852 matches
-
în acest sens. Când dintele este foarte îngust în 1/3 incizală (fig. 1.25.b), preparând vestibular și oral câte 1 mm, cât este necesar pentru coroana ceramică, există trei riscuri: -apropierea periculoasă de camera pulpară; -marginea incizală a bontului prea subțire se poate fractura împreună cu coroana ceramică; -bontul preparat este prea scurt, deci nu susține marginea incizală a coroanei ceramice, din care cauză aceasta se poate fractura ușor. În astfel de situații, cerința estetică este pe primul plan, cea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se desființeze cingulumul. Rotunjirea muchiilor este necesară, căci orice muchie sau unghi ascuțit rămas, constituie o zonă de concentrare de stress, care poate duce la fisurarea coroanei. Aceste muchii nerotunjite ar împiedica și aplicarea corectă a foliei de platină pe bontul mobil. Muchiile se rotunjesc, dar nu se desființează, pentru a nu periclita stabilitatea coroanei. Această rotunjire a muchiilor doar se verifică și se perfectează acum, căci de fapt ea s-a realizat, mai ales prin metoda modernă, în timpul preparării fețelor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
să se sprijine obligatoriu pe un prag ferm exprimat, lat de 0,8-1 mm (Shillingburg) și în unghi de 90o față de peretele respectiv (dacă s-ar realiza un prag de 90o în raport cu axul dintelui, unghiul format cu fețele axiale ale bontului ar fi obtuz, deoarece acestea sunt convergente spre incizal, fig. 1.31). Coroanele ceramice actuale nu se mai fac din ceramică feldspatică, ci din ceramică aluminoasă, magnezică, sticlă ceramizată etc., care au calități superioare și permit realizarea unui prag rotunjit
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
preferință cu bizotatoare manuale de smalț, sau cu freze diamantate cu granulație mică. Nuttal insistă asupra necesității realizării pragului cu adâncimea necesară de la început, înainte de prepararea fețelor, pentru a preveni prepararea prea accentuată în dentină cu ocazia perfectării lui. Verificarea bontului Se procedează ca și la bonturile preparate pentru coroane metalice. Inspecția (privirea directă sau în oglindă) este, de obicei, concludentă, dar se poate face și palparea cu latul sondei sau dentimetrie pe prag. Shillingburg recomandă înregistrarea unei amprente mici (segmentare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mare, ceea ce, până la un punct, este o calitate, căci nu sunt casante (ca cele din ceramică), dar la forțe mari se pot descimenta; -reflectarea redusă a luminii. Indicații: -la tineri (permite prepararea mai redusă); -coroane provizorii; -condiții tehnico-materiale deficitare. Prepararea bontului: Este asemănătoare cu cea pentru coroane ceramice, dar necesită preparări mai mici, mai ales când culoarea cerută este mai închisă, deci cu transparență mai redusă. În privința realizării sau nu a pragului, părerile sunt împărțite: a) Prepararea fără prag (Ene, Prelipceanu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Clasic: modelarea machetei în ceară, ambalare în gips, stupuire, termopolimerizare. Modern: modelare liberă, direct din pastă de rășină acrilică de tip special (ex. Palakav-Kulzer, SR-Pyroplast) sau din pastă de rășini diacrilice compozite (ex. SR-Isosit-PE-Ivoclar). Se prepară și se aplică pe bontul mobil pastă de culori și nuanțe adecvate pentru colet, zona mijlocie a feței vestibulare, zona incizală. Se produce apoi baro polimerizare în mini-autoclav tip Biomat, Biopol, Ivoclar, cu vapori de apă sau cu glicerină la 6 atmosfere și 120 oC
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
decât cele acrilice) Se realizează din rășini compozite, polisticle și ceromeri. Avantaje: -scurtarea timpului de lucru (tehnica de modelare strat cu strat); -evitarea unor eventuale erori din timpul machetării și ambalării; -adaptarea marginală îmbunătățită; -conturarea corectă a punctelor de contact. Bontul dentar va fi preparat ca pentru coroanele de acoperire, asigurând un spațiu de 1,5-2 mm la nivelul marginii incizale și a fețelor ocluzale, respectiv 1,2 mm la nivelul fețelor axiale V și L. În zona cervicală se va
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
o preparare mai accentuată. Ordinea de preparare a fețelor diferă de la autor la autor, prima fiind pentru cei mai mulți marginea incizală, iar pentru alții, fețele proximale sau fața vestibulară. Desigur că întotdeauna ultima fază este verificarea și finisarea pragului și a bontului în general. Există, așa cum s-a văzut și la prepararea pentru coroana metalică, argumente pentru fiecare succesiune a timpilor de preparare: -reducând întâi din marginea incizală, se ușurează prepararea fețelor axiale, devenind mai puțin înalte; -începând cu fețele proximale, mai
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mezio-distală. Fețele proximale se reduc 1 mm spre colet, iar spre incizal, în funcție de indicele mezio-distal, atât cât este necesar pentru ca fețele proximale preparate să fie convergente 2-6o spre ocluzal (incizal), în funcție de înălțimea coroanei (convergență cu atât mai redusă, cu cât bontul este mai scurt, în vederea unei retenții cât mai bune). Se utilizează fie discul monoactiv, fie tehnica „slice-cut”. Modern: separarea se realizează cu freze cilindro-conice subțiri, pentru turbină sau micromotor, manevrându-le cu precauțiile adecvate, pentru a nu atinge dinții adiacenți
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
nivel (vestibular), și numai ceramica va realiza închiderea, ca la coroana jacket. Sunt descrise și metode prin care în treimea gingivală a feței vestibulare coroana mixtă să aibă numai strat ceramic, ceea ce impune o tehnică combinată, de aplicare pe model (bontul mobilizabil) și a unei mici folii de platină, în zona respectivă. -Prag excavat îngust circular - indicat la persoane tinere și posibil la coroanele la care ceramica acoperă în întregime metalul, pe toate fețele (tehnica Ceraplatin a lui Körber, care are
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
posibil la coroanele la care ceramica acoperă în întregime metalul, pe toate fețele (tehnica Ceraplatin a lui Körber, care are multe caractere comune coroanelor mixte, dar și celor fizionomice). După verificarea corectitudinii preparării, se face amprentarea și se realizează protecția bontului prin coroane provizorii. Deoarece unele din etapele următoare de realizare în laborator a coroanelor mixte diferă mult, în funcție de tipul de coroană metalo-ceramică, metalo-acrilică (clasică) sau metalo-polimerică, vor fi descrise în continuare separat. Precizăm că aceste coroane metalo-acrilice fac parte din
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
apărut recent și alte tehnici, pe care le-am amintit la clasificare. După cum se va vedea, realizarea machetei scheletului pentru coroana metalo-ceramică diferă total de macheta pentru cele metalo-polimerice, deși au și unele caractere comune: să se adapteze intim pe bont, să fie subțiri etc. Modelarea machetei se va face în funcție de numărul fețelor sau a zonelor acestora, care vor fi acoperite cu materialul ceramic, în funcție de felul în care s-a făcut prepararea reducțională. Aceasta, la rândul ei, s-a efectuat în funcție de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
din ceramică și de fixare a ei prin tehnici adezive, ca la fațetarea dinților. Metoda se poate folosi, mai ales, în caz de deteriorare a unor fațete. -Metoda curentă constă în realizarea unei machete de 0,3 mm, intim pe bont la nivelul fețelor, unde se va aplica ulterior și strat ceramic cu grosime dirijată, ca la coroanele metalice, în celelalte zone. Macheta se realizează din ceară, clasic, prin aplicare succesivă de cantități mici de ceară fluidă, cu dezavantajul apariției de
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
aplica ulterior și strat ceramic cu grosime dirijată, ca la coroanele metalice, în celelalte zone. Macheta se realizează din ceară, clasic, prin aplicare succesivă de cantități mici de ceară fluidă, cu dezavantajul apariției de tensiuni interne (macheta se lasă pe bont 15-20 ore la temperatura camerei, pentru detensionare). Foliile calibrate de ceară sau recentele sisteme cu plasă elastică de ceară cu polimeri (sistemul Probond al firmei Renfert 1989-citat de Bratu) ajută mult la modelarea machetei. Capele din mase plastice din polietilenă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Foliile calibrate de ceară sau recentele sisteme cu plasă elastică de ceară cu polimeri (sistemul Probond al firmei Renfert 1989-citat de Bratu) ajută mult la modelarea machetei. Capele din mase plastice din polietilenă sau policarbonat, dacă sunt adaptate corect pe bont (unii le adaptează în vacuum), contribuie la prevenirea deformării machetei din ceară. Se experimentează și cape obținute prin fotopoli-merizarea unor pelicule de rășini compozite, pensulate pe model. Unii recomandă aplicarea pe bont, înainte de realizarea machetei, a unei cape de 0
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
polietilenă sau policarbonat, dacă sunt adaptate corect pe bont (unii le adaptează în vacuum), contribuie la prevenirea deformării machetei din ceară. Se experimentează și cape obținute prin fotopoli-merizarea unor pelicule de rășini compozite, pensulate pe model. Unii recomandă aplicarea pe bont, înainte de realizarea machetei, a unei cape de 0,1 mm “de distanțare”, sau unul sau mai multe straturi de lac = die spacer (spațietori), în vederea compensării contracției metalului la turnare și a păstrării unui spațiu necesar cimentării. După unii autori, face
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mm “de distanțare”, sau unul sau mai multe straturi de lac = die spacer (spațietori), în vederea compensării contracției metalului la turnare și a păstrării unui spațiu necesar cimentării. După unii autori, face excepție zona coletului, unde macheta se realizează intim pe bont, pentru o bună joncțiune dento-protetică. Alții recomandă o distanțare fină și în zona coletului, pentru a evita “fenomenul de piston” la cimentare. După ambalarea machetei și turnare, piesa metalică se sablează și se tratează termic, conform instrucțiunilor, pentru migrarea la
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de mare precizie, peste care, după topirea unui strat subțire de aur granulat, se poate arde ceramica. Nu au rezistența celor clasice. -prin sinterizare - modelarea capei dintr-un strat de pulbere de aliaj Pd-Au și un lichid, pe un bont din material termorezistent, și apoi sinterizarea într-un cuptor automat. Se face de obicei o sinterizare în straturi succesive, ultimul conținând și lianți organici, care permit apoi arderea ceramicii, fără a mai fi necesară oxidarea. -prin turnare din titan - care
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
chiar dacă s-au realizat “insule” metalice, distrugându-se morfologia și permițând migrarea antagoniștilor, cu consecințele cunoscute; -modificarea culorii, placofilie, “îmbătrânire” prin imbibiție cu apă etc.; -afectare parodontală, mai ales când colereta este acoperită (frecvent) cu acrilat; -retenție redusă prin conicizarea bontului, în caz de preparare fără prag; -vizibilitatea retențiilor, când nu s-a preparat suficient, sau supraconturare. Tehnici de realizare: Efectuarea componentei metalice prin ștanțare (coroana Belkin) sau prin ștanțare și turnare nu au dat rezultate și în prezent sunt abandonate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ștanțare (coroana Belkin) sau prin ștanțare și turnare nu au dat rezultate și în prezent sunt abandonate. Coroana metalo-acrilică cu componentă metalică turnată Are mai puține deficiențe de adaptare pe dinte, de retenție a componentei acrilice și a coroanei pe bontul dentar. Se utilizează acolo unde nu a pătruns metalo-ceramica. Prepararea dintelui se face ca pentru o coroană metalică turnată, cu excepția feței vestibulare din care se prepară mai mult. Pragul va fi rotunjit, lat de 1-1,2 mm și bizotat (prag
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
separat: a)Un pivot corono-radicular cu denumire variată: -IOS (inlay de substituție), -DCR (dispozitiv corono-radicular), -RCR (reconstituire corono-radiculară), -Stift, Zapfen (germană), -dowel-core (anglo-saxonă), -tenon (franceză). El are o porțiune radiculară și una coronară, cea coronară având forma de dinte șlefuit (bont). b) O coroană de înveliș fizionomică, metalică sau mixtă. Coroana de substituție, realizată din două piese separate, are marele avantaj că oferă posibilitatea ablației, la nevoie numai a coroanei de înveliș respective, pentru a realiza un alt tratament protetic, (ex.
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
verticale, -starea parodonțiului marginal, -dinții adiacenți (migrați spre rădăcina în cauză), -relațiile ocluzale. Unele dintre aspectele prezentate se constată clinic, altele numai radiologic, multe dintre ele prin coroborarea datelor clinice și radiologice. PREPARAREA DINTELUI PENTRU COROANA DE SUBSTITUȚIE Prepararea suprafeței bontului radicular a.) Dacă există coroana dentară (malpoziție, discromie, displazie etc.), ea se secționează: -prin preparare din aproape în aproape (clasic), -cu disc activ la periferie, secționând-o sub formă de X (fig. 9.63), metodă destul de periculoasă pentru dinții adiacenți
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
puțin intermitentă, pentru a nu afecta țesuturile parodontale. În mod similar se va proceda la prepararea endodontică (dezobturarea canalului radicular) a dintelui. b.)Dacă dintele (coroana) este fracturat, se prepară suprafața de fractură. În ambele cazuri de mai sus, suprafața bontului trebuie realizată în două planuri (în acoperiș - fig. 9.64 a), cu dublu scop: antirota-țional și pentru transmiterea centripetă a forțelor aplicate de către DCR asupra rădăcinii. Dacă cele două versante s-ar prepara cu înclinare inversă (fig. 9.64 b
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se prepară o “casetă”, care are și rol antirotațional (fig. 9.65 a). Este important ca DCR-ul să se sprijine pe “umeri” de dentină sănătoasă, pentru a elimina riscul recidivei carioase care ar compromite în timp rădăcina. Prepararea circumferinței bontului (fig. 1.65 b) Porțiunea rămasă din coroana dintelui se va șlefui cu un anumit fel de prag (profil), cu lățime adecvată și plasat la nivelul cerut de criteriile cunoscute, de tipul de coroană care se va aplica. Înălțimea coronară
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mare decât aceasta, pentru a facilita manipularea. Se uleiază apoi canalul, se inseră în el pastă de acrilat autopolimerizabil, cu acul-spirală Lentullo sau cu tija care se introduce în loja radiculară. Surplusul de material refluat se modelează sub formă de bont șlefuit. Macheta se mobilizează în ax după aproximativ 30 sec., înainte deci de priza completă. Dezinserția ei devine dificilă sau predispune la fracturare, în cazul existenței unor retenții în canal sau când nu se realizează separarea proximală a machetei și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]