează capacitatea de adaptare la stres sau la schimbările din mediu; pierderea rezervei fiziologice ; scăderea rezervei funcționale sub un anumit prag ; un stadiu între funcțional și nefuncțional, între sănătos și
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
funcțională la dependență și deces. Se propune asfel un model dinamic al fragilității care să poată explica evoluția diferită a pacienților cu încărcătură morbidă comparabilă. Pacienții fragili se caracterizează prin declin funcțional, dizabilități, incidența crescută a fracturilor, spitalizări frecvente și creșterea mortalității. Se acceptă astăzi că fragilitatea reprezintă o stare de vulnerabilitate pentru mortalitate și alte tipuri de prognostic nefavorabil: declin funcțional, dependență, fracturi, spitalizări. Dar fragilitatea reprezintă mai mult decât conceptul de vulnerabilitate. Vulnerabilitatea la agenții stresori descrisă în cadrul fragilității
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
celulară. Toate aceste mecanisme au drept consecință scăderea rezervelor fiziologice și afectarea homeostaziei. Scăderea rezervelor fiziologice cu înaintarea în vârstă a fost dovedită în studii mari populaționale. Toate sistemele prezintă declin fiziologic asociat vârstei: scăderea complianței ventriculare, scăderea capacității de creștere a frecvenței cardiace la efort, scăderea inotropismului, creșterea rigidității arteriale; scăderea ratei de filtrare glomerulare cu 1% pe an după vârsta de 40 de ani; scăderea elasticității cutanate, a glandelor sebacee și a melanocitelor; scăderea capacității de apărare față de infecții
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
rezervelor fiziologice și afectarea homeostaziei. Scăderea rezervelor fiziologice cu înaintarea în vârstă a fost dovedită în studii mari populaționale. Toate sistemele prezintă declin fiziologic asociat vârstei: scăderea complianței ventriculare, scăderea capacității de creștere a frecvenței cardiace la efort, scăderea inotropismului, creșterea rigidității arteriale; scăderea ratei de filtrare glomerulare cu 1% pe an după vârsta de 40 de ani; scăderea elasticității cutanate, a glandelor sebacee și a melanocitelor; scăderea capacității de apărare față de infecții; scăderea progresivă a pH-ului și scăderea concentrației
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]