4,194 matches
-
maligne, chist, procese inflamatoare de origine necunoscută a glandelor salivare. Pregătirea bolnavului: - se recoltează TS, TC, și testele de coagulare. Psihică : - se explică în ce constă tehnica, se ia consimțământul în scris; se va semna de către pacient acordul pentru efectuarea biopsiei de glande salivare. Fizică: - se scot protezele dentare; se clătește cavitatea bucală cu soluție antiseptică; - se intrerupe medicația anticoagulantă înainte cu 3 zile. Materiale necesare - trusă de mică chirurgie care conține: - pensă anatomică - 2 bucăți; - bisturiu 1 bucată; - lama bisturiu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
introduce în borcanul cu formol piesa recoltată; se etichetează și se trimite la laboratorul de anatomie patologică. Se pregătește și se completează trusa, se dă la sterilizat. - Rezultatul vine în 7 - 21 zile; valoarea normală = țesut de aspect normal. PROTOCOL BIOPSIE CUTANATĂ Definiție Biopsia cutanată constă în prelevarea unui fragment de țesut din leziunea cutanată suspectă. Metode de recoltare: - prin puncție biopsie, prin excizie sau prin raclare. Indicații: veruci, formațiuni keloide, fibroame, chisturi, leziuni inflamatoare, LES, suspiciune de cancer cutanat. Pregătirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu formol piesa recoltată; se etichetează și se trimite la laboratorul de anatomie patologică. Se pregătește și se completează trusa, se dă la sterilizat. - Rezultatul vine în 7 - 21 zile; valoarea normală = țesut de aspect normal. PROTOCOL BIOPSIE CUTANATĂ Definiție Biopsia cutanată constă în prelevarea unui fragment de țesut din leziunea cutanată suspectă. Metode de recoltare: - prin puncție biopsie, prin excizie sau prin raclare. Indicații: veruci, formațiuni keloide, fibroame, chisturi, leziuni inflamatoare, LES, suspiciune de cancer cutanat. Pregătirea pacientului: Psihică: - de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
completează trusa, se dă la sterilizat. - Rezultatul vine în 7 - 21 zile; valoarea normală = țesut de aspect normal. PROTOCOL BIOPSIE CUTANATĂ Definiție Biopsia cutanată constă în prelevarea unui fragment de țesut din leziunea cutanată suspectă. Metode de recoltare: - prin puncție biopsie, prin excizie sau prin raclare. Indicații: veruci, formațiuni keloide, fibroame, chisturi, leziuni inflamatoare, LES, suspiciune de cancer cutanat. Pregătirea pacientului: Psihică: - de semnat de către pacient acordul pentru efectuarea biopsiei cutanate; Fizică : se recoltează timpii de coagulare pentru a se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
țesut din leziunea cutanată suspectă. Metode de recoltare: - prin puncție biopsie, prin excizie sau prin raclare. Indicații: veruci, formațiuni keloide, fibroame, chisturi, leziuni inflamatoare, LES, suspiciune de cancer cutanat. Pregătirea pacientului: Psihică: - de semnat de către pacient acordul pentru efectuarea biopsiei cutanate; Fizică : se recoltează timpii de coagulare pentru a se face bilanțul de coagulare; Se pregătește locul se dezinfectează, se rad pilozitățile din jurul leziunii unde este cazul. Materiale necesare - Trusă de mică chirurgie ce conține: - casoleta de la Nefrologie cu material
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ce conține: - casoleta de la Nefrologie cu material moale sterilizat; - comprese sterile; - câmpuri sterile 2 bucăți cu gaură sau 2 câmpuri mici pentru izolarea locului; - alcool iodat/betadina; - seringa sterilă + ac pentru anestezie 5 - 10 ml; - xilina pentru anestezie locală; - ace biopsie cutanată (1 bucată ) sterile de unică folosință și întermen de garanție; - bisturiu/lama bisturiu de unică folosință ; - pensă anatomica în trusa de Nefrologie; - portac + ac + ață chirugicală = trusa vasculară din Transplant. Tehnica : medicul efectuează anestezia locală și prelevează un mic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
anatomica în trusa de Nefrologie; - portac + ac + ață chirugicală = trusa vasculară din Transplant. Tehnica : medicul efectuează anestezia locală și prelevează un mic fragment; asistenta va dezinfecta locul și va servi medicul cu instrumentele necesare. Pe locul unde s-a practicat biopsia se dezinfectează și se aplică pansament steril uscat. Fragmentul recoltat se introduce în formol sau într-un vas cu ser fiziologic, în acest caz proba se trimite imediat la laboratorul de anatomie patologică, pe gheață ; se completează un buletin de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
riscuri ce poate fi repetată ori de câte ori este nevoie. Scopul: - Indicată în depistarea malformațiilor congenitale (aplazie renală: lipsa imaginii ecografice sugestive pentru rinichi unic) ; - Depistarea tumori renale, chisturilor renale, calculi renali. - Diagnosticarea hidronefrozei, glomerulonefritei, pielonefritei ; - Ghidarea percutanată a inserției acului de biopsie renală ; - Echografia renală măsoară dimensiunile rinichiului și a căilor urinare depistând leziunile existente. - Supravegherea pacientului posttransplant renal. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe zona lombară pentru vizualizarea rinichilor pacientului; - gel de cuplaj; prosop igienic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
copii este glomerulonefrita poststreptococică, cauzată de o angină cu streptococ ß hemolitic grupa A; nefrita apare la 1 - 2 săptămâni de la angină. Diagnosticul de glomerulonefrita poststreptococică se pune pe: - Exsudat farinigian pozitiv pentru streptococ; - Creșterea reacției ASLO; - Scăderea Complementului seric; - Biopsia renală. GNA poststreptococică se vindecă în proporție 90%. Se tratează cu antiinflamatoare steroidiene și prin corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice pentru reluarea funcției renale. Clasificarea generală a glomerulonefritelor ( pg. 813, Harrison): I. GN acută poststreptococică, apărută după o infecție faringiană sau cutanată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fumat, iar dacă este obez să reducă greutatea corporală; să revină la controlul medical stabilit de medicul specialist. Intervenții specifice: - Recoltări din sânge pentru analize imunologice (vezi tabelul de mai jos); - Din urină - dozarea proteinuriei, lipiduriei și hematuriei; - PBR- puncția biopsie renală pentru stabilirea diagnosticului; - Ecografie renală, - Eco- Doppler; - CT sau RMN. Tabel cu investigații recomandate în glomerulonefrite cu hematurie (pg.60, Manual de nefrologie) Boala suspectată Investigații serologice recomandate Glomerulonefrita acută poststreptococică Testul ASLO, anticorpi anti-ADN-aza B, C3,C4 Glomerulonefrita
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
proteinurie. - HTA la diabetici este un risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar; - monitorizarea valorilor glicemiei și Hb
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la capătul vezical, ocularul la capătul proximal al tubului, lentilele intermediare și o prismă care aduce imaginea în axa longitudinală a aparatului. Vizualizarea imaginii se mai poate face echoghidat pe un ecran. Indicații: 1. stabilirea diagnosticului histopatologic prin prelevare de biopsie (recoltează un mic fragment de țesut pentru analiza de laborator). 2. Depistarea cauzei unei hematurii; 3. rezecția polipilor vezicali; 4. rezecție transuretrală de prostată; 5. îndepartarea calculilor vezicali; 6. introducerea unui cateter pe ureter pentru pielografie retrogradă sau pentru drenarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
50 ml; - Soluții izotonice de manitol, sorbitol 2 - 3 l ; - două sonde ureterale radioopace, lungi de 60 - 70 cm ; - gel anestezic; - Sonde uretro-vezicale sterile, eprubete sterile pentru recoltarea urinei, două tăvițe renale ; - soluții dezinfectantă Betadină. - Flacoane cu soluții fixatoare pentru biopsia recoltată ; - Medicamente: anestezice locale, anestezice generale, antibiotice . - Mănuși 2 perechi, mască, halat toate sterile. Pregătirea bolnavului Psihică: se explică necesitatea examenului, a beneficiului și riscului, luarea consimțământului; Interogarea bolnavului dacă nu este alergic la medicamente. - Se explică pacientului că pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
x; - un computer consolă cu monitor tv și aparatură necesare stocării imaginii. Scopul: Se efectuează pentru diagnosticul de mare precizie în cazul afecțiunilor rinichilor, glandei prostatice; pentru diagnosticul diferențial dintre tumorile benigne și maligne; evaluarea ganglionilor; ghidarea acului la puncția biopsie; evaluarea traumatismelor. Materiale necesare: - canulă venoasă, sterilă, tampoane de vată, comprese, alcool medicinal sau iodat, garou, plasture, seringă sterilă de 20 ml, fiole cu substanța de contrast Ultravist sau Iopamiro; - mănuși sterile, tăviță renală, container pentru reziduri biologice. - CT se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
aparatul și se scoate masa din aparat. - Asistenta va extrage canula din venă sub un tampon de vată cu alcool; va comprima locul câteva minute și apoi aplică un plasture. CT de prostată se execută aproximativ la 8 zile după biopsia de prostată, dacă aceasta a fost practicată. CT este indicată când există suspiciunea de neoplasm de rinichi sau prostată și când boala nu a fost dianosticată cu alte investigații. Efecte adverse: - Pacientul poate prezenta greață, vărsături la injectarea substanței de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Echografia prostatei se efectuează: - pe cale suprapubiană cel mai frecvent; - pe cale transrectală, se explorează prostata și rectul . Scopul: Stabilirea diagnosticului de tumori benigne și maligne(cancer), calculi, inflamații. Indicații : - în tulburări de micțiune; - noduli prostatici depistați la tușeu rectal; - ghidaj pentru biopsia de prostată cu ac; - evaluarea tratamentului aplicat. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe regiunea abdominală inferioară suprapubian, gel de cuplaj. - Echografia se desfășoară la laboratorul de specialitate de către medic. - Mănuși, lubrefiant, materiale pentru clisma
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
abcesul perirectal, cancerul rectal. ECHOGRAFIA TESTICULARĂ Definiție Ecografia scrotală este examenul cu ajutorul ultrasunetelor al organelor genitale externe. Indicații: - depistarea tumorilor testiculare; - măsurarea dimensiunilor testiculilor; - evaluarea traumatismelor; - localizarea testiculului necoborât în scrot; - depistarea leziunilor, infecțiilor, a metastazelor; - ghidarea acului la puncția biopsie în cazul că există suspiciune de cancer testicular. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe regiunea scrotului pacientului; - gel de cuplaj; prosop de hârtie de unică folosință. - Echografia se desfășoară la laboratorul de specialitate de către
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
incontinență prin supraplin; - simptomele apar în faza avansată când apar metastaze: durerea lombosacrată, disconfortul perineal, anemia, scăderea în greutate, astenia și oliguria. - complicații: hematurie, retenție de urină, infecție urinară; metastaze la distanță. Diagnosticul se confirmă prin: - ecografie de prostată; - puncția biopsie de prostată efectuată transrectal; la tușeu rectal se palpează o glanda prostatică indurată, neregulată; - markerului tumoral PSA are volori crescute; - computer-tomografia se efectuează pentru depistarea metastazelor. Tratamentul este chirurgical: - intervenție chirurgicală clasică - prostatectomie radicală cu rezecția unei părți din vezică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
din urină evidențiază celule tumorale cu nuclei măriți de volum. Modul de recoltare: - se recoltează o probă de urină de dimineață într-un recipient de plastic cu capac; se etichetează și se trimite la laboratorul de histopatologie. Investigații : - uretrocistoscopie cu biopsie; - cistografie, echografie vezicală, urografie IV; - CT sau RMN. Tratamentul tumorilor maligne este chirurgical în funcție de stadiu tumorii superficială sau infitrativă: - dacă tumora este mică în stadiul Ta, Tis, T1, se practică electrorezecția transuretrală (TUR-V), electrocauterizarea sau intervenția de vaporizare cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vezicii neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d) Screeningul viral - Hepatita B - sunt excluse cazurile cu hepatită (cronica) active - i.e. transaminaze > 2x limita superioară a normalului. La pacienții cu Hbs+ se va efectua biopsia hepatică și se va iniția tratamentul cu lamivudina pre-transplant. Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mai crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C - Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică și după efectuarea unei biopsii hepatice - HIV - screeningul se va face prin testul ELISA, dar reacțiile pozitive trebuie confirmate prin metode cu o specificitate mai crescută (WESTERN Blot sau PCR) 2.4. Pregătirea primitorului pentru transplant Se vor considera următoarele elemente / etape: a) nefrectomia - este
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diabetul zaharat vechi, hipertensiunea arterială sau alte boli care ar putea interesa funcția renală sunt alte criterii pentru donatorul marginal. Funcția renală scade odată cu creșterea vârstei, de aceea, donatorii cu vârsta peste 50 ani sunt controversați. În aceste cazuri, puncția biopsie renală cu mai puțin de 20% leziuni de scleroză pe secțiunile histologice, pentru Clearance creatininei = 50 - 60 ml/min sunt criterii care permit transplantul renal. De remarcat că, un potențial donator contraindicat pentru transplant renal, poate rămâne donator pentru alte
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
arăta prezența unei tromboze venoase sau scurgeri de urină. - Ecografia de grefon: 2D sau Doppler este utila în diagnosticarea complicațiilor chirurgicale: colecții de lichid perinefretic, hidronefroză sau complicații vasculare. Prin excluderea cauzelor obstructive și vasculare, ecografie indică necesitatea efectuării puncției biopsie de grefon. - Puncția biopsie de grefon: face diferențiere clară între NTA și rejetul acut. Se poate practica PBR de grefon imediat după implantarea grefei - aceasta va servi drept baseline pentru interpretarea modificărilor ulterioare și evaluarea obiectiva a modificărilor preexistente din
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
venoase sau scurgeri de urină. - Ecografia de grefon: 2D sau Doppler este utila în diagnosticarea complicațiilor chirurgicale: colecții de lichid perinefretic, hidronefroză sau complicații vasculare. Prin excluderea cauzelor obstructive și vasculare, ecografie indică necesitatea efectuării puncției biopsie de grefon. - Puncția biopsie de grefon: face diferențiere clară între NTA și rejetul acut. Se poate practica PBR de grefon imediat după implantarea grefei - aceasta va servi drept baseline pentru interpretarea modificărilor ulterioare și evaluarea obiectiva a modificărilor preexistente din parenchimului renal și în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
obiectiva a modificărilor preexistente din parenchimului renal și în aprecierea afectării dată de procesul de recoltare - conservare, la grefele de la donator cadaveric. PBR de grefon se poate aplica la fiecare episod de rejet sau se poate iniția un protocol de biopsii standard, fără prezența semnelor de rejet. Tratamentul rejetului subclinic, evidențiat prin biopsiile seriate, conform protocoalelor, asigură o supraviețuire superioară a grefei renale comparativ cu durata de viață dată de managementul standard, fără puncții seriate de grefon. Principalele modificări histologice caracteristice
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]