1,198 matches
-
în perioada 1979-1988; - Cercetător științific principal gr.I între anii 1992-2003. Lucrări științifice: 92 din care 60 au fost publicate. Am inițiat și condus următoarele Programe de Sănătate, în domeniul bolilor cardiovasculare: - Program de profilaxie a reumatismului articular acut și cardiopatiei reumatismale:1979 - Program de profilaxie și combatere a hipertensiunii arteriale:1982 - Program Național Antitabagic,1996. care a fost comandat și premiat de Societatea Română de Cardiologie. - Program Național de Prevenire a Bolilor Cardio vasculare, 1996. (prezentat și aprobat de Academia
PESTE VREMI…ISTORIA UNEI GENERATII – PROMOTIA 1952 – by Șorea Niculai () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91807_a_93314]
-
vitamina E de oxidare; este constituent al glutation-SH peroxidazei, enzimă care distuge peroxizii lipidici inclusiv apa oxigenată, respectiv protejează eritrocitele de hemoliză. Deficitul în seleniu favorizează fibroza cronică, cancerul, fibroza miocardică etc, apar dureri musculare, hemoliză la prematuri, îmbătrânire prematură, cardiopatie endemică (boală a inimii care afectează persoanele dintr-un anumit teritoriu) care se mai numește boala Keshan. Sursele de seleniu sunt ouăle, usturoiul, germenii de grâu și porumb, brocoli (Banu, 2004). Enzimele din polen: un complex de enzime: amilaza, invertaza
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
pot fi cauzate și de consumul de tutun, destul de frecvent în rândul populației rurale, acesta contribuind - ca factor de risc - la deteriorarea stării de sănătate, prin creșterea frecvenței bolilor specifice, precum cancerul pulmonar, bronșita și enfizemul pulmonar, astmul bronșic și cardiopatiile. Aproape o treime dintre sătenii investigați fumează sau au fumat zilnic, tinerii fiind cei mai mari fumători, comparativ cu celelalte categorii de vârstă. Corelarea incidenței bolilor cronice cu nivelul de educație al populației arată că persoanele cu o pregătire superioară
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
1 sunt candidați pentru acest regim, atâta timp cât nu au contraindicații. Contraindicațiile pot fi medicale (istoric de hipoglicemii severe, vârsta prea avansată sau prea mică, coexistența unor boli pentru care hipoglicemia poate fi amenințătoare de viață cum sunt formele severe de cardiopatie ischemică sau boala cerebrovasculară, afecțiuni hepatice severe) sau nemedicale (refuzul sau incapacitatea pacientului, alcoolismul). Regimul C5 este o variantă a regimurilor intensive, în care fie datorită substituției bazale cu un analog cu acțiune rapidă (și durată mai scurtă de acțiune
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Capitolul 12 CARDIOPATII VALVULARE VALVA MITRALĂ În ciuda unei aparențe de simplă supapă cu rol hidrodinamic de dirijare a fluxului sanguin din inima stângă prin închiderea și deschiderea orificiului dintre AS și VS, valva mitrală (VM) (fig. 12.1) este o structură complexă la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
flail leaflet”), restricționată (adesea reumatică) sau normală (adesea IM ischemică sau IM funcțională). IM poate fi organică sau funcțională, acută sau cronică. ETIOLOGIE IM organică poate fi produsă de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
un factor de risc cardiovascular recunoscut. Studii prospective au demonstrat că o creștere cu 5-6 mm Hg a TA diastolice (TAD) sau cu 10 mm Hg a TA sistolice (TAS) se asociază cu o creștere cu 20-25% a riscului de cardiopatie ischemică, cu 35-40% a riscului de accident vascular cerebral și cu 50% a riscului de insuficiență cardiacă [MacMahon et al., 1990; LØvy et al., 1996]. Mai mult, HTA crește riscul de hipertrofie ventriculară stângă (HVS), care, la rândul său, se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
et al., 1990; LØvy et al., 1996]. Mai mult, HTA crește riscul de hipertrofie ventriculară stângă (HVS), care, la rândul său, se asociază cu o creștere de 2 ori a riscului de insuficiență cardiacă și cu 50% a riscului de cardiopatie ischemică, independent de nivelul TA [LØvy et al., 1990]. De asemenea, HVS crește de 4-9 ori riscul aritmiilor ventriculare maligne [LØvy et al., 1987]. Din păcate, la pacienții dializați nu există studii prospective, controlate, pe durată lungă, de același calibru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
păcate, la pacienții dializați nu există studii prospective, controlate, pe durată lungă, de același calibru cu cele din populația generală. Totuși, investigațiile grupului de la Tassin [Charra et al., 1994] au relevat că HTA se asociază cu un risc crescut de cardiopatie ischemică, de insuficiență cardiacă și de mortalitate. Diferențele de supraviețuire între normotensivi și hipertensivi devin însă evidente abia după 5 ani de urmărire, iar după 20 ani, rata mortalității cardiovasculare este de 2,2 ori mai mare la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Foley et al., 1996] a arătat că fiecare creștere cu 10 mm Hg a TAM se asociază, independent de alți factori de risc, cu o creștere cu 48% a riscului de HVS, cu 39% a riscului apariției de novo a cardiopatiei ischemice și cu 44% a riscului apariției de novo a insuficienței cardiace. Alte cercetări au arătat că, la pacienții uremici, HTA se asociază frecvent cu HVS [Conlon et al., 1996], care reprezintă un important factor de risc de mortalitate [Silberberg
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
exemplu, Port et al., într-un studiu prospectiv pe 3 ani, pe un lot de 4.499 de pacienți dializați, au arătat că TAS predialitică < 109 mm Hg se asociază cu o creștere cu 86% a riscului de mortalitate prin cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă și cauze non-cardiovasculare. Salem et al. au constatat, pe o cohortă prospectivă de 649 de pacienți hemodializați, urmărită timp de 1 an, că pacienții normotensivi au un risc relativ de mortalitate dublu față de hipertensivi. în fine, Zager
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
generală, rezultatele grupului de la Tassin și corelațiile HTA-HVS-mortalitate la pacienții dializați susțin totuși rolul HTA ca factor de risc cardiovascular și necesitatea controlării TA la acești pacienți. HTA la pacienții cu dializă peritoneală Relația dintre TA și afectarea cardiacă (HVS, cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă) este similară cu cea observată la pacienții HD [Lameire et al., 1992, 1996; Kawaguchi et al., 1997; Covic et al., 2004]. Un nivel scăzut al TA a fost, de asemenea, asociat cu o mortalitate crescută, fapt ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
factor predictiv al supraviețuirii grefei renale, fapt demonstrat de un studiu pe aproape 30.000 de primitori de transplant renal cadaveric [Opelz et al., 1998]. Alte studii au evidențiat de asemenea o corelație semnificativă între HTA și complicațiile cardiovasculare: HVS, cardiopatia ischemică și mortalitatea cardiovasculară [Ponticelli et al., 1994; Cosio et al., 1995; USRDS, 1997, 1998; Barbagallo et al., 1999; Olyaei et al., 1999; Peschke et al., 1999; Kasiske et al., 2000]. Nu s-a demonstrat prin studii mari, randomizate și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală au un risc cardiovascular foarte înalt. Într-un studiu prospectiv al lui Foley et al., cuprinzând 433 de pacienți urmăriți de la inițierea hemodializei pe o perioadă de 10 ani, riscul de apariție a cardiopatiei ischemice de novo a fost de 4 ori mai mare, iar mortalitatea de 2 ori mai mare la pacienții diabetici față de cei non-diabetici. Grupul Cooperativ Italian de Studiu al Dializei Peritoneale a evidențiat, în cadrul acestei populații, o prevalență dublă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Diabetul zaharat la pacienții cu transplant renal Diabetul zaharat pretransplant renal Diabetul zaharat pretransplant este un factor de risc cardiovascular confirmat de majoritatea studiilor [Kasiske et al., 1996, 2000]. Pacienții diabetici au un risc de 3 ori mai mare de cardiopatie ischemică și de accidente cerebrovasculare și de 28 de ori mai mare de boală vasculară periferică, comparativ cu subiecții non-diabetici. Riscul este egal pentru diabetul de tip 1 și cel de tip 2, dar este mai mare la femei decât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Animalele cu SN indus experimental dezvoltă leziuni ateromatoase [Dairou et al., 1998]. La pacienții cu SN, Berlyne și Mallick au raportat, în 1969, patru cazuri de infarct miocardic letal. Alexander et al. [1976] au găsit o prevalență de 53% a cardiopatiei ischemice la 17 pacienți cu SN cu durata de cel puțin un an, iar Oqvist et al., într-un studiu retrospectiv [1992], au evidențiat complicații cardiovasculare la 32% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Portman et al. [1991
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Horkko et al., 1994]. VLDL, IDL și LDL sunt mai bogate în trigliceride [Llopart et al., 1995]. Nivelul lipoproteinei (a) este de până la două ori mai crescut [Siamopoulos et al., 1995; Shoji et al., 1992] și se corelează cu prezența cardiopatiei ischemice [Shoji et al., 1992]. Colesterolemia crește o dată cu vechimea DP. Factorii care contribuie la aceste diferențe ar putea fi: absorbția glucozei din cavitatea peritoneală (100-200 g/zi), care induce creșterea insulinemiei, aceasta la rândul ei determinând creșterea sintezei hepatice de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Unele studii (criticabile din punctul de vedere al metodologiei) au găsit corelații semnificative între nivelurile crescute ale colesterolului [Gamba et al., 1993], ale apo-B, ale raportului LDL/HDL-colesterol și ale trigliceridelor [Gault et al., 1991], pe de o parte, și cardiopatia ischemică, pe de altă parte. în schimb, alți autori nu au identificat colesterolul ca factor de risc de mortalitate cardiovasculară [Prichard et al., 1996; Rostand et al., 1991; Lowrie et al., 1995]. Tratamentul dislipidemiei la pacienții cu dializă peritoneală (DP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
30 kg/m2) se asociază, printre altele, cu un risc crescut de hipertensiune arterială, dislipidemie și diabet zaharat de tip 2 [Abate et al., 1999]. Asociația cardiologilor americani (AHA) a desemnat, în 1998, obezitatea drept factor major de risc pentru cardiopatia ischemică. Totuși, la pacienții dializați au fost raportate adesea corelații inverse între IMC și morbi-mortalitate. Acest paradox (epidemiologie inversă), a fost de asemenea observat și pentru alți factori de risc tradiționali, precum HTA sau hipercolesterolemia [Hakim și Lowrie, 1999]. Pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de ani, la hipertensivi și la fumători [Graham et al., 1997]. O metaanaliză ce a inclus 27 de studii și peste 8.000 de pacienți [Boers et al., 1997] a arătat că hiperhomocisteinemia crește de 1,7 ori riscul de cardiopatie ischemică, de 2,5 ori riscul de boală cerebrovasculară și de 6,8 ori riscul de afectare vasculară periferică. O altă metaanaliză, bazată pe 10 studii [Selhub et al., 1997], a demonstrat o corelație directă între nivelul homocisteinemiei și riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
transplantat, chiar și la mulți ani de la dispariția mediului uremic. în concluzie, terapia anomaliilor structurale trebuie inițiată precoce, din stadiul de apariție, anterior dezvoltării leziunilor cardiace ireversibile [Amann și Ritz, 1997]. Tratamentul cu EPO al anemiei renale atenuează și manifestările cardiopatiei ischemice la pacienții uremici [Manske et al., 1993]: corectarea Ht de la 25% la 35% determină, la pacienții dializați cu angină de efort demonstrată prin test de efort, creșterea capacității maximale de efort și normalizarea segmentului ST. Importanța deosebită a corecției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
CRP asupra mortalității cardiovasculare și de toate cauzele, atât în populația generală, cât și la pacienții cu IRCT. Astfel, studii prospective pe subiecți inițial sănătoși au demonstrat o corelație semnificativă între nivelul inițial al CRP și riscul de a dezvolta cardiopatie ischemică, pe o perioadă de urmărire de 8-10 ani [Koenig și Wanner, 1999; Ridker et al., 2000]. O corelație similară s-a constatat între CRP și riscul de boală vasculară periferică [Ridger et al., 2001]. La pacienții uremici, nivelul CRP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
nivelul cordului favorizează fibroza miocardică, cu creșterea depunerii de substanță fundamentală, reducerea numărului de miocite și creșterea masei ventriculare. Pe de altă parte, aceste alterări reduc patul capilar și îngreunează difuziunea oxigenului, ceea ce favorizează ischemia miocardică. Pot rezulta manifestări de cardiopatie ischemică, cu coronare angiografic normale sau minim lezate [Santoro și Mancini, 2002]. În al treilea rând, inflamația lezează endoteliul valvular, determinând activarea macrofagelor, care produc osteopontina, implicată în procesele de calcificare valvulară. Relația malnutriție-inflamație-complicații cardiovasculare Numeroase cerecetări au evidențiat faptul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
morbiditate și mortalitate. Ei susțin că nutriția adecvată poate corecta albuminemia și poate ameliora prognosticul pacienților. Tratament Nu există până în prezent recomandări clare pentru tratamentul inflamației din uremia cronică. Desigur, prezența unei infecții impune antibioterapie. Comorbidități, precum insuficiența cardiacă și cardiopatia ischemică, ce pot fi cauze ale inflamației, necesită tratamente specifice. în acest sens, s-a demonstrat că inhibitorii ECA reduc nivelul TNF-a și al IL-1b atât in vitro [Schindler et al., 1995], cât și in vivo, la șoareci [Fukuzawa
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de altă parte, s-a constatat că, adesea, malnutriția se asociază cu un sindrom inflamator. Astfel a apărut sindromul malnutriție-inflamație, asociat frecvent cu complicații cardiovasculare, constituind triada malnutriție-inflamație-ateroscleroză (MIA). Tratamentul acestui sindrom constă în tratarea cauzelor cunoscute (infecții, insuficiență cardiacă, cardiopatie ischemică) și folosirea unor sisteme de dializă cât mai biocompatibile. Multe medicamente s-au dovedit capabile să amelioreze atât sindromul inflamator, cât și rata morbi-mortalității cardiovasculare, constituind tot atâtea direcții promițătoare de cercetare: aspirina, inhibitorii COX-2, antagoniștii de citokine, statinele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]