5,243 matches
-
diabet). Nu în ultimul rând incidența și prevalența amputațiilor nu este determinată numai de evoluția naturală a procesului patologic ci și de alți factori (4). Astfel, există importante influențe atribuibile etnicității, dar care sunt greu de separat de cele datorate accesibilității diferite la serviciile medicale sau condițiilor socio-economice. Amputațiilor majore se efectuează atunci când viabilitatea unei părți a membrului inferior este compromisă definitiv și viața pacientului este pusă în pericol.Ele reprezintă de fapt un eșec în fața unei boli care nu poate
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
amputațiilor nu oferă neapărat informații asupra calității îngijirii. S-a constatat că reducerea numărului amputațiilor majore poate fi însoțită de creșterea incidenței amputațiilor minore (7). O incidență mare a amputațiilor majore ar putea fi atribuită unei prevalențe crescute a diabetului, accesibilității reduse și resurselor limitate ale serviciilor medicale, dar și unei atitudini mai “agresive“ a echipei de îngrijire. Pe de altă parte, o incidență mai scăzută a amputațiilor poate reflecta o prevalență mai mică a diabetului și managementul corect al acestuia
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
produce uneori manifestări clinice foarte evidente (ex. diareea diabetica, disfuncția erectilă ), însă alteori manifestările ei sunt mult mai greu de diagnosticat clinic ( ex. disfuncțiile esofagiene, întârzierea evacuarii stomacului, vezica neurogena), iar explorarea instrumentală a sistemului nervos vegetativ pune probleme de accesibilitate, reproductibilitate, specificitate si sensibilitate . Interrelația dintre interesarea somatică și cea vegetativă, din punct de vedere al piciorului diabetic, este demonstrată și de un studiu (26) în care au fost comparate trei grupuri de pacienți cu diabet, unul fără neuropatie detectabila
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
acestui sector în cadrul politicilor bugetare naționale; Creșterea generală a speranței de viață; Creșterea epidemică a diabetului zaharat și a complicațiilor lui; Dezvoltarea unor metode noi de screening și tratament și necesitatea ca eficiența lor să fie evaluată; Diversificarea problemelor de accesibilitate a pacienților cu diabet la serviciile de îngrijire; Necesitatea evaluării costurilor îngrijirii cu scopul luării deciziilor privind politica de alocare a resurselor. Valoarea predictivă, pozitivă sau negativă, a testelor folosite în screening are o importanță majoră în luarea deciziilor. Aceasta
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cel puțin pentru testatarea sensibilității cu monofilamentul, metoda “alegerii forțate” (forced choise) prin care pacientului i se cere doar sa răspundă cu da sau nu la aplicarea stimulului (62). În ceea ce privește explorarea electrofoziologică, reproductibilitatea, specificitatea si sensibilitatea sunt mult imbunatatite, însă accesibilitatea ei pentru practica curentă rămâne limitată (63). De asemenea, nu întotdeauna tehnica cea mai reproductibilă și cu sensibilitatea și specificitatea cele mai bune (ex. evaluarea electromiografică a vitezelor de conducere este foarte sensibilă dar cu o reproductibilitate mai mică decât
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și fiabil, permite o evaluare mai exacta a PPV, prin producerea de vibrații cu ciclul de 120 Hz la nivelul unui mic piston din plastic cu diametrul de 1,3 cm care se aplică în aceleași puncte ca și diapazonul. Accesibilitate metodei este mai redusă, iar raportul cost/benficiu este discutabil. Metoda a fost validată însă în mai multe studii care au demonstrat faptul că un prag de percepție a vibrațiilor de peste 25V are o sensibilitate de 83% și o specificitate
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și a VSH sunt nespecifice, având un aport limitat în diagnosticul diferențial. Examinările cu o specificitate mai mare cum sunt biopsia osoasă, scintigrafia osoasă cu technețiu sau cu indiu, scintigrafia osoasă cu leucocite marcate și rezonanța magnetică nucleară au o accesibilitate redusă (80,81). Dozarea fosfatazei alcaline (fracțiunea specifică oaselor), ca marker al procesului de formare a osului sau a deoxipiridinolinei, care este un indicator al procesului de resorbție osoasă, ar putea oferi informații utile atât pentru diagnostic cât și pentru
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Inspecția membrelor inferioare, palparea pulsului și auscultația sunt metodele de bază ale examenului clinic. Chiar dacă informațiile pe care le oferă aceste metode are o valoare limitată în termenii sensibilității, specificității și a valorii predictive la pacienții cu diabet, simplitatea și accesibilitatea lor sunt avantaje semnificative. Atrofia musculară, pilozitatea redusă, unghiile hipertrofiate și cu creștere încetinită și pielea subțire și uscată sunt semne care pot fi întâlnite în mod obișnuit, chiar și la pacienții cu claudicație moderată. Principala metodă de examen obiectiv
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
în zona respectivă (32). Ca întotdeauna, o atentă examinare clinică trebuie să recunoască și alte posibile condiții cardiovasculare care pot afecta circulația periferică cum sunt aritmiile, bolile cardiace valvulare, anemiile sau anevrismul aortic. Datorită unei mai bune standardizări și unei accesibilități în creștere, explorarea non-invazivă a ACO, în special măsurarea indicelui de presiune sistolică gambă / braț (IGB), a devenit o metodă de screening și diagnostic al ACO recomandată pacienților cu diabet în practic toate ghidurile (93). Argumentele pentru utilitatea metodelor non-invazive
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
poate fi efectuată și numai pe baza unei examinări eco-Doppler în anumite cazuri (86). Angiografia cu rezonanță magnetică nucleară (ARMN) poate fi un compromis practic între scanarea echo-Doppler și angiografie. In prezent, sunt necesare mai multe studii referitoare la performanța, accesibilitatea și raportul cost/eficiență ale acestei metode. Presiunea transcutană a oxigenului este un parametru precis al perfuziei tisulare, dar factorii generali (funcția respiratorie și cardiacă și nivelul hemoglobinei) și factorii locali ( edeme, grosimea tegumentului) pot să influențeze valorile măsurate. Valorile
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
aur” pentru diagnostic. Radiografia are o sensibilitate și o specificitate mică însă acestea cresc atunci când se compară mai multe radiografii în dinamică. Scintigrafia osoasă cu leucocite marcate și rezonanța magnetică nucleară au o bună sensibilitate și specificitate dar au o accesibilitate încă redusă. 3.4. Stadializarea riscului pentru ulcerații și amputații. Gradarea riscului pentru ulcerații ale picioarelor, deși foarte necesară pentru elaborarea și uniformizarea strategiilor, se bazează mai puțin pe studii sistematice și astfel, mai multe propuneri de stadializare, au fost
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
favorizează locuirea, iar pe solurile fertile se practică o agricultură bogată. Dunărea deține cantități mari de apă și adapostește numeroase viețuitoare. Apropierea de mare și de capitală înlesnește legăturile cu întreaga țară și cu Europa. Toate aceste elemente conferă Brăilei accesibilitate și deschiderea către întreaga țară. În ciuda faptului că este dominat de câmpie, relieful Județului Brăila este divers și interesant. Peste întinsa Câmpie a Bărăganului numeroase forme se constituie în relief: mici movile, adâncituri care păstrează apa, dune de nisip, largi
Județul Brăila () [Corola-website/Science/296652_a_297981]
-
eficiente, la standarde europene, furnizate pe baza principiului egalității de șanse, în cadrul unor parteneriate între APL, ONG-uri și membrii comunităților locale. Județul Gorj este relativ bine echipat din punct de vedere al infrastructurii de transport, căi de comunicație și accesibilitate spre porturile dunărene și în zona turistică submontană: Gorjul este traversat de drumuri județene și este accesibil prin rețeaua de drumuri naționale de bună calitate (1.500 km de drumuri la nivelul județului). În 2-5 ore se poate ajunge într-
Județul Gorj () [Corola-website/Science/296660_a_297989]
-
consumul național al membrilor rețelei, generează condițiile necesare pentru negocieri în amonte cu furnizorii și producătorii strategici autohtoni, a prețurilor de achiziții pentru toate produsele și domeniile de interes ale consumatorilor, membri ai rețelei, iar scăderea prețurilor duce la creșterea accesibilității consumatorilor la produslee și serviciile firmelor autohtone, ceea ce va duce inevitabil la creșteri de rulaje și relansarea economică a companiilor mici și mijlocii din România. Retele de marketing românesti:
KAS () [Corola-website/Science/317687_a_319016]
-
privați de pădure, aflați în afara parcurilor naționale, constituie o problemă importantă. Actualmente, se estimează că se exploatează ilegal 100.000 metri cubi de lemn pe an. Capacitatea de atingere a potențialului economic din sectorul forestier este limitată și de slaba accesibilitate a majorității pădurilor. Drumurile forestiere din România acoperă mai puțin de 42.000 km (ceea ce înseamnă circa 6,5 m/ha), reflectând cea mai slabă densitate din Europa. Ca urmare, peste 2 milioane ha de pădure sunt practic inaccesibile, indiferent
Agricultura României () [Corola-website/Science/318251_a_319580]
-
cerințele arhitecturale și de design generale și cu cele impuse de tema de proiect. De asemenea, se definesc dimensiunile principale interioare și exterioare, organizarea spațiului util, ținând seama de aspectele ergonomice , poziția centrului de greutate, încărcările la punți, aspecte privind accesibilitatea la diferite subansambluri, posibilități de încărcare și descărcare ușoară etc. Pe baza schiței de organizare generală și a desenului de ansamblu se realizează machetele: mai întâi, machete pentru forma exterioară a automobilului, de exemplu la scara 1:5, realizate din
Dezvoltare de noi produse () [Corola-website/Science/319514_a_320843]
-
Geografie și Istorie, are loc și printr-un proces activ de indexare a acestor 2 jurnale în diverse baze de date internaționale din ce în ce mai vaste. Departamentul de Geografie a inițiat (2010), prin asist.univ. Andrei-Emil Briciu, un proiect de creștere a accesibilității cunoașterii științifice pentru tineri, intitulat Geopedia. Aceasta este prima enciclopedie geografică de nivel universitar. Studenții pot solicita aici răspunsuri la întrebarile de geografie avansată. Răspunsurile sunt oferite de 11 profesori de la Universitatea "Ștefan cel Mare": Maria Rădoane, Nicolae Rădoane, Vasile
Facultatea de Istorie și Geografie a Universității „Ștefan cel Mare” din Suceava () [Corola-website/Science/319020_a_320349]
-
si altele. Odată cu apariția și răspândirea internetului pe scară largă, s-a dezvoltat și o industrie paralelă celei a jocurilor de noroc din cazinouri obișnuite. Așa-numitele cazinouri online oferă aceleași jocuri disponibile în versiunea live, având marele avantaj al accesibilității mult crescute. Jucătorii din toată lumea nu mai trebuie să călătorească spre Las Vegas sau Macao pentru a participa la jocuri de noroc. Industria jocurilor de noroc online a atras mult mai mulți jucători [ref] decât cazinourile reale, devenind un real
Cazinou () [Corola-website/Science/315529_a_316858]
-
târg central pentru toata Galileea de vest. În prezent locul ei a fost luat de Haifa , Nahariya și Karmiel, si chiar de centre comerciale locale la Regba, Eyn Hamifratz și Kfar Yassif. A contribuit la această dezvoltarea transportului interurban și accesibilitatea comercializării în afara orașului. Viața portului a lâncezit din cauza concurenței portului Haifa. În trecut centru turistic, Acra nu mai atrage mulți turiști și majoritatea nu rămân peste noapte în localitate. Chiar și pelerinii bahaiști preferă să înopteze la Haifa. Lacul Nahal
Acra () [Corola-website/Science/316560_a_317889]
-
aceste mașini clasice ai anilor ’50. Pe 21 Martie 1997 a fost creată „Rockabilly Hall of Fame” (organizație non-profit), pentru a aminti muzică rockabilly timpurie și pentru a-i promova pe aceia care vor să continue în viitor popularitatea și accesibilitatea muzicii rockabilly. În Europa, stilul rockabily rămâne o subcultura muzicală activă și vibrantă cu un interes puternic atât spre muzicienii care au readus stilul la viață, cât și pentru performanțele și înregistrările artiștilor din anii ’50. Alături de renașterea muzicii rockabilly
Rockabilly () [Corola-website/Science/315103_a_316432]
-
lungă durată. În afară de afecțiunea mamei față de pui, relațiile între indivizi sunt, de obicei, instabile, iar grupurile se împrăștie repede. Vara, în zonele bancurilor de nisip, balenele cu cocoașă se hrănesc separat sau în grupuri mici, improvizate, mărimea cărora depinde de accesibilitatea hranei și de necesitatea vânătorii în grup. De regulă, asemenea grupuri se dizolvă la câteva ore după formare, adică atunci când necesitățile legate de hrană au fost satisfăcute. Grupuri relativ stabile, care au conviețuit cel puțin o săptămână, au fost semnalate
Balenă cu cocoașă () [Corola-website/Science/315214_a_316543]
-
între patru forme de capital și rezultate ale creativității, în care "creativitatea este un proces social, generat și restricționat continuu de valori, norme, practici și structuri ale "capitalului social", "capitalului cultural" și dezvoltării "capitalului uman"; o contribuție importantă are deasemenea accesibilitatea și disponibilitatea "capitalului structural/institutional". Efectele cumulate ale acestor forme diferite de capital sunt "rezultatele creativității", care pot fi măsurate în termenii rezultatelor economice, activităților stimulative și altor forme de bunuri, servicii și realizări creative. Indicatorii utilizați de Hui et
Creativitate () [Corola-website/Science/315230_a_316559]
-
a continuat să evolueze din 1999 (din 2001 cu arhitectura curentă). Versiunea curentă este 2.0 și a fost lansată în noiembrie 2010. A fost tradusă în 82 de limbi. În varianta 1.5 au fost făcute îmbunătățiri majore în ceea ce privește accesibilitatea și flexibilitatea afișării. Fără a trebui să cumpere licență, o instituție poate adăuga oricâte servere Moodle are nevoie. Open University din Marea Britanie lucrează în prezent la o instalare Moodle pentru cei 200.000 de utilizatori înscriși. Dezvoltarea Moodle continuă ca
Moodle () [Corola-website/Science/321955_a_323284]
-
și Rodbav. În jumătatea nordică a podișului, unde predomină nisipurile ușor cimentate, cuestele sunt bine exprimate în relief, cu pante accentuate. În condițiile unei vegetații ierbacee, acestea sunt afectate de eroziunea în suprafață, alunecări superficiale, torențialitate, evoluând predominant prin retragere. Accesibilitatea dificilă a versanților pentru utilizările agricole a impus amenajarea lor în agroterase (vechi, cu pajiști). Podișul Hârtibaciului reprezintă o regiune clasică de alunecări de teren, prezente într-o gamă variată de tipuri. Caracteristice sunt însă alunecările masive de tip “glimee
Podișul Hârtibaciului () [Corola-website/Science/316904_a_318233]
-
acest caz) b. Arii de protecție avifaunistică - vizează aceleași obiective dar sunt focalizate pe speciile de păsări și pe habitatele acesora Zona este conectată pe ansamblu la principalele magistrale auto și feroviare din nordul Carpaților Orientali având un grad de accesibilitate relativ bun, desi grevat de distanțele mari și de lipsa unei căi de acces directe din sudul depresiunii spre sudul țării. Gradul de accesibilitate în interiorul zonei împarte în sens descendent depresiunea în 3: Comunicarea Depresiunii Dornelor se face: Depresiunea Dornelor
Depresiunea Dornelor () [Corola-website/Science/325334_a_326663]