863 matches
-
dializați, de 150-300 pg/ml, situație în care riscul de depunere a sărurilor de calciu în țesuturi, cauzată de turn-over-ul osos redus, este mai mare. La finalul studiului, după un timp de urmărire mediu de 52 de luni, scorurile de calcificare determinate prin CTEE au fost net crescute în grupul primind săruri de calciu față de cel tratat cu sevelamer, la acesta din urmă scorurile de calcificare ramânând practic nemodificate. Diferența în scorurile de calcificare a fost detectabilă deja după 6 luni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
La finalul studiului, după un timp de urmărire mediu de 52 de luni, scorurile de calcificare determinate prin CTEE au fost net crescute în grupul primind săruri de calciu față de cel tratat cu sevelamer, la acesta din urmă scorurile de calcificare ramânând practic nemodificate. Diferența în scorurile de calcificare a fost detectabilă deja după 6 luni de tratament. Mai mult, pacienții care prezentau inițial scoruri de calcificare ridicate aveau și un risc mai crescut de calcificare accelerată. Nu au existat diferențe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
mediu de 52 de luni, scorurile de calcificare determinate prin CTEE au fost net crescute în grupul primind săruri de calciu față de cel tratat cu sevelamer, la acesta din urmă scorurile de calcificare ramânând practic nemodificate. Diferența în scorurile de calcificare a fost detectabilă deja după 6 luni de tratament. Mai mult, pacienții care prezentau inițial scoruri de calcificare ridicate aveau și un risc mai crescut de calcificare accelerată. Nu au existat diferențe privind morbiditatea sau mortalitatea pacienților tratați cu sevelamer
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
săruri de calciu față de cel tratat cu sevelamer, la acesta din urmă scorurile de calcificare ramânând practic nemodificate. Diferența în scorurile de calcificare a fost detectabilă deja după 6 luni de tratament. Mai mult, pacienții care prezentau inițial scoruri de calcificare ridicate aveau și un risc mai crescut de calcificare accelerată. Nu au existat diferențe privind morbiditatea sau mortalitatea pacienților tratați cu sevelamer în comparație cu cei primind săruri de calciu. Ca urmare, utilizarea sevelamerului hidroclorid în tratamentul hiperparatiroidismului secundar la pacienții dializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
acesta din urmă scorurile de calcificare ramânând practic nemodificate. Diferența în scorurile de calcificare a fost detectabilă deja după 6 luni de tratament. Mai mult, pacienții care prezentau inițial scoruri de calcificare ridicate aveau și un risc mai crescut de calcificare accelerată. Nu au existat diferențe privind morbiditatea sau mortalitatea pacienților tratați cu sevelamer în comparație cu cei primind săruri de calciu. Ca urmare, utilizarea sevelamerului hidroclorid în tratamentul hiperparatiroidismului secundar la pacienții dializați cronici ar putea constitui o alternativă viabilă în combaterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
eventual, prin influențarea metabolismului lipidic) sunt în curs de desfășurare. Interesante sunt și perspectivele cuantificării succesului terapiei antiaterosclerotice cu ajutorul tomografiei computerizate cu emisie de electroni. într-un studiu observațional cu durată de un an la 149 de pacienți non-uremici cu calcificări coronariene în absența simptomatologiei anginoase, tratați cu medicație hipolipemiantă [Callister et al., 1998], utilizarea terapiei cu statine a încetinit progresia și chiar a indus regresia volumului plăcii aterosclerotice calcificate, în timp ce la pacienții fără tratament hipolipemiant progresia leziunilor calcifice a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
următoarea: în cazul în care (a) concentrația plasmatică a fosforului este în limite normale în condițiile unei doze relativ reduse de carbonat de calciu, (b) concentrația serică a calciului se situează în limite normale și (c) nu există semne de calcificări ale țesuturilor moi, se va continua cu aceleași doze de fixator de fosfor calcic; în cazul în care concentrația serică a fosforului este mai mare decât cea dorită, nefrologul ar trebui să verifice mai întâi dacă pacientul este compliant cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
la fel de eficient ca sevelamerul în monoterapie, permițând, de asemenea, reducerea costurilor. în absența disponibilității sevelamerului hidroclorid, cure scurte (de maximum 3-4 săptămâni) cu hidroxid de aluminiu pot reprezenta o alternativă, mai ales la pacienții fără istoric îndelungat de încărcare aluminică. Calcificările vasculare și valvulare sunt extrem de frecvente la pacienții renali, în particular la cei cu vechime mare în dializă, diabetici, vârstnici [i/sau hipertensivi. Aceste calcificări contribuie atât la procesul de ateroscleroză, cât și la cel de arterioscleroză. Calcificările vasculare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
aluminiu pot reprezenta o alternativă, mai ales la pacienții fără istoric îndelungat de încărcare aluminică. Calcificările vasculare și valvulare sunt extrem de frecvente la pacienții renali, în particular la cei cu vechime mare în dializă, diabetici, vârstnici [i/sau hipertensivi. Aceste calcificări contribuie atât la procesul de ateroscleroză, cât și la cel de arterioscleroză. Calcificările vasculare și valvulare la pacienții uremici contribuie la creșterea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare și generale. Gradul și extensia calcificărilor se corelează cu anomalii importante ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
încărcare aluminică. Calcificările vasculare și valvulare sunt extrem de frecvente la pacienții renali, în particular la cei cu vechime mare în dializă, diabetici, vârstnici [i/sau hipertensivi. Aceste calcificări contribuie atât la procesul de ateroscleroză, cât și la cel de arterioscleroză. Calcificările vasculare și valvulare la pacienții uremici contribuie la creșterea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare și generale. Gradul și extensia calcificărilor se corelează cu anomalii importante ale metabolismului fosfocalcic (hiperfosfatemia, produsul Ca × P ridicat, niveluri crescute ale PTH), dar și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
diabetici, vârstnici [i/sau hipertensivi. Aceste calcificări contribuie atât la procesul de ateroscleroză, cât și la cel de arterioscleroză. Calcificările vasculare și valvulare la pacienții uremici contribuie la creșterea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare și generale. Gradul și extensia calcificărilor se corelează cu anomalii importante ale metabolismului fosfocalcic (hiperfosfatemia, produsul Ca × P ridicat, niveluri crescute ale PTH), dar și, după mulți autori, cu factori iatrogeni (utilizarea îndelungată și masivă a sărurilor de calciu, în special la pacienții prezentând boală adinamică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
îndelungată și masivă a sărurilor de calciu, în special la pacienții prezentând boală adinamică osoasă, eventual în combinație cu utilizarea masivă și îndelungată a derivaților de vitamina D). Eforturile clinicianului trebuie îndreptate în direcția identificării precoce a pacienților renali prezentând calcificări cardiovasculare, precum și corecția precoce și rațională a anomaliilor metabolismului fosfocalcic. Tomografia computerizată cu emisie de electroni reprezintă un instrument extrem de util în cuantificarea calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Fixatorul de fosfor sevelamer hidroclorid se pare că reprezintă o alternativă terapeutică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
derivaților de vitamina D). Eforturile clinicianului trebuie îndreptate în direcția identificării precoce a pacienților renali prezentând calcificări cardiovasculare, precum și corecția precoce și rațională a anomaliilor metabolismului fosfocalcic. Tomografia computerizată cu emisie de electroni reprezintă un instrument extrem de util în cuantificarea calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Fixatorul de fosfor sevelamer hidroclorid se pare că reprezintă o alternativă terapeutică eficientă atât în controlul hiperfosfatemiei, cât și în prevenirea genezei/progresiei calcificărilor cardiace și vasculare la pacientul uremic.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
computerizată cu emisie de electroni reprezintă un instrument extrem de util în cuantificarea calcificărilor coronariene la pacienții uremici. Fixatorul de fosfor sevelamer hidroclorid se pare că reprezintă o alternativă terapeutică eficientă atât în controlul hiperfosfatemiei, cât și în prevenirea genezei/progresiei calcificărilor cardiace și vasculare la pacientul uremic.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
chirurgie cardiacă și cardiologie intervențională, - utilizarea tehnicilor endoscopice și a roboților în chirurgia cardiacă. Progresele tehnologice s-au extins și asupra materialelor artificiale sau biologice utilizate in diferitele proceduri chirurgicale, materialele devenind mai durabile, mai rezistente biologic la degenerare sau calcificare și cu biocompatibilitate îmbunătățită. Progrese în disciplinele fundamentale au contribuit la perfecționarea tehnicilor de îngrijire a bolnavului după operație în terapia intensivă [6]. Specialitatea de chirurgie cardiacă în evoluția ei a stimulat numeroase specialități înrudite. Tehnici și informații importante dezvoltate
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
medicamente cu viză CDV nu depinde de vârstă. Vârsta mai tânără nu pare a conferi protecție în ceea ce privește afectarea CDV la pacienții dializați; aceste date nu sunt tocmai surprinzătoare, ținând cont de faptul că autori precum Goodman și col. [2000] constată calcificări coronariene (un marker al procesului de ateroscleroză) la vârste foarte tinere în această populație. De altfel, discrepanța dintre riscul CDV în populația dializată [i cel din popula]ia generală este maximă la vârstele tinere. în același sens, curba mortalității CDV
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
creștere a mortalității CDV cu 39% [Fung et al., 2002]. Ca urmare, prevenția/tratamentul prompt al malnutriției pacientului uremic este crucială în preîntâmpinarea morții de cauză cardiacă. În ultimii ani a devenit evidentă implicarea anomaliilor metabolismului fosfocalcic în morbi-mortalitatea CDV. Calcificările coronariene, un marker al atero- și arteriosclerozei la pacientul renal, sunt stimulate atât de hiperparatiroidismul sever, cât și de medicația de combatare a acestuia (derivații de vitamina D și, probabil, dozele inadecvate de fixatori de fosfor care conțin calciu). Combaterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
coronariene, un marker al atero- și arteriosclerozei la pacientul renal, sunt stimulate atât de hiperparatiroidismul sever, cât și de medicația de combatare a acestuia (derivații de vitamina D și, probabil, dozele inadecvate de fixatori de fosfor care conțin calciu). Combaterea calcificărilor vasculare prin tratamentul optim al anomaliilor metabolismului fosfocalcic reprezintă, de asemenea, un mijloc esențial al arsenalului terapeutic cu viză cardiovasculară (vezi subcapitolul III.4). în loc de concluzie Un clasic al nefrologiei mondiale, Franz Volhard, scria la 1918: Tratamentul pacienților cu boală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
vârstnice este calcifi - carea vasculară (pe lângă glicozilarea și modificarea colagenului vascular, disfuncția endo - telială), mai ales la nivelul coronarelor, relația cu biologia plăcii aterosclerotice fiind una extrem de complexă. Cu toate acestea, există relativ puține date privitoare la relația dintre extinderea calcificărilor coronariene și gradul stenozei luminale, calcificările vasculare fiind recunoscute ca un predictor independent al evenimentelor cardiovasculare și mortalității (17). La vârstnici, date recente sugerează existența unei puternice relații inverse între cal - cificarea vasculară și gradul de mineralizare osoasă, ceea ce poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
glicozilarea și modificarea colagenului vascular, disfuncția endo - telială), mai ales la nivelul coronarelor, relația cu biologia plăcii aterosclerotice fiind una extrem de complexă. Cu toate acestea, există relativ puține date privitoare la relația dintre extinderea calcificărilor coronariene și gradul stenozei luminale, calcificările vasculare fiind recunoscute ca un predictor independent al evenimentelor cardiovasculare și mortalității (17). La vârstnici, date recente sugerează existența unei puternice relații inverse între cal - cificarea vasculară și gradul de mineralizare osoasă, ceea ce poate constitui un „paradox al calcificării” (17
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
luminale, calcificările vasculare fiind recunoscute ca un predictor independent al evenimentelor cardiovasculare și mortalității (17). La vârstnici, date recente sugerează existența unei puternice relații inverse între cal - cificarea vasculară și gradul de mineralizare osoasă, ceea ce poate constitui un „paradox al calcificării” (17). Au fost identificate numeroase proteine implicate în procesele de resorbție și formare osoasă, precum și în calcificarea vasculară. Scorul de calciu coronarian este un parametru recunoscut a fi asociat cu extinderea și severitatea leziunilor aterosclerotice coronariene, o valoare a acestuia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
date recente sugerează existența unei puternice relații inverse între cal - cificarea vasculară și gradul de mineralizare osoasă, ceea ce poate constitui un „paradox al calcificării” (17). Au fost identificate numeroase proteine implicate în procesele de resorbție și formare osoasă, precum și în calcificarea vasculară. Scorul de calciu coronarian este un parametru recunoscut a fi asociat cu extinderea și severitatea leziunilor aterosclerotice coronariene, o valoare a acestuia mai mare decât media fiind considerată un puternic factor predictiv al ratei crescute de evenimente coronariene (43
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
Tomografia computerizată Tehnica este promițătoare la vârstnicul cu afecțiuni cardiovasculare, la această categorie factorii de risc clasici pierzându-și mult din valoarea predictivă. În ceea ce prive te utilitatea tomografiei computerizate (Computerized Tomography, CT), în medicina cardiovasculară se știe că detecția calcificărilor coronare și calculul scorului de calciu coronar ( Coronary Calcium Score, CCS) duc la o ameliorare a predicției riscului cardiovascular. Studiile publicate privind valoarea CCS s-au efectuat pe populații mai tinere, iar infor- mația privind grupele de vârstă înaintată este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
a predicției riscului cardiovascular, aditivă față de scorul Framingham. La pacientul vârstnic însă, CCS este adesea foarte crescut și valoarea prognostică este mai mică în adaus la tehnici clasice neiradiante de investigare a riscului de evenimente cardiovasculare ulterioare. Mai mult, prezența calcificărilor coronare importante limitează mult posibilitatea metodei de a aprecia corect valoarea stenozelor coronare. Din cauza riscului crescut al acestor pacienți, de multe ori nu se justifică realizarea unei coronarografii non-invazive prin angio-CT, cea invazivă fiind adesea direct indicată. Mulți vârstnici, necesitând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
o calitate excelentă și prezintă o importanță majoră în detectarea relației dintre tumoră și vasele cerebrale. Deși MRI este metoda diagnostic de elecție a bolilor SNC, CT a rămas o metodă valoroasă în imagistica tumorilor cerebrale. CT este superioară detectării calcificărilor, hemoragiei și în evaluarea modificărilor osoase ce apar în relație cu tumora. Pacienții cu pacemaker, dispozitive metalice, pediatrici, cei critici sau instabili sunt cei la care CT este metoda diagnostic de primă intenție. REZONANȚA MAGNETICĂ Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]