6,021 matches
-
din spital. Cu toate acestea, pacienții renali au șanse mai reduse de a primi medicație antiagregantă plachetară cu aspirină în comparație cu subiecții non-renali [Wright et al., 2002; Shlipak et al., 2002]. Deși există preocupări legate de un eventual risc crescut de sângerare la subiecții renali, aspirina în doză redusă este recomandată de către toate comisiile de experți, în ciuda faptului că nu există studii de clasa A la pacienții renali. De asemenea, a crescut, în Statele Unite, procentul pacienților care primesc medicație hipolipemiantă: 29,2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
risc (grad 1C). Pentru pacienți cu compromitere hemodinamică se recomandă utilizarea terapiei trombolitice cu excepția unei contraindicații majore - risc de hemoragie (grad 1 B). - Decizia de utilizare a terapiei trombolitice depinde de evaluarea clinicianului privind severitatea EP, prognosticul și riscul de sângerare. Pentru cei mulți pacienți cu EP nu este recomandată terapia trombolitică (grad 1 B). Extracția cu cateter sau fragmentare ca tratament inițial al EP - Pentru cei mai mulți pacienți cu EP nu se recomandă utilizarea tehnicilor de cardiologie intervențională (grad 1 C
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
recomandă plasarea de filtru de VCI (grad 1 C). - pentru pacienții cu EP acută, care au inserat filtru de VCI ca alternativă la tratamentul anticoagulant se recomandă ca lor să li se administreze un tratament anticoagulant convențional, dacă riscul de sângerare a dispărut (grad 1C). Respectând criteriile de indicație terapeutică la embolii pulmonare, după Gossage, 20-30% din pacienți vor beneficia doar de terapie cu Heparină, 30-50% de plasare de filtre în VCI, cu sau fără terapie cu Heparină, terapie trombolitică 20-40
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
pacient vârstnic poate necesita unul sau două antigregante plachetare, sau chiar triplă terapie antitrombotică cu asocierea unui agent anticoagulant, atunci când de exemplu nu poate fi evitată implantarea unui stent farmacologic activ la un pacient cu fibrilație atrială. Aspirina crește riscul sângerărilor majore cu 60% față de placebo (4), iar dubla antiagregare plachetară cu aspirină și clopidogrel crește riscul de sângerare cu 38% față de aspirina administrată ca unic antiagregant plachetar (5). Din punct de vedere epidemiologic, aspirina are o eficiență mai mare la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
anticoagulant, atunci când de exemplu nu poate fi evitată implantarea unui stent farmacologic activ la un pacient cu fibrilație atrială. Aspirina crește riscul sângerărilor majore cu 60% față de placebo (4), iar dubla antiagregare plachetară cu aspirină și clopidogrel crește riscul de sângerare cu 38% față de aspirina administrată ca unic antiagregant plachetar (5). Din punct de vedere epidemiologic, aspirina are o eficiență mai mare la vârstnici decât la tineri, în prevenția secundară a decesului cardiovascular, IMA și AVC, dată fiind incidența mai mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
prevenția evenimentelor ischemice (deces de cauză vasculară, infarct miocardic, AVC), fără a crește rata totală a reacțiilor hemoragice, dar asociind, ce-i drept, o frecvență mai mare a sân - gerărilor nelegate de chirurgia de bypass aortocoronarian (BAC), mai ales a sângerărilor intracraniene- fatale (9). Analiza prespecificată a grupului de pacienți peste 75 de ani din studiul PLATO (15% dintre subiecți) nu a arătat diferențe în ceea ce privește endpoint-urile de eficiență și siguranță la această grupă de pacienți față de pacienții cu vârsta sub 75
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
uterină; - metroragii în hipertensiunile arteriale; - hemoragii endocrine - din ciclul ano- vulator, ca urmare a unei hiperestrogenii cu carență luteinică; survin pe un endometru proliferativ; - hemoragii din sarcină extrauterină, apar în primele săptămâni, fiind reduse cantitativ, fără cheaguri; - în mola hidatiformă, sângerarea este mare și se asociază cu un uter mult mărit față de vârsta reală a sarcinii; - avortul iminent sau în evoluție are semne clinice patognomonice; - endometrioza se însoțește de dureri și menometroragii. Tratament : - tratamentul chirurgical al stadiilor precoce este eficace; - în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vaginitele nespecifice cu asocieri de germeni, vaginita cu Haemophilus vaginalis, cu trichomonas, cu candida. Vaginita atrofică prin lipsa suportului trofic hormonal al mucoasei se observă după intervențiile chirurgicale radicale pentru neoplasmele genitale, după radioterapia cancerului uterin. Simptomele sunt supărătoare, mici sângerări ale unei mucoase fragilizate, stenoză, dispareunie, leucoree. Este necesar examenul bacteriologic. Întrucât vaginita nespecifică este cea mai frecvent întâlnită, antibiograma globală nu este utilă. Este necesar un examen atent pentru a exclude recidive și leziuni ulcerative produse de virusul herpetic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ovariană sau menopauză precoce, cu atrofia mucoasei genitale. Radioterapia pelvină duce la menopauză precoce, stenoză vaginală, dispareunie. Ooforopexia pe linia mediană reduce riscul de infertilitate la femeile tinere iradiate pentru boala Hodgkin. Hormonoterapia cu tamoxifen poate avea efecte estrogenice cu sângerări uterine și complicații tromboembolice. TRATAMENTUL EFECTELOR ADVERSE CARE MODIFIC) CALITATEA VIEȚII Durerea - Pentru durerea ușoară până la moderată se administrează: aspirină, acetaminofen sau alte antiinflamatoare nesteroidiene. - Dacă durerea este persistentă sau se accentuează, se maximizează dozele de medicamente non-opioide și se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
datorată formării de talengectazii în mucoasa vezicală. - Tratament: lavaj vezical cu permanganat de potasiu sau cu mercurocrom sau electrocoagulare. Proctite: - Proctita acută apare după 2 - 3 săptămâni de iradiere. Se manifestă cu tenesme rectale, scaun cu mucus, crize hemoroidale, eventual sângerare. - Profilaxie: norme igienico-dietetice care să conducă la evitarea stazei venoase o activitate fizică o igienă locală folosind detergenți non- alcalini o dietă adecvată - evitarea iritantelor mucoasei intestinale, a alcolului o agenți protectori ai mucoasei intestinale, laxative - Tratament: vasoprotectoare, antiinflamatoare (acetat
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
dietă adecvată - evitarea iritantelor mucoasei intestinale, a alcolului o agenți protectori ai mucoasei intestinale, laxative - Tratament: vasoprotectoare, antiinflamatoare (acetat de hidrocortizon), anestezice locale (lidocaină clorhidrat) - Proctita tardivă: se manifestă cu hemoragii, stenoze și fistule. CANCERUL COLULUI UTERIN ANAMNEZA Sindroame actuale: - sângerări atipice recidivante și la contact sexual; - acuze imprecise cronice pelvine; - anemie. Anamneza cauzală: - Raporturi sexuale precoce, igiena deficitară, parteneri multipli. - Infecții virale genitale cu virusuri Papilloma (11,16, 18, 33, 35) purtătoare a oncogenelor E6E7, herpes simplex 2. - Displazie cervicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
răspunsuri scurte de 4-6 luni. Privind regimurile chimioterapice, cel mai eficient este Paclitaxelul în monochimioterapie sau asociat MONITORIZAREA: se va face prin examen clinic general, examen ginecologic, markeri tumorali și examene radioimagistice - frecvent necaracteristice. CANCERUL VAGINAL ANAMNEZĂ Simptome actuale: - leucoree, - sângerări; - vulvovaginite recidivante. Anamneză cauzală: - pesar pentru prolaps genital; - inflamații cronice; - precancer cervical; - VIN (vaginal intraepitelial neoplasia). Anamneză familială: - administrare de dietilstilbestrol la mamă: - benzi transversale vaginale; - adenoză vaginală; - stenoză tubară; - zonă de transformare atipică; - adenocarcinom cu celule clare. STARE PREZENTĂ
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
stricturi rectale. REZULTATE- PROGNOSTIC - supraviețuire 35-50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit; - menarhă tardivă-menopauză precoce. Anamneză cauzală: - Precancerul vulvar : poate coexista cu leziuni displazice cervicale și vaginale. VIN (vulvar intraepithelial neoplasia), VIN I - II: displazie cu evoluție spre CIS și cancer invaziv în 10-20 % din cazuri; VIN III : CIS - papilomatos, eritroplazia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în special adenocarcinoame papilare seroase, endometrul și ovarele sunt normale sau invadate secundar, tuberculoza trebuie exclusă. Diseminarea intraperitoneală este frecventă; citologia peritoneală este frecvent pozitivă și recoltarea este obligatorie. Simptomele sunt mai rapide decât în cancerul ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul chirurgical este asemănător cu cel din cancerul ovarian și constă în histerectomie totală, abdominală, salpingoooforectomie bilaterală, omentectomie urmată de chimioterapie postoperatorie, similară cu cea din cancerul ovarian. În cazul bolii reziduale pelvine, se indică și radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Mamografie Lunar, după vârsta de 20 ani La fiecare 3 ani, pt vârste cuprinse între 20 - 39 ani Anual, după vârsta de 40 ani Anual, după vârsta de 40 ani Colorectal Bărbați și femei, cu vârsta peste 50 ani Determinarea sângerărilor oculte (hemocult) și sigmoidoscopie. sau Sigmoidoscopie sau Hemocult sau Colonoscopie sau Irigografie cu dublu contrast cu bariu** Hemocult anual și sigmoidoscopia la fiecare 5 ani, după vârsta de 50 ani. la fiecare 5 ani, după vârsta de 50 ani. Anual
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și-a plecat privirea în farfurie, iar Mihai Drăgan, fiind de aceeași parte a mesei cu dînsul, n-a observat „accidentul”. După o scurtă ezitare, l-am prevenit pe Profesor de cele întîmplate. S-a tamponat de cîteva ori, dar sîngerarea a continuat. I-am spus unde e toaleta și chiar l-am însoțit pînă acolo. „Un hematom”, mi-a explicat el în timp ce-și curăța în fața unei oglinzi pata de pe cămașă. „Medicii mi-au spus că am un hematom
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
cu spini a lui Isus. întins pe salteaua subțire de pe podea, în sacul meu de dormit, eram pătruns de povara și exigențele pelerinajului. Privind incoana, îmi simțeam acut proprii spini interiori, și nu erau puțini. Dureau și produceau răni și sângerări ale spiritului, ale conștiinței; era propria încoronare cu spini. Sensibilitatea mea exagerată pe fond neuro- vegetativ amplifica totul. Trebuia să fie de față Francisco Goya (pictura icoanei intra în stilul luiî, - să-i explic toată durerea mea interioară și el
Pelerin la Santiago de Compostela by Emil Dumea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1841_a_3168]
-
blocante ale canalelor de calciu (verapamil sau diltiazem) . Unele aritmii pot fi induse de administrarea de antiaritmice; depresia, stările de confuzie, insomnia pot fi induse de administrarea de betablocante, digitalice, unele antiaritmice, diuretice de ansă, blocante de canale de calciu. Sângerările prelungite pot fi cauzate de administrarea de anticoagulante sau antiagregante plachetare (9,10). Incidența efectelor adverse induse de medicamente este mare, aproximativ 10 20% dintre pacienții vârstnici necesitând internare în spital. Pe parcursul spitalizării se întrerupe adesea o parte din medicația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
cognitive și poate determina vertij și căderi, ceea ce crește riscul de apariție a fracturilor. La persoanele cu infarct miocardic acut (IMA) trebuie evitate 1,4-benzodiazepinele, deoarece scad forța de contracție a cordului și debitul cardiac. Administrarea de AINS poate determina sângerări digestive și poate agrava afecțiunea cardiovasculară (IC, hipertensiune arterială) a pacientului. O parte din medicația folosită pentru tratamentul afecțiunilor cardiovasculare trebuie evitată, ca primă alegere, la persoanele vârstnice, din cauza riscului mare de apariție a efectelor adverse (tabelul 44.2), conform
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
TRATAMENTUL TRAUMATISMULUI TORACIC Liu (1997) [18] a publicat rezultatele obținute în 50 de cazuri, constatând că cele mai frecvente indicații de explorare prin CTM au fost plăgile toracice penetrante (38%), drenajul incomplet prin pleurotomie al unui hemotorax (36%) și controlul sângerării intratoracice (22%). Nu a înregistrat nici o complicație și nici un deces postoperator. În țara noastră aceste intervenții au fost introduse în practica traumatologiei toracice la Spitalul Clinic Militar Central din București (Nicodin, 1999) [21], pentru vidarea cheagurilor toracice posttraumatice, cu rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
plămânul necompliant, imposibilitatea intubației selective. Absolute: pahipleurita masivă cu retracție toracică, pneumonectomia în antecedente, bolnavul tarat biologic, cu disfuncție ventilatorie severă sau coagulopatie severă, instrumente inadecvate pentru realizarea procedurii. Specific traumatice: instabilitate hemodinamică, șoc hipovolemic, leziuni traumatice ale marilor vase, sângerare masivă pe tubul de dren pleural, leziuni severe bilaterale (Prabhakar, 2000) [25]. APLICAȚII PRACTICE Evaluarea plăgilor toracice penetrante Plăgile toracice penetrante necesită de regulă toracotomie de urgență pentru inventarierea și tratamentul chirurgical al leziunilor constatate. În anumite circumstanțe, toracotomia poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
creștere la un pacient stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi). Sursele sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi). Sursele sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie, hipotensiune, reducerea murmurului vezicular
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
hemodinamic, care au dezvoltat un hemotorax după traumatisme toracice penetrante. CTM a contribuit cu succes la managementul a 30% din cazuri [16]. La 97% din pacienții la care s-a intervenit prin CTM, au fost identificate leziunile, inclusiv sursele de sângerare. Pe o altă serie mai redusă de traumatisme toracice penetrante (5 pacienți), sursa de sângerare a fost artera intercostală. Sângerarea a putut fi controlată cu succes la 3 pacienți, utilizând tehnici mini-invazive, iar la ceilalți 2 pacienți, toracotomia a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
la managementul a 30% din cazuri [16]. La 97% din pacienții la care s-a intervenit prin CTM, au fost identificate leziunile, inclusiv sursele de sângerare. Pe o altă serie mai redusă de traumatisme toracice penetrante (5 pacienți), sursa de sângerare a fost artera intercostală. Sângerarea a putut fi controlată cu succes la 3 pacienți, utilizând tehnici mini-invazive, iar la ceilalți 2 pacienți, toracotomia a fost facilitată de identificarea leziunii prin CTM. S-a raportat un succes de 89% al evacuării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]