1,190 matches
-
fornix se asociază cu anemia pernicioasă risc dublu de cancer gastric STATUS POSTGASTRECTOMIE risc crescut de cancer gastric după 20 ani de la intervenția chirurgicală (rezecție gastrică, vagotomie) mai frecvent la bărbați diagnostic obișnuit în stadii avansate mecanisme: hipoclorhidia, reflux bilio-pancreatic, atrofia mucoasei bontului Billroth II predispune la cancer gastric de 4 X mai mult decât Billroth I BOALA MENETRIER afectiune rară; progrese de la displazie la cancer relația cu cancerul gastric este dificilă! ULCERUL GASTRIC risc crescut de 1,8 X cauza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hipertensiunea portală (disconfort abdominal, balonări, ascită, edeme, hemoragie digestivă superioară). Examenul fizic poate evidenția un spectru variat de anomalii: - Starea de nutriție a pacientului este deficitară; 20% din pacienții cu ciroză prezintă malnutriție proteică. Se observă scăderea țesutului adipos și atrofii musculare. Cauza este în principal un deficit de aport (mai ales la alcoolici), dar și un status hipercatabolic specific ciroticului. - Examenul ochilor evidențiază frecvent retracția pleoapelor, dând impresia unei exoftalmii. Prezența icterului scleral, a inelului KayserFleischer (în boala Wilson), a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de pergament, eritem palmar.Contractura Dupuytren este frecventă în cazul etiologiei alcoolice. - Unghii albe (hipoalbuminemie), degete hipocratice, osteoartropatie hipertrofică (frecventă în CH biliară primitivă). - Echimoze, purpură, hematoame (tendință crescută la sângerare datorată trombocitopeniei, scăderii sintezei factorilor de coagulare, crioglobulinemiei). - Ginecomastie, atrofie testiculară, scăderea pilozității. - Circulație colaterală abdominală, splenomegalie (semne de hipertensiune portală). - Mărirea de volum a abdomenului datorată ascitei (cu deformare ”în obuz” când ascita este recentă sau cu ”abdomen de batracian”, lățit pe flancuri când ascita este veche); sunt prezente
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tabloul clinic al acestei afecțiuni, uneori predominând: a) CONSECINȚE METABOLICE 1. Balanță energetică negativă numită și malnutriție protein-calorică este observată la 70-80% din cirotici și se poate documenta prin consum scăzut de oxigen. Se manifestă clinic prin scădere ponderală și atrofii musculare. 2. Dereglări ale metabolismului glucidic întâlnite în CH sunt de tipul: hipoglicemiei, diabetului zaharat și tulburării glicogenolizei și gluconeogenezei. Hipoglicemia apare când parenchimul funcțional este mult scăzut și/sau după consum mare de alcool. Diabetul zaharat asociat cirozei poate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
acestora duce la malabsorbția vitaminelor A,D,E, K. 5. Dereglări endocrine. Frecvent în cursul CH apare diabetul zaharat, scăderea T3, cu T4 normal și eutiroidie, disfuncții sexuale diverse care îmbracă aspectul unui sindrom hepato-testicular la bărbat (ginecomastie, impotență, infertilitate, atrofie testiculară - adevărată feminizare) sau sindrom hepato-ovarian la femeie (dismenoree, amenoree, pierderea libidoului). 6. Sindrom de imunodeficiență asociat CH. Infecțiile bacteriene sunt frecvente și deseori fatale la pacienții cu CH decompensată sau nu. Afecțiunile bacteriene comune în CH sunt: peritonita bacteriană
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de 5001000 ml și poate apărea în reprize (pauze datorate necesității acumulării sângelui în stomac). Melena izolată este excepțională. Prezența varicelor nu este suficientă pentru a produce hemoragia digestivă; alți factori sunt la fel se importanți: gradul hipertensiunii portale, prezența atrofiei mucoase, hiperaciditate, tulburări severe de coagulare. Producerea HDS la un pacient, în marea majoritate a cazurilor cirotic, determină prăbușirea funcției hepatice; anemia și hipoxia consecutivă duc la alterarea oxigenării celulei hepatice; scăderea TA pune în pericol vitalitatea nodulilor de regenerare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
parenterală: soluții de glucoză (6-8 g/kcorp/zi), aminoacizi (1,01,5 g/kcorp/zi), soluții de lipide (0,3 g/kcorp/zi). Activitatea fizică este recomandată pacientului cu CH compensată deoarece are efect anabolic și combate osteopenia hepatică și atrofia musculară. Se recomandă chiar sporturi ușoare acvatice, ar nu cele care necesită eforturi mari. Se recomandă poziția de clinostatism, timp de 1h după fiecare masă principală, pentru ameliorarea hemodinamicii și prevenirea retenției de fluide. Reorientare profesională. Se insistă să se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
deosebită trebuie acordată asigurării suportului caloric și controlului factorului infecțios. Cateterele trebuie schimbate la fiecare 3-4 zile, iar toaleta locală în jurul locului de inserție trebuie realizată zilnic. Sunt necesare măsuri adecvate pentru profilaxia ulcerelor de stres, leziunilor de decubit și atrofiilor musculare. Dacă suportul ventilator este necesar pentru o durată mai mare de două săptămâni atunci trebuie efectuată traheostomia care are un risc mic de contaminare a plăgii sternale (195). Gazele respiratorii trebuie încălzite și umidificate, iar ventilatorul și tubulatura sterilizate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
bine echilibrate riscul bolii inflamatorii pelvine nu este mai mare decât la nediabetice. În DZ prost echilibrat activitatea fagocitară a leucocitelor scade, ceea ce duce la diminuarea apărării locale, cu creșterea riscului infecțios. DIU cu progestative (levonorgestrel) determină: - decidualizarea endometrului cu atrofia glandelor endometriale și inhibarea implantării; - inhibarea capacității de supraviețuire a spermatozoizilor. Pot fi utilizate în siguranță la femeile cu DZ, concentrațiile scăzute de progestativ pe care le conțin neproducând efecte metabolice. La nulipare DIU pot determina dureri și tulburări ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
modificări osoase (osteopenie, osteoliză - prin activare osteoclastică - reacție periostală, fracturi pe os patologic, vindecare de obicei cu defect: deformări osoase, anchiloze), articulare (distrugeri capsulo-ligamentare urmate de fibroză) și de țesuturi moi (eritem, eventuai edem, modificări pigmentare, modificări degenerative ale fanerelor, atrofie, ulcerații indolore și necroze cutanate, contracturi musculare nedureroase). (5) Maladia Dupuytren apare la aproximativ 63% din pacienții cu diabet. Complicația este mai frecventă la diabeticii vechi. Se pare că nu se corelează cu gradul dezechilibrului metabolic. Modificările retractile par a
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
presiunilor la nivel plantar contribuie la formarea calusului. Calusurile pot fi o consecință a deformărilor produse de neuropatia motorie: degetele „în gheară”, cu proeminența articulațiilor interfalangiene proximale și a capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
diferențial al hiperkeratozei plantare include eczemele de contact, tinea pedis și psoriazisul. Tegumentul uscat și pierderea părului la nivelul picioarelor și a gambelor sunt o consecință a afectării inervației simpatice (fibrele C cu diametrul mic). Diminuarea inervației simpatice duce la atrofia glandelor sudoripare și a foliculilor pilosebacei. Pruritul ce însoțește tegumentul uscat la nivelul gambelor este foarte neplăcut, putând produce leziuni de grataj care constituie porți de intrare pentru infecții și care sunt factor favorizant pentru producerea ulcerelor. 13.9% din
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
favorizant pentru producerea ulcerelor. 13.9% din pacienții noștri cu neuropatie diabetică periferică prezentau tegument uscat (33). Adesea, neuropatia este însoțită de deformări ale unghiilor - onicodistrofie, posibil ca rezultat al traumatismelor. Uneori, în cazuri de neuropatie severă, se poate dezvolta atrofie unghială. Alte posibile cauze de onichodistrofie la nivelul picioarelor includ lichenul plan, psoriazisul și onicomicoza. Hematoamele subunghiale se întâlnesc frecvent la pacienții cu neuropatie. Ele sunt o consecință a traumatismelor sau a folosirii de încălțăminte inadecvată cu producere de presiuni
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
la gangrenă. Leziunile de dermopatie diabetică - leziuni de culoare maronie, atrofocicatriceale, localizate la nivelul gambei anterioare; sunt leziuni produse de traumatisme repetate (câteodată de infecție), frecvent neobservate de pacient datorită neuropatiei; pe fondul microangiopatiei, vindecarea leziunilor se produce cu ușoară atrofie; Varicele sunt asociate cu prezența dermatitei pigmentare, o colorație maronie la nivelul gambelor, urmată în stadiul foarte avansat de dermatită ocra. Pot fi asociate cu atrofie cu fibroze tegumentare, ulcere. Ulcere varicoase se găsesc mai frecvent pe partea medială a
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
neobservate de pacient datorită neuropatiei; pe fondul microangiopatiei, vindecarea leziunilor se produce cu ușoară atrofie; Varicele sunt asociate cu prezența dermatitei pigmentare, o colorație maronie la nivelul gambelor, urmată în stadiul foarte avansat de dermatită ocra. Pot fi asociate cu atrofie cu fibroze tegumentare, ulcere. Ulcere varicoase se găsesc mai frecvent pe partea medială a gambei, la treime inferioară. Peteșiile pot fi evidența unei suferințe vasculare importante; sunt găsite la nivelul gambei și apariția poate fi determinată de existența varicelor sau
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
diabet pancreatic” a fost folosit pentru prima dată de Lancereaux în 1877, care a stabilit și relația diabetului cu acest organ. Cazurile descrise de el sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului raportată de el era foarte mare, nu este exclus ca în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică severă care necesită insulinoterapie. Diabetul secundar pancreatic, așa cum este el redat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
declinul legat de vârstă în activitate fizică conduc la apariția insulinorezistenței. La aceasta se adaugă slăbiciunea musculară, mai pronunțată la vârstnicii cu DZ decât la cei fără DZ, probabil secundară neuropatiei periferice și scăderii aportului nutritiv vascular (3) cu apariția atrofiei musculare, ce are drept efect scăderea sensibilității la insulină și alterarea controlului glicemic. În prezent există numeroase date ce arată că efortul fizic, chiar în absența oricăror modificări în greutate și compoziția corpului, poate conduce la o creștere semnificativă a
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de băut din puțurile din zona de endemie, poluată cu siliciu de origine aluvională, este cauza acumulării excesive de siliciu în rinichi și astfel cauză a hiperhidratării sale, siliciul arătând o puternică afinitate pentru apă; aceasta ar fi cauza deshidratării, atrofiei și necrozei renale. Utilizarea apelor minerale, este folositoare nu numai pentru creșterea temporară, în timpul curei hidrominerale în stațiuni, a volumului urinar, ci și pentru contribuția lor la modificările pH-ului urinar în raport cu conținutul lor cunoscut și constant, variat de la stațiune
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
serie de tulburări care stânjenesc funcțiunea membrului traumatizat: a) edemul localizat la un segment de membru fracturat, sau la membrul întreg este datorat pierderii tonicității pereților venoși, parezei inervației vaso-motrice și stazei circulatorii; b) atrofia musculară; c) redorile articulare; d) atrofia osoasă calcară. Toți chirurgii au recunoscut în secolul trecut necesitatea unui tratament complementar, care să reducă la normal activitatea membrului consolidat. S-a preconizat, la început, masajul manual și un ansamblu de mișcări active și pasive ale articulațiilor vecine fracturii
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
loc la nivelul structurilor de suport dentare și le clasifică în: 1. Parodontite a. Parodontita lent progresivă b. Parodontita rapid progresivă La vârsta adultă La vârsta precoce Parodontita prepubertară Parodontita juvenila Parodontita ulcero-necrotică Parodontita refractara 2. Traumă din ocluzie 3. Atrofia parodontala 4. Manifestări orale ale bolilor sistemice Atât traumă din ocluzie cât și atrofia parodontala în formă pură sunt fenomene de acomodare la modificările din mediul înconjurător. Ele nu sunt realmente “boli”, dar sunt incluse în clasificare pentru a acoperi
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
locali etiologici de iritație și funcționalăși după reducerea pe cat posibilă a influenței factorilor predispozanți generali. Aprecierea formei clinice de boală -a gradului de evoluție, a dinților afectați trebuie efectuată în urma unui examen clinic aprofundat, completat cu examene paraclinice. Existența unei atrofii osoase generalizate și progresive, a migrărilor dentare care au generat traumatisme oeluzale constituie o indicație de urgență a terapiei de imobilizare provizorie care are drept scop echilibrarea ocluziei și oprirea deplasărilor dentare. Imobilizarea provizorie trebuie menținută pe tot timpul efectuării
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
un factor de agravare a evoluției bolii. În lipsă imobilizării dentare, o parte din dinții de pe arcade sunt suprasolicitați prin traumatism ocluzal, iar alții devin nefuncționali. Insuficientă stimulare produce o reducere a grosimii ligamentului parodontal cu reducere a spațiului dento-alveolar, atrofie a fibrelor, osteoporoza osului alveolar manifestată printr-o radiotransparentă crescută datorită demineralizării osului. Protezarea sau repunerea în funcție a unui dinte nefuncțional printr-un aparat și cu rol de imobilizare poate în anumite situații clinice să producă traumă ocluzală secundară
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
este relativ uniformă pentru substanța albă și neuniformă pentru substanța cenușie, astfel: cortexul lobilor frontali și parietali este mai afectat în comparație cu lobii temporali și occipitali. Aceste constatări anatomopatologice sunt în corelație cu datele oferite de studiile de imagistică cerebrală (4). Atrofia parenchimului cerebral atrage după sine o sporire a dimensiunilor sistemului ventricular (deci un grad de hidrocefalie pasivă). Atrofia cerebrală cu particularitățile ei, constatată macroscopic și imagistic, are ca substrat un proces de degradare și pierdere neuronală și modificări ale celulelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
mai afectat în comparație cu lobii temporali și occipitali. Aceste constatări anatomopatologice sunt în corelație cu datele oferite de studiile de imagistică cerebrală (4). Atrofia parenchimului cerebral atrage după sine o sporire a dimensiunilor sistemului ventricular (deci un grad de hidrocefalie pasivă). Atrofia cerebrală cu particularitățile ei, constatată macroscopic și imagistic, are ca substrat un proces de degradare și pierdere neuronală și modificări ale celulelor gliale cu hiperactivitate astrocitară și microglială compensatorie (5). Se conturează astfel un proces de degenerare a corpului neuronal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
sedentare și la bărbați (15). Factorii care contribuie la pierderea masei musculare sunt (16,17):pierderea de unități motorii - afectează motoneuronii alfa ce are drept consecință apariția fatigabilității, scăderea preciziei și coordonării și încetinirea contracțiilor motorii cu scăderea forței musculare;atrofia progresivă a fibrelor musculare;creșterea factorilor de inflamație TNF-α, IL-6, IL-1, PCR ce modifică nivelul gluco- corticoizilor și catecolaminelor, dar și al hormonilor sexuali (aspect întâlnit în stres);lipsa activității fizice;alterări endocrine apărute odată cu înaintarea în vârstă - scăderea testosteronului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]