6,015 matches
-
etc.); utilizarea celui de-al doilea sistem de aspirație; urmărirea anesteziei generale (în chirurgie, pedodonție). CAPITOLUL V ROLUL ASISTENTEI DE STOMATOLOGIE ÎN CABINETUL STOMATOLOGIC V.1. AJUTOR AL MEDICULUI ÎN LUCRUL LA PACIENT V.1.1. Efectuarea unor manopere de prevenție stomatologică asistenta de profilaxie V.1.1.1. Evaluarea stării de igienă orală a pacientului Una din manoperele stomatologice care pot fi efectuate de către asistenta de stomatologie este evaluarea stării de igienă orală a pacientului respectiv determinarea prezenței sau absenței
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
condițiilor locale pentru îndrumarea și controlul activităților din fermele agricole în vederea conformării cu cerințele de conservare a mediului); * adresabilitate/grup-țintă (fermieri și producători agricoli din zonele vulnerabile la poluarea cu nitrat); * recomandări practice (cum se face, cum se realizează efectiv prevenția poluării). Concluziv, codurile sunt ansambluri de prescripții și indicații comportamental organizaționale și individuale pentru o mai corectă inserare a sistemelor normative. Capitolul despre filozofia afacerilor etice nu poate fi închis fără a face o scurtă trimitere la infrastructura educațională academică
by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
Incrustațiile reclamau inițial o distrucție extensivă a structurilor dentare, aspect care a fost recunoscut de către unul dintre primii lor susținători, Bodecker. Preparațiile largi, exagerate, care au fost în vogă la începutul secolului, s-au datorat parțial conceptului de „extensie pentru prevenție” și parțial instrumentelor necorespunzătoare, utilizate în acea vreme. Bodecker, care a lucrat la Berlin, a utilizat prepararea slice pentru inlay-uri. Aceasta a fost exportată ulterior în Statele Unite de către Rhein, fiind apoi dezvoltată de către Gillett. Tehnica slice utiliza un disc pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pentru procedeul Rastelli (unde se utilizează conduct valvulat pentru reconstrucția RVOT) față de procedeul Lecompte [15]. URMĂRIREA POSTOPERATORIE Tratamentul medical - vizează controlul complicațiilor prin controlul medicamentos al tulburărilor de ritm, al fenomenelor de insuficiență cardiacă si de ischemie miocardică. Recuperare și prevenție secundară: limitarea activității fizice în prezența complicațiilor, regim igieno-dietetic în funcție de starea clinică, profilaxia endocarditei bacteriene. Dispensarizarea - vizează depistarea precoce și tratarea complicațiilor și urmărește flux coronarian insuficient - fenomene de ischemie miocardică, tulburări de ritm, tulburări de conducere, fenomene de disfuncție
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pacienți cu formă avansată de boală Ebstein, operați tardiv), reintervenții pentru insuficiență tricuspidiană sau disfuncție de proteză, aritmii supraventriculare sau ventriculare, bloc atrio-ventricular total. URMĂRIREA POSTOPERATORIE Tratamentul vizează controlul medicamentos al aritmiilor și al fenomenelor de insuficiență cardiacă, recuperare și prevenție secundară, regim igieno-dietetic, limitarea activității fizice, profilaxia endocarditei bacteriene. Dispensarizarea trebuie să acorde importanță următoarelor elemente: prezența sau accentuarea cianozei, cardiomegalia progresivă asimptomatică, deteriorarea funcției ventriculare drepte, aritmii atriale recurente, insuficiență tricuspidă progresivă postoperatorie, disfuncțiile protezelor sau bioprotezelor implantate, disfuncția
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
jos, logofătul a început să strige: „Pușcăria vă mănâncă”. Într-adevăr bunicul și tata au fost judecați și condamnați la închisoare pentru că au vrut să-l omoare. Tata, pentru că era minor, n-a avut de executat decât zece zile „în prevenție”.(?) Bunicul n-a vorbit niciodată de această întâmplare. La o petrecere în familie, față de mătușele mele Zamfira și Ileana, tata a istorisit cum s-au petrecut lucrurile, iar eu, care eram de față, am fost atât de impresionat, încât întâmplarea
A FOST O DATA........ by VICTOR MOISE () [Corola-publishinghouse/Memoirs/83162_a_84487]
-
prezentă, dar nu s-au înregistrat spargeri (cinci mașini incendiate în Villag nu merită discuție). Noaptea se aud sirenele pompierilor traversând comuna fără să oprească. Consiliul local al tineretului a lansat o campanie: "Tineri localnici... întâlniri, dezbateri, spectacole." Se face prevenție la Gennevilliers, ce spuneți de asta?" Locotenentul nu mai îndrăznea să treacă pe la șeful de gară, cum își făcuse obiceiul, și regreta profund aceste răgazuri de destindere. Odată terminat războiul din Finlanda, frontiera, sub tensiune înaltă, nu le lăsa militarilor
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
Patologia cardiovasculară la femeile vârstnice 50.1. Epidemiologie, recomandări de prevenție Datele actuale subliniază creșterea incidenței afecțiunilor cardiovasculare la populația de peste 65 de ani, trendul fiind mai evident la femeile vârstnice comparativ cu bărbații. Astfel, dacă în eșantionul 60‑79 de ani incidența bolilor cardiovasculare este aproximativ echiva lentă la femei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
față de BCV la femei ar putea fi sintetizată astfel: insuficient prevenite, diagnosticate, tratate, studiate și apreciate (5). Argumentele detaliate sunt redate în tabelul 50.2. O problemă asupra căreia sunt îndreptate eforturile este modul optim de implementare a măsurilor de prevenție cardiovasculară (5). Progresele sunt evidente, pentru că, de exemplu, rata deceselor prin boală cardiacă ischemică reprezintă o treime din rata raportată în anii ’80, 50% fiind atribuită controlului factorilor majori de risc cardiovascular, 50% aplicării eficiente a măsurilor de prevenție secundară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de prevenție cardiovasculară (5). Progresele sunt evidente, pentru că, de exemplu, rata deceselor prin boală cardiacă ischemică reprezintă o treime din rata raportată în anii ’80, 50% fiind atribuită controlului factorilor majori de risc cardiovascular, 50% aplicării eficiente a măsurilor de prevenție secundară (7). După vârsta de 65 de ani, prevalența factorilor de risc cardiovascular crește pentru HTA, obezitate și, implicit, DZ (5). În consecință, crește exponențial riscul de boli cardiovasculareși cerebrovasculare. De exemplu, rata AVC este superioară la femeia vârstnică în comparație cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
cardiovasculareși cerebrovasculare. De exemplu, rata AVC este superioară la femeia vârstnică în comparație cu bărbații din aceeași categorie de vârstă, din cauza prevalenței crescute a HTA și a fibrilației atriale (FA), iar beneficiile tratamentului anticoagulant la femei sunt superioare (8). Aplicarea măsurilor de prevenție la femei este însă limitată de multiple aspecte practice, dependente de pacientă, de medici, care în parte nu depășesc bariera percepției eronate asupra impactului bolilor cardiovasculare la femei, și de sistemul medical. Aderența la tratament este o altă problemă importantă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
adoptă un stil de viață sănătos și se prezintă tardiv la medic, după apariția simptomelor. De aceea, diagnosticul de boală cardiovasculară este stabilit cu întârziere, pacientele beneficiază mai puțin de explorare integrală și primesc tratament limitat (11). Revizuirea ghidurilor de prevenție la femei este considerată o prioritate, și pe baza analizei evidențelor clinice sunt făcute recomandări specifice, aplicabile și valabile inclusiv pentru femeia vârstnică (tabelul 50.3). Clopidogrel este indicat în caz de intoleranță la aspirină și risc cardiovascular înalt (Clasa
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de intoleranță la aspirină și risc cardiovascular înalt (Clasa I, nivel evidență B) La femeile de 65 de ani i peste, doza de aspirină de 81 -100 mg/zi poate fi utilă dacă TA este controlată și este benefică pentru prevenția AVC și IMA (Clasa IIa, nivel evidență B). În FA, doza de aspirină de 75-325 mg/zi poate fi utilizată în caz de contraindicație pentru anticoagulare cronică orală sau la risc scăzut de AVC (< 1%/an sau CHADS 2 < 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
Clasa I, nivel evidență A); INR se va menține la 2-3 dacă riscul de AVC este scăzut (< 1%/an) sau riscul de sângerare este crescut (Clasa I, nivel evidență A); anticogulantele noi (dabigatran) sunt utile ca alternativă la warfarină pentru prevenția AVC sau tromboembolism sistemic în absența contraindicațiilor (Clasa I, nivel evidență B). Betablocantele ar trebui utilizate cel puțin 12 luni (Clasa I, nivel evidență A) sau cel puțin 3 ani (Clasa I, nivel evidență B) la toate femeile post-IMA sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
50.5) (3,6). Cert este că indiferent dacă se face referire la factori de risc tradiționali sau mai nou invocați, femeile, inclusiv pentru categoria de vârstă de 65 de ani și peste, trebuie evaluate și incluse în programe de prevenție primară. 50.3.1. Hipertensiunea arterială la femeia vârstnică Prevalența HTA crește cu vârsta atât la femei, cât și la bărbați, dar este mai mare la femeia de 65 de ani i peste, HTA sistolică izolată fiind forma dominantă (21
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
comportamentali de risc: fumatul, inactivitatea fizică, nerespectarea regimului dietetic. Totuși, studiile actuale nu au demonstrat rolul medicației antidepresive în reducerea mortalității de cauză cardiovasculară la femeile vârstnice care se confruntă cu depresia (30). Ghidurile în vigoare recomandă screening-ul depresiei pentru prevenția primară a bolilor cardiovasculare la femei. La ora actuală se afirmă influența particulară a unor factori de risc noi pentru sexul feminin. De exemplu, biomarkerii de inflamație (proteina C reactivă [PCR], fibrinogenul, homocisteina) sunt asociați cu evenimentele cardiovasculare în special
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
femei com parativcu 29% dintre bărbați. Studiul atenționează asupra utilizării mai reduse atât a statinelor (45% versus 51% la bărbați), cât și a aspirinei (73% versus 81% la bărbați), în momentul diagnosticului și la un an de tratament. Terapia de prevenție secundară a fost de asemenea mai puțin utilizată la femei (71% versus 79% la bărbați) (69). 50.4.3. Boala arterială periferică a membrelor inferioare Prevalența bolii arteriale periferice a membrelor inferioare (BAP) crește cu vârsta atât la femei, cât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
sau AVC este de 4 ori mai mare, iar un IGB de 0,3 crește de 2-3 ori riscul de deces cardiovascular în următorii 5 ani comparativ cu o pacientă care are IGB de 0,95. Aplicarea măsurilor generale de prevenție și tratament al factorilor de risc rămâne valabilă și pentru BAP, cu atât mai mult cu cât prevalența DZ și a fumatului este crescută la femeile vârstnice. Diferențele de beneficii și efecte adverse ale tratamentului în BAP la femei există
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de K+. Acest mecanism dependent de GMP-c este demonstrat după 30-60 de minute de la administrarea de estrogeni (85). 50.5.2. Terapia de substituție hormonală Având în vedere efectele fiziologice multiple protectoare ale estrogenilor, beneficiul terapiei de substituție hormonală în prevenția primară și secundară a bolilor cardiovasculare la femeile în postmenopauză a fost intens studiat. Studiile observaționale inițiale au evidențiat reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare după terapia de substituție hormonală comparativ cu femeile la menopauză netratate prin reducerea aterosclerozei (86). Studiile randomizate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
în postmenopauză a fost intens studiat. Studiile observaționale inițiale au evidențiat reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare după terapia de substituție hormonală comparativ cu femeile la menopauză netratate prin reducerea aterosclerozei (86). Studiile randomizate ulterioare au eșuat însă în demonstrarea beneficiului în prevenția secundară. Începând cu anii ’98, a devenit clar că terapia de substitu ie hormonală nu aduce nici un beneficiu în prevenția primară și secundară a evenimentelor cardiovasculare la femei postmenopauză. Un rol determinant l-a avut Heart and Estrogen/Progestin Replacement
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
comparativ cu femeile la menopauză netratate prin reducerea aterosclerozei (86). Studiile randomizate ulterioare au eșuat însă în demonstrarea beneficiului în prevenția secundară. Începând cu anii ’98, a devenit clar că terapia de substitu ie hormonală nu aduce nici un beneficiu în prevenția primară și secundară a evenimentelor cardiovasculare la femei postmenopauză. Un rol determinant l-a avut Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) (87) și Women’s Health Initiative (WHI) (88). HERS, care urmărește 2.763 de femei, demonstrează încă din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
Rezultatele similare ale trialului WHI au dus la întreruperea sa. S-a încercat explicarea acestor rezultate surprinzătoare prin relaționare cu timing -ul de inițiere a terapiei de substitu ie hormonală la femeile aflate deja la menopauză, care ar putea influența prevenția evenimentelor cardiovasculare. În analize post-hoc ale studiului WHI s-a sugerat că inițierea precoce a acestei terapii (reprezentată exclusiv de estrogeni) în primii 10 ani de la debutul menopauzei ar reduce riscul cardiovascular, dar rezultatele nu au atins semnificația statistică. Alte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de augmentare a riscului cardiovascular la femeile aflate în postmenopauză sub terapia de substitu ie hormonală. Având în vedere efectele controversate ale acestei terapii, studiile actuale s-au axat pe modulatorii receptorilor selectivi de estrogeni (SMERs) și implicațiile acestora în prevenția evenimentelor cardiovasculare. În prezent sunt utilizați doi SMERs: tamoxifen și derivatul acestuia, raloxifen. Dacă efectul proinflamator al terapiei de substitu ie hormonală este dovedit de multiple studii, corelația SMERs cu markerii inflamatori și echilibrul fluido-coagulant este interpretabilă: reduc activitatea antitrombinei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
care au primit terapie cu SMERs s -a identificat reducerea riscului de evenimente cardiovasculare (93). Studiul este în desfășurare și necesită confirmareprin date similare suplimentare. Deși SMERs par a avea efecte benefice asupra fiziologiei cardiovasculare, este prematură afirmarea beneficiului în prevenția evenimentelor cardiovasculare la femei aflate în postmenopauză.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
software. 38.3. Strategii terapeutice în boala carotidiană 38.3.1. Tratament medical Tratamentul medical al bolii carotidiene tentează abordarea agresivă a factorilor de risc modificabili ai aterosclerozei carotidiene, respectiv hipertensiune arterială (HTA), dislipidemia, oprirea fumatului, și are ca obiectiv prevenția AVC. La pacienții cu HTA, obiectivele terapeutice se adresează creșterii perfuziei cerebrale, corecția stenozei fiind pe planul doi. O atenție deosebită trebuie acordată controlului tensiunii arteriale (TA), în sensul scăderii riscului de hipoperfuzie în timpul endarterectomiei sau stentării. Statinele sunt eficiente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]