867 matches
-
Problema adenoamelor pituitare este însă rareori rezolvată numai de intervenția chirurgicală, volumele tumorale reziduale, în special cele de la nivelul sinusului cavernos, impunând folosirea și a altor procedee terapeutice [44], recidiva tumorală fiind întâlnită chiar și la unii pacienți aparent cu ablație totală. Trebuie însă subliniat faptul că, deși pe termen lung este posibilă recidiva, intervenția chirurgicală, îndeosebi cea prin abord transsfenoidal, este aproape întotdeuna necesară, prin reducerea semnificativă a volumului tumorii și îndepărtarea efectului de masă asupra căilor optice (nn. optici
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorilor dorsale mezencefalice, abordul este infratentorial supracerebelos Pentru leziunile localizate ventromedial la nivelul mezencefalului, în vecinătatea cisternelor interpedunculare, abordul indicat este cel pterional. De cele mai multe ori excizia chirurgicală reprezintă singura terapie necesară, de aceea, trebuiesc depuse toate eforturile pentru o ablație radicală a tumorii, deziderat realizabil în cea mai mare parte din cazuri [1,4,17]. Tumorile exofitice pontine localizate posterior spre ventriculul IV sunt rezecate pe abord suboccipital median. De cele mai multe ori poate fi identificat un plan de disecție față de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
limfom, condrosarcom, sarcom Ewing, fibrosarcom și hemangiopericitom iar la copii de sarcomul Ewing și cordom. Leziunile metastatice apar frecvent la populația vârstnică [2]. Cordoamele sunt tumori rare cu origine la nivelul notocordului care iau naștere în regiunea sfeno-occipital și sacru. Ablația chirurgicală totală a acestor tumori poate fi obținută rar deoarece aceste tumori inclavează structurile neurovasculare ale JCV iar tratamentul chirurgical agresiv este însoțit de morbiditate frecventă. Ablarea radicală a acestor tumori nu duce la o scădere semnificativă a mortalității, motiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cât mai simplă, sigură pentru pacient și care să-i aducă un beneficiu maxim. În cele mai multe cazuri de tumori intradurale nu este necaseară o rezecție osoasă extensivă, rezecția progresivă a tumorii creează un culoar suficient pentru a asigura în final ablația completă. În rezecția tumorilor maligne nu se tinde spre radicalitate, avînd în vedere că recidivează, iar mijlocele adjuvante, în special proton beam terapia își dovedeste utilitatea. Nu în ultimul rând trebuie ținut cont de calitatea vieții pacientului în perioada postoperatorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la care nu apare recurența simptomatologiei [6,23]. Antagoniști de H2: Ranitidina, Omeran pentru protecția gastrică. Antialgicele recomandate sunt cele uzuale, nefiind indicate antialgice majore datorită depresiei respiratorii pe care o produc. Tratamentul chirurgical. Din punct de vedere tehnic chirurgical, ablația meastaselor unice nu impune alte măsuri de ordin general decât în orice alt tip de tumoră intraaxială. Craniotomia/ craniectomia va fi dictată de localizarea tumorii, iar principiile de abord transulcal ghidat ultrasonografic, disecție peritumorală în planul glial cu ablația în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chirurgical, ablația meastaselor unice nu impune alte măsuri de ordin general decât în orice alt tip de tumoră intraaxială. Craniotomia/ craniectomia va fi dictată de localizarea tumorii, iar principiile de abord transulcal ghidat ultrasonografic, disecție peritumorală în planul glial cu ablația în bloc, în cazul tumorilor de mici dimensiuni, sau al reducerii intratumorale (peacemeal) în cazul tumorilor de mari dimensiuni, se aplică și în aceste cazuri (fig. 4.209). De cele mai multe ori tumora nu este intens vascularizată, dar când există această
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
O dură sub tensiune, nepulsatilă, obligă la introducerea unui cateter ventricular în cornul occipital și evacuarea unei cantități de lichid până când dura devine relaxată și pulsatilă, după care drenajul va fi menținut închis pe toată durata intervenției chirurgicale. La sfârșitul ablației tumorale putem verifica permeabilitate apeductului injectând lent ser fiziologic la temperatura corpului, ser care se va exterioriza la nivelul ventriculului IV dacă dezobstrucția a fost realizată. Obișnuit menținem drenajul extern ca măsură de siguranță în perioada postoperatorie, dar nu mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
un sistem mecanic ale cărui complicații sunt bine cunoscute. O alternativă la drenajul extern poate fi considerată ventriculocisternostomia endoscopică dar aceasta presupune o intervenție chirurgicală și o anestezie. În tumorile de regiune pineală, unde condițiile locale nu permit întotdeauna o ablație totală, opiniem fie pentru ventriculo-cisternostomie într-un prim timp operator, urmat de abordul direct al tumorii, într-un al doilea timp. O alternativă o reprezintă drenajul ventriculo-peritoneal definitiv, experiența clinică demonstrând că, chiar și în cazul ablației macroscopic totale a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
permit întotdeauna o ablație totală, opiniem fie pentru ventriculo-cisternostomie într-un prim timp operator, urmat de abordul direct al tumorii, într-un al doilea timp. O alternativă o reprezintă drenajul ventriculo-peritoneal definitiv, experiența clinică demonstrând că, chiar și în cazul ablației macroscopic totale a unei tumori de regiune pineale, apeductul poate rămâne obturat fie prin edem, fie prin detritusuri sau cheaguri de sânge. Există autori care recomandă efectuarea biopsiei odată cu ventriculo-cisternostomia [13], dar acest lucru este oarecum hazardant, datorită distanței mari
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cazul. Monitorizarea clinico-imagistică în continuare va trebui efectuată în funcție de patologie, de gradul de malignitate și de propensitatea leziunii de a metastaza pe cale lichidiană. Terapiile adjuvante. În marea majoritate a tumorilor cerebrale terapia chirurgicală și-a definit rolul și scopul, iar ablația chirurgicală totală este obiectivul principal al intervențiilor chirurgicale. În ultimele decenii însă o serie de tumori cerebrale s-au dovedit extrem de sensibile la terapia adjuvantă, radio sau chimioterapia devenind prioritare în tratamentul acestora, rolul chirurgiei reducându-se la biopsia diagnostică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a dovedit „Proton beam” terapia. Protocoalele recente nu mai includ radioterapia spinală de rutină, aceasta fiind rezervată 341 doar cazurilor cu evidența clinico-imagistică a metastazelor pe cale lichidiana [37]. În experiența noastră la ependimoamele de grad I la care am reușit ablația totală confirmată imagistic (RMN cu contrast), recomandăm radioterapia doar în caz de recidivă după reintervenția chirurgicală. Chimioterapia are un rol nesemnificativ în tratamentul ependimoamelor. La copiii sub 3 ani, în ideea evitării reacțiilor adverse ale radioterapiei, se pot utiliza regimuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în raport de simptomatologia prezentată, - în hipertensiunea intracraniană idiopatică. Tratamentul etiologic I. În cazul unui proces expansiv intracranian care produce sindromul de hipertensiune intracraniană, tratamentul etiologic constă în intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea leziunii. Tehnicile neurochirurgicale permit în foarte multe situații ablația respectivului proces expansiv intracranian: - extirparea tumorilor cerebrale este completă sau parțială în raport de localizarea tumorii față de structurile nervoase elocvente și depinzând de caracterul benign sau malign al neoformației. Prin îndepărtarea neoformației dispare atât volumul suplimentar endocranian ca prim moment
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
corespunzătoare girusului cingulat, iar la om (accidental ori tumoral) face ca acestea să nu mai intervină, când viața progeniturilor este în pericol (dar și atitudinea față de progenituri dupa fătare); stimularea electrică a cortexului cingulat produce la masculi doar erecția, iar ablația girusului suprimă reacțiile de furie. Alte structuri decât girusul cingulat mai intervin în organizarea acestor acte comportamentale fundamentale; după ablația bilaterală a lobilor temporali, maimuțele prezintă un comportament bizar: le dispare teama de șerpi și alte vietăți sau obiecte, ce
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în pericol (dar și atitudinea față de progenituri dupa fătare); stimularea electrică a cortexului cingulat produce la masculi doar erecția, iar ablația girusului suprimă reacțiile de furie. Alte structuri decât girusul cingulat mai intervin în organizarea acestor acte comportamentale fundamentale; după ablația bilaterală a lobilor temporali, maimuțele prezintă un comportament bizar: le dispare teama de șerpi și alte vietăți sau obiecte, ce le inducea frica anterior și prezintă explorarea orală a tuturor obiectelor, și a celor ce le provocau cândva repulsie. Tot
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fătare. Distrugerea la șobolancele-mamă (experimental) a zonelor corespunzătoare girusului cingulat, iar la om (accidental ori tumoral) face ca acestea să nu mai intervină, când viața progeniturilor este în pericol; stimularea electrică a cortexului cingulat produce la masculi doar erecția, iar ablația girusului suprimă reacțiile de furie (afectul). Stimularea cu electrozi implantați cronic a diferitelor structuri ale rinencefalului (sistemului limbic) determină la animale expresii de comportament emotiv în raport cu aportul alimentar, cu agenții nocivi și de comportament sexual aberant; se deduce în acest
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
niște consecințe terapeutice variate prin efecte pulstonice oferite sau/și termice, când au loc fenomene de vindecare (info)energetică a unor boli cu deficit de energie (precum în cazul energizării de tip criptogenetic) sau se generează efecte de ardere și ablație ale țesuturilor prin depășirea energiei necesare activării și distrucții celulare (în cazul laserului chirurgical); (b) de acțiune indirectă, la distanță, de activare/eliberare a resurselor energo-informaționale profunde, atât de necesare procesului de optimizare al transmiterii ILBE și de vindecare a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
un interval de 2-6 luni după operație, datorită creșterii excesive a țesutului de granulație. Terapia de ales pentru ultima situație este dilatația cu balon sau inserția de stent prin bronhoscopie rigidă. Țesutul de granulație poate fi îndepărtat prin endochirurgie sau ablație cu laser [3]. Rejecția hiperacută (supraacută): Se datorează unei evaluări deficitare pretransplant a compatibilității dintre donator și receptor. Principalul diagnostic diferențial se face cu leziunea de ischemie - reperfuzie. Anticorpii preformați anti HLA sau anti ABO, pot declanșa o reacție umorală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
fost realizată acum aproximativ 120 de ani, și până în ziua de azi, tehnicile chirurgicale pentru tratamentul insuficienței venoase cronice au evoluat considerabil. Cu toate acestea, principiile de bază au rămas aceleași: pentru a trata refluxul venos este nevoie de ligatura, ablația sau evulsia venelor incompetente. La ora actuală nu există tehnici de reparare a valvelor de pe traseul venos, iar reconstrucția sistemului venos superficial nu este considerată a fi utilă (7). Tehnica chirurgicală deschisă constă în ligatura înaltă a venei safene interne
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
7). Tehnica chirurgicală deschisă constă în ligatura înaltă a venei safene interne (aproape de confluența cu vena femurală comună), ligatura tuturor colateralelor joncțiunii safeno-femurale, stripping ul venei safene interne și excizia individuală a tributarelor. Tehnicile endovasculare apelează la diferite metode de ablație endovasculară (scleroterapie cu sau fără ghidare ecografică, laser, radiofrecvență) care reușesc ocluzia venelor fie prin procese chimice, fie fizice (termice). Tehnicile chirurgicale sunt identice la toate categoriile de vârstă. Pregătirea preoperatorie constă în examenul combinat al chirurgului și al anestezistului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
fără ghidare ecografică, laser, radiofrecvență) care reușesc ocluzia venelor fie prin procese chimice, fie fizice (termice). Tehnicile chirurgicale sunt identice la toate categoriile de vârstă. Pregătirea preoperatorie constă în examenul combinat al chirurgului și al anestezistului. Înainte de orice metodă de ablație a sistemului venos superficial, chirurgul trebuie să se asigure că sistemul venos profund este permeabil și că sunt prezente pulsurile distale sau un indice gleznă braț de minim 0,5 (7). De mare utilitate pentru medicul chirurg este examenul Duplex
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
compresiv postoperator (până la 7 14 zile) minimalizează riscul acestor complicații. Tratamentul endovenos Principalul scop al tratamentului endovenos este închiderea punctului cel mai înalt de reflux, fie că se află în vena safenă internă, fie în cea externă. Scopurile secundare sunt ablația tributarelor varicoase, reticulare și a telangiectaziilor, pentru înlăturarea simptomelor și îmbunătățirea aspectului cosmetic local. Pentru realizarea acestor scopuri, metodele endovenoase includ scleroterapia (cu sau fără ghidaj ecografic), ablația endovenoasă laser sau cu radiofrecvență și laserele cutanate sau lumină pulsatilă. Efectul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
află în vena safenă internă, fie în cea externă. Scopurile secundare sunt ablația tributarelor varicoase, reticulare și a telangiectaziilor, pentru înlăturarea simptomelor și îmbunătățirea aspectului cosmetic local. Pentru realizarea acestor scopuri, metodele endovenoase includ scleroterapia (cu sau fără ghidaj ecografic), ablația endovenoasă laser sau cu radiofrecvență și laserele cutanate sau lumină pulsatilă. Efectul direct al acestor metode este de a distruge endoteliul venos cauzând trombozarea secundară și fibroza venei. Nu vor fi discutate detaliile tehnice ale fiecărei proceduri, dar vor fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
oferă o îmbunătățire semnificativă a calității vieții, comparativ cu tratamentul non chirurgical (115,116). Odată cu apariția tehnicilor minim invazive endovenoase și, mai ales, pe măsură ce acestea au fost perfecționate, rata stripping ului și ligaturii înalte a venelor safene a scăzut considerabil. Ablația prin laser sau radiofrecvență a fost comparată cu tehnica chirurgicală clasică, iar rezultatele pe termen scurt (mai puțin de o lună) sunt favorabile tehnicilor minim invazive în ce privește: durerea postoperatorie, numărul zilelor de internare și timpul de recuperare. Nu există diferențe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
I (nivel de evidență B). 4. Resincronizare cardiacă la pacienți cu ICC și fibrilație atrială permanentă - Pacienți cu ICC NYHA III-IV în pofida terapiei farmacologice optime, FE<35%, dilatare VS(diametrul enddiastolic VS> 55 mm), fibrilație atrială permanentă și indicație de ablație de nod AV - Clasa II (nivel de evidență C). CRT își revendică astfel un loc justificat în ameliorarea / terapia insuficienței cardiace avansate.
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
tumori unice mai mici de 5 cm sau nu mai mult de 3 tumori nu mai mari de 3 cmă și stadii avansate ale cirozei (stadiul B și C Childă; - rata supraviețuirii la distanță variază Între 25-75%. 3. Tehnici de ablație nechirurgicaleinjectarea de etanol Ț indicată pentru tumorile sub 5 cm În diametru; produce deshidratare celulară, necroză prin coagulare și tromboză vasculară; supraviețuirea pe termen lung este de 24-40%. - injectarea de acid acetic - are un efect necrozant mai puternic; mai indicată
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]