5,411 matches
-
apariției și menținerii lor. Intr-un caz cum este cel al lui Marie, unii autori recomandă includerea în protocoalele tratamentului tulburării de anxietate generalizată a unor componente terapeutice care țintesc insomnia, deoarece problemele legate de adormire sau de treziri precoce amplifică activitatea mentală, iar neliniștile excesive influențează somnul. Terapeutul poate da informații privind igiena somnunlui: proastele obiceiuri sau influențe exterioare care favorizează insomnia (administrarea de cafeină, de nicotină, de băuturi alcoolice în timpul serii, sieste lungi și frecvente, gustări la miezul nopții
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
situațiilor problemă. Intr-adevăr, unele studii au demonstrat că este la fel de eficient să expunem graduat pacientul sau să-l expunem la situații foarte anxiogene; în plus, ierarhizarea situațiilor de expunere și expunerea progresivă diminuează situațiile de abandon pe parcursul terapiei și amplifică participarea activă a pacientului. Desfășurarea ședințelor Expunerea permite obținerea desensibilizării la situațiile anxiogene, în consecință ședințele nu sunt prea scurte, altfel riscăm ca anxietatea să nu se diminueze, deci problema să se agraveze. In timpul unei ședințe, terapeutul nu abordează
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rele) să consolideze rezultatul și să prevină recăderea. Cazul subiecților „ruminatori” ridică, în tehnica comportamentală, mai multe probleme decât în alte cazuri, deoarece gândirea intrusivă și neutralizarea (ritualurile) sunt interne. Acești pacienți trebuie să învețe să repereze gândurile obsedante (care amplifică angoasa) asupra cărora se lucrează prin expunerea la ritualurile interne care constituie obiectul prevenirii răspunsului. Tehnica este deci similară celei utilizate pentru ceilalți pacienți: expunere la gândul intrusiv și evitare a gândului neutralizant. Pacientul își înregistrează gândul obsedant pe o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
demonstrează faptul că tehnica cognitivă permite pacientului care suferă de tulburare obsesională și compulsivă să-și diminueaze mai repede anxietatea în timpul expunerii. Studiile controlate demonstrează că tehnica comportamentală are o valoare sigură, dar mai trebuie făcute cercetări pentru a-și amplifica în eficiența. Eficiența tehnicii cognitive în comparație cu aceea a tehnicii comportamentale rămâne să fie demonstrată. In cazul unei rezistențe la terapie sau a unor tulburări obsesionale și compulsive invalidante sau asociate unei depresii grave, asocierea unor antidepresive este recomandată. Dacă tehnicile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mă văd deloc pe mine, sau văd motocicleta cum mă lovește. Terapeutul - Da. Mai sunt și alte imagini care apar? Pacienta - Nu. Terapeutul - Atunci rămâneți asupra acestei imagini. O observați puțin așa cum se observă un film din exterior... Anxietatea se amplifică sau se diminuează? Pacienta - Se menține, pentru moment, la același nivel. Terapeutul - Nivelul este aproximativ doi. Pacienta - Hum... Terapeutul - Continuați să vă imaginați, vă confruntați cu imaginea așa cum apare aceasta, dar ca și cum ar fi ceva exterior, ca și cum am relua un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de această imagine. (Liniște). Ce simțiți acum? Pacienta - Mă simt la fel, îmi amintesc cât de teamă îmi era, cât de pierdută mă simțeam. Intr-adevăr. Terapeutul - Si faptul că repetați imaginea, vă face să vă simțiți mai bine? Ce amplifică acest lucru? Pacienta - N-am rămas niciodată cu această imagine. Terapeutul - Este mai bine să o explorați. Ce ați crezut în acel moment? Pacienta - Că voi.... muri în curând... La sfârșit, m-am trezit și mi-am spus: „Dar, totul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o relație terapeutică puternică într-o ambianță de colaborare empirică. Obiectivele terapiei Terapia cognitivă debutează cu o fază de reducere simptomatică centrată pe depresia însăși. Obiectivele terapiei cognitive a depresiei Prima parte este în principal comportamentală. Pe parcursul acestei faze, pacientul amplifică în mod progresiv cantitatea de activități de întărire și/sau capacitatea sa de a acumula întăriri Cea de a doua parte este mai ales cognitivă. Pacientul învață să identifice gândurile sale automate negative, să le pună în relație cu emoțiile
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
apropiat (câteva ore mai târziu). Din acel moment, pentru a modifica această impresie a unui timp nesfârșit și a unor zile goale, sunt planificate mai multe activități zilnice, repartizate pe parcursul zilei și beneficiind de intervale de timp confortabile. Reluarea activităților amplifică sentimentul exercitării unui control personal, permite pacientului să lupte activ împotriva sentimentului de indecizie și de incapacitate și, mai ales, îi procură acestuia întăriri pozitive. Crearea de etape intermediare și repetarea cognitivă Orice pacient deprimat manifestă dificultăți în îndeplinirea unei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
muncă de mai multe ori. Teama insolvabilității o terorizează pe pacientă. Factori de menținere și de agravare Soțul lui Martine este apropiat de aceasta, o susține, uneori prea mult. El își asumă în mod regulat sarcinile gospodărești, situație care îi amplifică acesteia sentimentul inutilității și mediocrității. Datorită situației sale profesionale incerte, prezența sa este nesigură: Martine nu știe niciodată dacă poate sau nu să conteze pe susținerea sa. Respingerea parentală este un alt factor de agravare: necunoscând patologia de care suferă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ea spune că nu le poate face față. Terapeuții îi explică importanța luptei împotriva gândurilor depresive, obiectiv principal al ședințelor viitoare. Sarcini de efectuat 1. Să citească modulul referitor la travaliul cognitiv. 2. Să continue identificarea gândurilor automate. 3. Să amplifice/mențină sarcinile comportamentale. Sedința 9: examinarea dovezilor evidente Trecerea în revistă a sarcinilor Martine și-a însușit tehnicile care îi permit să lupte împotriva gândurilor automate depresive, dar nu se simte în stare să le aplice fără ajutorul terapeuților. Ea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obiectivul ședinței fiind acela de a începe familiarizarea pacientului cu expunerea dovezilor evidente (tehnică care necesită timp). Sarcini de efectuat 1. Pentru fiecare dintre situațiile care sunt notate în carnet, să stabilească dovezile evidente „pentru” și cele „contra”. 2. Să amplifice/mențină sarcinile comportamentale. Sedința 10: identificarea altor puncte de vedere Trecerea în revistă a sarcinilor Martine este dezorientată: „ea nu reușește să aplice tehnica”. Aceasta pare simplă în timpul ședinței” dar, ajunsă acasă, ea nu reușește „deloc”. Terapeuții o încurajează, reafirmând
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prietenă apropiată intervine cu sfaturi și plasându-se în pielea unui observator exterior, ea reușește să-și diminueze starea emoțională și să formuleze argumente mai nuanțate. Sarcini de efectuat 1. Să aplice la o situație personală această tehnică. 2. Să amplifice/mențină sarcinile comportamentale. Sedința 11: alegerea interpretării și trăirea emoțională care trebuie adoptată Trecerea în revistă a sarcinilor Martine a reluat situația din magazin drept exercițiu și s-a descurcat mai bine cu tehnica altor puncte de vedere. Ea prezintă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mod rațional. Strategie experiențială Este vorba despre a lupta împotriva schemei pe plan emoțional: pacientul evocă schema în imaginație și se pregătește să lupte împotriva acesteia. Acest exercițiu are drept scop să dezvolte capacități de coping mai adaptate și să amplifice încrederea în sine expunându-se schemei. Strategiile experiențiale - Dialogul în imaginație cu persoana presupusă a fi la originea schemei sau care o consolidează în prezent: pacientul revede scena în imaginație, dar își afirmă drepturile și trebuințele; terapeutul sau pacientul adult
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
James Bond” în ceea ce privește femeile... Cazul său ilustrează limitele unei intervenții cognitive fără intervenție emoțională și comportamentală la un pacient ale cărui scheme sunt rigidizate. Travaliu experiențial Travaliul este continuat, deci, la nivelul experiențial, expunând pacientul, în imaginație, schemei sale și amplificând încrederea acestuia, antrenându-l să o combată. Amintirile Travaliul terapeutic se efectuează asupra amintirii folosite cu rol de reglare și asupra altora obținute prin aceeași tehnică. Sunt propuse mai multe etape: - determinarea trebuinței copilului, a ceea ce dorea acesta să exprime
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
actuală Strategia este folosită, de asemenea, în legătură cu persoanele a căror atitudine actuală întărește schema. Situațiile dificile sunt reproduse și se lucrează din nou asupra lor în cadrul jocurilor de rol, pacientul trebuind să se concentreze asupra reacțiilor emoționale pentru a le amplifica, eventual. De exemplu, Xavier având aceeași atitudine față de superiorii săi ierarhici cât și față de tatăl său, personaj cheie în apariția schemei principale, unele jocuri de rol îi permit să se confrunte cu situații dificile în care apar figurile autoritare și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
împiedice recăderile, situație care generează o stare de insatisfacție la adresa lor. In cadrul unei noi terapii, utilizarea unei paradigme de analiză cum este aceea a schemelor permite definirea problemei sau problemelor țintă și manifestările emoționale, cognitive și comportamentale repetitive care amplifică lamentațiile în general confuze, cu aspect multiform și multifocal ale pacientului. In cadrul efortului comun, terapeutul și pacientul emit și discută multiple ipoteze, situație care conduce la stabilirea unei relații terapeutice, la elaborarea unei sinteze și la conturarea unei logici
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sentiment de insatisfacție corporală tinerelor fete. Această insatisfacție favorizează apariția, în cazul acestora, a unor afecte negative și comportamente de regim alimentar care accentuează și mai mult afectivitatea negativă asociată imaginii negative despre corpul lor. Aceste reacții față de insatisfacția corporală amplifică riscurile dezvoltării unor comportamente bulimice. Pentru Bardone-Cone, bulimia este rezultatul interacțiunii dintre trei factori: - perfecționism, - lipsă de încredere în propria persoană, - insatisfacție corporală. Femeile care se consideră prea grase, care sunt perfecționiste și nesigure pe ele însele ar prezenta mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
purgații, post, consum energetic...) pentru atenuarea suferinței psihologice (teamă de a nu se îngrășa, culpabilitate, rușine, tristețe...) și disconfortul fizic (balonări, greață, dureri gastrice...) consecutive crizei. Aceste comportamente compensatoare întăresc în mod negativ comportamentul bulimic. Ele prelungesc starea de denutriție, amplifică deci riscurile apariției bulimiei. In sfârșit, unele persoane bulimice simt nevoia de a se supraalimenta pentru a facilita regurgitația, situație care favorizează trecerea de la o criză bulimică subiectivă la o bulimie obiectivă. Bulimia și reglarea emoțiilor Persoanele care suferă de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evaluare, terapeutul adoptă o abordare centrată pe pacientă. El o determină să experimenteze noi modalități de a gândi, de a se înțelege pe sine însăși și de a-i percepe pe ceilalți. El încearcă să-i diminueze suferința, să-i amplifice stima de sine și să-i redea speranța. Evaluarea este utilizată pentru a exprima empatia și pentru a explora modalitățile obișnuite ale pacientei de a reacționa față de dificultățile vieții. Psihoterapeutul își fixează atenția asupra procesului interacțional și asupra experiențelor pacientului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cât el pune în practică tehnicile terapeutice. Evaluarea regulată ajută la întărire și permite adaptarea terapiei în raport cu obiectivele acesteia. Mijloacele de evaluare sunt definite cu claritate. Eficiența comportamentului lor îi întărește rapid și liniștește persoanele din anturaj. Terapeutul încearcă să amplifice sentimentul de încredere în sine al subiectului. Abordarea tehnicilor cognitivo-comportamentale se face pe baze științifice. Este necesar ca ipoteza de lucru să fie mereu pusă la îndoială. Astfel, pacientul nu se simte prins „în capcană”. El poate gândi cu voce
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dar faptul de a contracta vulva în momentul penetrării nu rezolvă nimic în cazul unui penis cu tonicitate scăzută. Carolyn - N-am abordat niciodată subiectul referitor la impotență, între noi, sub acest aspect. Acum, înțeleg că cele două probleme se amplifică una pe alta și că bunăvoința și sentimentul de dragoste nu sunt suficiente. Terapeutul formulează o dublă prescripție: - un „gest” cognitiv (să-și imagineze un scenariu erotic și plăcut în legătură cu sine și cu partenerul său); - un „gest” comportamental (să facă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a transmis un mesaj privind intensitatea mângâierilor la nivelul clitorisului: ea dorește ca acesta să nu se mulțumească doar să atingă ușor ci să fie mai dinamic și progresiv, insistând mai mult în același loc. Această descoperire reciprocă le-a amplificat excitația, excitația unuia stimulând-o pe a celuilalt, până la atingerea unui prag în mod clar mai favorabil apariției unei bune erecții a penisului și a clitorisului și a unui cortegiu de efecte pozitive care să permită atingerea plăcerii orgasmice, ce
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapii; - numărul tentativelor de suicid și de comportamente automutilante se diminuează semnificativ; - ideile suicidare și sentimentul de disperare se diminuează la fel de mult ca și în cazul unui tratament clasic; în paralel, argumentele pentru a continua să trăiască tind să se amplifice; - depresia își reduce intensitatea, cu o ușoară superioritate pentru pacienții care urmează o terapie de tip TCD; - furia este, în general, administrată mai bine; - frecvența episoadelor disociative și a comportamentelor impulsive este în mod semnificativ redusă; - cazurile de consum de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să-și dezvăluie identitatea. Participanții și animatorii caută, în această situație, să realizeze o sinteză între cele două opțiuni extreme. Observație, descriere și participare Sunt însușite trei tipuri de competențe în ceea ce privește conștientizarea totală: - observarea, - descrierea, - participarea. Pentru a le se amplifica efectul, aceste trei competențe trebuie să fie practicate fără a fi analizate, prin centrarea atenției asupra a ceea ce tocmai se execută și având drept obiectiv acela de a fi eficient. Sunt propuse două exerciții de observare: observarea punctelor de sprijin
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
intensă, Doamna B. conștientizează faptul că această emoție este secundară furiei. Ea constată, de asemenea, că este speriată la ideea de a numi această emoție primară, temându-se ca utilizarea cuvântului „furie” să nu declanșeze emoția și să n-o amplifice. Pentru a-i permite Doamnei B. să se expună în mod eficient cuvântului „furie”, terapeuții o invită să atribuie acestei emoții o culoare (roșu ca sângele), o formă (un cub la care fiecare margine este înzestrată cu muchii ascuțite), un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]