2,587 matches
-
Odată rupt, deși în momentul examinării de obicei hemostaza naturală este deja prezentă, anevrismul are cu totul alt prognostic decât anevrismul care nu a rupt niciodată. Tromboza la nivelul rupturii nu constituie decât o hemostază provizorie și doar 30% din anevrismele netratate vor evolua către cicatrizare stabilă la nivelul rupturii. Pentru restul de 70% dintre anevrismele rupte, repetarea rupturii apare și are loc cu atât mai frecvent cu cât ne aflăm în perioada de timp mai apropiată față de ruptura inițială. Repetarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cu totul alt prognostic decât anevrismul care nu a rupt niciodată. Tromboza la nivelul rupturii nu constituie decât o hemostază provizorie și doar 30% din anevrismele netratate vor evolua către cicatrizare stabilă la nivelul rupturii. Pentru restul de 70% dintre anevrismele rupte, repetarea rupturii apare și are loc cu atât mai frecvent cu cât ne aflăm în perioada de timp mai apropiată față de ruptura inițială. Repetarea rupturii este adeseori fatală. În afară de ruptura anevrismală, alte manifestări clinice ale anevrismelor pot fi [3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de 70% dintre anevrismele rupte, repetarea rupturii apare și are loc cu atât mai frecvent cu cât ne aflăm în perioada de timp mai apropiată față de ruptura inițială. Repetarea rupturii este adeseori fatală. În afară de ruptura anevrismală, alte manifestări clinice ale anevrismelor pot fi [3]: a. efectul de masă apare după o creștere anevrismală și uneori poate preceda ruptura. Constă în compresiunea structurilor învecinate: trunchi cerebral, alte zone de parenchim cerebral, chiasma optică, nervi cranieni (mai ales paralizie de nerv 3), compresiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
glanda sau tija pituitară; b. infarcte de mici dimensiuni sau ischemii tranzitorii datorate embolizării distale (inclusiv amauroza fugace, hemianopsie omonimă); 389 c. pot apare crize convulsive ca rezultat al gliozei localizate fără a însemna în mod obligatoriu o expansiune a anevrismului. Există particularități ale anevrismelor intracraniene în funcție de localizare, dimensiune, complexitate, leziuni asociate. În majoritatea cazurilor diagnosticul de anevrism intracranian se pune prin explorarea angiografică a pacienților cu hemoragie subarahnoidiană sau a pacienților la care suspiciunea de anevrism apare incidental pe un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
b. infarcte de mici dimensiuni sau ischemii tranzitorii datorate embolizării distale (inclusiv amauroza fugace, hemianopsie omonimă); 389 c. pot apare crize convulsive ca rezultat al gliozei localizate fără a însemna în mod obligatoriu o expansiune a anevrismului. Există particularități ale anevrismelor intracraniene în funcție de localizare, dimensiune, complexitate, leziuni asociate. În majoritatea cazurilor diagnosticul de anevrism intracranian se pune prin explorarea angiografică a pacienților cu hemoragie subarahnoidiană sau a pacienților la care suspiciunea de anevrism apare incidental pe un CT sau RMN cerebral
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fugace, hemianopsie omonimă); 389 c. pot apare crize convulsive ca rezultat al gliozei localizate fără a însemna în mod obligatoriu o expansiune a anevrismului. Există particularități ale anevrismelor intracraniene în funcție de localizare, dimensiune, complexitate, leziuni asociate. În majoritatea cazurilor diagnosticul de anevrism intracranian se pune prin explorarea angiografică a pacienților cu hemoragie subarahnoidiană sau a pacienților la care suspiciunea de anevrism apare incidental pe un CT sau RMN cerebral efectuat pentru o altă afecțiune. Tipurile de angiografii cerebrale au fost detaliate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
obligatoriu o expansiune a anevrismului. Există particularități ale anevrismelor intracraniene în funcție de localizare, dimensiune, complexitate, leziuni asociate. În majoritatea cazurilor diagnosticul de anevrism intracranian se pune prin explorarea angiografică a pacienților cu hemoragie subarahnoidiană sau a pacienților la care suspiciunea de anevrism apare incidental pe un CT sau RMN cerebral efectuat pentru o altă afecțiune. Tipurile de angiografii cerebrale au fost detaliate în alt capitol. Repetarea rupturii anevrismale (resângerarea) constituie în mod statistic complicația cu cel mai mare risc vital și invalidant
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pentru o altă afecțiune. Tipurile de angiografii cerebrale au fost detaliate în alt capitol. Repetarea rupturii anevrismale (resângerarea) constituie în mod statistic complicația cu cel mai mare risc vital și invalidant după o primă HSA. Depistarea și tratarea precoce a anevrismului rupt constituie atitudinea fundamentală ce derivă din acest concept. Totuși decizia terapeutică optimă se obține prin găsirea echilibrului (compromisului) între măsurile terapeutice contradictorii adresate celor două afecțiuni simultane care constituie HSA anevrismală: pe de o parte HSA cu complicațiile ei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ce derivă din acest concept. Totuși decizia terapeutică optimă se obține prin găsirea echilibrului (compromisului) între măsurile terapeutice contradictorii adresate celor două afecțiuni simultane care constituie HSA anevrismală: pe de o parte HSA cu complicațiile ei, pe de altă parte anevrismul fisurat și închis spontan printr-o tromboză provizorie a rupturii cu risc major de resângerare. Unele măsuri terapeutice, favorabile uneia dintre cele două afecțiuni pot să o agraveze pe cealaltă. De pildă, medicamentele antifibrinolitice (acid tramexanic) reduc riscul de resângerare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
primele 6 luni, după aceea riscul este de aproximativ 3% pe an cu o rată a mortalității de 2% pe an. 50% din decese apar în prima lună. Înainte de 1980, ca o strategie de tratament pentru prevenirea resângerării dintr-un anevrism rupt, unii propuneau 6 săptămâni de repaus la pat. Repausul la pat neînsoțit de o metodă de obliterare a anevrismului este inferior chirurgiei pentru prevenirea resângerării. Chiar dacă repausul la pat rămâne parte a protocoalelor moderne, este urmat imediat ce condițiile o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
an. 50% din decese apar în prima lună. Înainte de 1980, ca o strategie de tratament pentru prevenirea resângerării dintr-un anevrism rupt, unii propuneau 6 săptămâni de repaus la pat. Repausul la pat neînsoțit de o metodă de obliterare a anevrismului este inferior chirurgiei pentru prevenirea resângerării. Chiar dacă repausul la pat rămâne parte a protocoalelor moderne, este urmat imediat ce condițiile o permit de măsuri definitive de excludere a anevrismului din circulație pentru a preveni resângerarea (clipare microchirurgicală sau ocluzionare cu spirale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
la pat. Repausul la pat neînsoțit de o metodă de obliterare a anevrismului este inferior chirurgiei pentru prevenirea resângerării. Chiar dacă repausul la pat rămâne parte a protocoalelor moderne, este urmat imediat ce condițiile o permit de măsuri definitive de excludere a anevrismului din circulație pentru a preveni resângerarea (clipare microchirurgicală sau ocluzionare cu spirale pe cale endovasculară) [1]. DECIZIA CHIRURGICALĂ PENTRU TRATAMENTUL ANEVRISMELOR CEREBRALE Scopul fundamental al tratamentului anevrismelor intracraniene este realizarea ocluziei complete, permanente și sigure a anevrismului. Anevrismele pot fi închise
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
repausul la pat rămâne parte a protocoalelor moderne, este urmat imediat ce condițiile o permit de măsuri definitive de excludere a anevrismului din circulație pentru a preveni resângerarea (clipare microchirurgicală sau ocluzionare cu spirale pe cale endovasculară) [1]. DECIZIA CHIRURGICALĂ PENTRU TRATAMENTUL ANEVRISMELOR CEREBRALE Scopul fundamental al tratamentului anevrismelor intracraniene este realizarea ocluziei complete, permanente și sigure a anevrismului. Anevrismele pot fi închise prin mijloace chirurgicale sau endovasculare sau prin combinarea ambelor tehnici. Unele anevrisme totuși nu pot fi închise și pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
protocoalelor moderne, este urmat imediat ce condițiile o permit de măsuri definitive de excludere a anevrismului din circulație pentru a preveni resângerarea (clipare microchirurgicală sau ocluzionare cu spirale pe cale endovasculară) [1]. DECIZIA CHIRURGICALĂ PENTRU TRATAMENTUL ANEVRISMELOR CEREBRALE Scopul fundamental al tratamentului anevrismelor intracraniene este realizarea ocluziei complete, permanente și sigure a anevrismului. Anevrismele pot fi închise prin mijloace chirurgicale sau endovasculare sau prin combinarea ambelor tehnici. Unele anevrisme totuși nu pot fi închise și pot fi tratate mai eficient prin sacrificarea vasului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
definitive de excludere a anevrismului din circulație pentru a preveni resângerarea (clipare microchirurgicală sau ocluzionare cu spirale pe cale endovasculară) [1]. DECIZIA CHIRURGICALĂ PENTRU TRATAMENTUL ANEVRISMELOR CEREBRALE Scopul fundamental al tratamentului anevrismelor intracraniene este realizarea ocluziei complete, permanente și sigure a anevrismului. Anevrismele pot fi închise prin mijloace chirurgicale sau endovasculare sau prin combinarea ambelor tehnici. Unele anevrisme totuși nu pot fi închise și pot fi tratate mai eficient prin sacrificarea vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de excludere a anevrismului din circulație pentru a preveni resângerarea (clipare microchirurgicală sau ocluzionare cu spirale pe cale endovasculară) [1]. DECIZIA CHIRURGICALĂ PENTRU TRATAMENTUL ANEVRISMELOR CEREBRALE Scopul fundamental al tratamentului anevrismelor intracraniene este realizarea ocluziei complete, permanente și sigure a anevrismului. Anevrismele pot fi închise prin mijloace chirurgicale sau endovasculare sau prin combinarea ambelor tehnici. Unele anevrisme totuși nu pot fi închise și pot fi tratate mai eficient prin sacrificarea vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai eficiente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
spirale pe cale endovasculară) [1]. DECIZIA CHIRURGICALĂ PENTRU TRATAMENTUL ANEVRISMELOR CEREBRALE Scopul fundamental al tratamentului anevrismelor intracraniene este realizarea ocluziei complete, permanente și sigure a anevrismului. Anevrismele pot fi închise prin mijloace chirurgicale sau endovasculare sau prin combinarea ambelor tehnici. Unele anevrisme totuși nu pot fi închise și pot fi tratate mai eficient prin sacrificarea vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai eficiente și sigure pentru fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
nu pot fi închise și pot fi tratate mai eficient prin sacrificarea vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai eficiente și sigure pentru fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții cu anevrisme nerupte care prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
prin sacrificarea vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai eficiente și sigure pentru fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții cu anevrisme nerupte care prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sacrificarea vasului părinte sau reconstrucție vasculară. Alegerea modalității de tratament celei mai eficiente și sigure pentru fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții cu anevrisme nerupte care prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
modalității de tratament celei mai eficiente și sigure pentru fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții cu anevrisme nerupte care prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie supuși unei angiografii de urmărire în intervalul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fiecare pacient este o decizie terapeutică de maximă importanță. Trebuie tratați pacienții cu anevrisme nerupte care prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie supuși unei angiografii de urmărire în intervalul a doi ani și trebuie tratați dacă leziunea se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
prezintă următoarele caracteristici: HSA de la un alt anevrism, anevrism simptomatic prin compresiune pe structurile nervoase, anevrism mai mare de 10 mm în diametru și anevrismele între 6 și 9 mm dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie supuși unei angiografii de urmărire în intervalul a doi ani și trebuie tratați dacă leziunea se mărește. Decizia de a închide anevrismul chirurgical sau endovascular trebuie să se bazeze pe morfologia anevrismului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
dacă pacientul este tânăr sau de vârstă mijlocie. Pacienții cu anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie supuși unei angiografii de urmărire în intervalul a doi ani și trebuie tratați dacă leziunea se mărește. Decizia de a închide anevrismul chirurgical sau endovascular trebuie să se bazeze pe morfologia anevrismului și pe vârsta și condiția medicală a pacientului [4]. PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA TEHNICILOR DE EXCLUDERE DIN CIRCULAȚIE A ANEVRISMELOR Alegerea celui mai bun tratament depinde de starea clinică a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
anevrisme cu diametrul mai mic de 6 mm trebuie supuși unei angiografii de urmărire în intervalul a doi ani și trebuie tratați dacă leziunea se mărește. Decizia de a închide anevrismul chirurgical sau endovascular trebuie să se bazeze pe morfologia anevrismului și pe vârsta și condiția medicală a pacientului [4]. PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA TEHNICILOR DE EXCLUDERE DIN CIRCULAȚIE A ANEVRISMELOR Alegerea celui mai bun tratament depinde de starea clinică a pacientului, anatomia anevrismului, abilitatea neurochirurgului, dotarea serviciului. Cliparea chirurgicală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]