776 matches
-
următoarele motive: tumefacție geniană dreaptă extinsă în regiunea temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă; trismus puternic; stare generală alterată septic; extracție dentară 1.8 în urmă cu trei zile, la un cabinet stomatologic din teritoriu (1.8 în puseu de parodontită apicală acută). Dintre antecedentele personale și heredocolaterale cu semnificație pentru afecțiunea actuală, reținem că pacienta a fost diagnosticată în urmă cu 2 ani cu o suferință metabolică (diabet zaharat tip II) și urmează tratament cronic cu antidiabetice orale (Siofor 850mg X
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de palpare, care nu cedează la analgetice uzuale). Datele din anamneză și examenul obiectiv (local și general), permit conturarea unui diagnostic de probabilitate de: „Supurație de spațiu fascial primar infratemporal drept consecutivă extracției dentare 1.8 în puseu de parodontită apicală acută supurată”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt: extracția 1.8 în puseu de parodontită apicală acută (anamnestic); tumefacția geniană dreaptă cu extensie temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă (cu debut discret dedesubtul și îndărătul malarului); dureri nevralgiforme postextracție dentară
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
permit conturarea unui diagnostic de probabilitate de: „Supurație de spațiu fascial primar infratemporal drept consecutivă extracției dentare 1.8 în puseu de parodontită apicală acută supurată”. Elementele clinice care susțin acest diagnostic sunt: extracția 1.8 în puseu de parodontită apicală acută (anamnestic); tumefacția geniană dreaptă cu extensie temporală, parotideomaseterină și submandibulară dreaptă (cu debut discret dedesubtul și îndărătul malarului); dureri nevralgiforme postextracție dentară cu iradiere în hemicraniul drept, fără răspuns la antalgicele obișnuite; trismus puternic; stare generală alterată (febră, agitație
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
140 mg/dL. Din elementele de anamneză, examen obiectiv (local și general) și datele explorărilor complementare se formulează următorul diagnostic pozitiv: „Supurație de spațiu fascial primar infratemporal drept (compartiment pterigomandibular și pterigomaxilar) consecutivă extracției 1.8 în puseu de parodontită apicală acută supurată; Diabet zaharat noninsulinodependent compensat; Resturi radiculare multiple”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv al afecțiunii de bază este evident și bine susținut, facem o trecere în revistă a principalelor elemente de diagnostic diferențial: 1. Supurația de spațiu genian (tumefiere voluminoasă a
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
regiunile: temporală și submandibulară dreaptă. Dacă nu efectuează mecanoterapie, se poate instala constricția de mandibulă sau chiar anchiloza teporomandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul poate fi considerat o iatrogenie, datorită faptului că medicul stomatolog a extras în plin puseu de parodontită apicală acută dintele 1.8. Sărăcia semnelor obiective într-o supurație de lojă profundă a feței întârzie un diagnostic corect (durerea de tip nevralgiform instalată postextracție dentară ar fi trebuit interpretată în context). Ambele compartimente ale lojei infratemporale au fost interesate
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
intraorale). Dacă hemoculturile se dovedesc a fi pozitive, infecția se consideră generalizată și pot apare însămânțări secundare care vor agrava evoluția. Terenul diabetic poate oferi „surprize” la echilibrarea glicemiei în context infecțios. SUPURAȚIA DE SPAȚIU FASCIAL SECUNDAR MASETERIN (CONSECUTIVĂ PARODONTITEI APICALE ACUTE SUPURATE) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 32 ani, de profesie șofer, provenind din mediul urban, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru următoarele motive: tumefacție în regiunea maseterină
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
zi, pentru următoarele motive: tumefacție în regiunea maseterină stângă (de la nivelul unghiului mandibular până la arcada temporozigomatică stângă) cu tegumentul acoperitor în tensiune, cald; edem de vecinătate la nivelul obrazului stâng, în regiunea temporală stângă, subși retromandibular stâng; episod de parodontită apicală acută 3.8 cu debut în urmă cu 5 zile; trismus puternic. Antecedentele personale și heredocolaterale nu sunt semnificative pentru suferința actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 5
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
90 mmHg; AV = 100/min, ritmic; tșC = 38,5șC, frisoane, stare generală alterată, septică. Coroborarea elementelor din anamneză și examenul obiectiv (local și general) permite conturarea unui diagnostic de probabilitate de: „Supurație de spațiu fascial secundar maseterin stâng, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 3.8”. Argumentele clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefacția cu caractere inflamatorii acute de la nivelul părților moi ale regiunii maseterine stângi, împăstată la palpare și însoțită de trismusul puternic; 2) decelarea punctului de plecare sub forma
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
contururi flu, în jurul apexurilor dintelui 3.8. Hemoleucograma decelează 13000 leucocite/L cu 75% granulocite. Coroborarea datelor din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare efectuate permite stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație de spațiu fascial secundar maseterin stâng, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 3.8”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut de elementele clinice, biologice și imagistice, este necesară trecerea în revistă a unor elemente de diagnostic diferențial: 1. Abcesul obrazului (tumefacția cu caractere inflamatorii acute este situată mult
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
2 săptămâni. Prognosticul postoperator imediat este bun. Prognosticul îndepărtat vital este de asemenea bun. Prognosticul îndepărtat funcțional este dependent de efectuarea mecanoterapiei, cu recuperare integrală dacă aceasta este efectuată conștiincios. Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată submandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Focarul septic apical 3.8 a permis difuzarea infecției către tăblia mai groasă din dreptul dintelui, mecanismul acestei supurații fiind cel transosos, spațiul fascial maseterin fiind secundar afectat, inflamația extinzându-se de la cel submandibular. Cazul examinat s-a prezentat totuși în timp util
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo Facială în urmă cu 4 ore, pentru următoarele motive: ¾ tumefacție voluminoasă submentosubmandibulară bilaterală, cu tegumente acoperitoare în tensiune; ¾ trismus moderat; ¾ stare generală toxico septică; ¾ episod premergător de parodontită apicală acută supurată 4.6. Dintre antecedentele personale ale pacientului reținem decelarea în ultimii doi ani a unor valori ale glicemiei peste limita superioară a normalului, pentru care s-a recomandat un regim alimentar, fără a se institui terapie medicamentoasă cu
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
superficială (toxică bulbară sau produsă de edemul limbii). Frecvența respiratorie este de 22 respirații/min, tșC = 37,4șC, AV = 120/min. Din elementele de anamneză și examenul obiectiv local, diagnosticul de probabilitate este: „Supurație difuză de planșeu bucal, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 4.6”. Criteriile clinice care susțin acest diagnostic sunt: 1) tumefierea voluminoasă, difuză, indurată submentosubmandibulară bilaterală extinsă până în spatele gonionului (constituită într-un interval de timp relativ scurt); 2) tegumentele acoperitoare destinse dar fără semne de inflamație acută
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pulmonare, cardiace și mediastinale. Biologic sanguin, reținem: leucocitoză 22000/L (cu granulocitoză), glicemia = 160 mg/dL. Datele din anamneză, examenul obiectiv (local și general) și explorările complementare permit conturarea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație difuză a planșeului bucal consecutiv parodontită apicală acută supurată 4.6”. Alți termeni echivalenți pentru definirea acestei supurații sunt: „flegmonul difuz al planșeului bucal”, „supurația difuză a spațiilor sublinguale, submandibulare bilaterale și a spațiului submentonier”, „angina Ludwig”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice, de
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
după chistectomie necesită plastie (de elecție, autotransplant de medulospongioasă din creasta iliacă), intervenția chirurgicală se va desfășura sub anestezie generală. Intervenția propriu zisă va consta din: chistectomie 4.6 (pe cale vestibulară) cu sutură; extracții dentare 4.7, 4.6; rezecție apicală 4.5 cu obturație directă a canalului radicular cu cement și con de gutapercă; umplerea cavității osoase restante postchistectomie cu medulospongioasă recoltată de la nivelul crestei iliace. O variantă a umplerii cavității osoase o reprezintă folosirea cristalelor de biovitroceramică sau hidroxilapatită
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
excesiv, putând conduce la ocluzia vaselor. Din cele 25 izoforme ale MMP, cea mai bine exprimată în vase (inclusiv în mușchii netezi vasculari) este MMP19 (46, 99). Ca și alte epitelii unistratificate, celulele endoteliale vasculare sunt bipolare: au o față apicală (luminală, care vine în contact cu sângele) și o față bazală (abluminală, în contact cu matricea subendotelială, structurată cunoscută și sub numele de membrană bazală). Deși contactul între celulele endoteliale adiacente este direct și strâns, zonele de interferență denumite „joncțiuni
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Implantul dentar nu prezintă mobilitate fiziologică și este clinic imperceptibil. La implanturile dentare, cât și la dinții naturali, centrul de rotație al mișcărilor este localizat la 2-3 mm sub creasta alveolară. Acest punct urmează o mișcare de tranziție în sens apical, cu pierdere osoasă, deoarece răsucirea apicală creează o distribuție inversă a solicitării. Implanturile sănătoase sunt imobile chiar și în prezența pierderii osoase (radiografic), dacă o cantitate suficientă de os susține implantul. Verificarea relației țesut gingival-implant Este metoda cea mai precisă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
și este clinic imperceptibil. La implanturile dentare, cât și la dinții naturali, centrul de rotație al mișcărilor este localizat la 2-3 mm sub creasta alveolară. Acest punct urmează o mișcare de tranziție în sens apical, cu pierdere osoasă, deoarece răsucirea apicală creează o distribuție inversă a solicitării. Implanturile sănătoase sunt imobile chiar și în prezența pierderii osoase (radiografic), dacă o cantitate suficientă de os susține implantul. Verificarea relației țesut gingival-implant Este metoda cea mai precisă pentru a determina distrucția periimplantar. Această
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
SEMNE CLINICE - Șoc apexian hiperdinamic, deplasat în jos și la stânga. - Zgomotul S1 diminuat, estompat (componenta de închidere a valvei mitrale diminuată sau dispărută). - Zgomotul S2 la focarul AP poate fi accentuat sau dedublat odată cu creșterea presiunii în AP. - Suflu holosistolic apical, de intensitate și durată, la focarul mitral cu iradiere spre axilă și acompaniat de freamăt. Timbrul aspru sugerează în semiologie „țâșnitura de vapori”. Se pot întâlni variații ale suflului în IM ca iradiere, intenstiate și alte caractere. Intensitatea suflului nu
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Manifestările clinice ale TBC asociate cu HIV variază în funcție de nivelul imunității. Pacienții cu valori crescute ale limfocitelor CD4 prezintă aspect tipic de reactivare pulmonară, cu febră, tuse, dispnee de efort, scădere ponderală, transpirații nocturne, cu corespondent radiologic pulmonar de caverne apicale. Formele diseminate sunt mai frecvente la pacienții cu număr scăzut de limfocite CD4, la care aspectul radiologic predominant este miliar, cu infiltrat reticulonodular difuz sau bazal bilateral, sufuziuni pleurale și adenopatii hilare și/sau mediastinale. Localizările extrapulmonare sunt prezente în
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
ramuri laterale din ADA a. antero-lateral jos (supraapical); b. antero-lateral înalt; c. postero-lateral înalt (postero-bazal). 3. infarcte posteroinferioare - în teritoriul arterei coronare drepte și a ramurilor sale a. postero-inferior comun; b. posterior localizat; c. inferior localizat; d. infero-lateral. 4. infarctele apicale din teritoriul terminal al ADA; 5. infarcte septale profunde. Corelația dintre localizarea topografică a infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST și derivațiile ECG cu semne directe este redată în cele ce urmează [10]: a. antero-lateral extins: imagini directe
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în V7-V9 și pozitive, ascuțite în V1-V2; g. postero-inferior: asocierea semnelor de infarct inferior cu cele de infarct posterior; h. postero-lateral: semne directe în D2, D3, aVF, V5-V9, în forme înalte și în aVL; imagine ,,în oglindă” în V1-V3; i. apical: semne directe în V4-V5; micșorarea complexelor QRS în DS și DUM; j. infero-lateral: semne directe în D2-D3, a VF, V5-V7; în localizarea infero-laterală înaltă apar semne directe și în D1, aVL; k. septal profund (antero-posterior): imagine directă în D2, D3
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
suflul holosistolic apexian determinat de o disfuncție ischemică a aparatului valvular mitral, semnele unei hipertensiuni cronice. În perioada accesului anginos pot fi puse în evidență: tahicardie, ESV, TV nesusținute, zgomot I diminuat, zgomot II dedublat, tranzitor, galop protodiastolic, suflu holosistolic apical (mezo sau telesistolic) datorat unei disfuncții de mușchi papilar. Formele clinice ale anginei pectorale sunt [20]: 1. angina pectorală cronică stabilă caracterizată prin episoade tranzitorii dureroase, cu anamneză veche, relativ stereotipe; 2. angina de novo este angină de efort sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
muzicale sugerează ruptura de cordaje. - uneori zgomot III prezent - umplere protodiastolică crescută. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] - Examenul radiologic - dilatarea atriului stâng, HVS; - în fază mai avansată se constată mărirea globală a inimii. - ECG - P mitral, P pulmonar, HVS; - Fonocardiogramă - suflu sistolic apical (holosistolic) „în platou”, „în bandă” (fig. 9.7); - Ecocardiografie - valvă mitrală fibrozată, Doppler color vizualizează și cuantifică regurgitația. PROLAPSUL VALVEI MITRALE Prolapsul valvei mitrale este un sindrom caracterizat prin prolabarea (deplasarea anormal de amplă spre AS) în timpul sistolei (când valva
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
precordialgii; - dispnee secundar insuficienței mitrale; - sincope prin tulburări de ritm ventriculare; - spasmofilie. Examenul obiectiv: - poate evidenția un aspect normal sau uneori modificări ale toracelui, care nu sunt specifice prolapsului de valvă mitrală. - auscultație: clic mezosistolic urmat de suflu telesistolic (Galavardin) apical, care se accentuează în ortostatism, ca și la cardiomiopatii hipertrofice obstructive. EXAMINĂRI PARACLINICE - ECG: unde T plate/negative în derivațiile inferioare și laterale, interval QT alungit redă ischemia de mușchi papilar posterior, se accentuează la efort; tulburările de ritm sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
obstrucției și acuzele subiective. Simptome subiective: - dispneea-mai frecventă la bolnavii cu obstrucție intraventriculară; - angina pectorală; - sincopa; - palpitații; - fatigabilitate, amețeli; - insuficiență cardiacă congestivă. Examen obiectiv: -inspecție - palpare-șoc apexian deplasat lateral, pe arie largă și deosebit de puternic; - șoc apexian dublu prin impuls apical presis-tolic (sistolă atrială puternică-undă „a” proeminentă); - impuls apical triplu - datorită obstrucției intraventriculare - al treilea impuls fiind o bătaie sistolică tardivă, când inima este aproape goală și efectuează o contracție aproape izometrică; - pulsul carotidian crește abrupt și apoi scade în mezosistolă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]