7,924 matches
-
efecte adverse obstetricale). Clinicienii care recomandă colposcopia imediat după examenul citologic anormal argumentează că unele femei cu ASC au deja neoplazii intraepiteliale 2/3 (CIN 2/3) sau chiar cancer invaziv. Dimpotrivă, cei care preferă expectativa și, eventual, repetarea citologiei argumentează că multe din leziunile ASC regresează spontan chiar în absența oricărui tratament. O strategie care adaugă un plus de specificitate diagnosticului citologic este screening-ul pentru HPV hr. Această decizie pornește de la rolul necontestat al infecției HPV în etiologia cancerului de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ADN HPV, oncoproteinele virale E6 și E7 reprezintă un marker mai specific pentru prezența leziunilor precanceroase sau a cancerului. Acest test permite o analiză mai detaliată a riscului oncogen al infecției HPV, risc estimat uneori cantitativ. Există studii care au argumentat o relație proporțională între nivelul E6 și E7 și severitatea leziunilor. Recoltarea probelor necesită însă precauții speciale pentru că ARNm, spre deosebire de ADN, este simplu spiralat și se degradează rapid. Recoltarea în medii speciale, ca de exemplu PreservCyt (Cytcy Corporation) este recomandată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Tendința de regresie a infecției HPV este invers corelată cu severitatea bolii și numai un grup restrâns de paciente (circa 12 %) cu displazie severă dezvoltă cancer invaziv. Incidența ridicată și persistența prelungită a leziunilor intraepiteliale la femeile cu imunitate scăzută argumentează importanța sistemului imun în controlul infecțiilor cu papilomavirusuri. 6. VACCINURI HPV CU PARTICULE VIRUS LIKE (VLP) Acest capitol nu reproduce rezumatul caracteristicilor produsului care poate fi găsit la www.emea.europa.eu/humandocs/pdfs/EPAR/silgard în limba română dar
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
om doza nu poate fi crescută decât în limita menținerii unei reactogenități acceptabile. 8. EFICIENȚA VACCINĂRII GENERALIZATE Vaccinurile HPV sunt 95-100% eficiente în prevenirea leziunilor CIN 2/3 la femei tinere, neinfectate cu genotipurile din vaccin. Eficiență similară a fost argumentată pentru infecțiile persistente, pentru neoplaziile vaginale, vulvare și (în cazul vaccinului tetravalent) pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Protecția este mediată de inducția anticorpilor virus neutralizanți care persistă cel puțin 6 ani și care înregistrează creșteri anamnestice în cazul rapelurilor. Titrurile cele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
GDP, schema următoare reflectă diferențele regionale în decizie. Caracteristicile cvasicomune ale țărilor care au introdus vaccinarea generalizată sunt: populația mare, GDP înalt, acoperire cu screening ridicată și incidența mică a cancerului de col. Țările care nu au introdus vaccinarea generalizată argumentează prin experiența insuficientă asupra vaccinului, lipsa de expertiză, lipsa resurselor finaciare. Figura 36. Diagramă ilustrând diferențele regionale între 28 țări europene în intenția sau decizia introducerii vaccinării HPV generalizate (ianuarie 2009). La numărător - decizie pozitivă; la numitor - total țări. Țările
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
colab., 2006). Un aspect complementar este posibilitatea selecției unor variante care eludează răspunsul imun chiar dintre genotipurile incluse în vaccin (escape mutants). Datorită stabilității replicative a virusurilor cu genom ADN apariția mutantelor era teoretic puțin probabilă și nu a fost argumentată nici practic, după secvențierea izolatelor HPV 16 provenind din mai multe areale geografice. Gardasil este un vaccin tetravalent recombinant non-infecțios preparat din particule asemănătoare virusului. Vaccinul este tetravalent deoarece conține proteinele majore ale capsidei virale (L1) de la 4 genotipuri HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
insuccesului vaccinării HPV cu scop terapeutic. Studiile de biologie moleculară continuă să investigheze căile de reactivare a p53 în cancerele de col propunând diferite strategii, de la inhibitori chimici ai antagoniștilor p53 la terapia genică. Vaccinurile de generație secundă încearcă să argumenteze posibilitatea anihilării imunologice a oncoproteinelor virale, incluzând E6 și E7 în VLP himeră (vezi capitolul 7). PRIORITĂȚI RECENTE PENTRU AMELIORAREA VACCINURILOR HPV Vaccinurile comercializate reprezintă numai o etapă a imunoprofilaxiei cancerului de col. Fiecare vaccin trebuie însoțit de mijloacele de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV. Recomandarea ca toate femeile care au leziuni ASCUS+/ HPV+ să fie îndrumate către examene ginecologice complementare conduce la supradiagnostic (adesea fals pozitiv) și supratratament (însoțit uneori de efecte adverse obstetricale). Clinicienii care recomandă colposcopia imediat după examenul citologic anormal argumentează că unele femei cu ASC au deja neoplazii intraepiteliale 2/3 (CIN 2/3) sau chiar cancer invaziv. Dimpotrivă, cei care preferă expectativa și, eventual, repetarea citologiei argumentează că multe din leziunile ASC regresează spontan chiar în absența oricărui tratament
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
efecte adverse obstetricale). Clinicienii care recomandă colposcopia imediat după examenul citologic anormal argumentează că unele femei cu ASC au deja neoplazii intraepiteliale 2/3 (CIN 2/3) sau chiar cancer invaziv. Dimpotrivă, cei care preferă expectativa și, eventual, repetarea citologiei argumentează că multe din leziunile ASC regresează spontan chiar în absența oricărui tratament. O strategie care adaugă un plus de specificitate diagnosticului citologic este screening-ul pentru HPV hr. Această decizie pornește de la rolul necontestat al infecției HPV în etiologia cancerului de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ADN HPV, oncoproteinele virale E6 și E7 reprezintă un marker mai specific pentru prezența leziunilor precanceroase sau a cancerului. Acest test permite o analiză mai detaliată a riscului oncogen al infecției HPV, risc estimat uneori cantitativ. Există studii care au argumentat o relație proporțională între nivelul E6 și E7 și severitatea leziunilor. Recoltarea probelor necesită însă precauții speciale pentru că ARNm, spre deosebire de ADN, este simplu spiralat și se degradează rapid. Recoltarea în medii speciale, ca de exemplu PreservCyt (Cytcy Corporation) este recomandată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Tendința de regresie a infecției HPV este invers corelată cu severitatea bolii și numai un grup restrâns de paciente (circa 12 %) cu displazie severă dezvoltă cancer invaziv. Incidența ridicată și persistența prelungită a leziunilor intraepiteliale la femeile cu imunitate scăzută argumentează importanța sistemului imun în controlul infecțiilor cu papilomavirusuri. 6. VACCINURI HPV CU PARTICULE VIRUS LIKE (VLP) Acest capitol nu reproduce rezumatul caracteristicilor produsului care poate fi găsit la www.emea.europa.eu/humandocs/pdfs/EPAR/silgard în limba română dar
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
om doza nu poate fi crescută decât în limita menținerii unei reactogenități acceptabile. 8. EFICIENȚA VACCINĂRII GENERALIZATE Vaccinurile HPV sunt 95-100% eficiente în prevenirea leziunilor CIN 2/3 la femei tinere, neinfectate cu genotipurile din vaccin. Eficiență similară a fost argumentată pentru infecțiile persistente, pentru neoplaziile vaginale, vulvare și (în cazul vaccinului tetravalent) pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Protecția este mediată de inducția anticorpilor virus neutralizanți care persistă cel puțin 6 ani și care înregistrează creșteri anamnestice în cazul rapelurilor. Titrurile cele
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
GDP, schema următoare reflectă diferențele regionale în decizie. Caracteristicile cvasicomune ale țărilor care au introdus vaccinarea generalizată sunt: populația mare, GDP înalt, acoperire cu screening ridicată și incidența mică a cancerului de col. Țările care nu au introdus vaccinarea generalizată argumentează prin experiența insuficientă asupra vaccinului, lipsa de expertiză, lipsa resurselor finaciare. Figura 36. Diagramă ilustrând diferențele regionale între 28 țări europene în intenția sau decizia introducerii vaccinării HPV generalizate (ianuarie 2009). La numărător - decizie pozitivă; la numitor - total țări. Țările
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
26 Unii subsumează orice abordare non-raționalistă sub denumirea de constructivism, în timp ce alții doresc să rezerve termenul pentru un grup de cercetători cu abordări similare. Unii refuză să folosească termenul pentru a apela la formulări de genul "teoria lui Wendt". Alții argumentează că este nevoie să se facă distincții între constructivism, post-structuralism sau post-modernism, în timp ce sunt voci care susțin includerea în constructivism doar a unor variante ale postmodernismului. Chiar dacă denumirea de constructiviști se limitează la cei care se autointitulează constructiviști, aceștia pot
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
același timp să mențină un anumit grad de respectabilitate. Acest constructivism a ajuns fie văzut ca fiind o cale de mijloc acceptabilă.56 Constructivismul convențional nu a respins asumpțiile științifice ale științei pozitive până la limita atinsă de abordările postpozitiviste. După cum argumentează Jeff Checkel 57, disputa cu raționaliștii nu se purta în termeni epistemologici, ci ontologici. Constructiviștii convenționali adoptă ontologia intersubiectivă punând accent pe norme, agenți sociali și structuri, pe constituirea reciprocă a identităților, însă acceptă o epistemologie de factură pozitivistă care
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
constructiviste, unele nu văd o diferență metodologică fundamentală în comparație cu cea adoptată de paradigmele principale ale relațiilor internaționale, altele înțeleg constructivismul ca fiind o abordare cu rădăcini în studiile lingvistice.84 Unii postpozitiviști, incluzându-i pe cei care se clasifică postmoderniști, argumentează că nu putem ști nimic cu certitudine pentru că limbajul nu este o realitate obiectivă și reflectă versiunea realității vorbitorului. Pentru că limbajul este determinat ori construit social, cuvintele și conceptele nu au valoare în afara contextului social în care sunt definite și
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
de unilateralitatea perspectivelor teoretice caracterizate de prezenteism, anistorism, eurocentrism, anarhofilie și statocentrism.93 1.2.1. Problematica schimbării în sistemul internațional O temă constructivistă deosebit de importantă este explicarea și înțelegerea schimbării la nivelul sistemului internațional. Neorealismul lui Waltz, spre exemplu, argumentează că un sistem este format dintr-un set de unități care interacționează, fără a menționa și o componentă structurală. Dacă unitățile vor comunica și vor genera o dilemă de securitate asociată cu un comportament de tip balanță de putere, atunci
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
și internaționalizarea normelor rareori difuzează dinspre țările lumii a treia către vest; în schimb, difuziunea este în sens invers, dinspre vest către țările lumii a treia.106 1.2.3. Constituirea reciprocă: agent structură În al treilea rând, constructiviștii au argumentat că relațiile internaționale sunt constituite printr-un proces de interacțiune de tip agent structură, introducând posibilitatea intervenției actorilor ca răspuns la supradeterminarea presupusă de structura sistemului internațional, prevăzută de teoreticienii neorealiști și neoliberali. Una dintre problemele majore în privința explicațiilor structurale
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
prin fiecare interacțiune dintre actorii sistemului.113 Spre exemplu, legitimitatea statului suveran se bazează pe valori, altele decât principiul suveranității în sine. Christian Reus Smith a utilizat conceptul de scop moral al statului pentru a conceptualiza valorile justificatoare și a argumentat că diferite idei hegemonice despre scopul moral al statului au conferit suveranității diferite înțelesuri în diverse perioade istorice.114 Un alt subiect cercetat sunt consecințele "naționalizării" actorilor statali într-un sistem teoretic care încearcă să explice schimbările epocale ale sistemului
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
până la Primul Război Mondial, dar această calitate a fost pierdută odată cu Revoluția Rusă din 1917. Autorul caracterizează această situație prin heterogenitatea principiului legitimității și a ajuns la concluzia că un sistem omogen conferă o mai mare stabilitate. Mai recent, Osiander argumentează că stabilitatea nu derivă dintr-un echilibru material al puterii, ci din gradul de congruență între asumpțiile principale pe baza cărora este construit sistemul și, în mod particular, pe adeziunea la o agendă consensuală.138 Ian Clark conchide că principiile
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
156 Majoritatea "obiectelor" din relațiile internaționale există ca urmare a acțiunilor umane care au loc în diverse contexte de semnificare culturale, istorice sau politice. Sunt fapte sociale și nu materiale, existând datorită înțelesului și valorii atribuite acestora. John Searle 157 argumentează că faptele sociale depind de acordul uman și în mod tipic necesită instituții umane pentru existența lor. Faptele sociale sunt acele lucruri a căror existență depinde de acordul uman și nu trebuie luate ca atare. Banii, refugiații, terorismul, drepturile omului
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
concentrează explicit pe conceptualizarea securității, dezbătând dacă trebuie să fie individuală, națională, de gen sau societală, aprofundare care facilitează extinderea conceptului și în sectoarele economic, societal, cultural, de mediu sau politic. Katzenstein, în lucrarea reprezentativă pentru studiile convenționale constructiviste 164, argumentează în favoarea altor tipuri de explicații (ideaționale) date unor rezultate politice care nu pot fi explicate de teoriile realiste sau liberale. Constructiviștii convenționali sunt tradiționaliști nu doar pentru că acceptă conceptul de securitate statală militară, ci și pentru că se conformează programului de
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
printr-o analiză ideațională care trasează geneza și evoluția normelor.169 Un al doilea grup de constructiviști convenționali au abordat problematica politicii externe a anumitor state sau instituții. Aceste studii indică fenomene care nu pot fi explicate prin intermediul teoriilor neorealiste, argumentând că este necesar un nivel al explicațiilor cuprins de variabila ideațională. Analiza lui Kier cu privire la doctrina militară franceză susține că alegerea între o doctrină ofensivă sau defensivă poate fi explicată printr-o combinație a preocupărilor civile vizavi de puterea militară
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
Mondial s-au articulat identități diferite pentru partea bosniacă și pentru Vest, sugerându-se care politici pot și trebuie implementate. Mutimer 180 analizează modul în care practicile și narațiunile privind controlul proliferării armelor nucleare, chimice sau biologice a fost avansat, argumentând că o abordare a acestor probleme prin discursuri privind dezarmarea ar reorienta constituirea obiectelor, identităților și intereselor și, prin urmare, ce politici trebuie adoptate.181 Preocuparea față de construcția identității și față de legătura dintre reprezentări și politică demonstrează că sunt multe
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
trebui să-l aibă conceptul de identitate, ca și categorie analitică care și-a găsit recent locul în lexiconul convențional al acestei discipline, sunt în plină desfășurare, unii cercetători încercând să plaseze identitatea într-un cadru de variabile, în timp ce alții argumentează că natura multifațetată a identității face ca un studiu sistematic al politicii mondiale să fie imposibil de realizat apelând la acest concept. 224 Unii specialiștii se întreabă dacă identitatea contează ca și concept analitic în studierea politicii mondiale, însă fără
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]