5,479 matches
-
Receptorii ventriculari sunt situați subendocardic și subepicardic și sunt mai puțin numeroși. Ei descarcă impulsuri corelate cu presiunea intracavitară care produc bradicardie, vasodilatație și scăderea presiunii arteriale. Acțiunile lor inhibitoare sunt mediate pe cale vagală însă există și o acțiune excitatoare simpatică manifestată în cazurile modificării presiunii coronare sau în ischemia miocardică. Receptorii ventriculari intervin probabil în producerea sincopelor neurocardiogenice, declanșate de răspunsul vasoplegic și cardioinhibitor mediat pe cale vagală. Predispoziția pentru sincopă neurocardiogenă poate fi explorată prin testul de tilting (fig. 5
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și una depresoare. Aria presoare (cardioacceleratoare) este situată în porțiunea laterală și superioară a centrului vasomotor. Neuronii acestei arii prezintă o activitate tonică, descărcând impulsuri chiar în condițiile înlăturării tuturor aferențelor nervoase de la periferie. Impulsurile sunt transmise pe calea eferenței simpatice la nivelul vaselor de sânge, menținând o stare de tonus simpatic vasoconstrictor la acest nivel. Aria depresoare (cardioinhibitoare) este situată în porțiunea medială și inferioară a centrului vasomotor. Neuronii acestei arii secretă de asemenea noradrenalină dar proiecția lor se realizează
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și superioară a centrului vasomotor. Neuronii acestei arii prezintă o activitate tonică, descărcând impulsuri chiar în condițiile înlăturării tuturor aferențelor nervoase de la periferie. Impulsurile sunt transmise pe calea eferenței simpatice la nivelul vaselor de sânge, menținând o stare de tonus simpatic vasoconstrictor la acest nivel. Aria depresoare (cardioinhibitoare) este situată în porțiunea medială și inferioară a centrului vasomotor. Neuronii acestei arii secretă de asemenea noradrenalină dar proiecția lor se realizează asupra neuronilor ariei presoare căreia îi inhibă activitatea. Ei sunt puternic
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de sânge pe calea nervului vag. Nucleul tractului solitar reprezintă teritoriul unde sunt primite informațiile venite de la nivelul baro- și chemoreceptorilor. Impulsurile de la acest nivel se transmit atât centrului vasomotor cât și nucleului dorsal al vagului, modulând raportul dintre tonusul simpatic și parasimpatic în funcție de aferențele venite de la periferie (fig. 5.60). Formațiunea reticulată ponto-mezencefalică poate exercita atât influențe stimulatoare cât și inhibitoare asupra centrului bulbo-pontin. Cerebelul, prin intermediul nucleului fastigial stimulează activitatea simpatică, inhibând-o pe cea parasimpatică, declanșând reflexe presoare asociate
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
și nucleului dorsal al vagului, modulând raportul dintre tonusul simpatic și parasimpatic în funcție de aferențele venite de la periferie (fig. 5.60). Formațiunea reticulată ponto-mezencefalică poate exercita atât influențe stimulatoare cât și inhibitoare asupra centrului bulbo-pontin. Cerebelul, prin intermediul nucleului fastigial stimulează activitatea simpatică, inhibând-o pe cea parasimpatică, declanșând reflexe presoare asociate cu tahicardie cu rol în adaptarea circulatorie legată de modificările de postură. Hipotalamusul conține în regiunea sa postero-laterală neuroni cu efect stimulator asupra centrului vasomotor, în timp ce regiunea antero-medială exercită un efect
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
inimii, în funcție de intensitatea stimulării sau zona excitată, manifestate fie direct fie prin intermediul hipotalamusului. Scoarța are în acest fel un rol deosebit în integrarea mecanismelor ce intervin în reglarea hemodinamică în condiții complexe cum sunt cele din efortul fizic [1]. Eferența simpatică Anatomie. Are originea în coloanele intermedio-laterale ale primelor 5-6 segmente toracice medulare, neuronii pornind de la acest nivel făcând sinapsă cu neuronii postganglionari în ganglionii cervico-dorsali; de la acest nivel pleacă fibrele postganglionare ce constituie nervii cardiaci superior, mijlociu și inferior ce
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
în ganglionii cervico-dorsali; de la acest nivel pleacă fibrele postganglionare ce constituie nervii cardiaci superior, mijlociu și inferior ce vor pătrunde în miocard inervând atât sistemul excito-conductor cât și fibrele contractile (fig. 5.61). Este descrisă o distribuție diferențiată între fibrele simpatice drepte și cele stângi, primele repartizându-se mai ales în țesutul nodal, iar ultimele mai ales în miocardul contractil. Stimularea receptorilor adrenergici își realizează efectele prin activarea proteinelor Gs. Acestea pot modula în mod direct activitatea unor canale membranare de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
rapid metabolizată de enzima colinesterază. Efectele stimulării parasimpatice se realizează la nivelul cordului prin intermediul receptorilor colinergici muscarinici. Densitatea acestora la nivel atrial este de 2-5 ori mai mare decât la nivel ventricular. Efectele stimulării parasimpatice. Stimularea parasimpatică contrabalansează efectele stimulării simpatice, interferând cu aceasta la mai multe niveluri (fig. 5.65): - la nivel presinaptic, acetilcolina reduce descărcările de noradrenalină; - la nivel de receptor membranar, fixarea acetilcolinei pe receptorii muscarici produce inhibiția adenilatciclazei prin intermediul proteinelor Gi, scăzând nivelul intracelular de AMPc. Tot
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
sau a altor substanțe biologic active eliberate la nivel miocardic, care pot influența atât activitatea electrică cât și cea contractilă a inimii, prelungind în timp și modulând efectul controlului nervos. Catecolaminele Sunt sintetizate și de glanda medulosuprarenală, spre deosebire de terminațiile nervoase simpatice care sintetizează preferențial noradrenalină, aceasta având posibilitatea de-a sintetiza și adrenalină. Alături de acestea, în sânge se mai găsește și dopamină, precursorul sintezei noradrenalinei. Dacă noradrenalina stimulează preferențial receptorii beta-adrenergici, adrenalina are efecte și adrenergice semnificative, iar dopamina stimulează receptorii
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
noradrenalinei. Dacă noradrenalina stimulează preferențial receptorii beta-adrenergici, adrenalina are efecte și adrenergice semnificative, iar dopamina stimulează receptorii beta1 și beta1 adrenergici. Ca urmare, catecolaminele de origine medulosuprarenală nu numai prelungesc în timp, dar realizează și o modulare a efectelor stimulării simpatice. Sistemul renină-angiotensină (SRA) Biochimia sistemului renină-angiotensină și principalele efecte ale acestuia sunt prezentate în figura 5.66. Renina este o enzimă proteolitică identificată inițial în rinichi fiind sintetizată la nivelul aparatului juxtaglomerular sub acțiunea unor stimuli variați cum ar fi
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
66. Renina este o enzimă proteolitică identificată inițial în rinichi fiind sintetizată la nivelul aparatului juxtaglomerular sub acțiunea unor stimuli variați cum ar fi modificarea presiunii de perfuzie din arteriola aferentă, cantitatea de Na+ de la nivelul nefronului distal sau stimularea simpatică adrenergică. Substratul de acțiune al reninei este angiotensinogenul, o globulină sintetizată de ficat, prin clivajul enzimatic al căreia se eliberează angiotensina I. Angiotensina I este un polipeptid format din 10 aminoacizi, inactiv din punct de vedere biologic, din care prin
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
adrenergic este de asemenea bifazică, nivelurile mici de NO accentuând, iar nivelurile mari de NO reducând efectul stimulării beta adrenergice; se realizează în acest mod un sistem foarte fin de reglare, capabil să contrabalanseze efectele unei modificări excesive a tonusului simpatic [1, 78]. Adenozina Biochimie. Adenozina provine din metabolizarea ATP-ului, atât în situații fiziologice (creșterea activității inimii) cât și patologice (ischemie). Ea difuzează cu ușurință de la nivelul miocitului în circulația coronariană, unde prin acțiunea asupra mușchiului neted vascular joacă un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
central au fost puse în evidență mai multe polipetide cu efecte similare (endorfine, encefaline), acționând asupra acelorași receptori opioizi. Efecte biologice. Alături de efectul analgezic, stimularea receptorilor opioizi centrali poate produce o modulare a activității sistemului nervos vegetativ, cu reducerea tonusului simpatic și creșterea celui parasimpatic. Aceste efecte sunt probabil implicate în efectele favorabile asupra cordului ale antrenamentului fizic. Inima prezintă și ea receptori opioizi, cuplați cu proteinele Gi prin care mediază inhibarea activității adenilatciclazei, responsabilă de reducerea efectului stimulării simpatice asupra
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
tonusului simpatic și creșterea celui parasimpatic. Aceste efecte sunt probabil implicate în efectele favorabile asupra cordului ale antrenamentului fizic. Inima prezintă și ea receptori opioizi, cuplați cu proteinele Gi prin care mediază inhibarea activității adenilatciclazei, responsabilă de reducerea efectului stimulării simpatice asupra cordului. În plus, prin stimularea sistemului proteinkinazei C, acești receptori ar avea rol și în precondiționarea miocardică [68]. Peptidele natriuretice Reprezintă un grup de polipetide sintetizate de variate țesuturi, care prezintă efecte comune acționând pe același tip de receptori
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
o înfățișare sălbăticită" astfel încât locuitorii unei case nu pot descoperindu-l decât să-și închipuie în acest vagabond, trădător sau spion, o ființă rău intenționată. Dacă însă curiozitatea sa o antrenează pe cea a cititorului, el rămâne totuși un personaj simpatic care ne face să ne gândim la anumite personaje ale lui Kalka al căror cititor nu poate să le împărtășească decât parțial intențiile și gândurile secrete. Dar și mai mult eroul lui Landolfi se apropie de Edgar Allan Poe și
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
propagandă, Vercors dă, fără nici o îndoială, o mare forță acestei povestiri sobre. El face cu multă finețe un portret al oaspetelui german, Werner von Ebrennac, care este un personaj plin de nuanțe, de delicatețe, de o calitate umană adevărată și simpatică, al cărui idealism puțin naiv nu poate servi nici ca scuză, nici ca circumstanță atenuantă. Nu putem să uităm că impunerea acestui oaspete străin unei familii franceze este precedată, de la începutul povestirii, de o "mare desfășurare de ceremonii militare, apoi
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
merită să fie puțin comentată pentru a situa elementele acestei structuri destinată să se repete. Coborând în pântecele vasului, Karl își descoperă afinități extraordinare cu acest uriaș greoi și stângaci, care vorbește cu dificultate, care nu are în sine nimic simpatic de vreme ce este o ființă brutală care strivește șobolanii cu călcâiele și întreține raporturi dubioase cu fetele de la bucătării cu șorțuri murdare. Ca și el, acestui uriaș nu-i place să fie privit, dar mai ales este un mecanic și Karl
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
fi decolate de peretele toracic (decolări extrapleurale și extra-fasciale). Pleura costală învelește suprafața interioară a cutiei toracice. Ea acoperă dinainte înapoi: fața posterioară a sternului, mușchiul transvers al toracelui, arterele toracice interne, cartilajele costale, coastele și spațiile intercostale, lanțul paravertebral simpatic și ligamentele costo-vertebrale anterioare. Anterior și posterior se continuă cu pleura mediastinală. De-a lungul liniilor de reflexie se formează astfel două funduri de sac sau sinusuri: recesurile costo-mediastinale anterior și posterior. Pleura costală pătrunde în partea inferioară în spațiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
17]. Drenajul pleurei diafragmatice se face atât către ganglionii limfatici retrosternali și mediastinali, cât și către ganglionii limfatici celiaci, în abdomen. INERVAȚIA PLEUREI Pleura viscerală este lipsită de inervația somatică. Pleura parietală primește atât fibre nervoase somatice, cât și viscerale (simpatice și parasimpatice) prin intermediul nervilor intercostali. Pleura diafragmatică primește în plus și fibre din nervul frenic. HISTOLOGIA PERICARDULUI Tunica fibroasă a pericardului joacă un rol important prin structura sa în relațiile volum-presiune. Ea este compusă din fibre de colagen și elastice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
Drenajul venos se realizează în vena azygos, hemiazygos, venele toracice interne și venele diafragmatice superioare. Limfa este drenată către ganglionii mediastinali anteriori, traheobroșici inferiori și diafragmatici [14]. Pericardul fibros și lama parietală a pericardului seros sunt inervate de nervii vagi, simpaticul toracic și nervul frenic [12]. Lama viscerală a pericardului seros (epicardul) este inervată de fibre aparținând plexului cardiac [12]. PNEUMOTORAXUL SPONTAN DEFINIȚIE Pneumotoraxul spontan este o urgență chirurgicală care constă în transformarea cavității pleurale virtuale într-o cavitate reală, prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
endogeni și exogeni care influențează secreția LCS: - factori endogeni care scad secreția LCS: presiunea intracraniană crescută (PIC > 20 mmHg), hipotensiunea arterială cu ischemia plexului coroid (TA < 60 mmHg), hipotermia, hipoxia etc. - factori endogeni care cresc secreția LCS: stimularea neurogenă: stimularea simpatică pe calea ganglionului cervical superior crește cu până la 30% secreției de LCS, situația rară a tumorii de plex coroid hipersecretantă. - factori exogeni care influențează secreția LCS: numeroase medicamente: spironolactona, acetazolamida, furosemid, corcosteroizii etc., hipovitaminoza A, toxine bacteriene etc. Modificările secreției
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Istoria României moderne este punctată de paradoxuri, iar actorii de la 1866-1876 poartă măști ce oferă imagini deconcertante. Liberalii care îl vor încorona pe Carol I la 1881 sunt cei care plănuiesc republici și pregătesc conjurații, în vreme ce viitorul aghiotant al domnitorului, simpaticul garibaldian Candiano Popescu, este, la 1870, președinte de republică în Ploiești. Căci anii dintre 1866 și 1871 sunt cei în care frustrarea liberalilor radicali alimentează în toarcerea la fantasmele anului 1848. Din întruchipare a modernizării, prințul străin devine spionul prusac
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
putut îndrepta relele pe care le denunța. Ce a însemnat, în adevăr, școala junimistă? A însemnat, în literatură, ca și în politică, privirea problemelor prin singura prismă a rațiunii, disecarea lor cu scalpelul criticii curat obiective. Dar cum poate fi simpatic celor mai mulți un asemenea sistem, care scoate la lumină, fără cruțare, atâtea minciuni sau goliciuni? <ref id=”1”>Ioan C. Filitti, „Școala junimistă“, în Conservatorii și junimiștii..., ed. cit., p. 6. </ref> Puține texte sunt mai potrivite pentru a figura ca
Junimismul și pasiunea moderației by Ioan Stanomir () [Corola-publishinghouse/Science/584_a_1243]
-
la televiziune cu Adrian Copilul Minune, dădea cu el de toți pereții și-i explica că Beethoven e mai mare. Chestia asta e inutilă, iar în dialogul acela, aveam de-a face cu o aroganță antipatică și cu o modestie simpatică. Încât, la sfârșitul emisiunii, Adrian Copilul Minune părea un om cumsecade, la locul lui, drăguț, care nu înțelege ce are lumea cu el, în vreme ce Pruteanu făcea o figură de apărător al adevărului suprem, puțin inadecvată. Deci, nu sunt pentru didacticisme
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1452_a_2750]
-
compozitor român important, dar din generația încă tânără, Dan Dediu, răspunzându-mi recent la aceeași întrebare, a clarificat oarecum "imaginea" (referindu-se strict la muzică): "ne aflăm într-un neobabelism". Credeți că această formulă, după părerea mea, destul de exactă, oricum, simpatică, este valabilă pentru celelalte arte? Se acordă cu civilizația primului pătrar de secol XXI? N.M. Mi se pare că termenul nu e rău. Dacă ne referim la ceea ce se propagă astăzi, așa-numita globalizare, este o încercare de a uni
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1452_a_2750]