7,279 matches
-
Noul conducător al politicii externe nu era o persoană oarecare. Fizic, nu avea frumoasa statură a Contelui Agenor. Figură ștearsă, cu privire ascunsă de ochelari fumurii, din cauza unei slăbiciuni de ochi, consecință a unei boli incurabile care nu a fost diagnosticată decît mai tîrziu leucemie generalizată, cu final tragic Baronul Aehrenthal nu inspira încredere. Dimpotrivă, inteligența și capacitățile sale erau superioare celor ale predecesorului său, și cred că rolul pe care l-a jucat pe scena europeană va fi estimat mai
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
care are un atît de frumos viitor în urma lui!...". Alegerea sa a fost triumfală. "Poincaré a fost marele președinte al războiului, îmi spunea el la audiența de prezentare, eu voi încerca să fiu președintele folositor păcii". Nimeni nu ar fi diagnosticat atunci că sănătatea îi era profund atinsă: abia dacă am avut o vagă impresie de indispoziție la un dineu de gală diplomatic, văzîndu-l neliniștit că nu-și putea aminti numele celui care sculptase figurinele de Sèvres care se aflau în mijlocul
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
unor descântece. Analizele stilistice sunt integrate studiului mitologic și simbolic, printr-o strânsă relaționare cu imagina¬rul tradițional. Cuvântul ritual conține cheia spre semnificația textului și numai o investigare simultană a implicațiilor poate duce la revelarea acestora. Mircea Eliade a diagnosticat încă din 1969 tentația omului modern de a citi în cheie inițiatică diferite creații culturale și a numit-o nostalgie după experiența regenerării totale. Condamnată ca tezistă în numeroase cazuri, perspectiva este însă recunoscută ca fiind prolifică pentru operele anonime
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
extrem de noi, pe care le aduce după sine o astfel de unificare, de expansiune mare a teritoriului, a populației cu specificul și tarele lor etc. Criza de atunci, a marii Unificări, accentuată de urmările războiului, era, cred eu, mai bine „diagnosticată”, mai bine „Înțeleasă” de factorii lucizi, responsabili ai nației, decât se Întâmplă azi, deși Întreaga epocă de după primul război - anii ’20 și Începutul anilor trezeci - nu au fost scutiți de mici și chiar de mai mari „cutremure” (vezi mișcarea legionară
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
adesea dezastruoase, fiind la baza atitudinii terapeutice actuale, de mobilizare precoce protejată. Vascularizația tendonului influențează calitatea vindecării, rezultatele fiind mai bune în cazul păstrării intacte a vinculelor. 14.3.2. DIAGNOSTIC Leziunile complete ale tendoanelor flexoare digitale sunt ușor de diagnosticat prin impotența funcțională pe care o determină. Testarea tendonului flexor profund este realizată menținând celelalte articulații digitale în extensie completă și solicitând mobilizarea falangei distale, la fel ca și leziunea flexorului lung al policelui. Testarea unei leziuni izolate a flexorului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
o agrafă. Testarea sindromului motor este mai dificil de efectuat și de interpretat în urgență, însă importanța informațiilor pe care le furnizează justifică meticulozitatea examinării. Este obligatorie testarea ambelor sindroame și a funcțiilor motorii (tabelul II) pentru a putea astfel diagnostica și leziunile nervoase parțiale. 14.5.4. TRATAMENT Tratamentul în urgență al leziunilor nervilor periferici este cel mai avantajos în repararea nervoasă din mai multe considerente: scurtează la minimum perioada de denervare, capetele nervoase nu sunt retractate sau modificate prin
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
probanzii diabetici, părinții acestora și frații/surorile lor) din București și alte 12 județe ale țării. Selecția probanzilor cu DZ tip 1 a fost făcută respectând recomandările studiului epidemiologic EURODIAB ACE și OMS (Green et al., 1992). Astfel, au fost diagnosticate drept cazuri DZ tip 1 și incluse în studiu drept cazuri index (probanzi) acele cazuri care au prezentat un debut brutal al simptomatologiei, cu cetoacidoză diabetică, sau acele cazuri care au necesitat introducerea insulinoterapiei în prima lună din momentul diagnosticului
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91985_a_92480]
-
Într-un apartament cu 2 camere, modest mobilat, sursele de venit fiind constituite din pensiile celor doi bătrâni și bursa elevei. Evenimente importante din biografia subiectului: tata a părăsit familia și nu mai ține legătura cu ei; mama a fost diagnosticată cu schizofrenie imediat după nașterea fetiței. Bunicul este bolnav de cancer. 2. Date medicale Evoluția din timpul sarcinii: normală Nașterea: normală Diagnostic: tulburare organică cerebrală, hemipareză spastică dreapta Starea actuală de sănătate: se internează periodic 3. Date psihologice Inteligență: deficiență
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Aura MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2166]
-
trebuie să cunoască toate informațiile vitale ale copilului: capacitatea intelectuală, dezvoltarea limbajului, dacă face parte dintr-o familie cu probleme de auz, când a intervenit pierderea de auz, handicapuri suplimentare la deficiență de auz. În urmă testării audiologice, copilul este diagnosticat cu un anume tip de surditate: de transmisie, de percepție (congenitala sau dobândită), de tip mixt sau pierdere de auz funcțională. Indiferent de tipul de surditate, apariția acesteia la copii înaintea achiziționării limbajului poate avea consecințe serioase în planul dezvoltării
Copilul surd ?i comunicarea verbal? by Apopei Elena, Macsim Maria [Corola-publishinghouse/Science/83964_a_85289]
-
ajuta la diagnosticul de malignitate al leziunilor hepatocelulare. Astfel, după unele studii, dacă din combinația dintre trei marcheri GPC3, HSP70 și GS, doi sunt pozitivi, există o sensibilitate de 70% și o specificitate de 100% în detectarea malignității. Totuși, acuratețea diagnostică a metodei nu a fost bine stabilită în cazul biopsiilor din nodulii hepatici [7]. ADENOMUL HEPATOCELULAR Transformarea adenomului hepatocelular în CHC este rară. Totuși, studii moleculare recente au identificat un subgrup de adenoame cu un risc crescut de transformare malignă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
CA 19-9 [74]. CA 19-9 este un antigen asociat tumoral și nu un antigen specific tumoral. El este sintetizat de către celulele epiteliale ale ductelor pancreatice și ale căilor biliare, dar și de celulele epiteliale ale colonului și stomacului [75]. Valoarea diagnostică a concentrației serice a CA 19-9 în CC este apreciată ca având o sensibilitate cuprinsă între 53-92% și o specificitate între 50-98% [58] și depinde de valoarea cut-off fixată în acest scop. Pentru o valoare ≥37 u/ml sensibilitatea este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
anormală a nivelului său sanguin [81]. O scădere a nivelului seric al CA 19-9 după rezoluția procesului inflamator și obstructiv se produce în procesele benigne, spre deosebire de cele maligne [82]. Sumarizând datele disponibile se consideră că:determinarea nivelului CA19-9 are valoare diagnostică pentru diagnosticul CC la pacienții cu colangită sclerozantă primitivă la o valoare de >1000 U/ml, cu o sensibilitate de 75% și specificitate de 80%;expresia CA 19-9 are o prevalență mai mare în CC intrahepatic: 57% dintre pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
sensibilitate de 76,5%, specificitate de 68,6% și valoarea predictivă pozitivă de 70,9% pentru CC,pe când ajustând valorile CA19-9 la nivelul bilirubinei, deși specificitatea este de 78,4%, sensibilitatea scade la 49% [80]. Pentru a-i crește valoarea diagnostică în cazul colangitei sclerozante primitive se propune determinarea combinată a CA19-9 și CEA, cu calculul unui indice: CA19-9+ (CEAx40). Un indice >400 are o valoare predictivă de 100%, o specificitate de 100% și sensibilitate de 67% [87], deși criterii mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
specificitate de 100% și sensibilitate de 67% [87], deși criterii mai noi au constat că un indice >400 nu este mai bun decât o valoare de 100 pentru predicția CC [88]. O reevaluare pe o cazuistică bogată consideră că valoarea diagnostică a CA19-9 pentru CC este slabă, având o sensibilitate de numai 64% și o specificitate de 69%, cu o valoare a ariei de sub curbă de doar 0,670. În interpretarea rezultatelor trebuie să se țină cont de numeroase variante: sex
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
face posibilă diferențierea hepatocarcinomului de colangiocarcinom [106]. Deși citokeratina 19 este exprimată de variate celule epiteliale, ea este supraexpresată în cancerul căilor biliare [107]. În colangiocarcinom, la o valoare de prag ≥ 1,5 ng/ml, CYFRA 21-1 are o sensibilitate diagnostică de 56% și specificitate de 88%, față de valorile CA 19-9 cu un prag de ≥37u/ml, de 79% și respectiv 78%. Adoptând o valoare de prag de 3 ng/ml, sensibilitatea CYFRA 21-1 scade la 39%,deși specificitatea crește la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
tumorale [106]. Se propune utilizarea determinării CYFRA 21-1 nu numai pentru diagnostic, dar și pentru stadializare și urmărire, având și valoare prognostică pentru supraviețuire, la o valoare de prag >3 ng/ml. Determinarea combinată a mai multor markeri crește valoarea diagnostică, asocierea CYFRA 21-1 la valoarea de prag de ≥1,5 ng/ml cu CA 19-9, cu valoare de prag ≥37 U/ml având o sensibilitate de 45% și o specificitate de 96% [105]. În studiile comparative, care au evaluat sensibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
plamân, ceea ce denotă o specificitate redusă. Într-un studiu comparativ al valorii serice al NGAL și al CA 19-9 în diagnosticul CC,rezultatele raportate sunt încurajatoare. La o valoare de prag de 110 ng/ml, NGAL serică are o sensibilitate diagnostică pentru CC de 76% și o specificitate de 72% față de CA 19-9(>100u/ml) de 72%, respectiv 86%. Ariile de sub curbă sunt de 0,790 pentru NGAL și 0,810 pentru CA 19-9. Determinarea combinată a celor doi markeri, la valorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
leagă un antigen asociat tumoral, indentificat prin anticorpi monoclonali 22-1-1, care a fost evidențiat pe o linie celulară SiSo în cancerul uterin uman. Nivelul seric al RCAS crește în diferite localizări ale cancerului, dar pentru CC se estimează o sensibilitate diagnostică de 74%, o asociere cu dimensiunea tumorală și o valoare predictivă pentru recurențe după rezecție [111, 112]. Periostina Este o proteină cu originea în matricea extracelulară. În diagnosticul CC ar avea o sensibilitate de 88% și o specificitate de 89
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
la nivelul exonilor 5-8. Anticorpii anti p53 pot fi detectați în serul pacienților cu variate neoplazii: gastrice, colonice, pancreatice. În CC s-au evidențiat anticorpi antip 53 în 15% dintre cazuri, având o sensibilitate scăzută și, în consecință, o valoare diagnostică redusă [114]. Imunoglobulina G4 (IgG4) Deoarece colangiopatia asociată cu creșterea nivelului seric al IgG4 poate simula un CC, modificările putând interesa și căile intrași extrahepatice, dozarea nivelului seric al IgG4 se impune pentru diagnosticul diferențial [115]. CITOKINELE ȘI PROTEINELE DE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
a cărei expresie este crescută în celulele cu indice proliferativ înalt. Valoarea sa serică crește în CC, având o sensibilitate de 84,2% și o specificitate de 90%, față de lotul de control de subiecți sănătoși sau boli benigne hepato-biliare. Performanța diagnostică a M2-PK este superioară determinării CA 19-9, care are o sensibilitate de doar 68,4% și specificitate de 75%. În plus, valoarea serică a M2-PK se corelează cu stadiul tumoral [121]. METALOPROTEINAZELE MATRICEALE (MMP) Reprezintă o familie care cuprinde 25
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
supraveghere imună, apoptoză și, în principal, metastazare [122]. Spre deosebire de alte MMP, care au expresie în special la nivelul celulelor stromale, MMP-7 este exprimată în principal la nivelul celulelor epiteliale [123]. În CC, creșterea nivelului seric al MMP-7 are o sensibilitatea diagnostică de 69-75% și specificitate de 72-78%, la o valoare de prag de 5,5 ng/ml, față de CA 19-9, care la o valoare de prag de 100U/ ml are o sensibilitate de 68% și o specificitate de 87%. Aria de sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
parte dintr-o familie numeroasă care cumulează funcțiile extracelulare ale metaloproteinazelor și capacitatea de semnalizare intercelulară. Membrii acestei clase (ADAM) intervin în proliferarea celulară, progresia tumorală, interacțiunea intercelulară, adeziunea [127]. Determinarea valorii serice a ADAM 12 evidențiază o bună valoare diagnostică printr-o arie de sub curbă la subiecții cu carcinom hepatocelular (CHC), față de cei de control de 0,827 și în CC față de subiecții de control de 0,679. Specificitatea ADAM12 pentru CHC este de 77,4%, iar în CC de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
CHC), față de cei de control de 0,827 și în CC față de subiecții de control de 0,679. Specificitatea ADAM12 pentru CHC este de 77,4%, iar în CC de 64,5% [128]. Sintetizând datele prezentate, tabelul 86 prezintă valoarea diagnostică a diferiților biomarkeri serologici în CC. BIOMARKERI BILIARI O serie de biomarkeri pot fi determinați în bilă, fiind complementari cu cei serici, uneori cu o bună performanță diagnostică, dar fiind grevați de dificultatea obținerii bilei, de cele mai multe ori aceasta fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
CC de 64,5% [128]. Sintetizând datele prezentate, tabelul 86 prezintă valoarea diagnostică a diferiților biomarkeri serologici în CC. BIOMARKERI BILIARI O serie de biomarkeri pot fi determinați în bilă, fiind complementari cu cei serici, uneori cu o bună performanță diagnostică, dar fiind grevați de dificultatea obținerii bilei, de cele mai multe ori aceasta fiind recoltată cu ocazia unei intervenții chirurgicale, efectuării unei colangiografii retrograde endoscopice (ERCP), cu sau fără stentaj sau a unui drenaj transcutan (tabelul 87). PROTEOMICA Reprezintă un teren fertil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
la cap, popular dambla sau cataroi, de care scapă cu greu. După un timp recidivează, iar când Stănică îi fură banii se produce al treilea incident, final. Doctorii care îi consultă sunt unii competenți, alții mai puțin. Dementul Simion e diagnosticat inițial cu diabet! Stănică aduce un doctor, Vasiliad, care nu e bun decât să agraveze bolile în folosul moștenitorilor. De dambla se teme și o babă în Cartea nunții. Ciudat, E.Barbu, își numește un personaj din Groapa „cataroiul”, folosind
[Corola-publishinghouse/Science/2115_a_3440]