69,747 matches
-
de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric personal/codul unic de identificare al
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ......................... (nume și prenume) ... 12. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
servicii medicale de bază, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
bază, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric personal/codul unic de identificare al
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ......................... (nume și prenume) ... 13. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pentru monitorizarea persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
de bază, acordate pentru monitorizarea persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
pentru monitorizarea persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
afecțiune oncologică la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric personal/codul unic de identificare al
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ......................... (nume și prenume) ... 14. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice din pachetul de servicii medicale acordate în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice, care nu pot face dovada calității de asigurat, cu suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt.
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
dovada calității de asigurat, cu suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
asigurat, cu suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
pentru confirmare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric personal/codul unic de identificare al
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ......................... (nume și prenume) ... 15. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice din pachetul de servicii medicale acordate în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice, persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea art. 232 alin. (3^5) din Legea nr. 95/2006, privind reforma în domeniul sănătății
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
completările ulterioare, la recomandarea medicilor de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
de familie LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric personal/codul unic de identificare al
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ......................... (nume și prenume) ... 16. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigații paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază acordate persoanelor asigurate cu suspiciune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice, la recomandarea medicilor din ambulatoriu de specialitate LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
persoanelor asigurate cu suspiciune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice, la recomandarea medicilor din ambulatoriu de specialitate LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
suspiciune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice, la recomandarea medicilor din ambulatoriu de specialitate LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]
-
la recomandarea medicilor din ambulatoriu de specialitate LUNA ..... ANUL ..... Nr. crt. Bilet de trimitere (serie, nr.) CNP/ Număr de identificare personal/ Cod unic de identificare*) Cod parafă medic care a recomandat investigațiile paraclinice Tipul investigației paraclinice efectuate**)/ (codul) Tarif decontat/ investigație paraclinică***) - lei - Suma aferentă investigațiilor efectuate conf. biletului de trimitere (lei) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C5xC6 ... ... TOTAL X X X X ... ... TOTAL X X X X TOTAL GENERAL X X X X *) Se completează după caz, codul numeric
ANEXĂ din 26 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286358]